Реабилитация после атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз – заболевание, при котором происходит изменение стенки артерий и аорты (образование на поверхности атеросклеротических бляшек), приводящие к сужению просвета сосуда.

Этиология:

Причина заболевания: нарушение механизмов, регулирующих обмен веществ, следствием чего является возрастание в крови холестерина и других липидов. Это приводит к формированию атеросклеротических бляшек с солями кальция (склеротизирование) на внутренней поверхности сосудов мозга, сердца, нижних конечностей, аорты…

Факторы риска:

* наследственность; * сахарный диабет;

* низкая ДА; * стрессы;

* избыток веса ; * курение;

* высокое АД ; * нерациональное питание.

Патогенез:

* склеротизированные сосуды легче подвергаются разрыву – кровоизлияния;

* шероховатая поверхность способствует нарушению свертывания крови – тромбозы;

* склеротизированные сосуды неадекватно реагируют на физическую нагрузку (не расширением сосуда, а спазмом – ИБС);

* при атерослерозе нарушается кровообращение различных органов в зависимости от локализации процесса:

* при поражении венечных (коронарных) артерий – боли в области сердца и нарушение функций сердца;

* при атеросклерозе аорты – боли за грудиной;

* атеросклероз сосудов головного мозга вызывает головные боли, головокружение, снижение работоспособности, памяти, слуха;

* атеросклероз сосудов почечных артерий – склеротические изменения в почках, повышение АД;

* при поражении артерий нижних конечностей – боли в ногах при ходьбе;

* атеросклероз развивается постепенно и может длительное время протекать почти бессимптомно, не вызывая ухудшение работоспособности и самочувствия;

* вызывает тяжелые осложнения и поражения, с трудом поддающиеся лечению:

* ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда);

* кровоизлияния в мозг (инсульт);

* гангрена конечности.

Реабилитация

Средства: диета, ЛФК, массаж, физиотерапия.

ЛФК

Атеросклероз протекает как хроническое заболевание, и физические нагрузки предупреждают его развитие.

Задачи:

1. Стимуляция обмена веществ в организме (снижение содержания холестерина в крови).

2. Улучшение периферического кровообращения ( и ответных реакций организма на физическую нагрузку).

3. Нормализация веса тела.

Средства ЛФК:

* УГГ ; * ЛГ;

* прогулки ; * ходьба/ лыжи;

* плавание; * спортивные игры;

* гребля ; * трудотерапия.

Особенно полезны физические упражнения, выполняемые в аэробном режиме.

Методические особенности ЛФК:

* физические нагрузки дозируются в зависимости от состояния больного;

* включают упражнения общетонизирующего характера

* дыхательные упражнения;

* упражнения для мелких групп мышц;

* при недостаточности кровоснабжения головного мозга ограничить быстрые наклоны и резкие повороты туловища и головы.

Массаж:

При массаже исключают:

— поколачивание;

— рубление;

— выжимание.

1.4. Физическая реабилитация при инфаркте миокарда

ИМ – это очаговый или множественный некроз мышцы сердца, обусловленный острой коронарной недостаточностью. Некротизированная ткань в последующем заменяется рубцом. ИМ является клинической формой ИБС (ишемической болезни сердца).

При ИМ появляются сильные боли в области сердца, учащение пульса, снижение АД, удушье, сонливость. По ЭКГ определяют локализацию инфаркта, его тяжесть. В первые 3 дня повышается температура тела, появляется лейкоцитоз и повышается СОЭ.

В соответствии с классификацией ВОЗ выделяют 4 функциональных класса тяжести состояния больных, перенесших ИМ, а также – страдающих ИБС (без ИМ в анамнезе).

1 функциональный класс – обычная физическая нагрузка (ходьба, подъем по лестнице) не вызывает болей в сердце, боли могут появиться при больших нагрузках (свыше 100 Вт на велоэргометре).

