Пыльцевая бронхиальная астма чаще всего сочетается с
При легкой степени
тяжести частота приступов:
А)
Не чаще 1 раза в месяц
Б)
3-4 раза в месяц
В)
Несколько раз в неделю или ежедневно
При среднетяжелой
степени тяжести частота приступов:
А)
Не чаще 1 раза в месяц
Б)
3-4 раза в месяц
В)
Несколько раз в неделю или ежедневно
При тяжелой
степени тяжести частота приступов:
А)
Не чаще 1 раза в месяц
Б)
3-4 раза в месяц
В)
Несколько раз в неделю или ежедневно
При легкой степени
тяжести ночные приступы:
А)
Отсутствуют или редки
Б)
2-3 раза в неделю
В)
Почти ежедневно
При среднетяжелой
степени тяжести ночные приступы:
А)
Отсутствуют или редки
Б)
2-3 раза в неделю
В)
Почти ежедневно
При тяжелой
степени тяжести ночные приступы:
А)
Отсутствуют или редки
Б)
2-3 раза в неделю
В)
Почти ежедневно
При легкой степени
тяжести длительность периода ремиссии:
А)
3 и более месяцев
Б)
менее 3 месяцев
В)
1 – 2 месяцев
Г)
отсутствует
При среднетяжелой
степени тяжести длительность периода
ремиссии:
А)
3 и более месяцев
Б)
менее 3 месяцев
В)
1 – 2 месяцев
Г)
отсутствует
При тяжелой
степени тяжести длительность периода
ремиссии:
А)
3 и более месяцев
Б)
менее 3 месяцев
В)
1 – 2 месяцев
Г)
отсутствует
Атопическая
бронхиальная астма с пыльцевой
сенсибилизацией чаще всего сочетается
А)
с аллергическим контактным дерматитом
Б)
с ринитом, конъюнктивитом
В)
с аллергическим гастритом
Г)
с мигренью
Достижение
контроля бронхиальной астмы определяется:
А)
минимальная выраженностью (отсутствием)
симптомов
Б)
нечастыми обострениями
В)
отсутствием необходимости в скорой и
неотложной медицинской помощи
Г)
всеми изложенными показателями
Для купирования
симптомов бронхиальной астмы больным
используется:
А)
ингаляционный глюкокортикостероид
Б)
ингаляционный бета 2-агонист
В)
кромоны
Какие из
нижеперечисленных препаратов не
влияют на позднюю фазу аллергической
реакции при бронхиальной астме.
А)
ингаляционный глюкокортикостероид
Б)
Антилейкотриеновые препараты
В)
кромогликат натрия
Если у человека
развивается приступ удушья в цирке,
то возможна реакция на:
А)
противостолбнячную сыворотку
Б)
живую полиомиелитную вакцину
В)
полисахаридную менингококковую вакцину
При легкой степени
тяжести бронхиальной астмы суточная
лабильность бронхов:
А)
Не более 20 %
Б)
20 – 30 %
В)
более 30 %
При среднетяжелой
степени тяжести бронхиальной астмы
суточная лабильность бронхов:
А)
Не более 20 %
Б)
20 – 30 %
В)
более 30 %
При тяжелой
степени тяжести бронхиальной астмы
суточная лабильность бронхов:
А)
Не более 20 %
Б)
20 – 30 %
В)
более 30 %
Фактором обструкции
при бронхиальной астме не является:
А)
Сокращение гладкой мускулатуры стенки
бронхов
Б)
анатомические нарушения
В)
утолщение стенки бронха
Г)
гиперсекреция слизи
Определите
степень тяжести бронхиальной астмы,
если астматические симптомы у больного
наблюдаются почти ежедневно, ОФВ1 57%
от нормы?
