Психическое нарушение церебральном атеросклерозе
Существуют сосудистые заболевания, которые отражаются не только на работе сердца, но и на мозговой деятельности человека. Одни из ранних проявлений поражения сосудов мозга – головная боль (цефалгия) и ухудшение памяти, которые большинством людей воспринимаются как вполне рядовые симптомы.
Если боль устраняется цитрамоном или анальгином, многие люди годами принимают эти таблетки, не задумываясь о том, почему состояние не улучшается. Ухудшение памяти приписывают возрастному «склерозу». Вслед за этим могут возникнуть и другие, более устрашающие симптомы, которые способны привести к инвалидности человека и полностью исключить его из социума. К таким последствиям может привести заболевание сосудов головного мозга, называющееся церебральный атеросклероз.
Что это за болезнь сосудов головного мозга?
Церебральный атеросклероз – это такое заболевание сосудов мозга, при котором нарушаются эндокринно-биохимические процессы и нейрорегуляторные механизмы, отвечающие за мозговое кровообращение (перфузию мозга). «Атеросклероз» в названии болезни означает сужение или склерозирование сосудов, а слово «церебральный» отражает локализацию поражения – сосуды мозга.
Заболевание является хроническим и прогрессирующим.
При ухудшении кровоснабжения мозга нарушаются неврологические функции организма, истощаются его психические процессы. Результатом таких нарушений могут стать интеллектуально-мнестические изменения личности и даже выраженное слабоумие.
Из-за чего возникает эта болезнь, что ее провоцирует? Механизм развития церебрального атеросклероза основан на стенозе просвета мозговых артерий, из-за чего ухудшается питание клеток мозга и возникает дефицит кислорода (ишемия).
Причиной стеноза, как правило, выступают холестериновые бляшки (атеромы), возникающие в интиме (внутренней стенке) сосуда. Склеротически уплотненные стенки сосудов становятся не способными к растяжению, неэластичными, хрупкими. При длительном течении стенозирующего атеросклероза прецеребральных (расположенных на поверхности мозга) артерий или остром спазме сосудов может развиться окклюзия – полное перекрытие просвета, из-за чего на участке поражения сформируется очаг омертвения мозговой ткани (некроз).
Код МКБ
Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра церебральный атеросклероз принадлежит к классу IX «Болезни системы кровообращения» под рубрикой I67 «Другие цереброваскулярные болезни». Синонимами данной нозологической группы являются:
- атерома артерий мозга;
- склеротические нарушения мозгового кровообращения;
- склероз сосудов головного мозга и другие.
Код церебрального атеросклероза и синонимичных патологий по МКБ-10 – I67.2.
Симптомы
Головная боль, часто наблюдаемая на начальных стадиях церебрального атеросклероза, не является специфическим симптомом этого заболевания. Цефалгия бывает при множестве других болезней, не сопряженных с сосудистыми патологиями. Истинные же признаки церебрального атеросклероза весьма специфичны. Недостаток кровоснабжения провоцирует вариативные расстройства работы нервной системы, далеко не всегда сопровождающиеся болью и различающиеся в зависимости от стадийности заболевания.
Атеросклероз церебральных артерий
Начальная стадия
Диагностировать раннюю стадию церебрального атеросклероза сосудов головного мозга затруднительно. Постепенное развитие и нарастание симптоматической картины приводит к тому, что человек свыкается со своим состоянием и не видит причин для обращения к врачу. Нужно быть очень внимательными к своему самочувствию, чтобы заметить такие расстройства:
- ухудшение концентрации внимания, памяти, понимания прочитанного;
- возникновение странных реакций на определенные звуки или вкус;
- расстройство механизма восприятия температуры — появление чувства жара или озноба при отсутствии реального фебрилитета;
- ухудшение мелкой моторики рук (неспособность выполнять работу с мелкими предметами или с четкой и быстрой последовательностью действий);
- головокружение, эпизодическое ухудшение координации движений;
- слабость в конечностях;
- нарушения сна (трудности с засыпанием, кошмарные сновидения, частые пробуждения).
Нередки случаи, когда человек становится плохо слышащим на одно ухо или слепнет на один глаз. Появляются первые транзиторные (преходящие) ишемические атаки (ТИА).
