Рассеянный склероз и анемия
Чем раньше обнаружить болезнь, тем выше шансы
Более 2 миллионов людей в мире страдают от рассеянного склероза — заболевания нервной системы, при котором затрудняется передача сигнала от мозга к телу. Это вызывает потерю зрения, параличу, когнитивным нарушениям. Рассеянный склероз — это «молодая» болезнь, часто ее диагностируют у людей, чей возраст едва перевалил за 20 лет. И очень важно поставить диагноз как можно раньше — это поможет замедлить развитие болезни Ниже мы приводим список из 12 ранних симптомов этого заболевания. Пожалуйста, обязательно обратитесь к врачу, если вы нашли какие-то из них у себя.
Прекращение менструаций или длительная задержка
Все болезни, так или иначе влияющие на вашу иммунную систему, в том числе рассеянный склероз, могут вызвать аменорею — или прекращение менструаций. Нарушение цикла могут вызвать такие относительно безобидные причины как грипп, стресс, прием антибиотиков или даже путешествие, но если месячных нет три месяца и более, если цикл стал неустойчивым — самое время обратиться к врачу.
Неуклюжесть
Многие думают, что все дело в неуклюжести или проблемах с удержанием равновесия, но внезапная слабость в конечностях может быть признаком того, что с нервной системой что-то не так. Если вы часто спотыкаетесь, легко теряете равновесие и даже падаете — немедленно обращайтесь к врачу.
Забывчивость и изменение личности
Есть много причин, по которым может ухудшиться память, повыситься тревожность и раздражительность — и большинство из них довольно безопасны. Но, как отмечают врачи, работающие с пациентами с рассеянным склерозом, в более чем 60% случаев РС сопровождается когнитивными нарушениями и расстройством памятиТакже вам стоит обратиться к врачу, если вы на протяжении длительного времени (несколько месяцев) отмечаете за собой депрессию, раздражительность, резкие колебания настроения и неконтролируемые приступы плача или смеха.
Непривычное ощущение тела, боли или спазмы
Большинство пациентов с рассеянным склерозом отмечают, что у них изменились телесные ощущения: так, они по‑другому ощущают ткань, надев одежду. Но есть и более конкретные проявления — хроническая боль, которая обычно сочетается с непроизвольными спазмами, необъяснимой слабостью или жесткостью в мышцах.
Трудности с различением цветов
Оптический неврит — один из основных симптомов рассеянного склероза. Он может проявляться в виде частичной слепоты, цветовой слепоты, слепого пятна. Некоторые пациенты сравнивают ощущения с тем, как будто они смотрят на мир сквозь очки с запотевшими линзами или воду Трудности со зрением при РС развиваются довольно медленно, но, если вы заметили у себя даже незначительные симптомы, надо обязательно обратиться к врачу.
Забывчивость
Нарушение кратковременной памяти — один из самых распространенных симптомов РС у молодых женщин. Если вы третий раз за неделю не можете вспомнить, куда положили ключи, если забыли поздравить лучшую подругу с днем рождения и не можете найти чистые полотенца, которые всю жизнь складываете в один и тот же ящик шкафа — пора показаться неврологу.
Вы реже ходите в туалет
Если вы пьете то же количество жидкости, что и обычно, но внезапно стали реже ходить в туалет — это может быть серьезнее, чем вы думаете. Изменение частоты мочеиспусканий — важный симптом, который встречается у 80% пациентов с рассеянным склерозомВас особенно должно насторожить, если с момента последнего визита в уборную прошло более 24 часов. Впрочем, слишком частые позывы — также могут сигнализировать о начале заболевания.
Онемение конечностей
Всем нам знакомо ощущение онемение руки или ноги, которое происходит после длительного сдавливания — «отсидели ногу». Но если вы чувствуете онемение, жжение и «мурашек» в ногах и руках без особых на то причин и особенно если это происходит часто — покажитесь врачу. К тому же такие онемения без причины могут быть сигналами других заболеваний периферической нервной системы, которые тоже важно вовремя диагностировать.