А)
легкая интермиттирующая
Б)
легкая персистирующая
В)
среднетяжелая
Г)
тяжелая
Ступенчатый
подход к медикаментозной терапии
легкой интермитирующей бронхиальной
астмы предполагает назначение:
А)
Антилейкотриеновые препараты
Б)
антигистаминные препараты второго
поколения
В)
нет необходимости ежедневного приема
препаратов
Для постановки
диагноза «Бронхиальная астма» наиболее
информативны данные оценки функции
легких, кроме:
А)
объема форсированного выдоха в первую
секунду
Б)
форсированной жизненной емкости легких
В)
резервного объема выдоха
Г)
пиковой скорости выдоха
Дифференциальный
диагноз бронхиальной астмы в раннем
детском возрасте предполагает
исключения следующих заболеваний:
А)
муковисцидоз
Б)
аспирацию инородных тел
В)
врожденные заболевания сердца
Г)
пороки развития дыхательных путей
Д)
все перечисленные
Выберите препарат
который не относится к бета 2 –
адреномиметикам короткого действия:
А)
Беротек
Б)
Вентолин
В)
Саламол
Г)
Серевент
При легкой степени
тяжести приступа бронхиальной астмы
дыхание при аускультации:
А)
Свистящие хрипы, обычно в конце выдоха
Б)
Дыхание везикулярное, хрипов нет
В)
Выраженное свистящее на вдохе и выдохе
Г)
Резко выраженное свистящее или ослабление
дыхания
При средней
степени тяжести приступа бронхиальной
астмы дыхание при аускультации:
А)
Свистящие хрипы, обычно в конце выдоха
Б)
Дыхание везикулярное, хрипов нет
В)
Выраженное свистящее на вдохе и выдохе
Г)
Резко выраженное свистящее или ослабление
дыхания
При тяжелой
степени тяжести приступа бронхиальной
астмы дыхание при аускультации:
А)
Свистящие хрипы, обычно в конце выдоха
Б)
Дыхание везикулярное, хрипов нет
В)
Выраженное свистящее на вдохе и выдохе
Г)
Резко выраженное свистящее или ослабление
дыхания
При легкой степени
тяжести приступа бронхиальной астмы
ПСВ после первого введения бронхолитикаот
должного составляет:
А)
ПСВ более 80%
Б)
ПСВ 60 – 80%
В)
ПСВ менее 60%
Г)
ПСВ более 90%
При средней
степени тяжести приступа бронхиальной
астмы ПСВ после первого введения
бронхолитикаот должного составляет:
А)
ПСВ более 80%
Б)
ПСВ 60 – 80%
В)
ПСВ менее 60%
Г)
ПСВ 50-70%
При тяжелой
степени тяжести приступа бронхиальной
астмы ПСВ после первого введения
бронхолитикаот должного составляет:
А)
ПСВ более 80%
Б)
ПСВ 60 – 80%
В)
ПСВ менее 60%
Г)
менее 40%
В качестве
неотложной терапии при бронхиальной
астме используются препараты все,
кроме:
А)
ингаляционные бета 2 – агонисты
длительного действия
Б)
ингаляционные глюкокортикостероиды
В)
теофиллины
Г)
антигистаминные препараты нового
поколения
При какой степени
тяжести бронхиальной астмы не требуется
базисная терапия ИГКС
А)
легкая персистирующая
Б)
Тяжелая персистирующая
В)
интермитирующая
Г)
персистирующая средней тяжести
О высокой
вероятности диагноза «бронхиальная
астма» говорит наличие следующих
симптомов, кроме:
А)
частые эпизоды свистящих хрипов
Б)
кашель по ночам в отсутствие вирусных
инфекций
В)
частые ОРВИ
Г)
отсутствие сезонных изменений хрипов
При дифференциальной
диагностики бронхиальной астмы и
ХОБЛ, в пользу БА относятся следующие
критерии, кроме:
А)
отягощенная наследственность, возраст
до 30 лет
Б)
Прирост ОФВ1 более 15 % в пробе с бета
2-агонистами
В)
Позднее появление и медленное нарастание
респираторных симптомов
Г)
Внелегочные проявления аллергии
При легком течении
бронхиальной астмы купирование
приступов:
А)
спонтанно или однократный прием БЛ
(ингаляционно, внутрь)
Б)
БЛ (ингаляционно, иногда повторно и/или
парентерально), по показаниям ГКС
В)
БЛ (ингаляционно, иногда повторно и/или
парентерально, обязательно в сочетании
с ГКС)
Г)
ингаляционно ГКС
При среднетяжелом
течении бронхиальной астмы купирование
приступов:
А)
спонтанно или однократный прием БЛ
(ингаляционно, внутрь)
Б)
БЛ (ингаляционно, иногда повторно и/или
парентерально), по показаниям ГКС
В)
БЛ (ингаляционно, иногда повторно и/или
парентерально, обязательно в сочетании
с ГКС)
Г)
ингаляционно ГКС
При тяжелом
течении бронхиальной астмы купирование
приступов:
А)
спонтанно или однократный прием БЛ
(ингаляционно, внутрь)
Б)
БЛ (ингаляционно, иногда повторно и/или
парентерально), по показаниям ГКС
В)
БЛ (ингаляционно, иногда повторно и/или
парентерально, обязательно в
сочетании с ГКС)
Г)
ингаляционно ГКС
Какой из симптомов
может указывать на наличие бронхиальной
астмы?
