Психические расстройства при анемии
Широко распространенные гипохромные, главным образом постгеморрагические, анемии в настоящее время как изолированная причина психозов почти не встречаются. Есть основания предполагать, что мнение старых авторов, обычно причисляющих анемию, так же как и гипертермию, к основным причинам симптоматических психозов, не совсем правильно.
Тем более трудно считать анемию причиной психозов в настоящее время, когда большое развитие получило переливание крови и кровезаменителей. Острая кровопотеря обычно сопровождается обморочными состояниями или более глубокими степенями утраты сознания; начальный период этих состояний может сопровождаться в отдельных редких случаях небольшим возбуждением, зрительными галлюцинациями и т. п.
Мы наблюдали 7 больных с нарушениями психики при гипохромной анемии, однако во всех случаях имели место какие-либо дополнительные вредности: алкоголизм, реактивное состояние в связи с абортом и т. п., которые играли едва ли не решающую роль. Гемофилия, по-видимому, очень редко бывает причиной психических расстройств.
Наблюдавшийся нами случай хронического параноидного синдрома у больного гемофилией был, по всей вероятности, шизофреническим процессом. Мы наблюдали также случай гемофилии, когда в юношеском возрасте в результате внутричерепного кровоизлияния развились судорожные припадки.
Психическим нарушениям при «злокачественной» (гиперхромной) анемии посвящено довольно много работ, причем значительная часть их хронологически соответствует периоду, когда еще не применялось лечение витамином B12. В настоящее время тяжелые психозы и выраженные непсихотические психопатологические синдромы, вызванные пернициозной анемией, встречаются значительно реже.
Однако изучение их, помимо практического, имеет также и большое теоретическое значение.
По данным Diffenbach и др., невротические жалобы встречаются в 70—95% случаев пернициозной анемии; больные отмечают снижение памяти, раздражительность, кроме того, у ряда больных развивались психозы.
При пернициозной анемии описаны довольно полиморфные психопатологические картины психозов: наряду с амнестическими синдромами описывались также аффективные и бредовые психозы (М. П. Невский, Т. А. Невзорова, А. Я. Ловцкая и др.). Нередко психозы при пернициозной анемии сочетались с фуникулярным миелозом.
Grutzmacher описал при пернициозном малокровии 3 случая психозов. В одном из них он наблюдал картину деменции, которой предшествовали слуховые галлюцинации и бредовые идеи преследования. В другом случае, с фуникулярным миелозом, отмечалось депрессивное состояние, а на высоте психоза возникли галлюцинации и бред. В третьем случае были бредовые идеи воздействия и слуховые галлюцинации.
Во всех случаях отмечалась корреляция степени психических нарушений с картиной изменений крови.
Koester отмечает наличие больших расхождений в оценке количества и характера психических нарушений при пернициозной анемии по данным различных авторов. Описаны самые различные состояния от эмоционально-гиперестетической слабости до аффективных психозов, от галлюцинаторно-параноидных состояний до делирия, спутанности и корсаковского синдрома.
В течение 20 лет Koester наблюдал 14 больных с психозами при пернициозной анемии, которые он разделяет на чисто экзогенные и случаи «активирования латентного предрасположения». Koester отмечает, что грубоорганические психозы обычно наблюдаются в терминальном периоде. Случаи, когда применение витамина B12 не оказывает благоприятного эффекта, он считает сомнительными в смысле их каузальной связи с пернициозной анемией.
Трудно согласиться с точкой зрения, что благоприятный эффект введения витамина B12 всегда связан с наличием злокачественного малокровия. Ringwald, например, сообщает о 5 случаях старческих психозов при пернициозной анемии, при которых отмечался хороший эффект при введении витамина B12.
— Читать далее «Виды психозов при пернициозной анемии. Пример психоза при В12-дефицитной анемии»
Оглавление темы «Психиатрия болезней крови и язвенного колита»:
1. Лейкозы. Психические нарушения при лейкозах
2. Психология обострений лейкозов. Психиатрия лимфогранулематоза
3. Полицитемия. Психиатрия полицитемии/a>
4. Клинические примеры психических нарушений при полицитемии
5. Гипохромная и пернициозная анемия. Психические нарушения при анемиях
6. Виды психозов при пернициозной анемии. Пример психоза при В12-дефицитной анемии
7. Клиника психозов при В12 дефицитной (пернициозной) анемии
8. Шизофреноподобные психозы при пернициозной анемие
9. Неспецифический язвенный колит. Психиатрия больных НЯК
10. Психология больного язвенным колитом. Отношение пациентов к язвенному колиту
Источник
Различные заболевания, включая анемию, могут влиять на психическое здоровье женщины. Анемия возникает в результате дефицита гемоглобина, который помогает красным кровяным тельцам осуществлять транспорт кислорода в клетки.
