Рецидивирующий обструктивный бронхит детей симптомы
Острый обструктивный бронхит является на сегодняшний день одним из достаточно распространенных и серьезных заболеваний дыхательной системы у детей. Особенно опасно развитие этого патологического процесса в раннем детском возрасте.
Поэтому при проявлении первых признаков обструкции бронхов необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Важно помнить, что своевременное начало лечения поможет избежать осложнений данного заболевания, уменьшит риск повторного развития патологического процесса в дистальных отделах бронхолегочной системы, где легко развивается спазм бронхов и бронхиол.
Причины и провоцирующие факторы развития обструктивного бронхита
Острый обструктивный бронхит – это распространенный, в большинстве случаев двухсторонний воспалительный процесс в бронхах, который сопровождается значительным уменьшением их просвета в связи с развитием отека, повышения секреции мокроты и спазма бронхов.
Основными причинами развития и прогрессирования этого заболевания в детском возрасте являются инфекционные агенты:
- вирусы (парагрипп, рино-синцитиальная инфекция, аденовирусы) и другие респираторные вирусы;
- бактерии (стафилококк, стрептококк, пневмококк, клебсиелла, протей, гемофильная палочка (Афанасьева-Пфейфера);
- вирусно-бактериальные ассоциации;
- дрожжеподобные грибы;
- простейшие (хламидии, микоплазма).
Неинфекционными причинами считаются аллергические реакции, пассивное курение, неблагоприятные экологические факторы.
Провоцирующими факторами, которые облегчают проникновение возбудителя в нижние отделы дыхательных путей ребенка, являются:
- аномалии конституции (различные виды диатезов);
- врожденная гиперреактивность бронхов и их незрелость у ослабленных или недоношенных детей;
- дисбаланс местных защитных факторов ребенка (снижение местного иммунитета);
- снижение общей иммунной реактивности организма малыша.
Первые признаки обструктивного бронхита
Это заболевание в большинстве случаев развивается в виде осложнения на фоне простудного или вирусного заболевания в связи с продвижением (спускания) воспаления в нижние отделы дыхательных путей и поражения средних и мелких бронхов.
Поэтому первые признаки обструктивного бронхита, как правило, появляются на вторые или третьи сутки после начала вирусной инфекции или после переохлаждения ребенка.
У детей раннего возраста и/или при наличии фоновых заболеваний у ребенка возможно возникновение клинических признаков обструкции (бронхоспазма) и в первые сутки после начала респираторной инфекции.
Это может проявляться:
- при диатезах;
- на фоне снижения иммунитета;
- при функциональных заболеваниях пищеварительной системы;
- в сочетании с патологией печени или почек.
Первым и основным симптомом обструктивного бронхита является сильный кашель с закашливаниями.
Проявления обструктивного бронхита:
- раздражающий, частый, сильный малопродуктивный кашель;
- повышение температуры тела;
- усиление насморка и покраснения в горле;
- появление одышки.
Сильный кашель
Бронхообструкция усугубляет активность кашля – он становиться раздражающим, малопродуктивным и почти всегда сочетается с выраженным воспалительным процессом в бронхах, с наличием отека и воспаления.
Также отмечается продукция вязкой мокроты, что усугубляет клиническую картину заболевания.
Кашель становиться непродуктивным, навязчивым и раздражающим, нарушает сон и самочувствие пациента, а у детей раннего возраста от провоцирует частые срыгивания и рвоту, беспокойство и капризность малыша.
Повышение температуры тела
Значительно изменяется общее самочувствие ребенка – появляется выраженная вялость, сонливость с повышением температуры тела до фебрильных цифр (38-39 С), что связано с прогрессированием воспалительного процесса в трахее и бронхах и активацией респираторных вирусов и усилением интоксикации ребенка.
Усиление насморка и покраснения горла
Активизация респираторных вирусов приводит к усугублению воспалительного процесса в носоглотке, гортани и трахее, что клинически проявляется усилением насморка, отеку и воспалению горла.
Малыш жалуется на усиление боли и першения в горле.
Появление затрудненного дыхания (одышки)
Обструкция или спазм бронхов вызывает уменьшение просвета бронхов при ОРВИ при этом отек и выраженный спазм средних и мелких бронхов значительно уменьшает активность сокращения бронхов (перистальтику).
Это приводит к скоплению большого количества вязкой мокроты в нижних отделах бронхолегочной системы и нарушениям нормального дыхания.
Заболевание проявляется значительными дыхательными расстройствами – появлением поверхностного, шумного, свистящего дыхания с выраженным беспокойством малыша.
При появлении этого симптома необходима немедленная госпитализация ребенка в медицинское учреждение.