А)
ОФВ=82%
Б)
ОФВ=108%
В)
Необратимость БОС
Г)
ОФВ1=69%
Определите
степень тяжести бронхиальной астмы,
если астматические симптомы у больного
наблюдаются 2-3 раза в неделю, ОФВ1 67%
от нормы?
А)
легкая интермиттирующая
Б)
легкая персистирующая
В)
среднетяжелая
Г)
тяжелая
Выберите
комбинированный препарат, включающий
ингаляционный ГКС и бронходилататор:
А)
Фликсотид
Б)
Фликсоназе
В)
Серетид
Г)
Серевент
В каких случаях
может быть показано назначение
анти-IgE-антител при бронхиальной
астме?
А)
легкая интермиттирующая
Б)
легкая персистирующая
В)
среднетяжелая
Г)
тяжелая
Выберите препарат,
который не используется в качестве
базисной терапии бронхиальной астмы?
А)
Беклометазон
Б)
Цетиризин
В)
Кромогликат натрия
Г)
Недокромил натрия
Антигистаминные
средства в лечении бронхиальной астмы
А)
Используются в качестве средства
базисной терапии при среднетяжелой БА
Б)
Используются в качестве средства
базисной терапии при легкой БА
В)
Могут использоваться, если БА сочетается
с аллергическим ринитом
Г)
Противопоказаны
Выберите препарат,
имеющий наименьшуюбиодоступность
при ингаляционном введении
А)
Беклометазон
Б)
будесонид
В)
Флутиказонапропионат
Г)
Триамцинолон
Выберите вариант
базисной терапии при легкой БА:
А)
Серетид 50/250 2 раза в сутки
Б)
Недокромил натрия 2 ингаляции 2 раза в
сутки
В)
Флутиказонапропионат 250 мкг 2 раза в
сутки
Г)
Омализумаб (анти-IgE-антитела)
Выберите препарат
для купирования острого бронхоспазма
А)
Фенотерол
Б)
Хлоропирамин
В)
Флутиказонапропионат
Г)
Монтелукаст
Полный контроль
БА достигается, когда утренний
показатель ПСВ:
А)
>60%
Б)
>70%
В)
>80%
Г)
>90%
Больной с целью
базисной терапии бронхиальной астмы
получал 1200 мкг будесонида в сутки. При
необходимости замены на флутиказонапропионат
препарат будет назначен в дозе:
А)
300 мкг
Б)
500 мкг
В)
750 мкг
Г)
1000 мкг
Выберите препарат,
имеющий наименьшуюбиодоступность
при ингаляционном введении
А)
Беклометазон
Б)
будесонид
В)
Флутиказонапропионат
Г)
Триамцинолон
Возможные побочные
эффекты при ингаляционном введении
препаратов кромогликата натрия:
А)
Кашель
Б)
Кандидоз полости рта
В)
Увеличение массы тела
Г)
Тахифилаксия
Выберите препарат
кромогликата натрия
А)
Изадрин
Б)
Изониазид
В)
Индап
Г)
Интал
Больному, имевшему
в анамнезе острыйбронхоспзм и крапивницу
после назначения препаратов иода,
необходимо исследование с использованием
иод-содержащих рентгенконтрастных
веществ. Выберите вариант
необходимойпремедикации:
А)
Антигистаминные препараты в течение
5 дней перед исследованием
Б)
Антигистаминные препараты в сочетании
с сальбутамолом
В)
Антигистаминный препарат+сальбутамол+
преднизолон peros
Г)
Премедикация не проводится
Механизм действия
кромогликата натрия объясняет
А)
антифосфодиэстеразная активность
Б)
антифосфолипазная активность
В)
стабилизация клеток аллергического
воспаления (тучных клеток, базофилов,
эозинофилов, нейтрофилов, моноцитов)
Г)
анти-ФАТ активность
Показанием для
применения недокромила натрия является
наличие у больных
А)
астматического состояния
Б)
бронхиальная астма с клиническими
проявлениями воспалительного процесса
в бронхах
В)
острый приступ удушья
Г)
всего перечисленного
Подтверждением
реагинового механизма атопической
бронхиальной астмы не является
А)
волдырный тип кожной реакции на
специфический аллерген
Б)
немедленный характер реакции на
ингаляционное провокационное тестирование
В)
выделение фактора торможения миграции
макрофагов
Г)
положительные реакции пассивного
переноса по Прауснитцу — Кюстнеру
Раздражение
-адренорецепторов
вызывает
А)
спазм сосудов
Б)
расширение сосудов
В)
расширение бронхов
Наиболее
достоверным методом специфической
диагностики атопической бронхиальной
астмы является
А)
кожные аллергические пробы
Б)
провокационный назальный тест
В)
провокационный ингаляционный тест