Головокружение и тошнота
Один из самых ранних «женских» симптомов рассеянного склероза — головокружения. У них много причин — проблемы с внутренним ухом, анемия, низкий уровень сахара в крови, низкое кровяное давление. Но если вы чувствуете головокружения слишком часто, стоит обратиться к врачу.
Трудности с мелкой моторикой
Набрать смс, набить текст на клавиатуре планшета, втянуть нитку в иголку — все это может стать непосильной задачей при рассеянном склерозе. И резкое ухудшение мелкой моторики — один из самых ранних признаков болезни. Не игнорируйте его.
Трудности с определением горячего и холодного
Кончики пальцев теряют чувствительность — вы не можете определить, льется из крана холодная или горячая вода. Это серьезный симптом, обратитесь к врачу как можно скорее.
Хроническая усталость
Трудные дни, когда мы все чувствуем меньше сил и энергии, чем обычно, бывают у каждой — но если ощущение сильного истощения сохраняется в течение нескольких недель, стоит обратиться к врачу. Причиной хронической усталости могут быть проблемы со щитовидной железой, дефицит витамина, анемия — и, к сожалению, рассеянный склероз.
Несмотря на то, что врачи до сих пор не установили точные причины возникновения рассеянного склероза, они уверены: ранняя диагностика в любом случае уменьшает ваши шансы обзавестись долгосрочной инвалидностью. Поэтому крайне необходимо научиться вовремя распознавать ранние симптомы рассеянного склероза, даже несмотря на их каверзность. Об этих неоднозначных признаках мы и расскажем далее.
Кто подвержен рассеянному склерозу
Самое страшное, что рассеянный склероз может случиться с кем угодно. Около 2,3 миллиона человек в мире страдают от этого недуга, и эти цифры лишь приблизительны: многие люди даже не подозревают об этом, поскольку ранние симптомы заболевания зачастую нелегко поддаются диагностике. Большинство больных – женщины, их количество превышает пациентов-мужчин в 2-3 раза. Обычно симптомы рассеянного склероза способны проявиться у человека в возрасте от 20 до 40 лет. Причем поначалу они часто имеют тенденцию то появляться, то исчезать, образуя совершенно непредсказуемый шаблон, а также принимать вид симптомов, с которыми вы часто имеете дело в повседневной жизни.
Итак, вот какими могут быть ранние симптомы рассеянного склероза:
Ослабленное зрение
Когда вы работаете полный рабочий день в офисе, то нет ничего удивительного в том, что вашему зрению приходится перестраиваться, как только вы отведете глаза от экрана компьютера, и что вы можете ощущать некоторый связанный с этим дискомфорт. Однако если вы испытываете двоение в глазах, изображение становится размытым, затуманенным, затемняющимся, либо вы совсем теряете зрение (особенно, когда это происходит с одним глазом), то, вероятно, дело в так называемом оптическом неврите. Он входит в распространенные симптомы рассеянного склероза, который и становится причиной воспаления зрительного нерва.
Некоторые люди описывают такое состояние так, будто они смотрят сквозь нечеткие контактные линзы, экран или воду. Также оно может вызывать ощущение тянущей боли при движениях глазами, заметное снижение цветового зрения – в частности, потерю красных оттенков, что делает их скорее серо-красными.
Признаки рассеянного склероза, связанные со зрением, обычно проявляют себя медленно, поскольку ухудшение зрения происходит со временем. Конечно же, оптический неврит может возникнуть и сам по себе, необязательно будучи связанным с рассеянным склерозом: это бывает в результате инфекции, дефицита витаминов или других аутоиммунных заболеваний. В любом случае, советуем вам обратиться за медицинской помощью при каком-либо ухудшении зрения.
