Психические нарушения при атеросклерозе
Психические нарушения при атеросклерозе и гипертонии
Нарушения психики при атеросклерозе. При церебральном атеросклерозе психические нарушения наступают довольно рано. Наиболее ранним симптомом является астения. Трудоспособность больных снижается, они быстро утомляются, с трудом переключаются с одного вида деятельности на другой, осваивают новое для них дело, овладевают новыми знаниями.
Часто больные жалуются на головные боли, головокружения, тяжесть в голове, быструю утомляемость. Астения, как заболевание, имеет волнообразное течение, периоды улучшения общего состояния сменяются периодами ухудшения. Больные легко раздражаются, становятся обидчивыми, склонны к слезливости. По мере прогрессирования болезни ухудшается память, и это выражается в том, что больные не могут вспомнить имена знакомых, даты прошедших событий, некоторые термины. Особенно заметно снижение памяти при утомлении.
Постепенно периоды хорошего самочувствия становятся короче, одновременно удлиняются периоды резкого ухудшения памяти и вегетативных расстройств нервной системы. Болезнь все более прогрессирует, больные с трудом справляются со своими обычными делами и обязанностями, затрачивают все больше времени на их выполнение.
Обычно у больных с прогрессирующим течением церебрального атеросклероза в начальных периодах болезни память хорошо хранит события давних лет, но с трудом сохраняет прошедшие события ближайших дней и даже часов. Постепенно ослабевает память и на далекое прошлое.
Настроение больных почти всегда пониженное. Иногда плохое настроение переходит в депрессию, сопровождающуюся слезливостью и самобичеванием. В последних стадиях болезни нарушается все поведение больного — он становится многословным, навязчивым, эгоистичным, раздражительным. Круг его интересов резко сужается и в основном сосредотачивается на мелочах.
Сон таких больных обычно нарушен. Часто возникают приступы стенокардии (т. к. наряду с развитием церебрального атеросклероза прогрессирует склероз коронарных сосудов). Атеросклеротические изменения в сосудах почек зачастую приводят к развитию артериальной гипертонии и впоследствии к гипертонической болезни.
На почве атеросклероза могут развиваться и другие психические расстройства, основным из которых является так называемое атеросклеротическое слабоумие (чаще оно развивается после инсульта). Заболевание выражается в том, что, кроме расстройств памяти, в поведении больного постоянно замечаются определенные несуразности (насильственный смех и плач, дезориентировка в окружающем, полнейшая беспомощность и т. д.).
У больных может развиться тактильный галлюциноз; им все время кажется, что что-то ползает по телу (насекомые, черви). Случается, что при запущенном атеросклерозе появляется бред преследования: больной уверяет всех, что соседи и близкие составили против него заговор, хотят «сжить со свету», преследуют, пытаются обокрасть. Больной запирается в своей квартире на несколько замков, перестает выходить из комнаты, пишет жалобы во все инстанции.
И, наконец, при церебральном атеросклерозе может развиться поздняя эпилепсия, которая характеризуется наличием припадков и обмороков.
Лечение психических изменений при запушенном атеросклерозе проводится строго индивидуально и зависит от стадии болезни.
Во-первых, необходимо по возможности полное очищение организма от шлаков и отходов.
Во-вторых, проводится комплексное лечение атеросклероза.
И, наконец, в-третьих, больному назначают травы и сборы, обладающие успокаивающим действием, снотворные средства (по необходимости) и средства, стимулирующие работу нервной системы (биостимуляторы).
Народная медицина рекомендует в первую очередь воспользоваться древнетибетским рецептом омоложения организма и провести полный курс лечения точно по схеме (см. раздел «Тибетский рецепт омоложения организма».
Большую помощь в улучшении состояния атеросклеротических больных с нарушениями психики может оказать введение в рацион зерновых ростков на 4-6 месяцев (см. раздел «Народные средства омоложения»).
И, наконец, переход на вегетарианскую диету в значительной степени улучшит общее состояние больного.
Нарушения психики при гипертонической болезни. Психические нарушения при гипертонической болезни порой трудно отличить от подобных нарушений при атеросклерозе. У больных, длительно болеющих гипертонической болезнью, также развиваются явления астении, снижается работоспособность, появляется неуверенность в своих силах, повышенная раздражительность. Больные плаксивы, раздражаются часто без всякого повода, постоянно испытывают чувство боязни перед всем новым и неизвестным. Они часто жалуются на головные боли, особенно в затылочной области, тревожный сон, головокружения, кратковременные расстройства сознания.
