Рецидивирующий обструктивный бронхит комаровский

27 октября 2019, 13:44

Обструктивный бронхит — очень часто встречающийся диагноз именно в России. И не потому что здесь такие больные дети, а потому что в нашей стране существуют явные проблемы с терминологией.
После того как мы вдыхаем воздух, и он проходит через гортань, он попадает в трахею. Потом трахея раздваивается на два бронха, один из которых ведет в правое легкое, другой — в левое. В легких бронхи разветвляются подобно дереву, именно так туда поступает воздух, и мы дышим. Если возникает препятствие движению воздуха по бронхам, то именно это препятствие обозначается словом обструкция. То есть, обструктивный бронхит — это воспаление бронхов, при котором возникает препятствие движению воздуха. По каким же причинам может возникнуть препятствие движению воздуха? Прежде всего, этом может быть накопившаяся слизь. Также препятствием для воздуха может стать отек стенки бронха. Третья причина — это спазм мышц бронхов, то есть когда под действием какого-либо фактора мышцы бронхов сокращаются. Также в самом легком или рядом с легким может возникнуть какой нибудь узел или опухоль, абсцесс, который будет давить на стенки и приведет к сужению просвета в бронхах. Поэтому словосочетание «обструктивный бронхит» не может быть диагнозом само по себе. Это всего лишь описание состояния, которое требует выяснения причин появления воспаления и препятствия для прохождения воздуха в бронхах.
Вообще, бронхит появляется тогда, когда некий вирус, который поселился в носу привел к отеку слизистой и засыханию мокроты, таким образом та мокрота, которая вырабатывается легкими также засохла и остановилась в бронхах. Поэтому самым первым шагом в профилактике любого бронхита должны быть правильно принятые меры для лечения первых симптомов вирусной инфекции: насморка и температуры. Как же нужно лечить вирус правильно? Очень просто. Во-первых, создать благоприятные параметры воздуха в помещении, где находится ребенок, чтобы не дать слизи в носу засохнуть. Температура воздуха должна быть не более 21 градуса, в идеале 18 градусов, а влажность воздуха должна быть не менее 50%, но и не более 70%. Это самое главное условие для успешного лечения ОРВИ без осложнений. Во-вторых, для лечения насморка достаточно каждые пол часа промывать нос солевым раствором и активно поить ребенка, чтобы, опять-таки, не дать слизи засохнуть и не допустить сильного отека слизистой. Ну и, в том случае, если температура тела поднимается выше 38 градусов, ребенку нужно дать жаропонижающее средство: парацетамол или ибупрофен. Таким образом, если во время вирусной инфекции мы не успеваем вовремя сохранить носовое дыхание, увлажнив и проветрив помещение, активно напоить ребенка, то слизь неминуемо загустеет, и может накопиться в бронхах до такого количества, которое приводит к появлению дыхательной недостаточности.
Если обструкция в бронхах все-таки произошла, то, в первую очередь, нужно расширить бронхи и убрать их спазм, а также восполнить потери жидкости, что, естественно, не всегда возможно в домашних условиях.
Но существует особый вид вируса, который начинается не с насморка, а сразу опускается вниз к бронхам.
Очень часто вирусы меняют чувствительность дыхательных путей, то есть дыхательные пути начинают реагировать на то, на что раньше не реагировали, и вырабатывать повышенное количество слизи. Это могут быть какие-то запахи, моющие средства, красители одежды и пр. Поэтому очень часто природа болезни изначально инфекционной становится инфекционно-аллергической. В медицине даже есть такой специальный термин — инфекционно-зависимая аллергия, или инфекционно-аллергическая бронхиальная астма. Таким образом, пока ребенок здоров, он может никак не реагировать на какой-то раздражитель, но как только к нему прицепляется вирус, тот же самый раздражитель становится очень опасен, и вызывает вырабатывание большого количества слизи. Когда организм не успевает от этой слизи избавляться, она накапливается в бронхах, в результате появляется затруднение для поступления воздуха. Бронхи стремятся избавиться от этой слизи, что может привести еще и к спазму стенок бронхов, плюс ко всему. Это все и есть классическое проявление обструктивного синдрома. Бронхиальная астма не является приговором для ребенка. Современная медицина имеет множество способов эффективного лечения этого диагноза, при чём лечения в домашних условиях и без таблеток или уколов.
