Реабилитация бронхиальной астмы на амбулаторном этапе
Бронхиальная астма входит в тройку самых распространенных заболеваний дыхательной системы человека. Болезнь отличается острым течением и яркой симптоматикой, способной доставить человеку немало неприятных минут. Даже преодоление кризиса не гарантирует полного восстановления организма ввиду интенсивного негативного воздействия на организм всех ее проявлений.
В результате этого функциональность отдельных органов и систем резко снижается. Поэтому реабилитация при бронхиальной астме является одним из важнейших этапов комплексной терапии, направленных на нейтрализацию любых признаков заболевания и поддержание функциональности организма.
Коротко о заболевании
Бронхиальная астма является одной из наиболее опасных болезней дыхательной системы человека, имеющей воспалительный характер и отличающейся хронической природой. Спровоцировать развитие заболевания может множество факторов, среди которых особое место занимают следующие:
- воздействие аллергенов;
- инфекционные провокаторы;
- механические воздействия и химические вещества;
- климатические условия;
- психологические перегрузки.
Эти факторы играют главенствующую роль в списке возможных причин возникновение и дальнейшего развития бронхиальной астмы. Каждый из них способен спровоцировать обострение и привести к стремительному ухудшению самочувствия. Главной особенностью болезни является острота и многообразие симптоматики, которая заключается в следующих проявлениях:
- кашель;
- одышка;
- чувство заложенности в грудной клетке;
- невозможность вдоха полной грудью;
- боль и сдавленность в районе грудной клетки;
- хрипы при вдохе-выдохе.
Все эти признаки носят комплексный характер и развиваются практически мгновенно в виде астматического приступа, имеющего тяжелые последствия вплоть до потери сознания. Кроме того, заболевание провоцирует изменения во многих органах и системах, сказываясь на их функциональности. Поэтому реабилитационные мероприятия при бронхиальной астме играют важную роль и направлены на восстановление полноценной работы организма.
Основные этапы и методы реабилитации при бронхиальной астме
Реабилитация больных с бронхиальной астмой заключается в применении комплексных восстановительных методик, задачей которых является нейтрализация и полное преодоление всех негативных последствий заболевания.
Также к целям профилактических мероприятий относится восстановление функций организма и недопущение рецидивных явлений. Для достижения этих целей используются следующие методы:
- специальная диета;
- медикаментозная реабилитация;
- лечебная физкультура;
- физиотерапия;
- укрепление иммунитета.
Помимо приведенных выше способов восстановления организма допустимо применение других методик. В зависимости от начального состояния и степени тяжести заболевания используют климатотерапию, коррекцию психоэмоционального состояния, расслабляющий массаж.
Диета
Реабилитация при астме включает в себя коррекцию рациона больного. Употребление определенных продуктов повышает риск развития аллергических реакций, что является одним из факторов возникновения астмы. Кроме того, употребление слишком жирной и высококалорийной пищи приводит к повышению нагрузки на желудочно-кишечный тракт, снижая общую устойчивость организма.
Специальная диета построена на принципах здорового питания с небольшими особенностями, обусловленными специфичностью заболевания. В целом коррекция рациона при астме имеет следующий вид:
- Дробное питание. Принимать пищу необходимо небольшими порциями через каждые 3-4 часа. Подобный шаг дает возможность не перегружать организм, систематически предоставляя ему необходимое количество калорий для полноценной работы.
- Исключение пищи, создающей аллергенную нагрузку на организм. Перечень подобных продуктов достаточно обширен. Однако ограничивать необходимо употребление только тех, которые представляют опасность в конкретном случае. Выявить определенный вид опасных аллергенов можно путем проведения специальных анализов.
- Ограничение употребления вредных продуктов. Консервы, жирные, чрезмерно соленые и жареные блюда, снеки, алкогольные напитки, майонезы и острые соусы — употребление подобной пищи оказывает серьезную нагрузку на организм, поэтому ее необходимо избегать.
- Употреблять меньше продуктов, содержащих простые углеводы (хлеб, выпечка, макароны) и насыщенные жирные кислоты (свинина, сало, сливочное масло). Именно эти вещества перевариваются наиболее тяжело, а их часть откладывается в виде жировых отложений.