Психические и когнитивные расстройства
При церебральном атеросклерозе 2 степени (или стадии) наблюдается такое ухудшение состояния больного, которое носит более выраженный характер, это:
- снижение интеллекта;
- слабодушие (мягкотелость, бесхарактерность), если оно не наблюдалось ранее;
- прогресс ухудшения оперативной памяти – события прошлого помнятся более отчетливо, чем совершенные на днях или несколько минут назад;
- дальнейшее ухудшение концентрации, пациенты не улавливают смысла прочитанного, не способны его запомнить, ответить на вопросы.
На фоне психических нарушений человек становится зависимым от внешних обстоятельств, остро реагирует даже на небольшие потрясения и склонен придумывать несуществующие проблемы. Например, внушает себе, что болен каким-нибудь неизлечимым соматическим заболеванием, страдает боязнью умереть от остановки сердца и другими психическими нарушениями, связанными с церебральным атеросклерозом.
Деменция
Третья стадия атеросклероза церебральных сосудов наиболее неблагоприятна в отношении риска развития инсультов. Свойственная ей деменция (сенильная деменция, «старческий маразм», приобретенное слабоумие) характеризуется:
- стойким снижением познавательной деятельности;
- потерей приобретенных ранее навыков;
- неспособностью приобретать новые знания;
- полной профессиональной непригодностью человека.
Навязчивые состояния у больных деменцией порой приобретают катастрофические масштабы и угрожают безопасности не только самого пациента, но и окружающих его людей.
Согласно некоторым данным рост заболеваемости деменцией за последние годы стремительно возрос и составляет порядка 7,7 миллиона регистрируемых случаев ежегодно.
Как лечить?
Из приведенного выше описания церебрального атеросклероза понятно, что это такое заболевание, которое достаточно сложно лечить. Патологические процессы, происходящие в головном мозге при цереброваскулярной болезни, носят в основном необратимый характер, особенно на поздних стадиях. Из этого следует, что начинать лечение церебрального (сосудов головного мозга) атеросклероза следует на ранней стадии.
Лечение обычно начинается с коррекции образа жизни и рациона питания, так как вредные привычки, низкая физическая активность и лишний вес являются главными факторами риска развития церебрального атеросклероза.
Следующий шаг – медикаментозная терапия, включающая применение:
- ноотропных средств, повышающих устойчивость мозговых клеток к агрессивным воздействиям и улучшающих кровоснабжение мозга;
- медпрепаратов, улучшающих кровообращение и уменьшающих вязкость крови (ацетилсалициловой кислоты);
- препаратов, позволяющих поддерживать артериальное давление на безопасном уровне;
- в некоторых случаях – седативных и других психотропных средств для стабилизации психоэмоционального фона;
- статинов и других гиполипидемических средств, снижающих уровень холестерина в крови;
- витаминов, способствующих урегулированию функций ЦНС (преимущественно группы В).
В определенных ситуациях применяется хирургическое лечение.
Эффективными мерами борьбы с церебральным атеросклерозом являются физиотерапия (БИМП – бегущее импульсивное магнитное поле), УФО – ультрафиолетовое облучение, улучшающее микроциркуляцию и реологические свойства крови (текучесть), массаж шейно-воротниковой зоны, процедура гипербарической оксигенации (насыщения кислородом) и другие.
Массаж шейно-воротниковой зоны один из методов терапии
Эффективно ли лечение народными средствами?
Рассчитывать на лечение народными средствами при таком серьезном заболевании, как церебральный атеросклероз, нежелательно. Традиционная медицина одобряет только те средства, которые на самом деле являются полезными для нормализации липидного обмена и снижения «плохого» холестерина. Это продукты питания, блюда из которых полезно включить в рацион больного:
- зеленый чай, соки (виноградный, цитрусовый);
- растительные масла, грецкие орехи;
- морская капуста и другие дары моря;
- зеленый горошек, чеснок, лук, огурцы, морковь, тыква, кабачки, дыни, капуста.
Из средств фитотерапии можно предложить настои на мелиссе, земляничных листьях, волокнистых перегородках грейпфрута.