Головокружение, потеря равновесия
Как мы уже говорили, ранние симптомы рассеянного склероза могут напоминать состояния, которые с этим заболеванием никак не связаны. Поэтому, если иногда у вас кружится голова, или вы порой теряете равновесие, это может быть признаком совершенно другой проблемы. Болезни внутреннего уха, анемия, низкий уровень сахара в крови, низкое кровяное давление и некоторые лекарства могут быть виновниками этих симптомов. Однако при регулярных сильных головокружениях и чувстве, будто вы сейчас упадете в обморок, стоит немедленно обратиться к врачу – такие проявления уже похожи на признаки рассеянного склероза.
Такое ощущение не трудно распознать: обычно такое бывает, когда вы резко поднимаетесь из сидячего положения – кажется, словно комната начинает двигаться. Подобное ощущение может быть круговым, также вам может показаться, будто вы на лодке. Оно может вызывать тошноту/ рвоту, и ухудшаться при попытках движения.
Хроническая усталость
Дикая усталость хоть однажды случается в жизни практически у каждого. Но внезапные периоды сильного физического истощения, длящиеся неделями и мешающие вам нормально функционировать изо дня в день, могут быть признаками того, что рассеянный склероз уже вступил в дело и разрушает оболочку нервных окончаний в вашем позвоночнике.
Больные рассеянным склерозом описывают свою усталость как ошеломляющую, усложняющую выполнение даже простых задач. Она не проходит вместе со сном, и ухудшается при повышении температуры тела. Эти симптомы также порой указывают на осложнения болезней щитовидной железы, дефицит витаминов, анемию и другие серьезные заболевания, поэтому не относитесь к своей усталости слишком беспечно.
Онемение и покалывание в теле
Когда рассеянный склероз берет в осаду вашу центральную нервную систему, сигналы, которые спинной мозг посылает остальной части вашего тела, могут нарушиться или вообще не дойти до пункта назначения. В результате получаем онемение/покалывание – и если оно длится более нескольких дней, то это могут быть те самые ранние симптомы рассеянного склероза, заслуживающие пристального внимания.
Пациенты с рассеянным склерозом обычно испытывают покалывающие, колющие, притупленные ощущения в ладонях, руках, ногах, ступнях или лице. Некоторые даже сравнивают их с ощущением воды, стекающей по конечностям, или насекомых, ползающих по коже. Опять-таки, эти симптомы также способны сигнализировать о других болезнях, например, о повреждениях периферических нервов, проблемах с межпозвоночными дисками, некоторых инфекциях, дефиците питательных веществ, анемии и проблемах с щитовидной железой.
Частое мочеиспускание и недержание
Пациенты часто сообщают о проблемах с мочевым пузырем, в частности, об учащенном мочеиспускании. Они часто просыпаются ночью, чтобы пойти по малой нужде. Невозможность удерживать позывы в туалет в разных случаях нередко сопровождается запорами, диареей и неконтролируемыми испражнениями. Количество таких людей среди больных рассеянным склерозом составляет 80%.
Не понаслышке знакомы с инфекциями мочевыводящих путей, принимаете диуретики либо имеете слабые мышцы тазового дна – значит, ваши проблемы с мочеиспусканием, скорее всего, к рассеянному склерозу отношения не имеют. Но мы снова настаиваем: будет лучше, если вы обратитесь к врачу после первых же подозрений.
Когнитивные и эмоциональные проблемы
Нарушения сна, частая перемена настроения, употребление специфических лекарств и другие расстройства, конечно же, могут стать причиной того, что на ментальном и эмоциональном уровне у вас появились проблемы. Но специалисты утверждают: более 60 процентов из тех, кто получил диагноз «рассеянный склероз», испытывают какую-либо форму эмоционального/когнитивного расстройства. И этим словам трудно не поверить, поскольку именно мозг является эпицентром центральной нервной системы.