- Ежедневно употреблять 1,5-2 литра чистой негазированной воды. Она участвует во всех физиологических процессах организма, обновляя клетки и выводя из них продукты метаболизма.
- Использовать в пищу больше зелени, свежих фруктов и ягод (только тех видов, которые не находятся под запретом). Их употребление дает возможность организму получить необходимые минеральные вещества и витамины, которые отсутствуют в другой пище.
Правильное питание является залогом успешного преодоления кризиса и скорейшего восстановления всех систем, функциональность которых была нарушена в результате астматических атак.
Медикаментозная реабилитация
Использование медикаментов является неотъемлемой частью комплексного лечения бронхиальной астмы. Их действие направлено на уменьшение воспалительных изменений в тканях и нейтрализацию спазма, возникающего в бронхах в моменты приступа.
В зависимости от степени тяжести заболевания и основных факторов, способствующих его развитию, проводится подбор составляющих терапии. Медикаментозное воздействие может включать использование следующих препаратов:
- бронхолитики;
- муколитики;
- антибактериальные препараты;
- антигистаминные средства;
- седативные препараты;
- кортикостероиды.
Применение каждого из этих средств направлено на достижение конкретного результата. Бронхолитики применяются для уменьшения спазма и расширения просвета в бронхах. Муколитики способствуют отхождению и выведению мокроты из дыхательных путей. Антибактериальные средства призваны уменьшить воспаление и предотвратить развитие инфекции.
Противоаллергические средства блокируют иммунный ответ организма на аллергены. Седативные препараты используются при коррекции психоэмоционального фона. Кортикостероиды применяются для снятия воспаления, уменьшения отека бронхов.
Важно! Выбор конкретных методик лечения и основных их составляющих является прерогативой лечащего врача. Именно он на основании имеющейся клинической картины и результатов исследований подбирает наиболее безопасную, но в то же время действенную терапию. При этом самолечение и бесконтрольное применение медикаментозных препаратов категорически запрещено.
ЛФК
Лечебная физкультура занимает значимое место в реабилитации при бронхиальной астме, поскольку способствует развитию дыхательных мышц, укреплению ткани легких, выведению секрета из бронхов. Однако далеко не все виды физических упражнений допустимы, поскольку чрезмерные нагрузки способны привести к прямо противоположному результату и спровоцировать приступ.
Поэтому к проведению ЛФК необходимо подходить с умом и не переусердствовать. При правильном проведении всех упражнений лечебная физкультура дает возможность добиться следующих результатов:
- укрепить диафрагму;
- расслабить нервную систему;
- повысить уровень выносливости организма;
- улучшить кровоснабжение тканей и мышц;
- увеличить скорость обменных процессов.
Одной из наиболее действенных методик лечебной физкультуры является дыхательная гимнастика. Использование подобных упражнений позволяет укрепить мышцы грудной клетки (в частности диафрагмы), а также способствует очистке бронхов от скопившейся в них мокроты.
Физиотерапия
Физиотерапия является одним из способов реабилитации, призванных ускорить восстановление функций дыхательной системы. Дополнительной задачей физиопроцедур является снижение уровня воспалительных процессов, отечности тканей и увеличение скорости отхождения мокроты. Для достижения этих целей используется множество методик, но самым эффективными считаются следующие:
- массаж;
- электрофорез;
- кардиотоническое воздействие;
- климатотерапия;
- волновое влияние.
Все эти методики занимают значимое место в структуре реабилитационных процедур и успешно используются для нейтрализации последствий астмы. Однако наиболее популярным и действенным методом физиотерапевтического воздействия является массаж.
Именно он позволяет существенно сократить время восстановления за счет улучшения циркуляции крови в тканях. Кроме того, простукивания и растирания позволяют увеличить скорость отхождения мокроты, уменьшить негативные последствия заболевания для органов дыхания.
Укрепление иммунитета
В большинстве случаев развитие астмы является следствием иммунного ответа организма на тот или иной раздражитель. В результате сбоя в работе защитных систем возникает конфликт, который выражается в виде астматических проявлений.
Исходя из этого, укрепление иммунитета является необходимой частью реабилитационных процедур, призванной восстановить баланс в организме. Для улучшения общего физического состояния используются следующие средства:
- прогулки на свежем воздухе;
- умеренное закаливание;
- занятия физкультурой;
- увеличение двигательной активности;
- правильное питание;
- отказ от вредных привычек.