Прогноз
При отсутствии лечения церебрального атеросклероза прогноз неблагоприятный. Инвалидность и асоциальность – наиболее частые результаты атеросклеротических изменений сосудов мозга. Чрезвычайно высок риск развития ишемического инсульта, нередко с летальным исходом. Постинсультные больные редко возвращаются к своей привычной деятельности или профессии.
При своевременно назначенном лечении, а главное, строгом выполнении всех предписаний прогресс заболевания может быть замедлен, прогноз улучшается.
Меры профилактики для укрепления сосудов
Предупредить опасное заболевание под названием церебральный атеросклероз можно, если заниматься укреплением сосудов с молодых лет. Здоровый образ жизни в данном случае является главной мерой профилактики болезни. Это подразумевает:
- рациональное и сбалансированное питание;
- употребление достаточного количества жидкости (для улучшения реологии крови);
- достаточную, адекватную возрасту, физическую активность;
- выполнение специальных гимнастических упражнений;
- постоянную тренировку памяти;
- полезные увлечения, хобби.
Спокойный режим жизни, поддержание в себе бодрости духа, интереса и позитивного отношения к окружающим – также немаловажные факторы повышения стрессоустойчивости, укрепления ЦНС и профилактики сосудистых патологий.
Заключение
- Церебральный атеросклероз – системное заболевание, вызванное образованием атеросклеротических бляшек в стенках сосудов головного мозга.
- В зависимости от степени ишемического поражения мозга (стадии) может протекать субклинически или проявляться инсультом, психическими нарушениями, деменцией.
- Главный фактор профилактики – ведение здорового образа жизни.
Что такое церебральный атеросклероз: психические нарушения, деменция, лечение — все о болезнях и здоровье на NewsForever.ru
Информация, опубликованная в статье, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ
ПСИХИАТРИЯ
ЧАСТНАЯ
ПСИХИАТРИЯ
ПСИХИЧЕСКИЕ
НАРУШЕНИЯ
ПРИ
СОСУДИСТЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ГОЛОВНОГО
МОЗГА
ПСИХИЧЕСКИЕ
РАССТРОЙСТВА
ПРИ
АТЕРОСКЛЕРОЗЕ
СОСУДОВ
ГОЛОВНОГО
МОЗГА
ЭТИОЛОГИЯ
И ПАТОГЕНЕЗ
Несмотря
на
установление
множества
внутренних
и внешних
факторов,
обусловливающих
развитие
общего и
церебрального
атеросклероза,
ведущие из
них до сих
пор не
выявлены.
Предпологается,
что одним из
важнейших
этиологических
механизмов
атеросклероза
является
предрасположенность
сосудов
головного
мозга,
сердца и
других
органов к
атеросклеротическим
изменениям.
Обнаружено,
что у
родственников
больных
атеросклерозом
чаще
встречаются
заболевания,
обусловленные
различной
патологией
сердечно-сосудистой
системы (атеросклеротический
кардиосклероз,
склероз
сосудов
головного
мозга,
ишемическая
болезнь
сердца и др.).
Это может
быть
связано с
недостаточностью
эндокринной
и обменной
функций
организма. В
частности у
ближайших
родственников
больных
атеросклерозом
в крови
отмечается
повышенное
содержание
холестерина
и бета-протеина,
слабая
связь
холестерина
с протеином,
а также
тенденция к
возрастанию
содержания
фибриногена
и
увеличение
толерантности
плазмы к
гепарину.
Высказывается
мнение, что
наследственная
предрасположенность
может быть
не только к
атеросклерозу
вообще, но и к
отдельным
его формам (церебральной,
кардиальной
и др.).
Считается,
что
атеросклероз
является
наследственно
обусловленным
мультифакториальным
заболеванием,
в развитии
которого
участвуют
многочисленные
генетические
факторы и
факторы
внешней
среды.
Ряд
исследователей
считает, что
атеросклероз
развивается
при
возрастании
концентрации
холестерина
в сыворотке
крови до
определенной
величины.
При этом
особое
значение
придается
липопротеиновым
комплексам,
циркулирующим
в крови.