2 функциональный класс – боли возникают при ходьбе, подъеме по лестнице, в холодную погоду, при эмоциональном напряжении, после сна (в первые часы). Двигательная активность больных сильно ограничена (50-100 Вт).

3 функциональный класс — боли появляются при обычной ходьбе по ровному месту на расстояние 200-400 м , при подъеме по лестнице на 1 этаж. Заметно ограничена возможность физической нагрузки (м.50 Вт).

4 функциональный класс — боль возникает при самой небольшой физической нагрузке, т.е. больной не способен выполнить какую-либо физическую работу.

Больных с мелко-, крупноочаговым и трансмуральным неосложненным ИМ относят к 1-3 классу тяжести. К 4 классу относят больных с тяжелыми осложнениями: стенокардией покоя, сердечной недостаточностью, нарушением ритма и проводимости, тромбоэндокардитом.

ФР больных с ИМ подразделяется на 3 этапа:

1 этап – больничный — реабилитация в больнице в остром периоде заболевания до начала клинического выздоров-ления.

2 этап – послебольничный (реадаптация) —в реабилитационном центре, санатории, поликлинике (период выздоровления начинается с момента выписки из стационара и длится до возвращения к трудовой деятельности).

3 этап – поддерживающий — в кардиодиспансере, поликлинике, врачебно-физк. диспансере. В этой фазе продолжается реабилитация и восстанавливается трудоспособность.

1 этап — больничный

Задачи ФР (и в первую очередь, ЛФК):

— предупреждение возможных осложнений, обусловленных ослаблением функции сердца, нарушением свертывающей системы крови, значительным ограничением ДА ( таких как тромбоэмболия, застойная пневмония, атония кишечника, мышечная слабость и т.д. );

— улучшение функционального состояния ССС :

— тренировка периферического кровообращения;

— тренировка ортостатической устойчивости;

— адаптация к простым бытовым нагрузкам;

— создание положительных эмоций.

Противопоказания к назначению ЛФК:

·острая сердечная недостаточность (ЧСС более 104 уд/мин, выраженная одышка, отек легких);

·шок, аритмии;

·тяжелый болевой синдром , температура более 38 гр.С;

·отрицательная динамика показателей ЭКГ.

Формы ЛФК.

* ЛГ – основная форма.

* Дозированная ходьба (в конце этапа).

* Ходьба по лестнице.

* Массаж.

Программа ФР больных ИМ в больничную фазу строится с учетом принадлежности больного к одному из 4-х классов тяжести состояния. Класс тяжести определяют на 2-3 день после ликвидации болевого синдрома и таких осложнений, как кардиогенный шок, отек легких, тяжелые аритмии.

Весь процесс стационарного этапа реабилитации делится на 4 ступени активности. При неосложненном течение ИМ, ЛФК назначают со 2-3 дня.

Ступень 1.

Охватывает период пребывания больного на постельном режиме.

а) Физическая активность в объеме подступени «а» допускается после ликвидации болевого синдрома и тяжелых осложнений острого периода.

(Поворот на бок, движение конечностями, пребывание в постели с приподнятым изголовьем 10 сек 2-3 раза в день).

Обычно ограничивается сроком в течение 1 суток. При купировании болевого синдрома и ликвидации тяжелых последствий в 1-2 сутки заболевания при неосложненном течение – перевод больного на подступень б).

б) Больному назначают комплекс ЛГ №1.

Основная цель: борьба с ГК, а также – психотерапевтическое воздействие. Основное ИП: лежа, к нему добавляется кратковременное присаживание на 5-10мин 2-3 раза в день.

Продолжительность : 10-12 мин.

1. легкие упражнения для дистальных отделов;

2. изометрические напряжения крупных мышечных групп нижних конечностей и туловища;

3. упражнения на расслабление;

4. дыхательные упражнения;

5. темп – медленный;

6. после каждого упражнения – пауза для отдыха (общая продолжительность пауз для отдыха составляет 50-30 % времени, потраченного на все занятия).