Соблюдение каждого из этих пунктов позволяет не только ускорить реабилитационный период, но и существенно укрепить организм. В результате систематического применения подобных методик на практике повышается выносливость, укрепляются все вид мышц, улучшается функционирование дыхательной системы. Глубина вдоха увеличивается, мышцы диафрагмы становятся крепче, что само по себе приводит к ускоренному отхождению мокроты и снижению риска развития приступа.
Порядок принятия реабилитационных мер
Реабилитационные мероприятия являются комплексными и состоят из нескольких равнозначных направлений. При этом их структура и составляющие определяются исключительно лечащим врачом, который сможет скомпоновать их оптимально и без риска для здоровья пациента. Порядок выполнения мероприятий имеет следующий вид:
- В месте постоянного нахождения больного устранить все виды аллергенов.
- Исключить воздействие эмоциональных и психологических раздражителей.
- Постепенно, чтобы не вызвать состояние стресса, перейти на необходимую диету, убрав из рациона запрещенные продукты и сбалансировав его.
- После привыкания к новому рациону в течение 1-2 недель ввести в распорядок дня упражнения ЛФК.
- Спустя 1-2 недели добавить другие методы реабилитации, такие как массаж, климатотерапия или электрофорез.
- Добавить дыхательные упражнения, а также следить за вдохом-выдохом во время занятия любыми видами гимнастики.
Используя подобную структуру занятий, минимизировать последствия астмы для организма не составит большого труда. При введении новых упражнений и методик необходимо делать небольшой перерыв, чтобы дать организму привыкнуть к новым условиям и не спровоцировать развитие обострения.
Особенности реабилитации детей с астмой (общая информация)
Реабилитация детей с бронхиальной астмой является важной частью комплексной терапии, поскольку организм ребенка способен перебороть болезнь. Благодаря возрастным особенностям поврежденные структуры быстро регенерируются, что дает возможность говорить о полноценном выздоровлении.
Единственной проблемой в лечении и реабилитации детей является несформированность иммунной системы. Нередко из-за неустойчивости защитных систем возникают рецидивные явления или развиваются новые аллергические реакции. Поэтому большая часть восстановительных процедур требует от родителей малыша полной самоотдачи.
Зарядка, массаж, прием медикаментов или физиопроцедуры должны проводиться под контролем взрослых и с их участием. Постоянное выполнение процедур и моральная поддержка ребенка дают возможность не только победить астму гораздо быстрее, но и полностью восстановить организм.
Общие правила реабилитации
Проведение реабилитации при бронхиальной астме включает несколько правил, следование которым позволяет нейтрализовать ее негативные последствия быстрее. Выглядят они следующим образом:
- соблюдение постоянной диеты;
- непрерывность лечения, даже в том случае, если симптомы болезни полностью исчезли;
- отказ от вредных привычек, способствующих угнетению защитных сил организма;
- соблюдение сроков и дозировок при приеме медикаментов.
Выполнение этих простых правил позволяет существенно ускорить восстановление и дает возможность практически полностью исключить развитие обострений. Астма является серьезной болезнью, избавиться от которой не так уж и просто, а ее последствия будут напоминать о себе еще достаточно долго. Однако при своевременном лечении и качественной реабилитации победить ее возможно, как и полностью восстановить организм.
Реабилитация при бронхиальной астме — это комплекс мероприятий, целью которых является максимально возможное устранение негативных последствий перенесенной болезни, восстановление здоровья, трудоспособности и естественных потребностей человека. Восстановление нарушенных функций включает комплекс лечебных и профилактических мероприятий, устранение неблагоприятных факторов, нормализацию режима дня, специальную диету.
Основные этапы реабилитации при бронхиальной астме
Порядок принятия реабилитационных мер подбирается в зависимости от состояния больного, с учетом длительности, тяжести заболевания, сопутствующих состояний. Выделяют такие этапы реабилитации, как:
- Общеукрепляющие и профилактические мероприятия. К ним относят диету, обеспечение гипоаллергенной среды, режим дня.
- Медикаментозное поддерживающее лечение.
- Физиотерапия и вспомогательные процедуры, массаж, ЛФК, дыхательная гимнастика.
