Развитие эмфиземы при хроническом бронхите
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — хроническое воспалительное заболевание легких, вызывающее затрудненный воздушный поток из легких. Хронический бронхит и эмфизема являются двумя условиями, которые способствуют ХОБЛ.
Что такое хронический бронхит?
Хронический бронхит — хроническое воспалительное заболевание бронхов. Он характеризуется длительным образованием кашля и слизи в дыхательных путях.
Бронхит считается хроническим, если симптомы наблюдаются в большинстве дней месяца, три месяца в году в течение двух лет подряд и при отсутствии вторичных причин кашля.
Пациенты с хроническим бронхитом имеют разную степень затрудненности дыхания. Симптомы могут быть усугублены или облегчены в разное время года.
Основной причиной хронического бронхита является курение. Факторы риска включают непрерывные приступы острого бронхита, загрязнение воздуха, промышленные пары и т. Д.
Люди с повышенным риском развития хронического бронхита включают:
- Курильщики;
- Пассивные курильщики;
- Люди с ослабленной иммунной системой;
- Люди, подвергшиеся воздействию раздражителей на работе;
- Люди, которые живут в загрязненном воздухе.
Признаки и симптомы хронического бронхита включают:
- Воспаление и отек бронхов;
- Кашель;
- Производство прозрачной, белой, желтой или зеленоватой мокроты;
- Отсутствие воздуха;
- Хрипы;
- Усталость;
- Боль в груди и дискомфорт.
Диагноз основан на медицинском осмотре. Если на аускультации слышны свистящие или аномальные звуки, проводятся рентгенография грудной клетки, спирометрия, анализ мокроты и анализы крови.
Дифференциальная диагностика включает хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальную астму, болезнь сердца левого желудочка.
Лечение хронического бронхита включает бронходилататоры, лекарства от кашля, противоастматические препараты, противовоспалительные препараты, кортикостероиды. Антибиотики эффективны при бактериальных инфекциях.
Прогноз определяется степенью обструкции бронхов и ее динамикой.
Что такое эмфизема?
Эмфизема — хроническое прогрессирующее заболевание легких, когда ткани, поддерживающие функцию легких, разрушаются. Из-за разрушения окружающей легочной ткани альвеолы становятся увеличенными и неспособными осуществлять нормальный газообмен.
Основными симптомами эмфиземы являются:
- Сильная одышка, особенно в физических упражнениях;
- Усилия выдохнуть;
- Четко увеличенный сундук.
Как правило, одышка постепенно ухудшается в течение многих лет. Также возможно иметь кашель или вихревое дыхание.
Основной причиной эмфиземы является курение. Вторичные факторы риска включают загрязнение воздуха, наследственную предрасположенность, мужской пол, аллергии и / или астму и возраст.
Иногда эмфизема возникает в результате нормального процесса старения, что приводит к постепенным дегенеративным изменениям ткани легкого. Дыхательные мышцы, как и все остальные, ослабляются.
В редких случаях эмфизема возникает в результате врожденного дефицита альфа-1-антитрипсина.
Диагноз эмфиземы производится путем изучения легочной функции, чаще всего спирометрии, измерения уровней выдыхаемого оксида углерода, рентгенографии грудной клетки.
Эмфизема является необратимой, прогрессирующей болезнью. Если диагноз подтвержден, необходимо срочное вмешательство — немедленное прекращение курения и воздействия раздражителя.
Повреждение легочной ткани является постоянным и необратимым, но воспаление (и прогрессирование заболевания, соответственно) может быть отложено кортикостероидами (вдыхаемыми или оральными). Дыхание можно облегчить с помощью бронходилататоров, холинолитиков, правильного позиционирования тела и, в конечном счете, кислорода.
Хирургия, уменьшающая объем легких, в которой удаляется наиболее поврежденная ткань, позволяет функциональной легочной ткани работать лучше. Это показало некоторую выгоду для относительно ограниченной группы пациентов.
Единственным окончательным решением для эмфиземы является трансплантация легких.