При спазме сосудов головного мозга может развиться так называемый пароксизмальный синдром, напоминающий по клиническим проявлениям прединсультное состояние (кратковременные расстройства сознания, нарушение речи, письма, онемение конечностей). Иногда пароксизмальный синдром быстро и бесследно проходит, реже после него надолго остается астения.
Нарушения сознания, наблюдающиеся при гипертонической болезни, возникают обычно внезапно и сопровождаются резким подъемом артериального давления в течение нескольких дней. Потом оно постепенно снижается до возрастной нормы. Иногда при спазмах сосудов головного мозга возникают яркие зрительные, слуховые галлюцинации, бредовые идеи.
После гипертонического криза может развиться так называемый псевдопаралитический синдром, когда у больных резко нарушается память, они благодушно ко всему настроены, утрачивают работоспособность. Круг интересов в это время резко сужен, критическое отношение к своему состоянию у них отсутствует, происходит переоценка собственной личности.
Лечение больных с психическими нарушениями при гипертонической болезни в основном сводится к лечению самой гипертонической болезни и купированию приступов нарушения психики травами, обладающими успокаивающими и психотропными свойствами.
Еще материал по данной теме
← все статьи
Клиника
психических расстройств при церебральном
атеросклерозе весьма полиморфна и
зависит от стадии и выраженности
патологического процесса. На начальной
стадии (функциональной) преобладают
неврастеноподобные расстройства
(гипостенический вариант астенического
синдрома). Больные жалуются на общую
слабость, повышенную раздражительность,
головокружение, шум в ушах, голодные
боли или ощущение «тяжелой головы»,
нарушения сна, повышенную истощаемость,
непереносимость шума, жары, забывчивость,
слезливость. Снижается способность
концентрации внимания, работоспособность.
Значительное место занимают аффективные
расстройства. Для этих больных особенно
характерны эмоциональная лабильность,
«слабодушие», депрессивные
переживания со склонностью к тревожным
ожиданиям которые в дальнейшем
трансформируются в
депрессивно-ипохондрический
и фобический синдромы.
Уже
на ранних
стадиях
заболевания происходит заострение,
шаржирование отдельных черт личности,
далее в процессе болезни появляются не
свойственные ранее патологические
черты характера.
На
следующей стадии (функционально-органической)
более отчетливо становятся нарушения
памяти, в первую очередь на текущие
события, имена, даты.
Больные
с трудом приобретают новые знания.
Наличие критики, понимание своей
несостоятельности позволяет некоторое
время маскировать нарушения памяти,
компенсировать их. По мере развития
заболевания армируется типичный синдром
Корсакова (фиксационная амнезия,
парамнезии,
нарушение
ориентировки) прогрессирующая амнезия.
Страдает качество мышления, оно теряет
гибкость, подвижность, появляется
чрезмерная ригидность, обстоятельность,
тугоподвижность.
Теряется
способность отличать главное от
второстепенного, способность к принятию
быстрых решений, инициативность.
Постепенно
формируется атеросклеротическая
деменция (органическая
стадия),
которая относится к лакунарному
дисмнестическому слабоумию. Существенным
признаком является неравномерное
поражение психических функций
с
преобладанием амнестических расстройств
и сохранение в той или иной степени
критического отношения к своему
состоянию.
Относительно
редко при церебральном атеросклерозе,
преимущественно в функционально-органической
стадии, возникают острые и подострые
психозы, чаще в ночное время в виде
сумеречного расстройства сознания и
делириозного синдрома.
Особенностью
этих психозов является их кратковременность,
абортивный характер
течения и атипизм симптоматики. Кроме
того, могут возникать хронические
бредовые расстройства, выраженные
аффективные нарушения, чаще. Депрессивного
ипохондрического плана, возможно
появление вербального галлюциноза,
галлюцинаторно-параноидного синдрома.
В качестве осложнений могут наблюдаться
инсульты и эпилептические припадки,
неврологические расстройства в форме
синдрома Паркинсона.
Психические нарушения при гипертонической болезни.
