Реферат на тему бронхиальная астма и спорт

Описание

В ходе данного исследования, была достигнута цель данного исследования, которая заключалась в определении является ли спорт фактором риска в возникновении бронхиальной астмы. Выяснили, что физические упражнения могут являться провокатором БА. Однако следует отметить, что основные триггеры БА у спортсменов – это аэроаллергены, для пловцов, конькобежцев и фигуристов — различные химические и физические раздражители и газы.
Были решены следующие задачи данного исследования:
1)изучено понятие бронхиальная астма, вопросы этиологии, патогенеза, а также симптомы данного заболевания.
Определили, ряд факторов, которые имеют важное значение в этиологии БА: наследственность, профессиональные факторы, экологические факторы, питание, алкоголь, моющие средства, острый, хронический стресс и др. Рассмо …

Содержание

Введение

Фрагмент работы для ознакомления

В результате, были получены следующие данные: более чем 15% сообщили, что их беспокоит БА, а у 18% отмечены симптомы атопии. При исследовании функции внешнего дыхания (ФВД), у всех спортсменов с признаками БА отмечены более низкие показатели. В аэробной группе спортсменов были также обнаружены более низкие показатели ФВД. Следовательно, было показано, что БА распространена среди элитных спортсменов в большей степени, нежели в общей популяции. Среди всех спортсменов БА чаще встречалась утех, которые тренировались в режиме аэробных нагрузок. 2.Канадская группа спортсменов была обследована на предмет распространения БА. Спортсмены заполняли опросник, а затем диагноз подтверждался врачебным осмотром и исследованием ФВД. Важно отметить, что жалобы спортсменов на астму не всегда подтверждались врачами. Однако были получены данные о распространенности БА распространена среди элитных спортсменов в большей степени, нежели в общей популяции. Отдельно оценивались роль таких факторов риска, как холодный, сухой или влажный воздух. Холодный и сухой воздух в одной и той же пропорции (15,9 и 15,4%) выступили факторами риска в развитии симптомов БА. Однако авторы данного исследования подчеркнули, что разницы в распространенности БА среди спортсменов, тренировки которых проходили в условиях холодного, сухого, или влажного воздуха , не было отмечено.3. В финском эпидемиологическом исследовании был использован вопросник на выявлении симптомов БА, диагноз подтверждался при осмотре врачом и после исследования ФВД. БА была диагностирована у 13,9% спортсменов, в то время как в контрольной группе – всего лишь у 8,4%. Следовательно, и в этом исследовании, подтверждено, что БА встречается значительно чаще среди спортсменов, чем в общей популяции. Финские врачи не установили разницы в распространенности БА среди спортсменов, которые занимались зимними или летними видами спорта. Следует подвести итог, что в результате исследований, проведенных в разных странах, в разных группах спортсменов, с разным уровнем тренировочного режима, показали, что среди элитных спортсменов БА встречается чаще (12-14%), чем в общей популяции.2.2 Классификация бронхиальной астмы у спортсменовКлиническая картина БА весьма вариабельна. Для спортсменов, наиболее актуальна «БА физического напряжения (БАФН)». Данный термин применяется для обозначения состояния, которое возникает у лиц, страдающих БА в ответ на физическую нагрузку. Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (БВФН) – это острое преходящее сужение просвета дыхательных путей, которое возникает во время или чаще после физической нагрузки. Гиперреактивность бронхов (ГРБ) — это такое состояние дыхательных путей, когда они сужаются слишком легко и/или слишком сильно в ответ на воздействие провоцирующих факторов. Возможность чрезмерного сужения просвета дыхательных путей — это клинически наиболее характерное физиологическое отклонение при этом заболевании. ГРБ наиболее часто оценивается клинически путем ингаляции в виде аэрозоля прогрессивно возрастающих доз фармацевтического стимулятора (к примеру, метахолина или гистамина) до того момента, пока параметры функции легких не изменятся до заранее установленных величин (к примеру, снижение объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) – на 20%).Неспецифическую ГРБ у спортсменов отнюдь не всегда следует считать проявлением астмы. ГРБ среди лыжников составляет 54,8%, меньше у хоккеистов. ГРБ была выявлена у 35% шведских хоккеистов, тогда как клиническая астма диагностировалась только у 19% из них. Распространенность ГРБ среди пловцов (36%) выше, чем среди спортсменов, которые занимаются скоростными и силовыми видами спорта (18%). Данные по спортсменам других видов спорта представлены в приложении.2.3 ПатогенезОтличие БАФН от типичной БА заключается в особом патогенезе бронхиального воспаления и более ярко выраженном синдроме бронхоспазма, который вызывается физической нагрузкой.Требования медицинской комиссии Международного олимпийского комитета по подтверждению диагноза БА у спортсменов включают:1)детальное исследование легочной функции с подтверждением гиперреактивности бронхов к метахолину (PC20 < 4мг/мл); наличие БВФН при физической нагрузке (снижение ОФВ1 > 10%);индуцированную гипервентиляцией бронхоконстрикцию (снижение ОФВ1> 10%);2)значимое увеличение показателей легочной функции после ингаляции агонистов β2адренорецепторов (увеличение ОФВ1> 12% или> 200 мл).В основе патогенеза БАФН и БВФН лежат энергетические затраты дыхательной системы на нагревание и увлажнение воздушного потока. Вдыхание сухого холодного воздуха увеличивает вероятность появления БВФН, а вдыхание теплого увлажненного воздуха наоборот уменьшает риск ее развития. При вдыхании сухого воздуха происходит подсушивание и охлаждение слизистой оболочки дыхательных путей за счет избыточного испарения жидкости с ее поверхности. Вдыхание холодного воздуха усиливает охлаждение слизистой оболочки, что вызывает ее реактивную гиперемию, отек, обструкцию. Аналогичный ответ дыхательных путей происходит и при ингаляциях гипотонических и гипертонических солевых растворов. Под влиянием указанных факторов отмечается высвобождение клеточных медиаторов (особенно из тучных клеток) — гистамина, ЛТС4, а также аденозина и др., которые обладают бронхоконстрикторным эффектом.