Критерии адекватности нагрузки – учащение пульса на высоте нагрузки и в первые 3 мин после нее – не более 20 уд/мин (или урежение — не менее 10 уд/мин) . При этом АД сист повышается – не более, чем 20-40 мм рт ст, АД диаст- не более, чем на 10 (или же снижение АД не более, чем на 10 мм рт ст) по сравнению с исходными данными.

Признаки неблагоприятной реакции на нагрузку: замедление возврата к исходным показателям АД, ЧСС , возникновение приступа стенокардии, резкой аритмии, тахикардии, резкие сдвиги АД ( в основном, его снижение), побледнение свидетельствуют о неблагоприятной реакции на физическую нагрузку. Нагрузку следует приостановить.

Ступень 2.

Включает объем физической активности больного в период палатного режима – до выхода его в коридор.

а) – на этой подступени активности больной выполняет упражнения в основном с ИП – лежа на спине (комплекс ЛГ №1), но число упражнений увеличивается. При адекватной реакции на данный объем физической активности больного переводят на подступень б).

б) —больному разрешено вставать, ходить по палате, присаживаться к столу. ИП: лежа, сидя, стоя. Занятия проводятся с инструктором, индивидуально.

Основная цель: предупредить ГД, щадящая тренировка ССС.

Применяется ЛГ №2.

1. темп регулируется инструктором;

2. число упражнений, выполняемых сидя, постепенно увеличивается;

3. движения в дистальных отделах конечностей постепенно заменяются на движения в проксимальных ;

4. после каждого изменения положения тела – пассивный отдых;

5. продолжительность – 10-15 мин.

Упражнения ЛГ №2 можно рекомендовать больному для самостоятельных занятий в виде УГГ.

При благоприятном течении заболевания осуществляется переход к 3 ступени активности (в различные сроки в зависимости от класса тяжести больного).

Источник

Для лечения атеросклероза сосудов ног используют разные методы: медикаментозная терапия, сбалансированная диета, народные рецепты, хирургическое вмешательство.

Врачи проводят операцию по атеросклерозу

Операции при атеросклерозе сосудов показаны, если традиционные и домашние методы лечения оказались недостаточно эффективными. Радикальное вмешательство позволяет в короткие сроки восстановить проходимость сосудистого русла, нормализовать кровоснабжение мягких тканей, максимально вернуть пациенту былое качество жизни.

Предметом этой статьи станет обзор эффективных современных методик хирургического лечения атеросклероза.

Разновидности хирургических вмешательств

В настоящее время для удаления атеросклеротических бляшек используется несколько видов оперативных вмешательств разной степени сложности.

При диагнозе атеросклероз операция того или иного типа назначается хирургом на основании результатов проведенного обследования с учетом индивидуальных особенностей пациента: возраста, степени закрытия сосудистого русла, веса, наличия иных болезней.

Наиболее эффективными считаются следующие операции при атеросклерозе нижних конечностей:

Баллонная ангиопластика.
Шунтирование артерий нижних конечностей.
Лазерный метод.
Эндартерэктомия.

Рассмотрим каждый способ хирургии подробнее.

Баллонная ангиопластика

Этот вид операций при атеросклерозе нижних конечностей позволяет восстановить кровоток, устранить непроходимость сосудистого русла, что в итоге избавляет пациента от риска некроза тканей и необходимости ампутации.

Проводится операция так: в месте локализации пораженного сосуда делается небольшой прокол. Затем в русло артерии, покрытое холестериновыми отложениями, вводится катетер небольших размеров с баллоном на конце.

После этого в баллон начинает поступать воздух, что заставляет его расширяться, раскрывая суженый просвет сосуда. Если эффект кажется доктору недостаточно выраженным, в окклюзированную область ставится специальное металлическое устройство для восстановления нормальной ширины сосудистого русла.