Считается,
что
гиперлипидемия
связана с
повышенной
инфильтрацией
межклеточных
и
околососудистых
пространств,
которая
возникает в
условиях
гипоксии
тканей.
Высказываются
точки
зрения о
важной роли
гормональных
факторов,
аллергических
и
аутоаллергических
процессов
гипертонической
болезни в
возникновении
атеросклероза.
Кроме того,
установлено,
что
нарушение
обмена
веществ и
повышенной
нагрузке на
сердечно-сосудистую
систему
способствуют
нервно-психическое
перенапряжение,
гипокинезия,
ускорение
темпа жизни,
нерациональное
питание,
злоупотребление
алкогольными
напитками,
курение.
Известно,
что чаще
церебральный
атеросклероз
развивается
у людей,
занимающихся
интенсивным
умственным
трудом, а
также у лиц,
подвергающихся
воздействию
различных
производственных
вредностей,
хронических
интоксикаций.
Декомпесация
мозгового
кровообращения,
сопутствующие
физические
и нервно-психические
перегрузки,
инфекции и
интоксикации
содействуют
развитию
расстройств
психической
деятельности.
Наследственная
отягощенность
психическими
заболеваниями
способствует
развитию
атеросклеротических
психозов с
синдромами
нарушенного
сознания,
бредовыми
идеями,
аффективными
нарушениями
и
признаками
интеллектуально-мнестических
изменений
личности.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ
ДИАГНОЗ
Клиническая
картина
психических
расстройств
при
сосудистых
заболеваниях
головного
мозга
отличается
большим
полиморфизмом,
что подчас
затрудняет
дифференциальную
диагностику.
Как уже
указывалось,
церебральный
атеросклероз
чаще всего
проявляется
различными
вариантами
неврастенического
синдрома.
Поэтому его
довольно
трудно
разграничить
с
неврастеническим
неврозом,
относящимся
к
психогенным
заболеваниям
и
проявляющимся
выраженной
эмоциональной
окраской,
симптоматикой
(больные
предъявляют
множество
субъективных
жалоб и
связывают
их с
психотравмирующими
ситуациями;
у молодых
людей
неврастенические
жалобы
отличаются
большим
диапазоном
от общей
утомляемости,
вялости, до
возникновения
фобических,
депрессивных
и других
расстройств).
При
церебральном
атеросклерозе
видны
нарушения
относительно
постоянны и
представляют
собой
характерные
интеллектуально-мнестические
расстройства
(ослабление
памяти,
тугоподвижность
психики,
ограничение
творческих
способностей).
При этом у
больных
бывают
головокружение,
шум в ушах,
неловкость
в движениях,
повышена
чувствительность
к
изменениям
атмосферного
давления,
перегреванию,
интоксикациям,
психогенным
воздействиям.
Следует
также
отметить,
что при
церебральном
атеросклерозе
на фоне
относительного
постоянства
интеллектуально-мнестических
расстройств
может
наблюдаться
значительное
колебание («мерцание»)
симптоматики,
связанное с
явлениями
неустойчивости
сосудистого
тонуса.
Психотические
расстройства
при
церебральном
атеросклерозе
начинаются
остро и
нередко
провоцируются
психогенными
и
физиогенными
факторами.
Возраст
больного,
соматоневрологические
изменения, «экзогенная»
окраска
симптоматики
позволяют
отличить
психотические
расстройства
церебрального
атеросклероза
от других
психических
заболеваний
(инволюционных
психозов,
поздней
шизофрении
и др.).
Большие
затруднения
возникают
при
дифференцировании
атеросклеротического
слабоумия
от
старческой
деменции,
тем более
что при
сенильном
слабоумии
развиваются
также
атеросклеротические
изменения
сосудов
мозга, и это
может
накладывать
отпечаток
на
клиническую
картину
заболевания.
Следует
иметь в виду,
что для
атеросклеротического
слабоумия
характерна
лакунарность
изменения
личности,
сохранность
до
определенной
степени
критической
оценки
больным
своего
состояния,
относительная
адекватность
его
поведения.
При
старческой
деменции
наблюдаются
более
грубые
изменения
личности, и
они
развиваются
в более
позднем
возрасте, в 70
и более лет.