Многие женщины могут ощущать потерю слишком большого количества крови во время менструальных циклов. Дефицит железа может вызывать более тяжелые периоды, что в свою очередь может в некоторых случаях приводить к малокровию. Этот тип называется железодефицитной анемией.
Общие симптомы душевных расстройств в результате анемии включают в себя усталость, головокружение, головную боль и сложности с концентрацией внимания, согласно информации из статьи Национального Центра Биотехнологической Информации.
Нзинга Хариссон, сертифицированный психиатр, специализирующийся на общей психиатрии и наркомании, сообщает, что симптомы анемии можно причислить к симптомам некоторых психических расстройств.
«Анемия — одно из самых распространенных заболеваний в Америке, имеющее симптомы психического расстройства», — говорит Харрисон. «Наиболее распространенными из них являются усталость, потеря энергии, трудности со сном, сердцебиение и легкое головокружение. Сравнив их с симптомами, которыми мы диагностируем депрессию, мы наблюдаем поразительное совпадение: потерю энергии, усталость, трудности со сном».
Анемия и тревожность также могут иметь некоторые сходные симптомы
«Симптомы учащенного сердцебиения и беспокойства иногда совсем нельзя отличить от симптомов тревоги, связанных с паническими атаками», — говорит Харрисон. Симптомы настолько похожи, что психиатрам нужно регулярно производить полный анализ крови для исключения анемии как причину депрессии или беспокойства у женщин.
Анемия может даже препятствовать процессу выздоровления людей, ранее злоупотреблявших наркотиками и алкоголем.
«В то время как среди психиатров бытует мнение, что анемия может быть связана с симптомами депрессии и беспокойства, очень сильно переоценен тот факт, что анемия может вернуть пациентов с наркотической и алкогольной зависимостью в состояние рецидива», — считает Харрисон.
Доктор Дуглас Бич, считает что анемия обычно не является причиной проблем с психическим здоровьем.
«Анемия является признаком или проявлением [основного] процесса заболевания», — говорит Бич. «Если степень анемии тяжелая, это может вызвать усталость и одышку при физической нагрузке. Усталость может оказывать непосредственное влияние на общее самочувствие и довести до депрессии». Однако, слабая форма анемии обычно не может оказывать никакого влияния на психику.
С другой стороны, основное расстройство, вызывающее анемию, с большей вероятностью влияет на настроение. Например, при таких хронических заболеваниях, как болезни почек, воспалительный артрит и недостаточная активность щитовидной железы. Анемия в результате нехватки витаминов, таких как В12, редко может быть связана с депрессией и потерей памяти/деменцией».
Как вы думаете, влияет ли анемия на психическое здоровье? Есть ли у вас анемия и страдали ли вы от ее последствий? Поделитесь своими историями в комментариях.
Источник: empowher
Перевод: im30.club
Источник
По данным многих авторов, для пернициозной анемии относительно характерны затяжные параноидные и аффективные психозы, иногда имеющие значительное сходство с шизофренией и маниакально-депрессивным психозом. В случае своевременно проведенного лечения витамином B12 эти психозы могут заканчиваться полным выздоровлением, тогда как при недостаточно эффективном лечении возможно развитие нарушений памяти и даже грубоорганического слабоумия.
Schneinberg показал, что иногда наблюдаемые при пернициозной анемии необратимые поражения нервной системы не являются непосредственно результатом анемии. Он не обнаруживал корреляции между поглощением мозгом кислорода и нарушением мозгового метаболизма, поэтому нарушения функций нервной системы при пернициозной анемии Schneinberg связывает с изменением углеводного обмена.
