Ребенок часто болеет ларингитом и бронхитом

Вопрос к родителям,у которых дети часто болеют ларингитами и обструктивными брронхитами

В связи с тем, что у меня ребенок очень часто болеет, меня мучает одна тема. Раньше я боялась антибиотиков, а теперь меня напрягает столь частое лечение гормонами и прочими препаратами, вроде преднизолона, беродуала, фликсотида, пульмикорта и пр.

Их у нас назначают абсолютно все врачи, и если их не применять-то у нас почти со 100 % вероятностью начнутся осложнения и т.д., в итоге в ход пойдут антибиотики.

Как нас в детстве лечили без всех этих препаратов? Возможно ли лечение без них? Как вы лечите своих детей?

Использованные источники: www.baby.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Алмаг прибор при бронхите

  Натирание при бронхите у взрослых

  Что происходит при бронхите в бронхах

  Народное средство от затяжного бронхита у взрослых

Острый ларингит и острый бронхит. Если малыш заболел

В этой статье мы завершаем разговор на тему «Если малыш заболел».

Говоря о кашле, мы не можем не коснуться двух достаточно опасных форм острого респираторного заболевания: острый ларингит и острый обструктивный бронхит. Эти формы респираторной инфекции чаще всего встречаются у детей раннего возраста (до 3-5 лет), вызываются различными группами респираторных вирусов (грипп, парагрипп, аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус и др.)

При ларингите воспалительный процесс охватывает гортань и подсвязочное пространство, а при обструктивном бронхите поражаются бронхи мелкого и мельчайшего калибра. В результате воспалительного процесса возникает отек слизистой оболочки и усиливается продукция вязкой слизи (густого секрета). Все эти процессы создают препятствия при прохождении воздушной струи: при ларингите — на вдохе, а при обструктивном бронхите — преимущественно на выдохе. Оба этих заболевания легче возникают у детей, склонных к аллергии, у детей с лимфатической аномалией конституции, с увеличенным тимусом — вилочковой железой, у детей, перенесших гипоксию во время беременности и родов.

Для ларингита с проявлением стеноза гортани (крупа) характерен грубый, приступообразный кашель (его называют «лающим»), осиплость голоса. Постепенно может проявиться одышка (вначале- на физическую нагрузку, в качестве которой может быть сосание у грудного ребенка, плач, возбуждение, любая двигательная активность; а впоследствии одышка может возникать и в покое). Важный отличительный признак ларингита со стенозом гортани: ребенку трудно сделать вдох (инспираторная одышка). При этом может западать яремная ямка, надключичные области, межреберные промежутки (западение или втяжение на вдохе).

Для обструктивнго бронхита характерен кашель сухой, приступообразный, иногда шумное «свистящее» дыхание, одышка с затрудненным выдохом. Если внимательно осмотреть грудную клетку ребенка, то можно заметить западение межреберных мышц, эпигастральной области, передней брюшной стенки преимущественно на выдохе (экспираторная одышка).

Осложнения в виде ларингита со стенозом гортани или обструктивного бронхита обычно появляются не в дебюте заболевания, а через несколько дней после его начала, когда температура нормализуется или почти нормализуется, но возможно и стремительное начало буквально за несколько часов.

Порядок оказания помощи

Правила оказания помощи ребенку с ларингитом и обструктивным бронхитом следующие:

1. Успокоить ребенка, дать жаропонижающее средство по возрасту (см. предыдущую беседу), обеспечить частое дробное питье теплого чая, физраствора, морса, минеральной воды без газа в теплом виде и т. д.
2. Ингаляции с теплым физиологическим раствором желательно через небулайзер (буквально через каждые 2 часа)
3. При ларингите и особенно при начинающемся стенозе гортани (появление одышки при малейшей физической нагрузке) необходимо проводить ингаляции с пульмикортом на физрастворе. Алгоритм действия таков: первая ингаляция — пульмикорт 500-1000 мкг на 2 мл физраствора; через 30 минут-час вторая ингаляция в той же дозировке. Если у вашего ребенка был ларингит со стенозом хотя бы раз в жизни, в домашней аптечке обязательно должен быть пульмикорт, и необходимо начать ингаляции не дожидаясь прихода врача.
4. Важно обеспечить свободное носовое дыхание (туалет носа и закапать сосудосуживающие капли по возрасту).
5. При подозрении на обструктивный бронхит проводят ингаляции с беродуалом (от 6-8 до 10-15 капель по возрасту на 2 мл физраствора) через небулайзер. Кратность ингаляций следующая: первый час -три ингаляции с интервалом 20 минут, а затем ингаляции проводят каждые 4-6 часов, включая ночное время. Для разжижения слизи и улучшения ее эвакуации проводят ингаляции с лазолваном на физрастворе.
6. Очень важно после каждой ингаляции, чтобы ребенок принимал так называемое постуральное положение (голова ниже таза) и откашливал мокроту. С этой целью можно проводить перкуссионный массаж грудной клетки, вибромассаж, маленьким детям надавливать на корень языка (не до рвоты), отсасывать слизь. Ребенка постарше нужно доброжелательно принуждать кашлять, делая это вместе с ним и помогая ему откашливать мокроту.