О диете
Гипоаллергенная диета, снижающая риск возникновения приступов, должна подбираться индивидуально, с учетом реакции именно вашего организма на конкретные продукты. Пока отметим основные моменты, подходящие большинству. Питание должно быть низкокалорийным, небольшими порциями, но частым: 5-6 раз в день. При пищевой аллергии нужно исключить те продукты, на которые возникает реакция.
Рекомендуемые продукты
- Овощи: кабачки, патиссоны, бобовые, все виды капусты, картофель, огурцы, лук, свекла, морковь, тыква.
- Зелень: сельдерей (зелень и коренья), петрушка, укроп, базилик, майоран. В небольшом количестве – щавель, шпинат, зеленый лук.
- Фрукты: груши, сливы, яблоки, абрикосы, лимоны, апельсины, если на них нет аллергии. Отдавайте предпочтение тем фруктам, что растут у вас в регионе.
- Ягоды: облепиха, шиповник, черника, клюква, брусника, черноплодная рябина. При отсутствии противопоказаний – малина, смородина.
- Если ягоды и фрукты оказались для вас под запретом – используйте тепловую обработку и сухофрукты. Часто люди, не переносящие абрикосы в свежем виде, могут пить компот из кураги. А печеные зеленые яблоки, посыпанные корицей, могут порадовать аллергика без неприятных последствий. Естественно, все индивидуально!
- Мясо: предпочтение отдается птице и нежирному мясу (кролик, говядина).
- Морепродукты и нежирные сорта рыбы.
- Молочные продукты: молоко, кефир, ряженка и творог, йогурт (без ароматизаторов), сметана, масло, сычужные и ферментированные сыры. Можно все!
- Крупы и макаронные изделия: любые, какие вам захочется. Гречневая, ячневая, пшенная, рисовая, манная, пшеничная каши к вашему столу.
- Масла: растительные (оливковое, льняное, подсолнечное, кукурузное), сливочные.
Не рекомендуются к употреблению кофе, какао и шоколад, алкоголь, яйца, жирные сорта мяса и рыбы, орехи и семечки, клубника и консервированные продукты. При «аспириновой» астме стоит исключить продукты, содержащие ацетилсалициловую кислоту: перец, томаты, малина, клубника, земляника, крыжовник, вишня, яблоки, персики. Ограничьте употребление соли и сахара, продуктов, содержащих искусственные ароматизаторы, красители и консерванты.
Укрепление иммунитета
Как инфекционные, так и аллергические заболевания являются следствием нарушения работы иммунитета. В первом случае иммунная защита оказывается недостаточной, во втором – чрезмерной. Поэтому нормализация иммунного ответа — это важнейшая задача человека, имеющего приступы обструкции бронхов.
Способы укрепления иммунитета:
- Ежедневные (с поправкой на погоду) прогулки на свежем воздухе. Если их еще нет в вашем распорядке дня, начинайте моцион в теплую погоду.
- Физическая активность. Нагрузку нужно увеличивать очень плавно, не перестарайтесь. Если речь идет о ребенке, вы можете помочь ему, включив утреннюю зарядку в режим дня всей семьи – тогда малыш будет чувствовать себя не больным, которому нужно особое лечение, а здоровяком, который весело проводит время с семьей.
- Закаливание. Не старайтесь сделать сразу много. Изменение образа жизни должно происходить понемногу, иначе это тоже окажется стрессом. Методик много, главное – постепенность и регулярность.
- Нормализация сна и режима питания.
Все советы стары как мир. Но важно это не просто знать, а делать.
Медикаментозная реабилитация
Медицинская реабилитация включает в основном применение бронхолитиков, муколитических препаратов, противовоспалительных и гипосенсибилизирующих средств.С целью очистить бронхи и бронхиолы от густой, порой стекловидной слизи применяют муколитики: ацетилцистеин (АЦЦ), амброксол (Лазолван, Аскорил, Бромгексин), карбоцистеин (Мукодин, Флюдитек).
Бронхолитики способствуют расширению просвета бронхов и снимают бронхоспазм. В период ремиссии рекомендуются β2-агонисты длительного действия, антихолинергические, а также комбинированные препараты (Сальметерол, Беродуал, Теопэк). Необходимость их применения, конкретные препараты и дозировку вам подберет врач.