Особенно опасно появление одышки у детей грудного возраста – спазм и отек бронхиол в раннем детском возрасте прогрессирует очень быстро, просвет бронхиальных ходов не превышает 0,5 мм.
Поэтому воспалительный процесс:
- быстро охватывает большую площадь легких;
- значительно нарушает газообмен в легочной системе;
- вызывает патологические изменения в клетках головного мозга, сердечной мышце, что и становиться причиной развития опасных для жизни осложнений.
Рецидивирующий обструктивный бронхит
Очень опасен рецидивирующий обструктивный бронхит в детском возрасте.
Он протекает намного тяжелее, в связи с тем, что бронхи при последующих воспалительных процессах имеют повышенную реактивность, спазм и отек развиваются быстрее, поэтому последствия для здоровья ребенка более опасны.
При этом возникают:
- ухудшение обменных процессов в клетках эпителия, а межэпителиальные ткани утолщаются, поэтому бронхиты у ребенка возникают все чаще в ответ на любой инфекционный агент;
- страдает иммунная система, отмечается значительное снижение, как местных защитных факторов бронхиального дерева, так и уменьшение реактивности иммунной системы ребенка;
- постоянное рецидивирование бронхообструктивного процесса на фоне наследственной предрасположенности или аллергической нестабильности – это риск развития бронхиальной астмы.
Эту патологию нельзя оставлять без внимания – при усилении кашля, ухудшении общего самочувствия и появлении минимальных дыхательных нарушений необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу для адекватного и своевременного лечения ребенка.
При неправильном или недостаточном лечении, что часто происходит при самолечении болезни, это заболевание может переходить в хроническую форму, что влечет за собою постоянные проблемы со здоровьем в будущем:
- недостаточное функционирования всех отделов легких легочной системы с формированием одышки при незначительных нагрузках;
- возникновение постоянного кашля;
- эпизоды рецидивирующего воспаления бронхов;
- постепенное развитие и прогрессирование хронических заболеваний легких (бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких или туберкулеза).
Это заболевание характеризуется выраженным воспалительным процессом нижних отделов дыхательных путей ребенка с отеком и спазмом, может протекать тяжело с частыми рецидивами и является предрасполагающим фактором развитию бронхиальной астмы.
Источник
[Рецидивирующий обструктивный бронхит] возникает тогда, когда бронхит с обструктивным компонентом повторяется у больных более трех раз за один год.
Рецидивирование означает повторение заболевания.Провоцируются повторные случаи обструкции при развитии острых инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.
Наиболее характерно развитие рецидивов у детей, максимальная заболеваемость приходится на возраст от четырех до шести лет.
Первые проявления болезни могут встречаться и у детей в возрасте двух лет. Рецидиву [обструктивного бронхита] обязательно предшествует острая форма заболевания, и после воздействия провоцирующего фактора развивается снова повторение обструкции.
Развитие преимущественно у детей [рецидивирующего обструктивного бронхита] объясняется наличием у них физиологических особенностей. В детском возрасте просвет бронхиального дерева суженный, что объясняет его легкую обструкцию.
Рецидивы обструктивного бронхита наблюдаются чаще всего в периоды роста инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей (ОРЗ, ОРВИ) — весенний и осенний период.
Обструкция просвета бронхов проявляется его сужением, при этом сужение может вызвать скопление слизистого отделяемого при выраженном воспалении слизистой оболочки, либо может возникнуть спазм мышечного слоя стенки бронхиального дерева, либо сдавление просвета бронхов извне.
После острой формы патологического процесса наблюдается повышенная реактивность рецепторного аппарата слизистой оболочки бронхиального дерева в течение одного месяца.
Частые рецидивы обструктивного бронхита могут стать причиной развития у больных [бронхиальной астмы].
Также считают, что при возникновении у детей рецидивирующего обструктивного бронхита, это может стать первыми клиническими проявлениями начальной стадии бронхиальной астмы.
Причины появления болезни
Ведущую роль в этиологии данного патологического процесса занимают следующие причины:
- [вирусные заболевания верхних дыхательных путей];
- [бактериальные заболевания верхних дыхательных путей].
Среди вирусных заболеваний верхних дыхательных путей спровоцировать рецидив обструкции могут любые вирусы:
- аденовирус;
- парагрипп;
- респираторно-синцитиальный;
- герпес-вирус.
Среди бактериальных вызывают рецидивы следующие бактериальные инфекции:
- стрептококковые;
- стафилококковые;
- пневмококковые;
- микоплазменные;
- хламидийные.
Однако не только бактериальные инфекции являются причиной рецидивов бронхита.
Также имеются разнообразные провоцирующие факторы:
- наличие отягощенной наследственности по бронхолегочным заболеваниям;
- нарушения уровня защитных сил организма;
- различные неврологические заболевания;
- наличие аллергологических заболеваний, которые вызывают высокую чувствительность рецепторного аппарата слизистых оболочек бронхиального дерева;
- вдыхание загрязненного воздуха;
- наличие профессиональных вредностей.