При подозрении на ларингит или обструктивный бронхит необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью как можно быстрее.

Антибиотики: давать или не давать

Очень часто при лечении ребенка с признаками ОРЗ возникает вопрос: давать или не давать антибиотики, а если давать, то как скоро от начала заболевания?

В наших предыдущих беседах мы уже выяснили, что большинство острых респираторных заболеваний вызывается вирусами, и поэтому антибиотики в первые 2-3 дня заболевания, пока не присоединится бактериальная инфекция, противопоказаны. Но есть состояния, когда антибиотики необходимы с первого дня и даже с первых часов заболевания.

Антибиотики показаны при:

• ангине (налеты на миндалинах, при этом необходимо взять мазок с миндалин на дифтерию);
• остром отите у детей до 2-х лет, и очень часто у более старших детей;
• остром синусите, аденоидите (желто-зеленые густые выделения из носа или стекание желтых, зеленых слизистых выделений по задней стенке глотки);
• остром лимфадените;
• подозрении на пневмонию (обязательно подтверждать рентгеновским снимком);
• при бронхите с желтой мокротой после 3-х дней лечения могут быть назначены антибиотики.

Вопрос о целесообразности назначения антибиотиков должен решать врач после тщательного осмотра больного, а иногда и после трактовки общего анализа крови и данных рентгеновского исследования. Необходимо помнить, что назначение антибиотиков должно быть всегда обоснованным и взвешенным, иначе антибиотики принесут гораздо больше вреда, чем пользы.

Мицкевич Светлана Эдуардовна, врач-педиатр, к.м.н.

Использованные источники: www.vitasite.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Польза бега при бронхите

  Ребенок 2 года часто болеет бронхитом что делать

  Витамины во время бронхита

  Доксициклин или азитромицин при бронхите

  Мой сын болеет бронхитом

JMedic.ru

Воспаление гортани у ребенка сопровождается сухим, надсадным, не приносящим облегчения кашлем. Этот симптом создает дискомфорт для самого малыша и очень пугает его родителей. Некоторые также осведомлены о приступах удушья, которыми может усложниться заболевание у ребёнка от рождения до пяти лет. Мамы и папы осознают: несмотря на то, что ларингит у детей – явление частое, им часто усложняется ОРВИ, его лечением должен заниматься только специалист.

Почему дети болеют ларингитом

Детский ларингит возникает по ряду причин. Некоторые из них являются возрастными.

1. Анатомические особенности. Гортань у малышей анатомически узкая, а слизистая оболочка, которая ее выстилает – рыхлая. Поэтому ларингит хотя бы раз случается у каждого пятого грудничка и у каждого третьего ребенка в возрасте от одного года до пяти лет.
2. ОРВИ, грипп и парагрипп, скарлатина, корь, другие вирусные заболевания. Педиатрическая практика показывает, что в 80-90 % случаев ларингит имеет вирусную природу. Родители должны понять, что даже при обыкновенном простудном рините у ребёнка, если его не лечить, воспаление со слизистой носа может попросту распространиться на горло и гортань.
3. Аллергия. Гиперемию слизистой гортани у ребенка могут вызвать бутовые аллергены: бытовая химия, лакокрасочные материалы, некачественные пластиковые, резиновые или мягкие игрушки, синтетическая одежда, шерсть животных, пыль, пыльца растений и прочее.
4. Переохлаждение. Ларингит может случиться у ребёнка, который вдохнул холодный воздух, находился на сквозняке или промочил ноги.
5. Сухой воздух в помещении.
6. Загазованная окружающая среда. Доказано, что воспаление гортани в острой и хронической форме чаще случается у пациентов детского возраста, проживающих в больших городах или вблизи крупных промышленных предприятий.
7. Пассивное курение. Малыш до года и старше может часто болеть ларингитом, если один или оба его родителя курят.
8. Механическое раздражение. Гортань у ребенка воспаляется из-за громкого крика, плача, пения, прочее.
9. Инородные тела. Родители ребёнка до трех лет должны следить за тем, чтобы он не «пробовал на вкус» мелкие предметы. Ларингит – не самое печальное последствие их аспирации. Может возникнуть асфиксия.