Одной из разновидностей баллонной ангиопластики считается комплексная хирургия, когда используется баллон, покрытый лекарственным составом. Такой метод позволяет не только восстановить проходимость артерии, но и предупредить развитие воспалительного процесса, сопровождающегося разрастанием эндотелиальных тканей.

Результат вмешательства в виде восстановленной проходимости сосудистого русла сохраняется не менее 5 лет. После операции пациенту следует дважды в год проходить процедуру УЗДГ – сканирования и раз в год – компьютерную томографию. Это позволяет своевременно выявлять ухудшения состояния сосудов и своевременно корректировать терапию.

Балонная ангиопластика

Плюсы баллонной пластики:

Малая инвазивность: катетер поступает через микронадрез тканей в область облитерированного сосуда.
Общий наркоз для проведения вмешательства не требуется, достаточно местной анестезии.
Восстановление проходит быстро – пациентам разрешается двигаться уже спустя сутки.
Угроза осложнений и инфицирования тканей при таком оперативном вмешательстве практически исключены.

Сколько может стоить такая операция в хорошей клинике? В среднем, цена баллонной пластики без установления стента составит порядка 80 тысяч рублей.

Шунтирование артерий

Показано при следующих диагнозах:

Облитерирующий атеросклероз – операция помогает устранить закупорку просвета.
Облитерирующий эндартериит.
Аневризмы периферических артериальных сосудов.
Противопоказания к баллонной пластике и стентированию.

Пациенту вводится локальный или общий наркоз, для шунтирования используют подкожную бедренную вену. Такой выбор обоснован тем, что в венозных сосудах ног не формируются атеросклеротические бляшки, сами сосуды крупного размера, поэтому считаются подходящими для использования в качестве шунтов. Иногда для этой цели применяются синтетические материалы.

Доктор осуществляет надрез в месте локализации облитерированной артерии, которая затем надрезается в двух местах и устанавливается натуральный шунт. Такая операция относится к категории сложных, выполняется только опытными и квалифицированными хирургами.

После проведения вмешательства пациента направляют на УЗДГ – сканирование и ангиографическое исследование, чтобы проверить успешность проведенной хирургии при атеросклерозе.

Шунтирование артерии

Реабилитационный период может составить от 2-3 дней до недели, затем пациент должен соблюдать ряд рекомендаций:

Регулярная терапия статинами и антикоагулянтами.
Контроль веса.
Пищевые ограничения.
Отказ от вредных привычек.

Стоимость операции довольно высока, в частных клиниках шунтирование артерий нижних конечностей может стоить от 130 до 170 тысяч рублей.

Лазеротерапия

Один из самых малоинвазивных и безболезненных видов операций при атеросклерозе нижних конечностей. Помогает устранить непроходимость артерий, восстановить состояние стенок сосудов.

Рекомендуется для удаления атеросклеротических бляшек, полностью закупоривших сосудистый просвет.

Лазерный метод предполагает минимальное вмешательство в ткани, проводится эндоваскулярным способом. Что это значит: пораженная артерия прокалывается, через образовавшееся отверстие в него вводится специальное устройство – лазерный датчик. Через механизм внутрь сосуда поступают лазерные лучи, разрушающие отложения холестерина.

Вмешательство проводится в кабинете рентгенолога под аппаратным контролем, чтобы исключить неточное введение устройства.

Кабинет рентгенолога

После завершения процедуры катетер извлекается вместе с остатками холестериновых образований.

По отзывам хирургов и пациентов, плюсов лечения атеросклероза лазером довольно много:

Нет необходимости в полной анестезии.
Отсутствие реабилитационного периода – пациенту разрешено двигаться практически сразу.
Возможность проведения вмешательства при многих противопоказаниях.
Устранение непроходимости артериального сосуда, восстановление кровоснабжения конечности в короткие сроки.
Относительно невысокая стоимость – по официальным данным, одна процедура стоит в среднем 15 тысяч рублей, при установлении стента требуется заплатить еще 4-5 тысяч.