Разница между хроническим бронхитом и эмфиземой
Определение
Хронический бронхит: Хронический бронхит — хроническое воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся длительным образованием кашля и слизи в дыхательных путях.
Эмфизема: Эмфизема — хроническое прогрессирующее заболевание легких, когда ткани, поддерживающие функцию легких, разрушаются.
Причинные агенты
Хронический бронхит: Основной причиной хронического бронхита является курение. Факторы риска включают непрерывные приступы острого бронхита, слабую иммунную систему, раздражители и загрязненный воздух.
Эмфизема: Основной причиной эмфиземы является курение. Факторы риска включают загрязнение воздуха, наследственные факторы, мужской пол, аллергии и / или астму, возраст и врожденную недостаточность альфа-1-антитрипсина.
симптомы
Хронический бронхит: Симптомы хронического бронхита включают воспаление и отек бронхов, кашель, образование прозрачной, белой, желтой или зеленоватой мокроты, отсутствие воздуха, хрипы, усталость и боль в груди.
Эмфизема: Основными симптомами эмфиземы являются тяжелая одышка, усилие выдоха и отчетливо расширенный сундук.
диагностика
Хронический бронхит: Диагноз хронического бронхита основан на медицинском обследовании. Если на аускультации слышны свистящие или аномальные звуки, проводятся рентгенография грудной клетки, спирометрия, анализ мокроты и анализы крови.
Эмфизема: Диагностика эмфиземы производится путем изучения функции легких, чаще всего путем спирометрии, измерения уровней выдыхаемого оксида углерода, рентгенографии грудной клетки.
лечение
Хронический бронхит: Лечение хронического бронхита включает бронходилататоры, лекарства от кашля, противоастматические препараты, противовоспалительные препараты, кортикостероиды. Антибиотики эффективны при бактериальных инфекциях.
Эмфизема: Воспаление может быть задержано кортикостероидами. Дыхание можно облегчить с помощью бронходилататоров, холинолитиков, правильного позиционирования тела и, в конечном счете, кислорода. Хирургия позволяет функциональной легочной ткани работать лучше. Единственным окончательным решением для эмфиземы является трансплантация легких.
Хронический бронхит против. Эмфизема
Резюме хронического бронхита Vs. Эмфизема
- Хронический бронхит — хроническое воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся длительным образованием кашля и слизи в дыхательных путях.
- Основной причиной хронического бронхита и эмфиземы является курение. Факторы риска хронического бронхита включают непрерывные приступы острого бронхита, слабую иммунную систему, раздражители и загрязненный воздух. Факторы риска эмфиземы включают загрязнение воздуха, наследственные факторы, мужской пол, аллергии и / или астму, возраст и врожденную недостаточность альфа-1-антитрипсина.
- Эмфизема — хроническое прогрессирующее заболевание легких, когда ткани, поддерживающие функцию легких, разрушаются.
- Симптомы хронического бронхита включают воспаление и отек бронхов, кашель, образование мокроты, отсутствие воздуха, хрипы, усталость и боль в груди. Основными симптомами эмфиземы являются тяжелая одышка, усилие выдоха и отчетливо расширенный сундук.
- Диагноз хронического бронхита основан на медицинском обследовании. Если на аускультации слышны свистящие или аномальные звуки, проводятся рентгенография грудной клетки, спирометрия, анализ мокроты и анализы крови. Диагностика эмфиземы производится путем изучения функции легких, чаще всего путем спирометрии, измерения уровней выдыхаемого оксида углерода, рентгенографии грудной клетки.
- Лечение хронического бронхита включает бронходилататоры, лекарства от кашля, противоастматические препараты, противовоспалительные препараты, кортикостероиды, антибиотики. Единственным окончательным решением для эмфиземы является трансплантация легких.
Автор Руслан Хусаинов На чтение 4 мин. Опубликовано 22.07.2019 17:37
Эмфизема и хронический бронхит — это заболевания легких, которые подпадают под термин хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ. Хотя заболевания имеют схожие симптомы, такие как одышка и хрипы, это разные состояния.