Возникновение ГРБ — это весьма сложный патофизиологический процесс, но у всех спортсменов существует ряд общих факторов риска:1)индуцированное физической нагрузкой учащенное дыхание (гиперпноэ) и обусловленное этим более интенсивное действие аэроаллергенов, пылевых частиц и газов;2)индуцированное нагрузкой обезвоживание (дегидратационный стресс), связанное с необходимостью кондиционирования больших объемов холодного и сухого воздуха;3)индуцированная нагрузкой иммуносупрессия и обусловленная этим большая чувствительность к инфекциям респираторного тракта.Патофизиологические механизмы БВФН сопровождаются присутствием в бронхах клеток воспаления во время нагрузки. Кроме того, физическая нагрузка может инициировать воспаление бронхов, вызывая тем самым ГРБ у спортсменов.Для велосипедистов и бегунов основные триггеры БА – это аэроаллергены, а для пловцов, конькобежцев и фигуристов — различные химические и физические раздражители и газы. Результаты бронхоскопии у лыжников свидетельствуют о том, что причиной повреждения бронхов может быть простое обезвоживание слизистой оболочки вследствие экссудации плазмы в просвет бронхов для восстановления жидкостного баланса слизистой оболочки. 2.4 Особенности лечения и вопросы профилактики бронхиальной астмы у спортсменовПри лечении астмы у спортсменов важно не только купировать ее симптомы и препятствовать прогрессированию, но и остановить патологические процессы, а также уменьшить их влияние на выполнение физической нагрузки. Необходимо помнить о потенциальных побочных эффектах лекарственных средств,Рекомендации по лечению классической астмы могут быть применимы к терапии БА, которая индуцирована физическим напряжением: противовоспалительные средства и симптоматические препараты для профилактики бронхоспазма (перед физической нагрузкой).Разрешены к применению спортсменам с EIA:1)кромоны (кромогликат натрия и недокромил);2)ипратропия бромид;3)метилксантины;4)антигистаминные средства.Препараты, применение которых возможно по специальному разрешению (после предварительного рассмотрения заявления), -ингаляционные агонисты β2адренорецепторов (с 2010 г. по решению WADA (Всемирное антидопинговое агентство) сальбутамол и сальметерол). В случае использования данных препаратов спортсменами, участвующими в международных соревнованиях, разрешение на их применение получают в WADA по специальной форме до начала соревнований. Концентрация сальбутамола в моче ≥ 1мкг/мл является критической, независимо от любой формы разрешения «Исключение для терапевтического использования».Препараты, которые запрещены к использованию:1) системные ГКС для приема внутрь и в виде инъекций;2)агонисты β2адренорецепторов для приема внутрь или парентерально.Что касается, вопросов профилактики БА у спортсменов, крупные соревнования должны проводиться в условиях, когда возможно осуществить глобальные стратегии, которые направлены на уменьшение в окружающей среде уровня ирритантов, например мелких частиц и диоксида азота в ледовых дворцах для хоккея или паров хлора в плавательных бассейнах.В последнее время для некоторых водных клубов рекомендован уровень хлора, равный приблизительно 3 ррт (ррт – части на миллион). Использование в бассейнах три- и дихлора приводит к появлению еще более опасных провоцирующих веществ — ирритантов.Для спортсменов, которые заняты зимними видами спорта, могут помочь специальные устройства, которые улучшают теплообмен воздушных масс, а при занятиях спортом летом можно использовать специальные маски, которые препятствуют проникновению аллергенов. Поведенческие реакции спортсмена с БАФН вполне рассчитываемы:1)при аэробной физической нагрузке для задержки поллютантов и аллергенов и согревания воздуха — стараться дышать через нос;2)избегать чрезмерного переохлаждения дыхательных путей (к примеру, если температура воздуха ниже -25°C – лучше отменить тренировку или сняться с соревнований);3)альтернативой бегу в жаркий сухой день с задымленной атмосферой будет занятие в атлетическом зале с кондиционером;3)при аллергическом рините следует бегать к примеру, по хвойному лесу;4)выдержать восстановительный период (до недели) после острой респираторной инфекции;5)чтобы минимизировать вероятность бронхоспазма, атлет может проводить разминку так, чтобы соревнование совпало с рефрактерной фазой. Для этого надо начинать разминку за 15–30 мин с последующим 15минутным отдыхом;6)не прекращать интенсивную аэробную нагрузку внезапно, дать организму постепенно остыть.Плавание традиционно считается астмогенным видом спорта. Несмотря на то, что данное мнение окончательно не доказано. Более того, считают, что большое число пловцов с БА связано именно с рекомендацией детям с заболеваниями дыхательной системы заниматься плаванием. Другие виды спорта с более низкой интенсивностью и короткой длительностью физических усилий реже вызывают астму, однако это не побуждает спортсменов к смене вида спорта.Физические упражнения могут являться провокатором БА, что в свою очередь провоцирует тахифилаксию. Клинически это означает, что искусственно утепленный период может стать эффективным, снижая воздушный ответ при ряде упражнений. Этот период называется рефрактерным, во время которого спортсмен должен согреваться на 80% максимальной возможности и до выполнения любых тренировочных упражнений. Рефрактерный период бронхоспазма после выполнения упражнения может продолжаться от 40 мин до 3 ч. Важно отметить, что во время данного периода воздушные пути рефрактерны не только к физическим упражнениям, но и к любым другим стимулам. Окончательный механизм данного феномена до сих пор не известен.Снижение температуры и медленное уменьшение интенсивности физической нагрузки (но не резкое ее прекращение) предпочтительны, так как происходит постепенное согревание вдыхаемого воздуха, и в результате — развитие сосудистой дилатации и уменьшение отека дыхательных путей. Это способствует большей предсказуемости и меньшей интенсивности бронхоспазма.Глава 3.