Эндартерэктомия

Представляет собой открытое инвазивное вмешательство для прямого удаления бляшек холестерина и восстановления нарушенного кровотока.

Перед операцией пациентам назначается курс кроворазжижающих препаратов в совокупности с отменой противовоспалительных средств.

За 12 часов до хирургии больным следует прекратить прием пищи и жидкости.

Этот вид вмешательств при атеросклерозе относится к категории сверхсложных, назначается при особо запущенном течении болезни.

При несоблюдении пациентом рекомендаций врачей в постоперационном периоде велика вероятность рецидива симптомов недуга, появления новых холестериновых отложений, ишемического поражения сосудов.

Последовательность операции

Артериальный сосуд, пораженный бляшками, пережимается. Затем на коже делается надрез для извлечения окклюзированной артерии.
В образовавшийся разрез устанавливают шунт для соединения соседних участков сосуда.
Затем артерию надрезают, в рану вводят специальное устройство для извлечения бляшки.
Стенка артерии дополняется специальной заплатой для восстановления ее диаметра.
Шунт извлекается.
После того как кровообращение будет восстановлено, артерия ушивается, а в место вмешательства устанавливается дренажная трубка (одна или несколько).
Операция проводится с использованием специального хирургического оборудования: бинокулярная лупа и микроскоп.
Продолжительность операции – до нескольких часов, исходя из степени развития заболевания и общего состояния здоровья больного.

При эндартерэктомии артерий ног применяется два вида анестезии:

Полная – для абсолютного блокирования болевой чувствительности. Предполагает сон пациента в течение всей операции.
Местная – блокирует болевые ощущения в области хирургических манипуляций. Показана пенсионерам, пациентам с сопутствующими болезнями сердца и сосудов, тяжелыми легочными недугами.

Реабилитация

После такого вида оперативного лечения атеросклероза реабилитация предполагает стандартный период времени от 1-2 дней до недели, после чего больной выписывается из стационара. Послеоперационные швы удаляются на седьмые сутки.

Один из видов вмешательства – каротидная эндартерэктомия – проводится для устранения холестериновых отложений из сонной артерии. Перед операцией пациентам выбривают часть волосяного покрова головы, вводят общий наркоз, выделяют артериальный сосуд, извлекают бляшку, вычищают стенку артерии, зашивают рану.

Таблетки после реабилитации

По прошествии 1 дня после хирургии пациентам назначается медикаментозная терапия:

Кроворазжижающие препараты: Варфарин, Фрагмин.
Ангиопротекторы: Детралекс, Эскузан.
Антибактериальные средства пенициллиновой группы.
Обезболивающие с противовоспалительным действием: Ибупрофен, Индометацин.

Источник

Лечение облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей представляет собой сложную задачу. Стоит отметить, что в настоящий момент мировой опыт насчитывает более 600 методов лечения облитерирующих заболеваний артерий, включающих лекарственные, немедикаментозные, физиотерапевтические, альтернативные методики, оригинальные патентованные методы и классические схемы, применяемые в течение десятилетий.

К сожалению, впечатляющих успехов в лечении удается добиться далеко не всегда, так как многие пациенты обращаются к врачу уже с выраженной симптоматикой, на II-III стадиях облитерирующего атеросклероза или эндартериита. При своевременном начале лечения прогноз здоровья более благоприятный.

В настоящее время в коррекции этих заболеваний наряду с лекарственным лечением уделяется огромное внимание поведенческой терапии, а именно соблюдению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек, адекватному режиму работы и др. Однако в связи с тем, что соблюсти эти важнейшие требования пациенты могут не всегда, необходимо строго придерживаться назначений врача по применению лекарственных препаратов и дополнительных рекомендаций — по поддержанию двигательной активности, по использованию домашних методов физиотерапии и пр.