Частота
и выраженность психических расстройств
при гипертонической болезни зависит
от стадии гипертонической болезни, В
частности, неврозоподобная симптоматика
болезни характерна для I
(функциональной) стадии гипертонической
болезни. Присоединение психопатоподобной
симптоматики более типично для II
(функционально-органической) стадии,
сравнительно редкое развитие парциального
(дисмнестического) слабоумия отмечается
в III
(органической) стадии. На начальных
стадиях заболевания преобладают
расстройства астенического круга. К
этим симптомам могут присоединяться
фобические переживания, ипохондрическая
фиксация, сенестопатия.
При
длительном течении заболевания могут
появляться психопатоподобные нарушения,
больные становятся
трудными
в
общении,
обидчивыми, не терпят возражений, требуют
повышенного внимания. Отмечается
заострение, как
прежних
характерологических особенностей, так
и появление новых патологических черт
характера. Острые психотические состояния
часто развиваются на фоне колебаний
артериального давления, гипертонических
кризов. Психотические состояния могут
включать синдромы нарушения сознания,
бредовые синдромы, эмоциональные
расстройства. При остро возникающих
нарушениях мозгового кровообращения
чаще наблюдаются делириозные и
делириозно-онероидные расстройства.
Геморрагический инсульт, как правило,
сопровождается нарушением сознания от
различных видов оглушения вплоть до
комы. В период утяжеления симптоматики
основного заболевания, на фоне тревоги
и тоски могут возникать бредовые идеи
преследования, вербальные иллюзии,
усиливаться сенестопатии, нередко
возникает ипохондрический бред.
Достаточно часто наблюдается картина
тревожной депрессии, усиливающейся в
вечерние часы, сопровождающейся
растерянностью и двигательным
возбуждением. При гипертонической
болезни могут возникать эпилептиформные
припадки, вслед за которыми иногда
развивается сумеречное помрачнение
сознания. Своеобразием психотических
состояний при гипертонической болезни
является их острота, аффективная
насыщенность, пароксизмальность,
связанная с колебаниями артериального
давления и обратимый характер.
Хронические
изменения психической деятельности
целесообразно рассматривать исходя из
плана формирования
психоорганического
синдрома. У больных развивается слабоумие,
преимущественно парциального типа, и
выраженные очаговые неврологические
расстройства.
Лечение
при сосудистых расстройствах направлено
на нормализацию сосудистого тонуса,
улучшение трофики мозга.
Лечение
психических нарушений – симптоматическое,
в зависимости от характера расстройств
применяются транквилизаторы, нейролептики,
антидепрессанты. При функциональной и
функционально-органической стадиях
применяют ноотропы (пирацетам,
церебролизин).
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Àòåðîñêëåðîç — ýòî õðîíè÷åñêîå íåïðåðûâíî è ïîñòåïåííî ïðîãðåññèðóþùåå îðãàíè÷åñêîå èçìåíåíèå ìîçãîâîé òêàíè âñëåäñòâèå õðîíè÷åñêîé ìîçãîâîé ñîñóäèñòîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Àòåðîñêëåðîç ìîæíî ñðàâíèòü ñ ðæàâ÷èíîé â òðóáàõ, êîòîðàÿ íå òîëüêî óìåíüøàåò ïðîñâåò òðóáû, íî è èñòà÷èâàåò åå ñòåíêó, äåëàÿ åå áîëåå õðóïêîé. Òîëüêî â äàííîì ñëó÷àå â ðîëè ðæàâ÷èíû âûñòóïàþò æèðîâûå áëÿøêè, îòêëàäûâàþùèåñÿ íà âíóòðåííåé ñòåíêå ñîñóäîâ. Òàêèì îáðàçîì, îáúåì êðîâè, ïîñòóïàþùèé ê âàæíåéøèì öåíòðàì ãîëîâíîãî ìîçãà â åäèíèöó âðåìåíè (ñåêóíäó, ìèíóòó) ïîñòåïåííî óìåíüøàåòñÿ âñå áîëüøå è áîëüøå, à ðèñê ðàçðûâà ñîñóäîâ ñòîëü æå íåóêëîííî ïîâûøàåòñÿ…
Îòëîæåíèå òàêèõ áëÿøåê èìååò ìåñòî íå òîëüêî â ñîñóäàõ ãîëîâíîãî ìîçãà, íî è âî ìíîãèõ äðóãèõ ñîñóäàõ. Íî, ïî áîëüøîìó ñ÷åòó, äëÿ âðà÷à-ïñèõèàòðà èìåííî îíè ïðåäñòàâëÿþò íàèáîëüøèé èíòåðåñ, òàê êàê íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíû è âûçûâàþò ïàòîëîãè÷åñêèå ÿâëåíèÿ â ïåðâóþ î÷åðåäü ïñèõè÷åñêîãî õàðàêòåðà. Îñòàëüíûå ÿâëåíèÿ ôèçè÷åñêîãî õàðàêòåðà, åñëè è èìåþò ìåñòî áûòü, òî â ãîðàçäî ìåíüøåé ñòåïåíè âûçûâàþò äèñêîìôîðò (îñîáåííî ïðè óìåðåííîì ðàçâèòèè çàáîëåâàíèÿ). È ïî ïîâîäó èõ ëþäè è èõ ðîäíûå ðåæå îáðàùàþòñÿ çà ïîìîùüþ ê âðà÷àì.