Самое распространенное осложнение обструктивного бронхита — воспаление лёгких. Ведь когда бронх полностью перекрывается слизью, там оседает огромное количество бактерий, которые с легкостью могут очутиться в легких.
Обструктивный бронхит может быть проявлением не только вирусной инфекции, но и бактериальной. Например, пневмококк или гемофильная палочка вполне могут вызвать воспаление дыхательных путей. С максимальной точностью ответить на вопрос, вызван ли бронхит вирусной или бактериальной инфекцией, поможет общий анализ крови.
При бронхиальной астме главный симптом — спазм бронхов. Профилактика бронхиальной астмы — своевременное устранение источника аллергии и своевременный прием необходимым препаратов.
Если абсолютно здоровый ребенок иногда покашливает сухим кашлем, в этом нет ничего страшного. Это вполне объяснимо теми экологическими условиями, в которых живет современный городской ребенок. Да и те условия, которые создают современные квартиры могут провоцировать эпизодический кашель: сухой и горячий воздух в отопительные сезон, большое количество ковров и других пылесборников. В таких случаях, кашель — единственный способ для легких произвести самоочистку.
Самое распространенная ошибка родителей и, к сожалению, нередко врачей — применение и назначение отхаркивающих средств при первых симптомах обструктивного бронхита, то есть кашля и затрудненного дыхания. Но дело в том, что обструктивный бронхит свидетельствует об избыточном количестве накопившейся мокроты или слизи в бронхах. И когда вы даете отхаркивающее средство ребенку, вы увеличиваете количество слизи. Повезет, если у ребенка настолько здоровые легкие и настолько сильные мышцы, что он сможет откашлять это количество слизи. Но чаще всего ребенку в таких ситуациях отхаркивающие средства противопоказаны, они могут быть даже опасны для жизни. Первое, что нужно делать при обструктивном бронхите, — это сделать загустевшую слизь более жидкой. А для этого нужны прохладный воздух и обильное питье. Вообще отхаркивающие средства строго запрещено давать детям без назначения врача, особенно это касается детей первых двух лет жизни, для которых избыточное количество густой слизи может быть смертельно опасно.
Также во время лечения обструктивного бронхита нельзя давать ребенку какие-либо иммуностимуляторы, так как они тоже првоцируют увеличение вырабатываемой слизи.
Пастельный режим при бронхите в подавляющем большинстве случаев категорически противопоказан. Когда ребенок мало двигается, слизь накапливается в легких и засыхает. Поэтому если нет температуры, то чем активнее ребенок, тем лучше. При температуре ниже 37.3 ребенку обязательно нужно ходить на прогулку в обычном режиме, при условии, что на улице не сильно холодный воздух.
Использование антибиотиков при лечении обструктивного бронхита необходимо только тогда, когда он вызван бактериальной инфекцией или когда такой бронхит является одним из проявлений воспаления легких.
Потребность ребенка в специальном массаже при обструктивном бронхите зависит от того, каким воздухом он дышит. Если воздух достаточно увлажнен и прохладен, никакой массаж точно не нужен. В противном случае, специальный массаж может помочь засохшей слизи, прилипший к стенкам бронхов, отвалиться.
Главное лекарство, которое назначают при обструктивном бронхите, -сальбутомол. Это специальный раствор для ингаляций, который нужно вдыхать. Его не бывает в сиропах или таблетках. Иногда используют антигистаминные средства, но такие, которые не сушат слизистые оболочки.