Лекарственные препараты, применяемые при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей

Спазмолитические препараты расслабляют гладкую мускулатуру стенки кровеносных сосудов, и, расширяя просвет сосудов, улучшают кровообращение.

Ганглиоблокаторы устраняют сосудосуживающее влияние нервных узлов, улучшая регионарный кровоток.

Антиагреганты улучшают текучесть крови, препятствуя «склеиванию» её форменных элементов. Их приём снижает риск развития тромбоэмболических осложнений, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения.

В ряде случаев назначаются антикоагулянты – средства, препятствующие тромбообразованию за счёт блокирования синтеза факторов свёртывания крови. Эти препараты эффективны, но увеличивают риск развития кровотечений.

Антиатерогенные препараты назначаются в целях достижения целевого уровня липопротеинов низкой плотности (так называемый «плохой» холестерин) и уровня общего холестерина. При курсовом приеме статинов происходит нормализация липидного обмена, значительно снижаются риски опасных сердечно-сосудистых событий — инфарктов и инсультов, а также быстрого прогрессирования атеросклероза в артериях сосудов ног.

Ряд лекарственных средств обладают комплексным действием, уменьшают ведущие симптомы, в частности боли в мышцах ног при ходьбе и в покое, и позволяют пациентам увеличить дистанцию безболевой ходьбы (принадлежат к разным фармакологическим группам): цилостазол, сулодексид, илопрост и др.

Самой высокой эффективностью в лечении перемежающейся хромоты обладает цилостазол, однако в нашей стране препараты с этим активным веществом пока не зарегистрированы и, соответственно, недоступны широкому кругу пациентов. В России наиболее назначаемыми препаратами при перемежающейся хромоте являются пентоксифилин, суледоксид, илопрост.

Стандартные доступные анальгетические препараты (имеются в виду общепринятные безрецептурные средства) в данном случае не эффективны. При сильных болях в условиях стационара применяются наркотические анальгетики и специальные препараты, сочетающие противовоспалительное, спазмолитическое, обезболивающее дейсвтие.
Нередко назначаются лекарственные средства — стимуляторы метаболизма (актовегин и пр.), однако они не имеют ведущего значения в лечении. Для улучшения обменных процессов также рекомендуются витамины группы В, препараты никотиновой кислоты (ксантинола никотинат), для нормализации процессов свертывания крови — препараты ацетилсалициловой кислоты и другие антиагреганты.

Антиагреганты (клопидогрел, тиклопидин и др.) важны с точки зрения нормализации текучести крови, их прием является профилактикой образования тромбов и тяжелых тромботических осложнений у пациентов с атеросклероз-ассоциированными патологиями (ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт, облитерирующие заболеваний артерий).

Антиатерогенные препараты группы статинов (симвастатин, розувастатин и др.) назначаются в целях достижения целевого уровня липопротеинов низкой плотности (так называемый «плохой» холестерин) и уровня общего холестерина. При курсовом приеме статинов происходит нормализация липидного обмена, значительно снижаются риска опасных сердечно-сосудистых событий — инфарктов и инсультов, а также быстрого прогрессирования атеросклероза в артериях сосудов ног.

В последнее десятилетие ведутся исследования по применению геннотерапевтических препаратов, предположительный результат их использования — рост сосудистой микросети в ишемизированном участке, улучшение снабжения кровью тканей пораженных конечностей. Препараты этого уровня называют «лекарствами, отменившими ампутации». В настоящий момент в России актуален для применения при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей только один такой препарат (неоваскулген, группа стимуляторов репарации тканей). Однако, как и большинство инновационных средств, он не доступен по стоимости большинству пациентов с атеросклерозом сосудов ног. Стоит отметить, что медикаментозная терапия облитерирующих заболеваний артерий должна проводиться по назначению и под строгим контролем врача, с учетом состояния пациента, выраженности симптомов, наличия других хронических заболеваний. Самостоятельное лечение при помощи народных средств и методов не приводит к улучшению, заболевание прогрессирует, часто бывает упущено время для начала адекватного лечения, что может привести в итоге к утрате конечности.