Ãîëîâíîé ìîçã, êàê èçâåñòíî, óïðàâëÿåò âñåì îñòàëüíûì îðãàíèçìîì è îáåñïå÷èâàåò ðàáîòó íàøåé ïñèõèêè. Êèñëîðîäíîå ãîëîäàíèå ãîëîâíîãî ìîçãà ìîæíî ñðàâíèòü ñ ñèòóàöèåé, êîãäà ÷åëîâåêó ïîëîæåíà ðóêà íà ãîðëî, ïîñòåïåííî ñäàâëèâàþùàÿ åãî âñå áîëüøå è áîëüøå. Áóäåò ëè ÷åëîâåêó ïðè ýòîì êîìôîðòíî ôèçè÷åñêè èëè ïñèõè÷åñêè? Âðÿä ëè.
Èíòåíñèâíîñòü ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà çàâèñèò îò ìíîãèõ ôàêòîðîâ. Ýòî è ñòåïåíü ïîëíîöåííîñòè ãîëîâíîãî ìîçãà ÷åëîâåêà óæå â ìîìåíò åãî ïîÿâëåíèÿ íà ñâåò. Ýòî è òÿæåëûå èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ â äåòñêîì âîçðàñòå (äàæå îáû÷íàÿ àíãèíà, ãðèïï è ò.ä. è ò.ï., ñïîñîáíûå âûçâàòü ðàçëè÷íîé ñòåïåíè íåîáðàòèìûå èçìåíåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, êîòîðûå, ÷àùå âñåãî, áóäóò ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàòüñÿ ñ âîçðàñòîì ÷åëîâåêà, à ïîðîé è îáãîíÿòü åãî êàëåíäàðíûé âîçðàñò.
Òðàâìû ãîëîâû, îáëó÷åíèå áîëüøèìè äîçàìè, èíòîêñèêàöèè, òîì ÷èñëå íèêîòèíîì è ñïèðòíûìè íàïèòêàìè íèçêîãî êà÷åñòâà â áîëüøîì êîëè÷åñòâå, ìíîãî÷èñëåííûå îïåðàöèè ïîä îáùèì íàðêîçîì, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, àëëåðãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, ýíäîêðèííûå, èììóíîëîãè÷åñêèå, íåâðîçû, äåïðåññèè è ìíîãèå äðóãèå ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ñïîñîáíû ñóùåñòâåííî ñíèçèòü ïîëíîöåííîñòü êëåòîê ãîëîâíîãî ìîçãà â èõ âçàèìîäåéñòâèè ìåæäó ñîáîé è â ïðîöåññå óïðàâëåíèÿ âàæíåéøèìè ôóíêöèÿìè âñåãî îðãàíèçìà.
È ÷åì ðàíüøå îðãàíèçì ïîäâåðãàåòñÿ âîçäåéñòâèþ ðàçëè÷íîãî ðîäà íåãàòèâíûõ ôàêòîðîâ, ÷åì ÷àùå è â áîëüøåé ñòåïåíè, òåì äðàìàòè÷íåå áóäóò ïîñëåäñòâèÿ.
Íàðóøåíèÿ áèîõèìè÷åñêîãî, âîäíî-ñîëåâîãî, óãëåâîäíîãî, æèðîâîãî îáìåíà ñîçäàþò áîëåå áëàãîïðèÿòíóþ ïî÷âó íå òîëüêî äëÿ âîçíèêíîâåíèÿ àòåðîñêëåðîçà, íî è áîëåå ïðîãðåññèðóþùåãî åãî ðàçâèòèÿ. Ëþáèòåëÿì ñîëåíîãî, ñëàäêîãî, æèðíîãî, ãîðÿ÷èòåëüíîãî è äðóãèõ ÷ðåçìåðíûõ ïðèñòðàñòèé ñòîèò çàäóìàòüñÿ åùå â ìîëîäîñòè, ÷òîáû íå ñòðàäàòü â ñòàðîñòè è íå äîñòàâëÿòü ìíîæåñòâî õëîïîò ðîäíûì è áëèçêèì.