Г)
РАСТ
Соседние файлы в папке иммунология
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Проявления аллергической реакции очень разнообразны. Это может быть ринит, конъюнктивит, крапивница, экзема и атопический дерматит, зудящая папулезная сыпь, контактный дерматит, зуд в носу, глазах, на задней стенке горла и многое другое. Все эти ощущения сами по себе неприятные, весьма существенно отравляют нам жизнь, но непосредственной опасности для нее не представляют. Однако очень часто такая разовая и быстротечная реакция перерастает в хроническое заболевание с симптомами бронхиальной астмы, тяжелыми поражениями кожи, глаз, органов желудочно-кишечного тракта. Не исключена опасность смерти при сильном отеке гортани или, например, анафилактическом шоке.
У каждого человека аллергия проявляется по-разному. Однако следует помнить, что ее признаки возникают только при повторном воздействии того или иного раздражителя. Организм как бы запоминает генетический код данного вещества и начинает рассматривать его как антиген. В ответ на данный антиген организм вырабатывает антитела и запускает аллергическую реакцию при повторном попадании антигена.
Таким образом, аллергическая астма тесно связана с аллергией и нарушением регуляции иммунного ответа. В основе заболевания лежит воспаление слизистой оболочки бронхов, и это воспаление носит аллергический характер. Причиной его являются аллергены, присутствующие в воздухе. Даже в тот период, когда у больного нет приступов и отсутствуют какие-либо симптомы болезни, в бронхах обнаруживают признаки аллергического воспаления. Поэтому об астме говорят как о хроническом заболевании, и основное лечение должно быть направлено на борьбу с этим воспалением. Хроническое воспаление слизистой бронхов ведет к повышенной чувствительности бронхов на минимальные раздражающие факторы.
Пыльцевая бронхиальная астма
Классическим примером атопической астмы является пыльцевая бронхиальная астма, которая составляет 15 % от всех случаев болезни. Американские специалисты из клиники Мэйо считают связь между астмой и поллинозом настолько тесной, что описывают ее словами: «Дыхательные пути одни и те же, и болезнь одна». Для неосложненной пыльцевой бронхиальной астмы характерна четкая сезонность заболевания, совпадающая с периодом опыления соответствующих растений. В другие периоды года такая бронхиальная астма может никак себя не проявлять.
Бытовая бронхиальная астма
Бытовая бронхиальная астма является одним из самых распространенных вариантов неинфекционно-аллергической (атопической) бронхиальной астмы и встречается в 85 % случаев. Чаще всего болезнь вызывает домашняя пыль. Домашняя пыль – это один из основных аллергенов, которые воздействуют на людей в течение всего года. Она представляет собой причудливую смесь самых разных компонентов: волокон различных тканей, шерсти и перхоти домашних животных, частичек почвы, растений и насекомых. Аллергологи долго гадали, почему домашняя пыль в любой точке земного шара, в любом климатическом поясе является причиной аллергии, пока не обнаружили в ней присутствие невидимых глазу клещей. Пылевые клещи – это микроскопические животные, которые питаются остатками слущенных частиц человеческой кожи и пером подушек. Эти, похожие на паучков, насекомые очень многочисленны: в 1 г домашней пыли их обитает несколько тысяч. Особую опасность для людей представляют экскременты клещей, а также их разложившиеся останки. Они настолько невесомы и летучи, что когда вы идете по ковру, ворочаетесь в кровати или садитесь на мягкую мебель, они невидимым облачком разносятся по воздуху и попадают в дыхательные пути. Если у вас аллергическая реакция на домашнюю пыль, то чаще всего она бывает вызвана именно экскрементами этой разновидности клещей.