Поведенческая терапия

Успех комплексного лечения заболеваний артерий ног также зависит от соблюдения требований здорового образа жизни. Можно сказать, что эти правила являются жизненно важными с точки зрения замедления прогресса поражения сосудов ног и сохранения способности ходить.

К примеру, отказ от курения даже без применения лекарственных препаратов приводит к увеличению дистанции безболевой ходьбы в 1,5-2 раза и уменьшению выраженности перемежающейся хромоты.

Тренировочная ходьба в рамках лечебной физкультуры позволяет улучшить самочувствие и сохранить двигательную активность, так как движение укрепляет мышцы стопы и голени, улучшает кровоснабжение. Показана физическая тренировка (ходьба) после приема лекарственных препаратов, поскольку это улучшает их усвоение тканями.

К этой группе методов относят также диетотерапию. Рекомендуются диеты вегетарианской направленности, либо с высоким содержанием растительных жиров (оливковое, кукурузное, хлопковое масла), морской рыбы, клетчатки, с достаточным содержанием витаминов, в первую очередь аскорбиновой кислоты, группы В, никотиновой кислоты.

Физиотерапевтические методы лечения

Методы физиотерапии в приложении к хроническим облитерирующим заболеваниям артерий нижних конечностей в настоящее время переживают второе рождение. В последние годы получены убедительные доказательства эффективности различных методик при этих патологиях, возможность с их помощью замедлить прогресс поражения артерий.

В комплексной схеме лечения используются различные методики:

электрофорез с применением лекарственных препаратов с сосудорасширяющим, антиоксидантным, противовоспалительным, защитным и укрепляющим действием; активные вещества препаратов в полной мере доставляются в пораженные ткани, при этом не увеличивается общая лекарственная нагрузка на организм, так как лекарства вводятся местно;
электротерапия импульсными токами применяется в целях обезболивания, снятия спазма сосудов, улучшения кровообращения;
дарсонвализация, ультратонотерапия, индуктотермия назначается в целях получения противовоспалительного и спазмолитического действия;
лазеротерапия как относительно новый метод физиотерапии получила широкое распространение как при облитерирующем эндартериите, так и при атеросклерозе артерий ног; дает комплексный эффект, значительно снижает выраженность симптомов; применяется по различным методикам, которые подбираются индивидуально;
магнитотерапия в местном варианте и общая показана при атеросклерозе периферических сосудов на любой стадии патологического процесса; положительный результат курса лечения обусловлен обезболивающим, сосудорасширяющим, противоотечным эффектом; магнитотерапия улучшает реологические свойства крови (текучесть) и оказывает множественные биологические эффекты;
в условиях стационара и санатория осуществляется водолечение (сероводородные, жемчужные, углекислые, йодобромные и другие ванны), используются лечебные грязи.

Рекомендуем: Физиотерапия при атеросклерозе сосудов ног

Хирургическое лечение

Проводится при неэффективности консервативной комплексной терапии. Обычно на III-IV стадиях облитерирующих заболеваний. При эндартериите рекомендованы поддерживающие операции (симпатэктомия), которые позволяют уменьшить сужение сосудов в конечностях. Реконструктивные (восстановительные) операции при эндартериите проводятся редко, только при поражении крупных артерий.

При облитерирующем атеросклерозе актуальны шунтирующие и протезирующие вмешательства, посредством которых удается восстановить артериальный кровоток.
На стадии гангрены (IV) показаны ампутации пораженных сегментов — пальцев, стопы и пр.

Облитерирующие заболевания артерий ног значительно снижают качество жизни пациентов даже на ранних стадиях. В современных условиях возможна эффективная коррекция симптомов и воздействие на сам патологический процесс. Пожалуй, самое важное для пациента — это вовремя обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям, как касающимся лекарственной терапии, так и образа жизни.