При этом пациенты могут страдать от нарушения сознания, испытывать трудности с многозадачностью, иметь трудности с концентрацией внимания, путаться в собственных словах, с трудом оставаться организованными. Касаемо эмоциональной стороны проблемы, больные переживают депрессию, раздражительность, внезапные колебания настроения вплоть до неконтролируемых приступов плача и смеха. Если хотя бы часть этих симптомов проявляется у вас, дайте своему врачу знать об этом.
Мышечная боль и спазмы
По данным Национального общества рассеянного склероза, у половины людей с диагнозом «рассеянный склероз», наблюдается хроническая боль, которая обычно сочетается с непроизвольными спазмами, необъяснимой слабостью или жесткостью в мышцах. Подобное состояние называют тяжестью и изнашиванием конечности. Как правило, именно ноги становятся первой частью тела которая принимает на себя большую часть проблем, но и спина также является типичной проблемной областью.
Слабость тоже может возникать из-за других причин, таких как инфекции, повреждения нервов, грыжа диска и другие аутоиммунные заболевания. Но если боль, слабость и спазмы достигают такого масштаба, что ваше собственное тело просто не может вас удержать – это, скорее всего, признаки рассеянного склероза, поэтому немедленно обратитесь за помощью к врачу.
Что нужно предпринять
Важно помнить: не все люди, страдающие рассеянным склерозом, испытывают одни и те же ранние симптомы. Если вы начинаете замечать у себя проблемы со здоровьем, которых никогда раньше не было, независимо от того, какие это за симптомы, врачи рекомендуют немедленно обратиться в больницу за медицинской помощью и консультацией опытного доктора, чтобы подтвердить либо исключить вероятность рассеянного склероза.
Ваш терапевт задаст вам вопросы, понаблюдает за вашим состоянием и попытается выяснить, почему вы испытываете те или иные симптомы, с учетом истории вашей болезни. В случае, когда результаты укажут на проблемы с центральной нервной системой, то вам назначат сделать МРТ головного и, возможно, спинного мозга, чтобы получить подтверждение. Кроме этого, вас попросят сделать и анализы крови, чтоб исключить возможность других заболеваний, напоминающих по признакам рассеянный склероз. Также врач сможет направить вас к неврологу для дальнейшего изучения ваших симптомов.
Источник
ОРЭМ:
Скрытый текст
«Клиническая картина ОРЭМ характеризуется ярким, «богатым» на симптомы (см. далее) и быстро развивающимся дебютом заболевания. В начале болезни симптомы развиваются остро в течение 4 — 7 дней. Нередко начало заболевания знаменуется лихорадкой и недомоганием, что в купе с остальными симптомами отличает его от рассеянного склероза (РС). Отличительной чертой ОРЭМ и даже обязательным условием для постановки этого диагноза как у детей, так и у взрослых является наличие в клинической картине заболевания признаков энцефалопатии или общемозгового синдрома. Клинически синдром энцефалопатии включает в себя жалобы на головные боли, тошноту, возможно рвоту. Ключевым моментом в синдроме энцефалопатии являются поведенческие нарушения и нарушения сознания. При этом возможны психические нарушения вплоть до развития бреда и галлюцинаций; такие проявления считаются более характерным для пожилых пациентов. Зарегистрированы случаи дебюта ОРЭМ с острого психоза, корсаковского синдрома, депрессии и конверсионных изменений. Специфичность клинической картине ОРЭМ придает наличие нарушения сознания, которое может варьировать от сонливости и оглушенности до развития комы различной степени выраженности. У 10 — 35% больных ОРЭМ развиваются эпилептические припадки.