Diffenbach и др. также отмечают, что снижение памяти, раздражительность, делириозные и «шизофренные» состояния при пернициозной анемии не являются непосредственным результатом малокровия, а представляют собой проявление нарушения метаболизма нервной системы. По наблюдениям указанных авторов, характер изменений электроэнцефалограммы указывал на изменение метаболизма, а не на аноксию. В 4 случаях, казалось бы, необратимых интеллектуально-мнестических нарушений, наблюдавшихся авторами, лечение витамином B12 дало быстрый и достаточно полный эффект. Таким образом, деструктивная энцефалопатия при пернициозной анемии связана с дефицитом витамина B12, играющего, как известно, важную роль в биосинтезе лабильных метальных групп и восстановлении тиоловых соединений, особенно глютатиона.
По данным Wiener, Hope, дефицит витамина B12 в организме проявляется различными симптомами от колебаний настроения до психоза. В случае, наблюдавшемся авторами, имели место оглушенность и наряду с этим отмечались бредовые идеи отношения и воздействия.
По нашим, хотя и немногочисленным, наблюдениям, при В12-дефицитном малокровии наблюдаются шизофреноподобные психозы с наличием шизофренических симптомов I ранга по Шнайдеру. Как известно, американские авторы Martens и др., а также Altschule обнаруживали снижение уровня глютатиона крови у больных шизофренией.
Мы наблюдали 3 случая психозов при пернициозной анемии, причем их симптоматика была очень сходна с шизофренической.
Больная Г., 52 лет, поступила в психиатрическое отделение больницы имени Боткина 1/VII 1953 г. Росла и развивалась нормально. В детском возрасте была оперирована по поводу заячьей губы. Заболела в начале 1953 г. Появились сильная слабость, головные боли, вялость. Гемоглобин крови составлял 26 единиц, число эритроцитов 1 300 000 (анализ крови 6/V). Была помещена на лечение в 6-ю клиническую больницу, где диагностирована пернициозная анемия. Анализ крови 6/VI: Нb 26 единиц, эр. 1 190 000, цветной показатель 1.0, л. 5850, гемоцитобласты 2,5%, промиелоциты 0,5%, ю. 5%, п. 8%, с. 6%, лимф. 17%, мон. 1%; РОЭ 35 мм в час.
Был резко выражен анизоцитоз и пойкилоцитоз. Тромбоцитов по Фонио 113 050. В моче обнаружены следы белка, удельный вес ее 1012, сахара не было, лейкоциты единичные. Анализ желудочного сока: общая кислотность 8, свободная и связанная 0. Больной производились переливания крови, получала препараты железа, соляную кислоту. Общее состояние несколько улучшилось, уменьшилась слабость, однако с 26/VI больная стала неправильно себя вести, была возбуждена, отказывалась от пищи и лекарств, пыталась бежать из больницы.
При поступлении в психиатрическое отделение 1/VII общее состояние удовлетворительное. Несколько бледна, питание понижено. Тоны сердца приглушены. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание. Анализ крови: Нb 32 единицы, эр. 1 800 000, л. 6000, цветной показатель 0,98. В мазке крови обнаружены гемоцитобласты, промиелоциты, анизоцитоз. Температура вначале 38,3°, затем нормальная. При рентгеноскопии патологических изменений со стороны органов грудной клетки не отмечено. Знаков очагового поражения нервной системы не обнаружено.
Больная суетлива, растеряна, со страхом озирается по сторонам, держится за сопровождавшую ее санитарку. Ориентирована во времени и пространстве неточно. Малодоступна, ответы не по существу. Наряду с этим многоречива, утверждает, что в больнице ее отравили. Сведения о себе дает сбивчивые. Отказывается от лекарств: «Завтра от них не проснусь». Считает, что ее хотят умертвить. На следующий день, 2/VII молится, бегает по палате, затем лежит с закрытыми глазами, не отвечает на вопросы. 3—4/VII полна страха, ждет, что ее убьют. Слышит голоса, говорящие с ней. Заявила, что на нее воздействуют током и атомной энергией. От лекарств отказывается, ест очень плохо.
5—7/VII. Ждет, что ее казнят. Тосклива, продолжается речевое и двигательное возбуждение. Галлюцинирует, отвечает голосам. Высказывает бредовые идеи физического воздействия. Говорит, что на нее воздействуют током, что все кругом трупы, их уже убили и теперь убьют ее. Ночью не спит, в экстазе что-то говорит, к чему-то присматривается.
8—9/VII. Ощущает по телу проходящие токи. Депрессивна, продолжает слышать «голоса». Возбуждение несколько уменьшилось. На теле многочисленные, кровоподтеки.
10/VII. Спокойна, галлюцинации отрицает. Настроение понижено.