Äëÿ íà÷àëüíîãî ïåðèîäà çàáîëåâàíèÿ õàðàêòåðíî ñîñòîÿíèå, îáîçíà÷åííîå êàê «ïñåâäîíåâðîòè÷åñêèé ñèíäðîì». Èíà÷å ãîâîðÿ, âíåøíå îíî íàïîìèíàåò íåâðîç, íî íà ñàìîì äåëå òàêîâûì íå ÿâëÿåòñÿ. Ïîÿâëÿåòñÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ýìîöèîíàëüíàÿ íåóñòîé÷èâîñòü, êîãäà íàñòðîåíèå ìîæåò ìåíÿòüñÿ ìíîæåñòâî ðàç â òå÷åíèå äíÿ îò ñàìîãî õîðîøåãî äî ñàìîãî ïëîõîãî è íàîáîðîò. Ó÷àùåíèå ãîëîâíîé áîëè ñîïðîâîæäàåòñÿ åùå è ãîëîâîêðóæåíèåì, íàðóøåíèåì ñíà, øóìîì â óøàõ, ñíèæåíèåì ïàìÿòè. Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå íà÷èíàåò ÷àùå è çíà÷èòåëüíåå êîëåáàòüñÿ ñ ÿâíîé òåíäåíöèåé ê áîëåå ÷àñòîìó ïîâûøåíèþ.
Ïðè îáñëåäîâàíèè ó íåâðîïàòîëîãà â íà÷àëüíîé ñòàäèè íè÷åãî îñîáåííîãî íå âûÿâëÿåòñÿ.
Ïðè óìåðåííîì ðàçâèòèè èçìåíåíèÿ íà ãëàçíîì äíå ñòàíîâÿòñÿ áîëåå çíà÷èòåëüíûìè è íîñÿò õàðàêòåð àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî èëè ãèïåðòîíè÷åñêîãî àíãèîñêëåðîçà. Òðóäîñïîñîáíîñòü ñíèæàåòñÿ. Èçìåíÿåòñÿ õàðàêòåð ÷åëîâåêà. Ïîÿâëÿåòñÿ âûðàæåííàÿ íåóâåðåííîñòü â ñåáå, ðåçêî ñíèæàåòñÿ ïàìÿòü íà òåêóùèå ñîáûòèÿ (âçÿë è ïîëîæèë ÷òî-òî êóäà-òî è òóò æå çàáûë, ÷òî áðàë ýòîò ïðåäìåò â ðóêè è ÷òî åãî êóäà-òî ïîëîæèë). Âñïûëü÷èâîñòü è êîíôëèêòíîñòü ÷åðåäóþòñÿ ñî ñëàáîäóøèåì, ïëàêñèâîñòüþ, ïîäàâëåííîñòüþ, êàïðèçíîñòüþ è ïðèâåðåäëèâîñòüþ, ïîñòîÿííûì íåäîâîëüñòâîì âñåì è âñåìè, ñòðåìëåíèåì êîìàíäîâàòü âñåìè è âî âñåì.
Ìíîãèå íà÷èíàþò ïèñàòü ìíîãî÷èñëåííûå æàëîáû è ïåòèöèè â ñàìûå ðàçëè÷íûå èíñòàíöèè, äåëàòü «ðåâîëþöèîííûå» ïðåäëîæåíèÿ âëàñòÿì, ïðåäñòàâèòåëÿì öåðêâè, ÔÑÁ è ò.ä., çàòåâàþò ìíîæåñòâî ñóäåáíûõ äåë ïîä ñàìûìè âíåøíå áëàãîâèäíûìè ïðåäëîãàìè, íî íà ñàìîì äåëå ëèøåííûìè ðåàëüíîãî ñìûñëà è êàêîé-ëèáî öåëåñîîáðàçíîñòè. Áîëüíîé ñòàíîâèòñÿ êàê áû äðóãèì ÷åëîâåêîì: ÷åðñòâûì è ñêóïûì, ïðåäåëüíî ïîäîçðèòåëüíûì è âðàæäåáíûì, îòíîñèòñÿ ñ îò÷óæäåíèåì è ðàâíîäóøèåì, íåïðèÿçíåííî è ãðóáîâàòî, ñ îòêðîâåííîé è áåñïðè÷èííîé çëîáîé ê îêðóæàþùèì (íå çàâèñèìî îò èõ îòíîøåíèÿ ê áîëüíîìó). Âñå ïðåæíèå îòðèöàòåëüíûå ÷åðòû õàðàêòåðà áîëüíîãî ðåçêî çàîñòðÿþòñÿ è ê íèì äîáàâëÿåòñÿ ìàññà íîâûõ, åùå áîëåå ïðîáëåìíûõ è êîíôëèêòíûõ.