Для пылевого клеща наиболее благоприятна температура 18–20 °C и влажность воздуха выше 50 %, поэтому если вы хотите объявить войну клещам, нужно поддерживать в доме достаточную сухость.
Аллергеном может также стать хитиновый покров насекомых – бабочек, клопов, блох и тараканов. Источником аллергенов в старых домах могут быть крысы и мыши.
Еще одна причина бытовой бронхиальной астмы – плесневые грибы, которые размножаются с помощью переносимых по воздуху спор. Некоторые виды плесени поселяются в старых домах с сырыми комнатами, на стенах и в шкафах, в подвалах, на балконах и лоджиях, где мы обычно храним старые вещи. В вашей квартире плесень может появиться во многих местах: в холодильнике на кусочке сыра, в цветочных горшках при избыточном увлажнении, в ванной комнате между кафельными плитками. Где бы ни дислоцировалась плесень, она выпускает крошечные споры-невидимки, которые «танцуют» в воздухе перед вашим носом и могут вызвать астматический приступ.
Многие косметические средства, такие как лосьоны, кремы, тоники и туалетные воды, лаки и краски для волос, румяна и губная помада, краски и лаки для ногтей содержат аллергены. Это может быть пыльца растений, хитиновый покров раковин и другие вещества. Сильными аллергенами являются моющие средства, стиральные порошки, различные средства для ухода за одеждой, обувью, мебелью и т. д. И если миллионы людей, ежедневно используя эти средства, остаются здоровыми, то у некоторых сразу же после их применения неожиданно возникает раздражение, кожная сыпь, а иногда развивается астматический синдром. К сожалению, в последнее время число таких людей постоянно увеличивается. Иногда бывает очень трудно определить, какие именно составные части того или иного косметического или моющего средства виновны в аллергической реакции. Выявить конкретный аллерген можно только после полного аллергологического обследования.
Пищевая аллергия
Большую группу аллергенов составляют пищевые продукты, которые действуют на иммунную систему через желудочно-кишечный тракт и могут спровоцировать тяжелые или даже опасные для жизни приступы астмы. Пищевая аллергия является неправильной реакцией организма на какое-либо безопасное вещество, содержащееся в пище. В действительности, даже самые полезные для здоровья пищевые продукты могут вызывать реакцию у восприимчивых людей. Как ни странно, именно иммунная система нашего организма, созданная для защиты от разного рода «захватчиков», в некоторых ситуациях срабатывает против нас. Конечно, нужно постараться выявить виновника всех этих неприятностей – как только он будет обнаружен, вы будете знать, чего нужно избегать. Самое целесообразное в случае выраженной пищевой аллергии – это сделать кожные пробы или сдать кровь на иммуноглобулин Е к различным антигенам. И, в зависимости от результата анализа, постараться исключить из рациона аллергенный продукт.
По наблюдениям специалистов у детей чаще всего встречается аллергия на яйца, молоко, пшеницу, кукурузу, арахис, сою, рыбу и ракообразные, цитрусовые, некоторые ягоды (клубнику, малину), шоколад, искусственные красители и некоторые ароматизаторы. У взрослых наиболее распространена аллергия на орехи, яйца, дрожжевые продукты, рыбу, моллюски и ракообразные.
Многие люди считают, что у них аллергия на какие-то определенные продукты питания. Но мало кому известно, что существует еще и их непереносимость. Пищевая непереносимость – это реакция на пищевые продукты, не имеющая аллергического характера. И эта реакция протекает без участия антител и других иммунных механизмов, присущих аллергии, поэтому иногда ее называют псевдоаллергией. Непереносимость можно вычислить, если критичным оказывается количество потребляемого продукта. Например, если на одну миску клубники реакции нет, а на вторую она уже есть. Или когда «аллергенный» продукт перестает быть таковым при его обработке – запекании, замораживании, варке. Однако вам следует знать, что пищевая непереносимость может спровоцировать все типичные для аллергии признаки, вплоть до анафилаксии, и в некоторых случаях требует такого же экстренного медицинского внимания, как и аллергия.