Эмфизема — заболевание легких, при котором воздушные мешочки или альвеолы повреждаются. Альвеолы поставляют кислород в кровь, поэтому при их повреждении в кровь попадает меньше кислорода.
Хронический бронхит — это заболевание легких, которое разрушает крошечные волоски, называемые ресничками, в дыхательных путях легких (бронхах). Затем дыхательные пути воспаляются и сужаются, затрудняя дыхание.
Симптомы эмфиземы легких
- одышка во время повседневной деятельности и физических упражнений;
- постоянный кашель;
- хрипы;
- учащенное дыхание и сердцебиение;
- бочкообразная грудь;
- слабость;
- трудности со сном;
- потеря веса;
- проблемы с сердцем;
- депрессия;
- тревога.
Симптомы хронического бронхита
- хрипы;
- боль в груди;
- синева на ногтях, губах или коже из-за недостатка кислорода в крови;
- потрескивающие звуки при дыхании;
- отек стоп;
- сердечная недостаточность;
- одышка или затрудненное дыхание.
Людям ставят диагноз хронический бронхит, если кашель у них продолжается 3 месяца в течение года.
Сходные признаки
Хронический бронхит и эмфизема «зачастую встречаются вместе» и входят в ХОБЛ. Курение является основной причиной обоих состояний, вызывая 85-90% всех случаев ХОБЛ. Факторы риска могут также включать наличие в семейном анамнезе заболевания легких и пассивное курение.
Оба состояния имеют следующие симптомы:
- одышка;
- хрипы;
- частый кашель;
- проблемы с сердцем.
Лечение
Оба состояния требуют схожих методов лечения, которые включают:
- Бронходилататоры — препараты, которые принимают внутрь или используя ингалятор, чтобы расширить дыхательные пути и облегчить дыхание, а также очистить их от слизи.
- Гормоны и препараты, облегчающие симптомы, такие как хрипы или кашель.
- Кислородотерапия — может понадобиться дополнительный кислород, чтобы помочь человеку дышать и выполнять повседневную деятельность.
- Антибиотики — при бактериальной инфекции легких могут потребоваться антибиотики.
- Легочная реабилитация — люди могут получить консультации по физической нагрузке и питанию, а также консультационную поддержку.
- Изменения образа жизни — прекращение курения, предотвращение загрязнения воздуха и пассивного курения может предотвратить ухудшение данных состояний.
- Операции — в некоторых тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство на легких. При проведении процедуры под названием буллэктомия удаляются поврежденные воздушные мешочки, чтобы облегчить дыхание.
- Пересадка легких — в редких случаях, когда имеются серьезные повреждения легких, человеку может понадобиться пересадка легких.
Отличие эмфиземы от хронического бронхита
Различие между этими заболеваниями заключается в том, что хронический бронхит вызывает частый кашель со слизью. А основным симптомом эмфиземы является одышка. Эмфизема иногда может возникнуть вследствие наследственной предрасположенности. Наследственное состояние, называемое дефицитом альфа-1-антитрипсина, может привести к эмфиземе. Заболевание легких чаще развиваются в возрасте 20-50 лет.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может привести к хроническому бронхиту. Пожилые люди и люди, которые имеют проблемы с дыханием, также могут иметь высокий риск хронического бронхита.
Эмфизема — это необратимое состояние, но которое можно остановить, чтобы симптомы не утяжелялись. Можно снизить риск развития хронического бронхита, бросив курить или избегая пассивного курения, а также получая ежегодные вакцины против гриппа. Людям с тяжелой эмфиземой может потребоваться операция по уменьшению легких. При этой процедуре удаляется участок больного легкого, чтобы позволить здоровым частям работать лучше. После операции человек остается активным и у него улучшается качество жизни.
Как отличить эмфизему от хронического бронхита
Врач проведет методы диагностики, чтобы проверить, имеет ли человек эмфизему, хронический бронхит, оба состояния или другое заболевание легких. Легочные функциональные тесты показывают состояние легких. Тесты для диагностики:
Спирометрия
Во время спирометрии человек выдыхает в трубку, прикрепленную к спирометру, которая показывает объем легких. Спирометрия может показать, ограничен или нарушен поток воздуха, а также насколько серьезно состояние легких.