×àñòî êàæåòñÿ áîëüíûì, ÷òî èõ õîòÿò îáâîðîâàòü, óáèòü, îòðàâèòü (ïîäñûïàþò ÿä â ïèùó, ïóñêàþò ãàçû â êâàðòèðó, âîçäåéñòâóþò ñïåöèàëüíûìè àïïàðàòàìè íà èõ îðãàíèçì, ñëåäÿò çà íèìè è ïðîñëóøèâàþò òåëåôîí è ò.ä.).
Ïîÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêè ñíèæåíèÿ ëè÷íîñòè: óìåíüøàåòñÿ ïñèõè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü, óðîâåíü ñóæäåíèé è êðèòèêè ê ñåáå, òðóäíî çàïîìèíàòü íîâîå. Çàòðóäíåííîñòü è ðåçêàÿ çàìåäëåííîñòü âñåõ ïñèõè÷åñêèõ è óìñòâåííûõ ïðîöåññîâ, ðå÷è è äâèæåíèé äîïîëíÿåòñÿ óòðàòîé ÷óâñòâà ñâîåé áîëåçíè. Ìîæåò âîçíèêàòü ïîëíàÿ äåçîðèåíòèðîâêà â ìåñòå è âðåìåíè (áîëüíîé äóìàåò, ÷òî îí íàõîäèòñÿ â äðóãîì ìåñòå è ñåé÷àñ ñîâñåì äðóãîé ãîä, ìåñÿö, äåíü), ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè (ïðåäñòàâëÿåò ñåáÿ ïðåäñòàâèòåëåì äðóãîãî ïîëà, æèâîòíûì è ïð.) è îêðóæàþùèõ ëþäÿõ (ðîäíûõ âîñïðèíèìàåò êàê ñîâåðøåííî ÷óæèõ, à ÷óæèõ — êàê ðîäíûõ.
Ìîæåò ïîÿâëÿòüñÿ áðåä ðåâíîñòè, êîãäà áîëüíîé ñ÷èòàåò, ÷òî åãî 70-80-ëåòíÿÿ æåíà èçìåíÿåò åìó ñ ñîñåäîì íà êðûøå äîìà èëè íà ëåñòíè÷íîé ïëîùàäêå. Èç-çà ñèëüíîãî ñòðàõà áîëüíîé ìîæåò ìåòàòüñÿ â ïîèñêàõ óáåæèùà îò ìíèìûõ ïðåñëåäîâàòåëåé, à íå íàéäÿ òàêîâîãî, âûáðîñèòüñÿ èç îêíà, âñêðûòü ñåáå âåíû, ïîâåñèòüñÿ è ò.ä.