Симптомы детского ларингита

Ларингит у ребенка проявляется, как правило, внезапно специфическими и неспецифическими симптомами.

1. Хрипота. Из-за сужения просвета гортани, частичного несмыкания голосовых связок изменяется тембр голоса малыша.
2. Кашель. На начальном этапе заболевания у ребёнка он сухой, непродукивный, приступообразный. Он усиливается к вечеру и ночью, мешает больному спать, а иногда доходит до удушья. При правильном лечении через несколько дней мокрота постепенно начинает отделяться, малыш откашливается. Это изменение в характере кашля сигнализирует о начале выздоровления.
3. Боль в горле. Она может быть разной интенсивности, от небольшого першения до нестерпимого жжения. Малыши 3-4 лет уже могут описать этот симптом. Родителям ребенка до года стоит насторожиться, если их малыш плачет и капризничает, особенно во время приема пищи (боль в горле при ларингите усиливается во время глотания).
4. Повышение температуры. Обычно, она субфебрильная. Но воспаление гортани на фоне вируса
   может вызвать жар и в 39-40 ̊С.
5. Одышка, цианоз. Вследствие сужения гортани у ребёнка может возникнуть дыхательная недостаточность.
6. Расстройства общего самочувствия. У ребенка снижается аппетит, он становится вялым и капризным.

Как и чем лечить у малыша воспаление гортани

При осмотре ребёнка с ларингитом врач наблюдает покраснение и отечность слизистой горла, гортани и голосовых связок (они утолщаются и не полностью смыкаются). Присутствует различной степени сужение просвета гортани. У маленького пациента могут взять клиническую кровь, бакпосев из зева и другие анализы, чтобы понять, какую природу имеет заболевание.

Если воспаление гортани не сопровождается стенозом, малыша не госпитализируют. Его родителям объясняют, каким должно быть лечение ларингита у детей в домашних условиях. Существует несколько общих правил:

1. Воздух в комнате, где находится больной, должен быть прохладным и увлажненным. Дважды или трижды в день нужно делать проветривания и влажную уборку. По возможности приобрести и использовать увлажнитель воздуха.
2. Ребенка нужно часто поить. Ему можно предлагать некрепкий чай с лимоном и медом, компоты и морсы из некислых фруктов, щелочную минеральную воду, отвары трав, соки. Питье должно быть умеренно теплым.
3. Постельный режим. Ребёнка ранних лет трудно уложить в постель, но необходимо снизить его физическую нагрузку. По крайней мере, он не должен бегать и прыгать.
4. Снижение нагрузки на голосовые связки. Больному малышу следует говорить как можно меньше и тише. Крохе до 5 лет еще трудно контролировать громкость своего голоса, родители должны уберечь его от крика, плача и пения.
5. Отказ от прогулок. Ветер, холодный и сырой воздух могут усилить воспаление слизистой гортани.
6. Диетическое питание. Рацион больного ларингитом малыша должен быть полноценным. Но поскольку ребенку больно глотать, в период острой стадии болезни лучше предлагать ему мягкую обволакивающую пищу – вязкие каши, супы из перетертых овощей, пюре, мясные блюда из фарша, йогурт, подлаженный кефир и прочее.

Медикаментозное лечение ларингита у детей комплексное. Назначая препараты, врач исходит из того, чем вызван ларингит, насколько яркие его симптомы и насколько тяжелое состояние ребенка.

1. Противовирусные средства.

Родители хотят как можно скорее избавить ребёнка от досаждающего непродуктивного кашля и часто ошибочно думают, что в лечении ларингита наиболее важно принимать противокашлевые препараты. Но чтобы вылечить кашель, нужно выявить, чем вызвано заболевание, и устранить эту причину. В подавляющем большинстве случаев, гортань воспаляется у ребенка с ОРВИ. Поэтому еще при первых его симптомах важно начать принимать противовирусные средства. Грудничку от трех месяцев до одного года назначают Анаферон детский в таблетках, Виферон или Лаферобион в суппозиториях, или Афлубин в каплях. Ребёнка от трех-четырех лет можно лечить Резистолом, Эсберитоксом, другими иммуностимулирующими препаратами.

2. Антигистаминные средства.

Тем, кто спрашивает, как лечить ларингит у детей, если заболевание вызвано вирусом, часто непонятно, зачем давать ребенку препараты от аллергии. Дело в том, что антигистаминные средства оказывают ярко выраженное противоотечное воздействие, они снижают гиперемию слизистой гортани и улучшают состояние ребенка. Больному детского возраста от двух до двенадцати лет назначают Кларитин, Цетрин, L-цет в сиропе, грудничку – Супрастин или Зитрек в каплях, подростку – взрослые противоаллергические таблетки.