Список литературы

1. Баур К., Прейссер А. Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких. М.: ГЭОСТАР –Медиа. 2010.
2. Астафьева Н.Г. Астма и спорт // Пульмонология. — 2008. — Т. 10, № 3.
3. Вознесенский Н.А. Астма и спорт // Новости медицины и фармации. — 2010. — № 344. -С. 47-52.
4. Гущин И.С. Бронхоконстрикция, вызванная физической нагрузкой // Клинические рекомендации. Бронхиальная астма у взрослых. Атопический дерматит / Под ред. А.Г. Чучалина. — М.: Атмосфера, 2002. — С. 169-176.
5.Зайков С.В. Михей Л.В. Спорт и бронхиальная астма /Новости медицины и фармации. 2012. №435.
6.Ляпин В.А. Бронхиальная астма у спортсменов высокой квалификации /В.А. Ляпин, Н.В. Овсянников// Современная система спортивной подготовки в биатлоне: материалы Всерос. науч.-практ. конф. – Омск, 2011. — С. 170–179.
7.Савельева М.И., Цой А.Н. Физические нагрузки, спорт и гиперреактивность бронхов // Consilium Medicum. — 2009. — Т. 11, № 3.
8.Терещенко С.Ю. Н. А. Смирнов, С. В. Бычковская, С. Н. Буйнова, Т. Г. Голосова, И. В. Петрова. Эффективность различных режимов поддерживающей противовоспалительной терапии при лёгком /среднетяжёлом течении бронхиальной астмы у детей. Результаты проспективного многоцентрового рандомизированного исследования кадет //Аллергология.- 2006.- №2.
9.Чучалин А.Г. Спорт и бронхиальная астма // Практическая пульмонология. 2005. №2. С.35-38.
10.Федосеев Б. Г., Петрова М. А., Трофимов В. И., Углева Е. М. Возможности доклинической диагностики и математического прогнозирования риска возникновения бронхиальной астмы.-2005.- №2.- С. 35-40.