Êàê è ïîñëå èíñóëüòîâ, ïðè âûðàæåííîì àòåðîñêëåðîçå ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ è äåìåíöèÿ — ñòîéêîå è çíà÷èòåëüíîå îáåäíåíèå âñåé ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, êîãäà ÷åëîâåê âñå áîëüøå íàïîìèíàåò ïðèìèòèâíîå æèâîòíîå, íå ñïîñîáíîå äàæå çà ñîáîé óõàæèâàòü, ñîáëþäàòü ýëåìåíòàðíûå íîðìû ãèãèåíû, âûïîëíÿòü ïðèâû÷íûå ýëåìåíòàðíûå ìàíèïóëÿöèè (÷èñòèòü çóáû, îäåâàòüñÿ, ïðè÷åñûâàòüñÿ è ò.ä. è ò.ï.). Áîëüøóþ ÷àñòü âðåìåíè ñóòîê òàêèå áîëüíûå ñèäÿò â îäíîé ïîçå, ñîâåðøàþò áåññìûñëåííûå (ðàñïðàâëåíèå ñêëàäîê íà îäåÿëå è ò.ï.) è íåëåïûå (áåñêîíå÷íîå óâëå÷åííîå ñîáèðàíèå ðàçëè÷íîãî ìóñîðà ñåáå â êàðìàí, ðàçìàçûâàíèå ïðîäóêòîâ ñâîåé æèçíåäåÿòåëüíîñòè ïî ïîñòåëüíîìó áåëüþ è îêðóæàþùèì ïðåäìåòàì) îäíîîáðàçíûå ìîíîòîííûå äåéñòâèÿ. Èëè áåññìûñëåííî õîäÿò ïî êâàðòèðå, óáåãàþò íà óëèöó çèìîé ðàçäåòûå èëè âîîáùå ãîëûå, îòêðûâàþò ãàç è çàáûâàþò åãî çàæå÷ü, çàæèãàþò ãàç, ñòàâÿò ÷òî-òî ðàçîãðåâàòü è çàáûâàþò âûêëþ÷èòü.
Ìîãóò ëîìàòü, ðåçàòü è ðâàòü, âûáðàñûâàòü â îêíî õîðîøèå âåùè (ìåáåëü, îäåæäó è ò.ä.), äóìàÿ, ÷òî îíè ïëîõèå. Áîëüíîé ïîñòîÿííî æàëóåòñÿ íà ìíîæåñòâî ñàìûõ ðàçëè÷íûõ ïî ôîðìå è ñóòè áîëåçíåííûõ ÿâëåíèé â ñâîåì îðãàíèçìå, êîòîðûå íå ïîäòâåðæäàþòñÿ ïðè öåëåíàïðàâëåííîì ëàáîðàòîðíîì è èíñòðóìåíòàëüíîì îáñëåäîâàíèè. Ïðè ýòîì ÷åëîâåê ìîæåò áûòü ïîëíîñòüþ ïîãëîùåí ñâîèìè îùóùåíèÿìè è èñêóññòâåííûìè ïåðåæèâàíèÿìè, ñ÷èòàÿ, ÷òî îáÿçàòåëüíî áîëåí êàêîé-òî òÿæåëîé áîëåçíüþ èëè äàæå íåñêîëüêèìè, ñïîñîáíûìè ïðèâåñòè åãî ê ñìåðòè. È ïîýòîìó òðåáóþùèìè ïîñòîÿííîãî îñîáîãî âíèìàíèÿ è çàáîòû ê íåìó.
Íî ÷òîáû íå äåëàëè åãî ðîäíûå, êàê áû îíè íå èçîùðÿëèñü âìåñòå ñ òåðàïåâòàìè, íåâðîïàòîëîãàìè, êàðäèîëîãàìè, ãàñòðîýíòåðîëîãàìè, ýíäîêðèíîëîãàìè, ðåâìàòîëîãàìè è äðóãèìè âðà÷àìè-íåïñèõèàòðàìè, âñå ðàâíî, âñå áóäåò íàïðàñíî. È íå ïðèâåäåò íå òîëüêî ê æåëàåìîìó ðåçóëüòàòó — èçëå÷åíèþ, íî äàæå íå äàñò îáëåã÷åíèÿ ïî îòíîøåíèþ ê äàííîãî ðîäà íàðóøåíèÿì ïñèõè÷åñêîãî õàðàêòåðà. Êîãäà ñ ïîìîùüþ ðåçóëüòàòîâ îáñëåäîâàíèé ÷åëîâåêó äîêàçûâàþò, ÷òî ó íåãî íåò òîé áîëåçíè, êîòîðóþ îí ó ñåáÿ ïðåäïîëàãàë, òî îí òóò æå ïðèäóìûâàåò ñåáå åùå íåñêîëüêî íîâûõ è òàê äî áåñêîíå÷íîñòè.  êîíå÷íîì ñ÷åòå áîëüíîé íà÷èíàåò îáâèíÿòü ðîäíûõ è âðà÷åé â áåçðàçëè÷èè ê åãî çäîðîâüþ è íåæåëàíèè òðàòèòü âðåìÿ, ñèëû è äåíüãè íà åãî ëå÷åíèå.