В период восстановления назначаются поддерживающие дозы противовоспалительных и антигистаминных препаратов. Поскольку оба эти свойства есть в глюкокортикостероидах, то часто именно на них останавливают свой взор специалисты. Распространены такие препараты, как Пульмикорт, Флунизолид, Будесонид. В ситуации, когда у пациента аллергия на салицилаты и использование нестероидных противовоспалительных средств недопустимо, гормоны становятся единственным вариантом. Если вы делаете ингаляции с комбинированными препаратами, то гипосенсибилизирующий и муколитический эффект вы получаете одновременно.
О физиотерапевтических методах воздействия
Реабилитационные мероприятия с помощью физиотерапии направлены на расширение просвета бронхов с помощью уменьшения воспаления, отечности, разжижения и вывода мокроты. Для этих целей применяют баротерапию, электрофорез, фонофорез, низкочастотный ультразвук, магнитотерапию. Положительное влияние оказывают водолечение, рефлексотерапия (акупунктура и иглоукалывание), электросон. Можно разделить физиотерапевтические процедуры на несколько направлений.
Муколитическая терапия
Муколитики – средства, облегчающие разжижение и вывод мокроты. Благодаря муколитическим препаратам уменьшается количество вязкого бронхиального секрета в бронхах, который и является средой обитания для колоний патогенных микроорганизмов. Так снижается риск инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Увеличивается просвет бронхов, поэтому вероятность обратимой бронхообструкции снижается и количество приступов становится меньше, а их интенсивность ниже.
Для этой цели применяется метод ингаляционной аэро- и гидроаэроионотерапии, вибрационный массаж, флаттер-терапия, электротерапевтические методики рефлексогенного типа, оксигенобаротерапия. Ведущую роль играют ингаляции.
Массаж
Массаж при бронхиальной астме назначают курсами по 5-15 сеансов и повторяют от 2 до 4 раз в год. Разогревающие приемы улучшают циркуляцию крови, а постукивания способствуют улучшению отхождения мокроты. Воздействие на рефлекторные зоны укрепляет иммунитет.
Курс массажа проводят только в период вне приступов и при хорошем самочувствии. Помните, что массаж – лечебная процедура, требующая серьезного отношения, и имеет противопоказания. О возможности такого лечения стоит проконсультироваться с врачом.
Противовоспалительная физиотерапия
Для уменьшения воспаления применяют ультрафиолетовое облучение (УФО) с разной длиной волны, электрофорез.
Воздействие на область надпочечников волновыми методами, ультразвуком, магнитным полем позволяет активизировать выработку собственных кортикостероидов.
Облучение лазером рефлекторных зон и биологически активных точек снижает интенсивность воспаления.
Бронхолитическая физиотерапия
Для устранения бронхоспазмов и улучшения вентиляции легких применяют ультразвуковую терапию,электрофорез, воздействие постоянным током.
Гипосенсибилизирующая терапия
Гипосенсибилизация направлена на нормализацию иммунного ответа и снижение чувствительности к аллергенам.
При инфекционно-аллергической астме возможна вакцинация специальными многократно разведенными ослабленными вакцинами или аллергенами. Это делается для постепенного повышения сопротивляемости организма.
Следующий метод это аутогемопунктура, когда человеку вкалывается его же венозная кровь. Это стимулирует иммунитет на распознавание белков по системе «свой-чужой». А поскольку все клетки оказываются своими, то аллергии не возникает. Так нормализуется иммунный ответ.
В качестве иммуномодулятора используют также метод спелеотерапии – нахождение в лечебных соляных пещерах.
При пищевой аллергии возможно применение метода колоногидротерапии, когда стенки кишечника орошают периодически водой (лечебные клизмы). Очищение кишечника от скопившихся в слизи токсинов способно уменьшить частоту и силу аллергических реакций. Также клизмы стимулируют кровообращение и выработку витаминов группы В.
Кардиотоническая терапия
В периоды приступов нарушается снабжение сердца кислородом, поэтому сердечно-сосудистая система нуждается в поддержке. Углекислая ванна обладает не только кардиотоническим, но и противовоспалительным эффектом. Диоксид углерода стимулирует коронарный кровоток, в результате чего снижается вероятность ишемических заболеваний сердца.