Источник

Главная картинка

Знать о симптомах и методах лечения хронического бронхита очень важно всем мамам. По данным Росстата, эта форма заболевания все чаще диагностируется у детей после 4–5 лет. Что делать, если ребенок часто болеет бронхитом, что будет, если не лечить хронический тип заболевания, узнаете в нашей статье.

Как распознать хронический бронхит

Спутать хронический бронхит у детей с обычной простудой или другой формой воспаления бронхов довольно сложно. Болезнь начинается однажды с острой формы. Лечение проводится по стандартной схеме. Больной вроде выздоровел, но присутствует остаточный кашель. Он беспокоит малыша 3 месяца и дольше, в основном по утрам.

Першение и небольшое количество светлой прозрачной мокроты постепенно сменяются обострением. Если ремиссии чередуются с рецидивами каждые 2–3 месяца в течение 2–3 лет, можно говорить о хронической форме бронхита.

Важно! Вылечивать рецидивирующие недуги гораздо проще в детском или подростковом возрасте. После 15–20 лет избавиться от хронического бронхита навсегда получается очень редко.

Причины заболевания

Частые бронхиты у ребенка не возникают беспричинно. Виновниками затяжной формы болезни могут быть следующие физиологические, бытовые и психосоматические факторы:

хронические воспаления дыхательных путей (нагноения в легких, бронхах);
муковисцидоз;
острый бронхит (переболеть им можно даже единожды, этого достаточно для перехода болезни в хроническую форму);
предрасположенность к аллергии;
нетипичное строение бронхов и легких;
неправильное или халатное отношение к лечению простуды, пневмонии, острого бронхита (микробы поселяются в организме надолго, размножаясь в лимфатической системе);
критично низкий, слабый иммунитет;
пассивное курение;
затяжная форма воспалений дыхательных путей чаще диагностируются у детей курящей мамы, которая не бросила вредную привычку во время беременности и грудного вскармливания;
неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания семьи (наличие в воздухе высокого уровня азота, окиси углерода, ангидрида, дыма и пыли пагубно влияет на детское здоровье);
посещение детского сада, группы с большим количеством детей (постоянный контакт с заразными бактериями от ровесников подталкивает бронхит к хроническому типу).

причины заболевания

Психосоматика дает свои объяснения хроническому бронхиту у маленьких детей. По мнению семейного психолога Лиз Бурбо, воспаления в бронхах являются признаком замкнутости, затаенных обид на близких.

Известный за рубежом и в России детский психолог Антонио Менегетти объясняет рецидивирующие формы обструкции и кашля у детей авторитарным поведением взрослых, отсутствием заинтересованности в жизни малыша, отверганием его желаний и мнений.

Симптомы

что в бронхах

В период ремиссии пациент чувствует себя нормально. Он привыкает к редким сухим или слегка влажным покашливаниям. Когда болезнь обостряется, ситуация меняется в худшую сторону быстро. К признакам рецидивирующего типа бронхита относят:

ремиссии чередуются с обострениями несколько раз в год;
смена редкого кашля по утрам на частый и влажный, иногда с гнойными сгустками в мокроте;
обструкция бронхов при хроническом обструктивном бронхите;
усиление покашливаний в осенний и весенний период, во влажное время года;
одышка после физических нагрузок;
может болеть горло из-за трудного откашливания;
шум при дыхании;
частая субфебрильная (до 38°С) температура без признаков простуды;
слабость;
апатичность;
сонливость;
насморк;
усиленное потоотделение.

Важно! Диагноз рецидивирующий бронхит у детей можно поставить в возрасте 3 и более лет. До этого времени постоянно кашляющие малыши имеют статус ЧБД (часто болеющие дети).

Как часто в течение года у вашего ребенка бронхит?

Диагностика

При определении хронического типа воспаления в бронхах врач опирается на клиническую картину болезни, учитывает, сколько раз в год болеет малыш, какова периодичность проявления симптомов.