В
ряде
случаев
церебральный
атеросклероз
сопровождается
эйфорией,
немотивированной
активностью,
беспечностью.
Это
особенно
выражено,
когда
основное
заболевание
сочетается
с
хроническим
алкоголизмом,
наркоманией
или
токсикоманией.
В таких
случаях
церебральный
атеросклероз
протекает
атипично.
Больные
могут
проявлять
эгоцентричность,
склонность
к плоским
шуткам,
утрачивать
чувство
дистанции; в
связи с этим
создается
впечатление
глубокого
снижения
интеллектуально-мнестической
сферы.
Данное
состояние
необходимо
дифференцировать
от
состояния,
характерного
для
сифилитического
поражения
мозга.
Однако
отсутствие
специфических
для
сифилиса
признаков, в
том числе
изменений
со стороны
ликвора и
крови,
позволяет
правильно
поставить
диагноз.
ЛЕЧЕНИЕ
Терапевтические
мероприятия
при
церебральном
атеросклерозе
должны быть
направлены,
с одной
стороны, на
улучшение
общесоматического
состояния
больного, с
другой на
купирование
нервно-психических
расстройств.
При общем и
церебральном
атеросклерозе
большое
внимание
уделяется
диетотерапии.
Питание
больных
должно быть
регулярным,
небольшими
порциями.
Необходимо
исключить
алкоголь,
пряности,
крепкое
кофе, чай;
рекомендуется
ограничивать
поваренную
соль и
жидкости. В
рацион
должны
входить
молочные и
растительные
продукты,
нежирное
мясо, рыба,
продукты,
богатые
солями
калия и
магния, —
фасоль,
редька,
шиповник (так
как
атеросклероз
часто
сочетается
с
гипертонической
болезнью). Из
медикаментозных
средств
назначают
препараты,
способные
улучшить
гемодинамику,
в частности
внутривенно
вводят
эуфиллин (до
10 мл 2,4%
раствора) в
сочетании с 10
мл 40%
раствора
глюкозы (вызывает
сосудорасширяющий
и
противоотечный
эффект).
Могут
применяться
также
дибазол,
гипотиазид,
но-шпа и
другие
гипотензивные
и
спазмолитические
средства.
Кроме того,
показаны
кавинтон,
аминалон,
ноотропил,
девинкан,
диафиллин.
Положительный
эффект
оказывает
введение
кокарбоксилазы,
никотиновой
и
аденозинтрифосфорной
(АТФ) кислот.
При
пониженном
артериальном
давлении
рекомендуются
настойки
корня
женьшеня,
китайского
лимонника,
элеутерококка,
пантокрина.
Могут быть
использованы
гормональные
препараты,
прежде
всего
анаболические
стероиды (ретаболил,
неробол). На
начальных
стадиях
развития
церебрального
атеросклероза
показан
вазопрессин.
Для лечения
непсихических
форм
церебрального
атеросклероза,
в частности
неврозо- и
психопатоподобных
состояний,
применяют
транквилизаторы.
При выборе
их
необходимо
учитывать
ведущие
признаки
психопатологического
синдрома и
особенности
действия
того или
иного
препарата. В
частности,
больным с
гиперестетическими
явлениями,
сопровождающимися
повышенной
возбудимостью,
вспыльчивостью,
раздражительностью,
назначают
транквилизаторы
с
преимущественно
седативным
эффектом:
феназепам (0,5-1
мг в день,
постепенно
увеличивая
дозу до 3-5 мг);
мепротан (по
1,2 г 3 раза в
день);
элениум, или
хлордиазепоксид
(по 0,01 г 3 раза в
день);
оксазепам (по
0,01 г 3 раза в
день). Курс
лечения
указанными
препаратами
обычно 1 2
месяца. В
качестве
успокаивающего
средства
можно
использовать
настойку
валерианы,
пустырника.
При
гипостенических
проявлениях
церебрального
атеросклероза,
сопровождающихся
апатией,
вялостью,
общей
астенизацией,
назначают
транквилизаторы
со
стимулирующими
свойствами:
рудотель,
или
медазепам (по
0,01 г 3 раза в
день);
седуксен,
или сибазон,
реланиум,
диазепам (по
0,05 г 3 раза в
день).