11—13/VII. Состояние значительно улучшилось, спокойна, ухаживает за другими больными. Имеется критика к своему состоянию, помнит о большинстве своих переживаний.
По данным катамнеза, психотических эпизодов у больной не наблюдалось, соматическое состояние в результате систематического лечения значительно улучшилось.
Таким образом, психоз развился у больной с типичной картиной злокачественного малокровия в момент, когда общее состояние в результате лечения несколько улучшилось, уменьшилась слабость и вялость. Строгой корреляции с тяжестью малокровия не было. Наряду с бредовыми идеями отравления, преследования и физического воздействия у больной были слуховые галлюцинации и, возможно, эпизоды онейроидных переживаний. Психоз продолжался немногим больше 2 недель.
— Читать далее «Клиника психозов при В12 дефицитной (пернициозной) анемии»
Оглавление темы «Психиатрия болезней крови и язвенного колита»:
1. Лейкозы. Психические нарушения при лейкозах
2. Психология обострений лейкозов. Психиатрия лимфогранулематоза
3. Полицитемия. Психиатрия полицитемии/a>
4. Клинические примеры психических нарушений при полицитемии
5. Гипохромная и пернициозная анемия. Психические нарушения при анемиях
6. Виды психозов при пернициозной анемии. Пример психоза при В12-дефицитной анемии
7. Клиника психозов при В12 дефицитной (пернициозной) анемии
8. Шизофреноподобные психозы при пернициозной анемие
9. Неспецифический язвенный колит. Психиатрия больных НЯК
10. Психология больного язвенным колитом. Отношение пациентов к язвенному колиту
Источник
Пернициозная анемия (злокачественная анемия). Основными психическими расстройствами, проявляющимися при данном заболевании, становится астения, характеризующаяся быстрой психической и физической утомляемостью, рассеянностью внимания, ипохондрической фиксацией на своем состоянии, плаксивостью либо раздражительной слабостью, однако при легком течении болезни психических нарушений крайне мало. Также характерны психопатоподобные расстройства в виде дисфорического фона настроения, раздражительного недовольства, чрезмерной возбудимости и повышенной требовательности. Острое течение заболевания сопровождается развитием делириозного или (в более редких случаях) аментивного синдрома, также не исключено появление сумеречного помрачения сознания. Дальнейшее прогрессирование злокачественной анемии влечет за собой наиболее тяжелые состояния, приводящие к развитию сопора и комы. При длительном течении болезни развивается выраженный депрессивный синдром, преимущественно в виде тревожной или ажитированной депрессии, нередко с присоединением галлюцинаций и бреда. Иногда возникает эйфория. Психоорганический синдром развивается при длительном тяжелом течении заболевания.
Анемии вследствие кровопотери. Тяжелые кровопотери характеризуются нарастанием астенических расстройств, нарушением активного внимания, невозможностью сосредоточиться, замедлением ассоциативных процессов. Возможно развитие различного характера иллюзий (иллюзорное восприятие окружающего), особенно характерны парэйдолические иллюзии. Дорастая до состояния апатического ступора, постепенно прогрессирующая астения приводит к развитию оглушения, в дальнейшем переходя в сопор и кому.
Просмотров: 2303
Категория: Словари и энциклопедии » Психология »
Другие новости по теме:
Психические нарушения при различных заболеваниях крови
—
Код для вставки на сайт или в блог:
Код для вставки в форум (BBCode):
Прямая ссылка на эту публикацию:
Данный материал НЕ НАРУШАЕТ авторские права никаких физических или юридических лиц.
Если это не так — свяжитесь с администрацией сайта.
Материал будет немедленно удален.
Электронная версия этой публикации предоставляется только в ознакомительных целях.
Для дальнейшего её использования Вам необходимо будет
приобрести бумажный (электронный, аудио) вариант у правообладателей.
На сайте «Глубинная психология: учения и методики» представлены статьи, направления, методики по психологии, психоанализу, психотерапии, психодиагностике, судьбоанализу, психологическому консультированию; игры и упражнения для тренингов; биографии великих людей; притчи и сказки; пословицы и поговорки; а также словари и энциклопедии по психологии, медицине, философии, социологии, религии, педагогике. Все книги (аудиокниги), находящиеся на нашем сайте, Вы можете скачать бесплатно без всяких платных смс и даже без регистрации. Все словарные статьи и труды великих авторов можно читать онлайн.
Источник