Для постановки точного диагноза потребуются лабораторные исследования мокроты, бронхоскопия, регистрация обструкции, рентген (чтобы отличить бронхит от хронической пневмонии).

При затяжном типе бронхита будет наблюдаться следующая ситуация по данным анализов:

Объект анализа	Признаки хронического бронхита
Мокрота	— гной в слизи; — неприятный запах; — повышенная вязкость; — нейтрофильные лейкоциты; — снижение уровня лизоцима.
Внешний вид бронхов и трахеи	— воспаление, деформация тканей; — обструкция бронхов; — эмфизема; — легочная гипертензия.
Легкие, верхние дыхательные пути (с помощью рентгена)	— повышенная прозрачность полей легких; — перибронхиальный склероз; — ветви легочной артерии расширены.
Кровь (общий анализ и биохимия)	— лейкоцитоз; — повышенная СОЭ; — лимфоциты в норме или снижены.

На заметку! Хроническая форма бронхита не может передаваться от больного человека к здоровому. Микробы распространяются по воздуху при остром типе недуга, который потом может перейти в рецидивирующую разновидность.

Методика лечения

методы лечения

Начинать лечение хронического бронхита нужно сразу после диагностирования болезни. Терапия длится долго, курс составляется по показаниям и возрасту больного. Принимать нужно следующие виды медикаментов:

Антибиотики. Ликвидируются патогенные бактерии для остановки развития инфекции. Детям разрешены медикаменты в сиропах, суспензиях: «Флемоксин Солютаб», «Азитромицин», «Амоксициллин». Уколы ставят в тяжелых случаях: «Цефтриаксон», «Цефотаксим».
Отхаркивающие средства, разжижающие мокроту. Выводят слизь из дыхательных путей, делают кашель влажным и легким. «Проспан», «Доктор Мом», «Лазолван», мукалтин, «Амбробене», «Бронхикум».
Бронхолитики. Снимают спазм мышц бронхов, вводятся с помощью ингаляций. Бромгексин, «Лазолван», «Амброксол».
Жаропонижающие. Показаны при температуре выше 38,5°С, от 37,5°С, если гипертермия сопровождается судорогами. «Ибупрофен», «Ибуклин Юниор», «Нурофен», «Цефекон».
Иммуномодуляторы. Необходимы в весенний – осенний период, если малыш снова заболел и лечился антибиотиками.
Это «Иммунал», «Виферон».
Глюкостероиды. Вводятся капельным путем внутривенно, если есть обструкция, аллергические проявления.
Антигистаминые. Хроническим аллергикам можно пить капли «Зиртек», «Зодак» и «Фенистил» с первого дня обострения.
Оксигенотерапия. Вентиляция легких при астме, одышке, сильной обструкции, сердечной недостаточности.

Пролечивать рецидивирующий бронхит необходимо обязательно под наблюдением врача, обращаться за помощью нужно в первые дни болезни. Заниматься самодиагностикой и неконтролируемой терапией опасно для детского здоровья.

Вот, что советует доктор Комаровский:

Народные способы лечения

Избавляться от бронхита затяжной формы в домашних условиях помогают народные методы. Их используйте как вспомогательные, а не основные, чтобы не навредить малышу.

Компрессы

Аллергикам, атопичным детям подойдет безвредный мучной компресс с горчицей. Смешайте равные доли муки, сухой горчицы, барсучьего жира и спирта. Тщательно размешайте. Смесь разогреется сама из-за химической реакции водки и горчичного порошка.

Заверните в два–три слоя марли и положите на грудь, перевяжите тело теплым платком или шалью, чтобы компресс не падал. Уберите через 40–45 минут.

Делать можно 3–5 дней подряд.

Прогревания

Сделайте пюре из горячей картошки, заверните в марлю или тканевый мешочек. Закрепите на груди больного. Держите до полного остывания. Тепло будет разливаться по всему телу. Следите, чтобы ребенок не простыл из-за выделяемого пота. Открывать окна во время процедуры прогревания не рекомендуется.