3. Противокашлевые препараты.

С первого по третий-пятый день заболевание проявляется непродуктивным кашлем. Малыш буквально заходится приступами лая. Он кашляет без отделения мокроты, не откашливается, а только раздражает свое и без того воспаленное горло. Так как приступы учащаются ночью, больной не высыпается. Чтобы помочь ему, врач может назначить средства, угнетающие кашлевой рефлекс. Учитывая то, сколько малышу лет, он выписывает рецепт на препараты комбинированного действия. Очень эффективным и обладающим минимумом побочных эффектов является Синекод в каплях. Также могут быть назначены Стоптусин, Либексин, а также сиропы от сухого кашля Гербион Исландский мох или Пектолван Плющ.

4. Отхаркивающие средства.

Обычно, на третий-пятый день от начала болезни кашель у ларингитного больного увлажняется, это приносит облегчение. Настает черед принимать отхаркивающие средства. В аптеке обычно покупают сиропы Алтейка, АЦЦ, Проспан, Амбробене, Лазолван. Детям от трех лет можно давать Бромгексин в таблетках.

5. Местные лекарственные средства.

С целью снятия воспаления и отека гортани малышу назначают противовоспалительные, антисептические, анальгетические рассасывающиеся таблетки (Лизобакт, Эфизол, Фарингтон, Фарингосепт, прочее), спреи и аэрозоли (Ангилекс, Ингалипт, Мирамистин, прочее), растворы для полоскания (Йодолин, растительные Эвкаром иои Ротокан).

6. Жаропонижающие средства.

Если у ребенка воспаление гортани сопровождается температурой от 38 оС и выше, ее нужно сбивать препаратами-антипиретиками на основе Ибупрофена или Парацетамола. В аптечке родителей должны быть Нурофен, Панадол, Парацетомол или в сиропе, или свечах. В случае сильного жара можно сбить температуру уколом анальгина и димедрола. Для этого лучше вызвать «скорую помощь».

Во время ларингита эффективны ингаляции с помощью небулайзера или парового ингалятора. Для снятия воспаления гортани и увлажнения кашля дышат минеральной водой по типу Боржоми, физраствором, отварами трав. Для расширения просвета гортани назначают растворы в небулах на основе сальбутомола. Ингаляции делают дважды в день за час до или через час после приема пищи. Во время процедуры маленькому пациенту нужно вести себя спокойно, спокойно дышать, не разговаривать и не кричать.

Спорным вопросом является прием антибиотиков при ларингите. Часто педиатры перестраховываются и назначают их, даже когда воспаление гортани вызвано вирусом или аллергией. Дело в том, что это заболевание имеет свойство «опускаться», если вовремя не принять меры по его излечению. Могут развиться бронхит и даже пневмония. Но травить детский организм антибактериальными средствами без надобности, по меньшей мере, нецелесообразно. Если же на лицо осложнение болезни бактериальной инфекцией, у малыша высокая температура, озноб и другие признаки интоксикации, ему необходимо пить Оспамокс, Аугментин, Флемоклав Солютаб или Сумамед в суспензии, Цефадокс или Супракс в сиропе. Несмотря на то, что эти препараты детские и щадящие, лучше параллельно с ними пить пробиотики, например, Линекс или Бифиформ.

Параллельно с медикаментозным лечением можно применять народные средства. Если их планируется давать детям, лучше обсудить этот вопрос с врачом. В случае с травами, редьки с медом, молока с содой, то, что подходит одному, может навредить другому.

Как уберечь малыша от ларингита

Очень важна профилактика ларингита у детей, которая, в основном, заключается в предотвращении заболевания ОРВИ. Ее элементами являются:

• правильный режим дня;
• полноценный сон;
• рациональное, полноценное, витаминизированное питание;
• регулярные и продолжительные прогулки на свежем воздухе;
• закаливания;
• физическая культура;
• прием иммуностимулирующих препаратов по необходимости;
• прием витаминно-минеральных комплексов по необходимости.

Когда малыш идет в детский сад или школу, он попадет в эпидемиологическую неблагоприятную среду. Профилактика ларингита у детей в периоды сезонных обострений и эпидемий должна быть более основательной. Перед походом в коллектив необходимо смазывать нос оксолиновой мазью, а после – промывать морской водой, принимать для перестраховки Анаферно, Афлубин или другие противовирусные средства. При первых симптомах простуды нужно обращаться к педиатру и начинать лечение.

Для укрепления гортани малышам с предрасположенностью к ларингиту рекомендуют дыхательную гимнастику. Упражнениям можно научиться у физиотерапевта в поликлинике или по фото и видео в Интернете.

Использованные источники: jmedic.ru