О лечебной физкультуре
Регулярные лечебные упражнения занимают важнейшее место в терапии астмы. ЛФК позволяет противостоять развитию эмфиземы, укрепляет дыхательные мышцы, повышает эластичность легочной ткани, способствует отхождению бронхиального секрета. Занятия начинают с легких упражнений, постепенно повышая нагрузку. При выраженной одышке или приступе физическая нагрузка противопоказана. Важно во время занятий следить за правильностью дыхания.
Дыхательные упражнения
Есть несколько методик дыхательных упражнений при астме, но наибольшую известность заслуженно получила отечественная методика К.П.Бутейко. Суть его метода заключается в уменьшении глубины выдоха, благодаря чему достигается снижение количества углекислоты в крови. Подробнее эта тема раскрыта на видео.
Санаторно-курортное лечение (Климатотерапия)
Климатотерапия подходит не всем пациентам и возможна только в период длительной ремиссии и после тщательного обследования. Иногда астма прочно связана с конкретным местом обитания и в другом городе, регионе, климате проходит совсем. Однако смена климата может оказаться полезной одним пациентам и пойти во вред другим. Противопоказано такое лечение пациентам с частыми и затяжными приступами, сердечной и дыхательной недостаточностью 2 и 3 степени. Обсудите с врачом возможность поездки в санаторий.
Порядок принятия реабилитационных мер
- Приступая к реабилитации, важно определить порядок восстановительных мероприятий:
Обеспечьте безопасную среду, избавившись от аллергенов в местах постоянного пребывания. - Плавно, в течение 2-3 недель перейдите на новую диету, полностью исключив запрещенные продукты и сбалансировав меню.
- Привыкнув к измененному питанию, добавляйте лечебную физкультуру. Главное на этом этапе – привыкнуть к регулярным занятиям, на это хватит 2 недель.
- Следите за дыханием во время ЛФК, постепенно уделяя ему все больше внимания. И, наконец, включайте дыхательную гимнастику.
- Теперь, при хорошем самочувствии, можно приступать к физиотерапии. Порядок и сроки прохождения процедур определит врач. Он же может предложить вам другой порядок реабилитационных мероприятий, подобрав для вас индивидуальную программу восстановления.
Об исключении вредоносных факторов окружающей среды
Некоторые факторы способствуют развитию заболевания и возникновению новых приступов, их называют триггерами. Прежде, чем приступать к реабилитации, необходимо ограничить влияние этих факторов:
- Избавьте квартиру от «пылесборников» — удалите ковры, мягкие игрушки, тканевые драпировки, декор из натурального меха и шкур. Книжные полки закройте дверцами, чтобы защитить их от скопления пыли.
- Ежедневно проводите влажную уборку без моющих средств – обычная протирка увлажнит помещение, облегчая дыхание, и избавит дом от пыли.
- Не заводите дома животных. От имеющихся питомцев отказаться нелегко. Поэтому сначала проведите аллергопробу на шерсть, слюну и перхоть именно вашего домашнего животного. Если тест отрицательный и состояние здоровья позволяет, можно попробовать оставить питомца. Но все процедуры с вычесыванием любимчиков должны проводить другие люди вне вашего дома. При положительном тесте вам придется отказаться от домашнего любимца.
- Оградите себя от контактов с больными людьми. Перед визитом уточняйте, все ли знакомые здоровы. Если у друга насморк, встречу лучше перенести. Ребенка обучите соблюдать дистанцию в общении с незнакомыми людьми и заботиться о личной гигиене – несложные меры профилактики позволят предупредить болезнь.
- Не допускайте курения в доме. Астматикам противопоказан контакт с табачным дымом.
- Не менее раза в неделю проводите стирку и тепловую обработку постельного белья (гладить, сушить на солнце) для предотвращения распространения домашних клещей. Они часто являются триггерами (провокаторами) заболевания.
- Астма может иметь психосоматический характер. Причинами приступов могут быть страхи, комплексы, негативные установки, отношения в семье. Для работы с этими факторами лучше обратиться к психологу. Ребенку с астмой чаще говорите о своей любви, вере в него и принятии, о том, что ему по силам любые дела.
При правильно подобранной и тщательно пройденной программе реабилитации пациенты в течение долгих лет сохраняют качество жизни.