Клинически дебют ОРЭМ характеризуется полисимптомностью неврологических проявлений, что отражает одномоментное многоочаговое поражение ЦНС. Одновременно могут возникнуть поражения со стороны черепных нервов и двигательной сферы, которые также могут сочетаться с чувствительными и тазовыми нарушениями. При поражении пирамидного тракта развиваются геми-, тетрапарезы. В случае формирования очага демиелинизации в спинном мозге возможно развитие вялых парапарезов с тазовыми нарушениями различной степени выраженности. В патологический процесс при ОРЭМ могут вовлекаться различные черепные нервы. Наиболее ярким является двустороннее вовлечение II пары черепных нервов с развитием двустороннего оптического неврита. При ОРЭМ описаны поражения VII пары черепных нервов с формированием периферической невропатии лицевого нерва; III и VI пары — с жалобами на двоение, каудальной группы нервов — с развитием бульбарного синдрома. Поражение стволовых структур при ОРЭМ может проявиться в виде дыхательных нарушений, что нередко требует применения интенсивной терапии для поддержания витальных функций. При ОРЭМ выявляются проводниковые нарушения чувствительности, обусловленные очагами демиелинизации в спинном мозге. Развитие очагов демиелинизации в мозжечке и стволе более характерна для детей с ОРЭМ, хотя некоторые авторы утверждают, что мозжечковая симптоматика чаще выявляется у взрослых пациентов. Изменения в когнитивной сфере описываются у 69% пациентов с ОРЭМ и к ним относятся развитие лобного синдрома, мутизма и различных форм афазии (чаще моторной). Возникновения афазии у пациентов с ОРЭМ связывают с поражением проводящих путей, идущих к коре речевого центра. Особенностью ОРЭМ у взрослых является вовлечение в патологический процесс периферической нервной системы (ПНС). Процессы демиелинизации в ПНС носят чаще субклинический характер и касаются в основном спинномозговых корешков. Проявляются они клинически в виде корешковых болей и чувствительных нарушений в зоне иннервации корешков.
МРТ-картина ОРЭМ характеризуется обширным поражением белого вещества, в некоторых случаях можно увидеть вовлечение более 50% вещества головного мозга. И, наконец, наиболее специфичным для ОРЭМ является обнаружение очагов в подкорковой области и коре головного мозга. Они встречаются почти у 80% пациентов с ОРЭМ. У половины больных возможна регистрация очагов повреждения в области базальных ядер, а в 20 — 30% случаев обнаруживается симметричное двустороннее вовлечение таламуса в патологический процесс.
Очаги демиелинизации в спинном мозге при ОРЭМ чаще поражают грудной отдел, на МРТ обнаруживаются достаточно крупные сливные интрамедуллярные очаги, которые имеют тенденцию к распространению на протяжении нескольких спинальных сегментов. Накопление контраста очагами демиелинизации при ОРЭМ наблюдается в 30 — 100% случаев и не имеет особого специфического характера. При ОРЭМ одномоментно все очаги или большинство из них могут накапливать контраст, что говорит об остром их возникновении в нервной системе в течение короткого времени. В крови больных приблизительно в половине случаев обнаруживается повышение СОЭ, возможно наличие и других признаков воспаления (лейкоцитоз, лимфопения, повышение СРБ у 35%), но они все выражены умеренно.
Предлагается считать исчезновение или уменьшение очагов на МРТ через 6 месяцев после острого эпизода окончательным подтверждением диагноза ОРЭМ. Однако даже при нормализации МРТ- картины рекомендуется в течение 5 лет периодически осуществлять ее контроль.
Критерии диагностики ОРЭМ у взрослых (2008):
■ подострая энцефалопатия (нарушение сознания, поведения, когнитивных функций);
■ развитие симптомов от 1 недели до 3 месяцев; появление новых симптомов в течение 3 месяцев от начала заболевания допускается с условием, что они не разделены от первых симптомов периодом полной ремиссии;
■ сопровождается выздоровлением или улучшением; возможен остаточный неврологический дефицит;
■ на МРТ выявляются очаги, вызывающие неврологическую симптоматику: [1] активные очаги; [2] множественные очаги, редко одиночный крупный очаг; [3] супра- или инфратенториальная локализация, возможно их сочетание; [4] обычно визуализируется 1 крупный (>2 см) очаг; [5] контрастирование не обязательно; [6] возможно поражение базальных ганглиев, но не обязательно.»