Рекомендуются
также
легкие
психотонические
средства:
сиднокарб (по
0,005 г 1-2 раза в
день), а также
настойка
китайского
лимонника,
пантокрин и
др.
Больным с
психотическими
синдромами
кроме
сердечных
средств,
антикоагуляторов
назначают
также
транквилизаторы
либо
нейролептики
в небольших
дозах (тизерцин,
хлорпротиксен
и
галоперидол).
Галоперидол
и тизерцин
показаны
при
параноидных
и
галлюцинаторно-параноидных
состояниях
с явлениями
двигательного
беспокойства
и тревоги.
При
депрессивных
состояниях
применяют
антидепрессанты
(мелипрамин,
амитриптилин,
пиразидол).
Следует
отметить,
что лица
пожилого
возраста
обладают
повышенной
чувствительностью
к
психотропным
препаратам,
поэтому
психостимуляторы
им можно
принимать в
течение не
более 7-10 дней,
причем в
первую
половину
суток. Дозы
психотропных
препаратов
для пожилых
должны
составлять
половину
или треть
средней
дозы для
молодых
людей.
В
процессе
лечения
сосудистых
психозов
психотропными
средствами
могут
возникать
необычны
явления и
осложнения.
В частности
у лиц
пожилого
возраста
возникают
экстрапирамидные
нарушения с
преобладанием
гиперкинетических
расстройств:
тремор
конечностей,
оральный
автоматизм
и др. Эти
расстройства
могут
принимать
затяжное
течение и
сохраняться
после
отмены
нейролептиков.
Кроме того,
могут
наблюдаться
артериальная
гипотония,
ишемия
сердца,
обострение
тромбофлебитов,
кратковременные
делириозные
явления и др.
Все это
указывает
на
необходимость
тщательного
рационального
подбора
нейролептических
препаратов
с учетом
индивидуального
состояния
организма.
При
неврастеноподобных
состояниях
рекомендуются
2-3 курса
иглорефлексотерапии
по 10-15 сеансов,
а также
физиотерапевтические
процедуры (электрофорез
новокаина,
препаратов
натрия или
калия,
диадинамические
и
синусоидально-модулированые
токи,
парафин,
озокерит,
массаж
воротниковой
зоны и др.).
Учитывая
повышенную
чувствительность
больных
церебральным
атеросклерозом
к изменению
погодных
условий,
неблагоприятное
влияние на
них
повышенной
солнечной
радиации,
санаторно-курортное
лечение
целесообразно
проводить в
весенние и
осенние
месяцы на
Черном и
Азовском
морях,
весной
— на Украине,
в Беларуси, в
Карпатах, на
Рижском
взморье.
Так как при
церебральном
атеросклерозе
даже
незначительные
психические
воздействия
могут
вызвать
психогении
и ятрогении,
для больных
должна быть
создана
психотерапевтическая
обстановка (повышенное
внимание,
доброжелательность).
ПРОГНОЗ
И
ПРОФИЛАКТИКА
Церебральный
атеросклероз
отличается
длительностью
течения
неврозоподобные
нарушения
могут
наблюдаться
на
протяжении
нескольких
лет и
сопровождаться
эпизодическим
обострением
или
улучшением
состояния.
Если к ним
присоединяются
инсульты,
психотические
нарушения,
болезненная
симптоматика
прогрессирует
и
становится
более
выраженной.
Постепенно
нарастают
черты
дефекта
личности с
признаками
атеросклеротического
слабоумия.
Профилактические
мероприятия
на ранних
этапах
церебрального
атеросклероза
должны быть
направлены
на
организацию
правильного
режима
труда и
отдыха,
рационального
питания,
прогулок на
свежем
воздухе, в
том числе в
загородной
зоне, и др.
Необходимо
по
возможности
устранить
все
вредности,
отрицательно
влияющие на
течение
заболевания
(алкоголь,
курение,
психотравмы).
Трудоспособность
больных
зависит от
тяжести
состояния,
характера,
профессии и
возраста.