Травяные настои

Пить чаи из мяты, липы, боярышника, шалфея можно каждый день 2–3 раза. Маленьким детям давайте по несколько чайных ложек, школьникам – по 100 мл на один прием.

Мази

Обмазывайте грудь самодельной мазью на ночь, сверху надевайте пижаму или майку. Смешайте немного вазелина, настои корня солодки, почек сосны и чабреца. Средство можно сделать без вязкой основы, просто наносить на грудную клетку отвары трав.

Детский массаж

Педиатрия относится к массажу при любом виде бронхита очень положительно. Поглаживание, дренаж и разминания эффективно помогают излечивать заболевание. Основная задача массажа при затяжном влажном кашле — вывести мокроту. Повышение иммунитета, физическая разминка для мышц и закаливание относятся к второстепенным целям.

Итак, бороться с застоем мокроты в бронхах с помощью массажа нужно так:

Разминать тельце ребенка, уделяя особое внимание груди и спинке. Пощипывайте, поглаживайте, легонько стучите по области бронхов и легких.
Делайте дренажные и вибрационные движения. Рисуйте елки на спине пальцами, стучите кулаком. Тело должно немного трястись, ритмично двигаться на массажном столе. После 10–15 постукиваний просите малыша кашлять, чтобы отошедшая мокрота вышла наружу.
Массируйте активные точки Чжун-фу (под ключицей), Чи-цзэ (внутренний локтевой сгиб) и Тай-юань (место пульсации артерии на запястье). (ЗДЕСЬ БУДЕТ ФОТО)
Баночный вид массажа используйте детям после 5 лет, если нет температуры. Стеклянные банки присосите к спине (2–3 штук будет достаточно), рисуйте ими елочки, другие интересные фигуры и линии 5–7 минут.

маасаж при заболевании

Очень важно соблюдать меры безопасности при лечении бронхита массажем. Манипуляции проводите при нормальной температуре, не стучите и не разминайте тело с усилием. Если у малыша нет настроения, отложите процедуру на более благоприятный момент. Детям с сердечной и легочной недостаточностью, гипертонией массаж запрещен.

Полезные физиопроцедуры и ингаляции

дыхание через небулайзер

Обострения хронического бронхита проходят быстрее, если использовать дополнительные методы терапии ингаляциями: паровыми и лекарственными – через небулайзер.

Для горячих процедур подготовьте большую кастрюлю с водой, насыпьте в нее травы по отдельности или смешайте. Детям можно вдыхать пары настоев малины, липы, шалфея, можжевельника, мяты, багульника, эвкалипта, зверобоя. Перед началом процедуры можно капнуть в воду эфирные масла: кедр, лаванда, эвкалипт, сандал, анис, хвойный экстракт.

Вдыхание горячих паров запрещено малышам до 5 лет, есть риск обжечь слизистую горла. Лучше отдать предпочтение электронному дисперсному аппарату. Купить распыляющее устройство можно в любой аптеке. Для заправки дозатора подойдут следующие препараты:

Водные настои трав. Масляные лекарства и эфиры для небулайзера не годятся. Их можно капать в подушку для вдыхания во сне;
раствор соды и соли;
«Амбробене», «Лазолван»;
диоксидин для обеззараживания дыхательных путей;
«Саламол»;
«Беродуал» при лающем кашле, затрудненном дыхании;
«Асталин»;
сульфат магния (2–4 мл на одну процедуру).

После ингаляций держите больного в тепле, переоденьте в сухую одежду, можно уложить в кровать под одеяло.

Пить и кушать разрешите через 20–30 минут.

Совет! Если пациент начал задыхаться или кашлять во время ингаляции, уберите маску или кастрюлю в сторону. На вдохе после приступа малыш получит слишком большую дозу лекарственных паров. Этого допускать нельзя. Ингаляция обязательно проводится в спокойном ритме дыхания.