Рентгенография грудной клетки
Рентгенография грудной клетки покажет любое повреждение легких. Человек стоит перед рентгеновским аппаратом и задерживает дыхание, чтобы получить рентгеновский снимок легких.
Газовый состав крови
Врач возьмет кровь из артерии, чтобы проверить уровни кислорода и углекислого газа в крови.
Используя эти дополнительные методы диагностики, а также проведя детальный медицинский осмотр и изучив историю болезни, врач сможет определить, является ли состояние эмфиземой или хроническим бронхитом. Научная статья по теме: Алкоголь повышает риск смертности при туберкулезе.
Эмфизема лёгких[2][3] (от др.-греч. ἐμφυσάω — надуваю, раздуваю, разбухаю) — заболевание дыхательных путей, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств дистальнее терминальных бронхиол, которое сопровождается деструктивно-морфологическими изменениями альвеолярных стенок.
Этиология[править | править код]
Выделяют две группы причин, приводящих к развитию эмфиземы лёгких.
В первую группу входят факторы, нарушающие эластичность и прочность элементов структуры лёгких:
- патологическая микроциркуляция,
- изменение свойств сурфактанта,
- врождённый дефицит альфа-1-антитрипсина,
- газообразные вещества (соединения кадмия, оксиды азота и др.),
- табачный дым,
- пылевые частицы во вдыхаемом воздухе.
Эти причины могут привести к развитию первичной, всегда диффузной эмфиземы.
В основе её патогенеза лежит патологическая перестройка всего респираторного отдела лёгкого; ослабление эластических свойств лёгкого приводит к тому, что во время выдоха и, следовательно, повышения внутригрудного давления мелкие бронхи, не имеющие своего хрящевого каркаса и лишённые эластической тяги лёгкого, пассивно спадаются, увеличивая этим бронхиальное сопротивление на выдохе и повышение давления в альвеолах.
Бронхиальная проходимость на вдохе при первичной эмфиземе не нарушается.
Факторы второй группы способствуют повышению давления в респираторном отделе лёгких и усиливают растяжение альвеол, альвеолярных ходов и респираторных бронхиол. Наибольшее значение среди них имеет обструкция дыхательных путей, возникающая при хроническом обструктивном бронхите. Это заболевание становится основной причиной развития вторичной, или обструктивной эмфиземы лёгких, так как именно при нем создаются условия для формирования клапанного механизма перерастяжения альвеол. Так, понижение внутригрудного давления во время вдоха, вызывая пассивное растяжение бронхиального просвета, уменьшает степень имеющейся бронхиальной обструкции; положительное внутригрудное давление в период выдоха вызывает дополнительную компрессию бронхиальных ветвей и, усугубляя уже имеющуюся бронхиальную обструкцию, способствует задержке инспирированного воздуха в альвеолах и их перерастяжению. Важное значение имеет распространение воспалительного процесса с бронхиол на прилегающие альвеолы с развитием альвеолита и деструкции межальвеолярных перегородок.
Патогенез[править | править код]
Центрилобулярная эмфизема развивается вследствие хронической бронхиальной обструкции при хроническом бронхите (бронхиолите). Панацинарная эмфизема может быть того же происхождения при более выраженных изменениях или имеет первичный характер, например, при дефиците альфа-1-антитрипсина. При увеличении бронхиального сопротивления сдавливаются мелкие разветвления бронхов, опорожнение альвеол затрудняется, происходит их растяжение, а в дальнейшем и деструкция межальвеолярных перегородок. Нарушение соотношения вентиляции и кровотока приводит к снижению насыщения артериальной крови кислородом, развитию дыхательного ацидоза.