У детей рецидив заболевания могут спровоцировать попадания инородных мелких предметов, кусочков пищи.
Если рецидивы обструктивного бронхита возникают очень часто в течение одного года то, больному могут диагностировать бронхиальную астму.
При развитии у ребенка аллергика острой формы заболевания необходимо в дальнейшем очень тщательно его наблюдать и профилактировать повторения болезни.
Обструктивный бронхит может быть не только рецидивирующим, но и острым, хроническим. Хронические формы заболевания характерны для старших возрастных групп, для них характерно длительное развитие заболевания.
В отличие от рецидивирующего при хроническом обструктивном бронхите возникают необратимые изменения в бронхиальной стенки, сужение становится постоянным.
А для рецидивирующей формы характерно то, что все изменения в стенках бронхиального дерева носят временный характер. После выздоровления просвет полностью восстановится и пройдут все клинические проявления болезни.
Симптомы недуга
Как уже говорилось, рецидив заболевания возникает после острой формы патологического процесса, особенно часто рецидивы возникают в течение первого месяца после выздоровления.
Вне обострения симптомы болезни у больных полностью отсутствуют, никаких клинических проявлений не возникает.
Единственное, что может быть в период ремиссии это то, что может возникать частый длительный кашель при вдыхании резких запахов, загрязненного воздуха. Провоцируется болезнь внешними инфекционными факторами.
При развитии обострения у больных наблюдаются все клинические проявления характерные для острого обструктивного бронхита.
Начинается заболевание с клинических проявлений острой вирусной инфекции:
- интоксикационный синдром;
- [высокая температура тела];
- обильное отделяемое из носа (при воспалении слизистых оболочек носовой полости);
- общая слабость;
- повышается утомляемость;
- головные боли;
- болевые ощущения во всем теле;
- снижается аппетит;
- отекают слизистые оболочки глотки;
- развивается гиперемия задней стенки глотки (при воспалении слизистых глотки).
Сначала у больных возникает небольшой редкий кашель, без отделения мокроты. В дальнейшем он становится более частым, длительным.
Затем клинические признаки болезни характерные для вирусной инфекции постепенно снижаются, на первое место начинают выступать проявления обструктивного бронхита.
Кашель становится частым с мокротой, при этом характер мокроты зависит от этиологии воспаления.
При вирусных болезнях мокрота слизистая и имеет светлую или прозрачную окраску, а для бактериального воспаления является характерным ее желто-зеленая окраска, повышенная вязкость.
При аускультации у больных можно обнаружить разнообразные рассеянные хрипы в легких, для обструкции характерно наличие хрипов со свистящим оттенком. Наиболее слышны свистящие хрипы при резком выдохе.
Могут быть случаи [обострения обструктивного бронхита], протекающие в течение трех месяцев.
Длительность периода обострений зависит от защитных сил организма, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, наличия грамотного лечения.
У больных как и при остром бронхите с обструкцией возникает одышка. При выраженном воспалении слизистой оболочки бронхиального дерева, либо выраженного спазма стенки, может развиваться выраженная одышка.
Развитие одышки сопровождается развитием дыхательной недостаточности, проявляющейся признаками развития гипоксии тканей и органов.
У больных присутствуют нарушения дыхания, затруднения возникают только на выдохе. При выдохе можно услышать свистящий звук.
Для полного выдоха больному требуется длительный промежуток времени, по сравнению со временем вдоха. Наблюдается развитие поверхностного, неглубоко дыхания у больного.
Увеличивается частота дыхательных движений, особенно у детей. Гипоксия тканей проявляется наличием синюшного оттенка дистальных отделов конечностей, синеватой окраской области носогубного треугольника.
Одышка и кашель усиливаются при физических нагрузках, их выраженность зависит от степени сужения просвета бронхиального дерева.
При появлении любого из признаков необходима консультация специалиста, несвоевременная диагностика, особенно с отсутствием правильного лечения, приводят к прогрессированию болезни.
Прогрессированием болезни является ее переход в [бронхиальную астму] или в хроническую форму заболевания.
При развитии данной патологии у детей младшего возраста часто требуется их госпитализация в больницу.
Диагностика заболевания
В первые дни болезни необходимо обратиться к врачу участковому или врачу пульмонологу. Заподозрить данную патологию можно уже после опроса больного и его первичного осмотра. При этом можно обнаружить следующие проявления болезни:
- свистящие хрипы в легких;
- одышка;
- повторение болезни два-три раза в течение одного года;
- развитие рецидива при острых воспалительных болезнях верхних дыхательных путей;
- удлинение времени выдоха;
- провоцирование кашля физической нагрузкой.