В поликлинике и при санаторном лечении хронического бронхита педиатры советуют проводить купирование воспалительного процесса с помощью ультрафиолетового облучения и КУФ.

Лучи из специального аппарата направляются на грудь ребенка. Малыш может почувствовать тепло, неприятных ощущений нет. Курс процедур помогает разжижать мокроту, повышает иммунитет, микробы будут уничтожены.

Еще один вид немедикаментозной терапии бронхита подходит малышам от 3–4 лет — дыхательная гимнастика Александры Стрельниковой. Обучиться делать ее дома можно с помощью книг или видео.

Обязательно соблюдайте рекомендации тренера по ритму и частоте вдохов-выдохов. Младшим дошкольникам достаточно делать 3–4 упражнения в день.

Профилактика

Лучшим профилактическим средством от хронического бронхита и других заболеваний является соблюдение правил ЗОЖ, создание благоприятных условий для жизни малыша. Можно ориентироваться на следующие советы:

Здоровый ребенок не может вырасти без прогулок и активных игр. Прогулки разрешены детям, если нет высокой температуры тела, погода позволяет находиться на улице (нет сильного ветра и дождя, температура воздуха не ниже -15°С).
Закаливание повышает иммунитет.
Обливаться холодной водичкой можно с 3 месяцев.
Одевайте ребенка по погоде. Переохлаждения и перегревания одинаковы опасны.
Витамины помогают справляться с болезнями быстрее. Предотвращайте авитаминоз, следите за рационом семьи.
Затягивать с лечением болезней или обращаться к врачу только в критической ситуации неверно. Ежегодная диспансеризация помогает выявить болезни до их перехода в хроническую форму.
Меньше заражаться вирусами и инфекциями. Иммунитет ребенка с хроническими недугами слишком слаб для борьбы с новыми бактериями. В период лечения рецидивирующего бронхита можно отказаться на 1–2 месяца от посещений детского сада.
Если много пить, любая простуда, ОРВИ, воспаление будут проходить быстро. Вода вымывает бактерии и вирусы. Жидкость в больших количествах особенно необходима при потливости и жаре.
Влажным и прохладным воздухом ребенку с бронхитом дышать полезно и приятно. Проветривайте квартиру 2–3 раза в день, включайте увлажнитель воздуха.
Исключите пассивное курение. Сделайте это до зачатия малыша.
Не отказывайтесь от прививок. Вакцина от бронхита и пневмонии называется «Превенар» и входит в обязательный список медицинских процедур в РФ. Делается бесплатно в каждой детской поликлинике.
Думая, куда отвезти ребенка отдыхать летом, ориентируйтесь на чистоту и влажность воздуха в месте для отпуска. При хроническом бронхите лучше поехать на море, в деревню к бабушке.

В чем есть опасность

У хронического бронхита немного серьезных последствий, но все они тяжело переносятся детьми и влияют на качество жизни в будущем.

Это:

Пневмония. Поражение легких разной степени, для младенцев смертельно опасно.
Эмфизема легких. В легочной ткани повышается содержание воздуха, у больного наблюдается сильная одышка, грудь увеличивается в объеме.
Бронхиальная астма. Тяжелые приступы удушья.
Сердечная, дыхательная недостаточность. Провоцируется недостатком воздуха из-за поражения легочной ткани, астмы.
Бронхиолит. Бронхиолы закупориваются частично или полностью, пациент не может дышать полноценно. Вызывать доктора нужно сразу после обнаружения первых симптомов асфиксии: синева губ, затрудненное дыхание, хрипы и свист в груди.

Избежать осложнений возможно только с помощью своевременного обращения за медицинской помощью, соблюдения рекомендаций врача и организации условий для выздоровления дома или в стационаре. При этом относиться к здоровью ребенка нужно одинаково внимательно как в стадии ремиссии, так и в период обострений.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/hronicheskij_bronhit_u_detej.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Источник