Патологоанатомические изменения[править | править код]
Лёгкие увеличены в объёме, вздуты, бледно окрашены, пушисты, эластичность их понижена, края округлены. Разрезанное лёгкое плохо спадается, с поверхности стекает небольшое количество пенистой жидкости. В изменённых бронхах нередко содержатся слизисто-гнойные пробки. Правый желудочек расширен. [4]
Симптомы и течение заболевания[править | править код]
При эмфиземе характерны:
- одышка
- бочкообразная грудная клетка
- уменьшение её дыхательных экскурсий
- расширение межрёберных промежутков
- выбухание надключичных областей
- коробочный перкуторный звук
- ослабленное везикулярное дыхание
- уменьшение области относительной тупости сердца
- низкое стояние диафрагмы и уменьшение её подвижности
- повышение прозрачности лёгочных полей на рентгенограмме
Первичной эмфиземе в значительно большей степени, чем вторичной, свойственна тяжёлая одышка, с которой (без предшествовавшего кашля) начинается заболевание; у больных уже в покое объём вентиляции предельно велик, поэтому их толерантность к физической нагрузке очень низка.
Известный для больных первичной эмфиземой симптом «пыхтения» (прикрывание на выдохе ротовой щели с раздуванием щек) вызван необходимостью повысить внутрибронхиальное давление во время выдоха и тем самым уменьшить экспираторный коллапс мелких бронхов, мешающий увеличению объёма вентиляции. При первичной эмфиземе менее, чем при вторичной, нарушен газовый состав крови.
Симптоматическое лечение первичной эмфиземы[править | править код]
Дыхательная гимнастика, направленная на максимальное включение диафрагмы в такт дыхания; курсы кислородотерапии, исключение курения и других вредных воздействий, в том числе профессиональных; ограничение физической нагрузки.
Разрабатывается терапия индукторами а1-антитрипсина.
Присоединение бронхолёгочной инфекции требует назначения антибиотиков.
Лечение вторичной эмфиземы[править | править код]
При вторичной эмфиземе проводят лечение основного заболевания и терапию, направленную на купирование дыхательной и сердечной недостаточности. Есть попытки хирургического лечения очаговой эмфиземы — резекции поражённых участков лёгкого. Профилактика вторичной эмфиземы сводится к профилактике хронического обструктивного бронхита.
Эмфизема и инфекционные осложнения[править | править код]
В связи с тем, что при эмфиземе значительно страдает вентиляция лёгочной ткани, и нарушается функционирование мукоцилиарного эскалатора, лёгкие становятся значительно более уязвимы для бактериальной агрессии.
Инфекционные заболевания респираторной системы у больных с данной патологией зачастую переходят в хронические формы, формируются очаги персистирующей инфекции, что значительно затрудняет лечение. При наличии такой патологии следует уделять особое внимание антибиотикотерапии даже незначительных респираторных инфекций с целью предотвращения их хронизации.
Эмфизема лёгких у животных[править | править код]
Различают альвеолярную и интерстициальную эмфиземы. Первая чаще всего встречается у спортивных лошадей и охотничьих собак, вторая- у крупного рогатого скота. При всех формах эмфиземы наблюдаются сходные клинические признаки, но их степень различна. Из общих неспецифических симптомов отмечают повышенную утомляемость, снижение работоспособности и продуктивности, учащение пульса, усиление второго тона сердца. Типичным признаком является прогрессирующая выдыхательная одышка с преобладанием брюшного типа дыхания и наличием запального желоба.[5]
См. также[править | править код]
- Хроническая обструктивная болезнь лёгких
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Лёгкие // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Ссылки[править | править код]
- Новая классификация эмфиземы лёгких (рус.)
- Эндобронхиальная клапанная редукция объема лёгких у пациентов с диффузной гомогенной эмфиземой лёгких (рус.)
- Chirurgie de l’emphyseme grave: la bullectomie ou la reduction chirurgicale du volume pulmonaire? (фр.)
- Профилактика послеоперационных плевролёгочных осложнений у больных с эмфиземой лёгких (рус.)
- Алгоритм обследования и хирургического лечения больных с буллёзной эмфиземой лёгких (рус.)
- Анализ и профилактика послеоперационных плевро-лёгочных осложнений у пациентов с эмфиземой лёгких (рус.)