Для подтверждения диагноза проводят инструментальные методы исследования:
- рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
- проведение спирометрии (оценивается функция внешнего дыхания);
- бронхографическое исследование;
- бронхоскопическое исследование (позволяет провести осмотр бронхиального дерева изнутри при помощи бронхоскопа, при необходимости сделать биопсию стканей слизистой оболочки);
- общеклинический анализ крови (обнаруживаются общие признаки характерные для воспалительного процесса — повышается количество лейкоцитов, повышается скорость оседания эритроцитов, повышение количества эозинофилов при аллергическом генезе воспаления);
- общий анализ мокроты (оценивается ее характер, наличие гнойного характера);
- бактериологическое исследование мокроты (для выделения возбудителей воспаления, обнаружение возбудителя туберкулеза, определение чувствительности возбудителей к лекарственным препаратам).
При обследованиях возможно определение признаков обструкции.
После выздоровления все показатели приходят к норме.
Как вылечиться от рецидивирующего бронхита
Если у больного развился рецидивирующий [обструктивный бронхит] необходимо обязательно обратиться к специалисту.
Не стоит терять время и заниматься самолечением, чем раньше начнется лечение болезни, тем меньше риска к развитию осложнений.
Больные младших возрастных групп в подавляющем большинстве случаев подлежат лечению в больницах, это делается для круглосуточного контроля и предупреждения развития осложнений.
Взрослые больные получают лечение в амбулаторных условиях, но частота случаев развития данной патологии среди взрослых минимальна.
Тяжелые степени тяжести обструктивных бронхитов у взрослых также [лечатся в стационарах]. Имеются и общие рекомендации при терапии болезни:
- обильный питьевой режим;
- постельный режим на период интоксикационного синдрома;
- физический и психический покой;
- рациональное питание;
- исключение продуктов, которые могут вызвать аллергию.
На первое место в терапии обструктивных рецидивирующих бронхитов выступает этиотропное лечение, лечение направленное на борьбу с инфекцией.
При наличии острой вирусной инфекции верхних дыхательных путей проводится противовирусная терапия:
- Гриппферон;
- Цитовир;
- Арбидол;
- Циклоферон;
- Тамифлю;
- Анаферон.
Если имеются признаки развития бактериального воспалительного процесса необходимо начинать антибактериальную терапию.
Применяются преимущественно следующие антибиотики:
- Ампициллин;
- Амоксиклав;
- Аугментин;
- Флемоклав Солютаб;
- Азитромицин;
- Сумамед;
- Панцеф;
- Цефазолин.
Курс антибактериальной терапии при обструктивных бронхитах обязательно назначается только лечащим врачом, самолечение способствует формированию резистентности микробов к антибиотикам.
Обязательно в лечение включается прием средств, которые снижают вязкость мокроты и способствуют ее отделению:
- Карбоцистеин;
- Ацетилцистеин;
- Флюдитек;
- Амброгексал.
Возможно проведение небулайзерной терапии при бронхитах для улучшения выведения слизистого отделяемого из бронхиального дерева.
Для небулайзерной терапии при бронхитах применяются следующие растворы:
- Натрия хлорид 0,9%;
- Амбробене;
- Минеральная вода.
Также при помощи небулайзера при бронхитах можно ингалировать и другие средства.
К ним относятся Беродуал (препарат расширяющий просвет бронхов), Пульмикорт (гормональный препарат, который имеет противовоспалительное действие).
Для расширения просвета бронхов при бронхитах применяют следующие средства:
- Эуфиллин;
- Сальбутамол;
- Атровент;
- Беродуал.
Чтобы уменьшить степень отека при обструктивных рецидивирующих бронхитах слизистых назначаются антигистаминные препараты:
- Диазолин;
- Дезлоратадин;
- Супрастин;
- Кларитин;
- Зодак.
Все больные после рецидивов обструктивных бронхитов подлежат обязательному наблюдению у участкового врача, либо у пульмонолога на протяжении первых двух лет после начала болезни.
Обязательно необходимо соблюдать меры профилактики рецидивов у больных с обструктивным бронхитом:
- повышать уровень защитных сил организма;
- до конца пролечивать острые формы бронхитов;
- предупреждать заражение острыми вирусными заболеваниями;
- проводить вакцинацию для предупреждения заболеваний гриппом;
- устранение всех возможных аллергенов из окружения больного;
- своевременное начало противовирусного лечения при ОРВИ.
Исполнение всех профилактических мер предупреждает развитие рецидивирующего бронхита с обструктивным компонентом.
При соблюдении всех рекомендаций и мер профилактики обструктивный бронхит имеет благоприятный прогноз.
Источник