Ýòî, îäíàêî, íå îçíà÷àåò, ÷òî àáñîëþòíî âñå íóæíî èëè ìîæíî îáÿçàòåëüíî îáúÿñíÿòü òîëüêî ïñèõèêîé. Î ïñèõèêå ìîæíî áóäåò äóìàòü, åñëè âñå îáñëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè îòñóòñòâèå äðóãîãî ðîäà ïàòîëîãèè.
Äðóãîé âîïðîñ, ÷òî â ëþáîì ñëó÷àå ïåðâîíà÷àëüíîå ëå÷åíèå áóäåò â ëþáîì ñëó÷àå íàïðàâëåíî íà ñòàáèëèçàöèþ ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ. È íåçàâèñèìî îò îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ áóäåò ïðèìåðíî îäèíàêîâûì, îòëè÷àÿñü ëèøü â íåêîòîðîé ñòåïåíè ïî èíòåíñèâíîñòè è ïðîäîëæèòåëüíîñòè â ïåðèîä èíòåíñèâíîé òåðàïèè è ïî õàðàêòåðó è âèäó â ïåðèîä ïîääåðæèâàþùåé è ñîïóòñòâóþùåé òåðàïèè. È òîëüêî íàëè÷èå ñîâåðøåííî íîâûõ âûðàæåííûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîìàòè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ è ñèíäðîìîâ ìîæåò äàòü îñíîâàíèå íàçíà÷èòü äîïîëíèòåëüíî èíòåíñèâíîå ëå÷åíèå, íàïðàâëåííîå è íà èõ êîððåêöèþ.
Êîñâåííûå ïðèçíàêè ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà — ýòî ñóæåíèå ïðåæíèõ èíòåðåñîâ ÷åëîâåêà, óìåíüøåíèå êðóãà äðóçåé è çíàêîìûõ, ñíèæåíèå ôèçè÷åñêîé è èíòåëëåêòóàëüíîé ïðîèçâîäèòåëüíîñòè.
Òîëüêî â òÿæåëîé ñòåïåíè àòåðîñêëåðîç íà÷èíàåò ïðîÿâëÿòü î ñåáå íåâðîëîãè÷åñêèå ïðèçíàêè: ðå÷åâûå íàðóøåíèÿ, ïàðåçû êîíå÷íîñòåé, ïàðêèíñîíèçì (äðîæàíèå êîíå÷íîñòåé) è ò.ä. Äî ýòîãî îáû÷íûé íåâðîïàòîëîã ñðåäíåé êâàëèôèêàöèè ìîæåò ñäåëàòü çàêëþ÷åíèå, ÷òî ÷åëîâåê ïî÷òè çäîðîâ… À â ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèÿõ îòå÷åñòâåííûå íåâðîïàòîëîãè, ê ñîæàëåíèþ, íå êîìïåòåíòíû íè â ïëàíå äèàãíîçà, íè â îòíîøåíèè ëå÷åíèÿ. Õîòÿ óæå ñàìî íàçâàíèå âðà÷åáíîé ñïåöèàëüíîñòè íàâîäèò íà ìûñëü î òîì, ÷òî â «íåðâàõ» (â îáûäåííîì ïîíèìàíèè ýòîãî ñëîâà) íåâðîïàòîëîã äîëæåí ÷òî-òî ïîíèìàòü. Íî, íà ñàìîì äåëå, ýòî ëèøü ãðóñòíàÿ èëëþçèÿ íåïîñâÿùåííûõ. Ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ïðè àòåðîñêëåðîçå îòëè÷àþòñÿ áîëüøèì êëèíè÷åñêè ðàçíîîáðàçèåì. Áîëüøîå ÷èñëî òàêèõ áîëüíûõ íå ïîïàäàåò â ïîëå çðåíèÿ ïñèõèàòðîâ, à ëå÷àòñÿ â îáû÷íûõ ïîëèêëèíèêàõ (ïðîôåññîð À.Â.Ñíåæíåâñêèé).  õîäå ïîñòåïåííîãî ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà ïðÿìàÿ ñâÿçü ìåæäó òå÷åíèåì ñîñóäèñòîãî ïðîöåññà è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ èíîãäà ñòàíîâèòñÿ ìåíåå îò÷åòëèâîé, à ñóùåñòâåííóþ ðîëü íà÷èíàþò èãðàòü êîíñòèòóöèîíàëüíûå, ãåíåòè÷åñêèå, ñîìàòîãåííûå (çàáîëåâàíèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ) è ïñèõîãåííûå (ñòðåññû è íåïðèÿòíîñòè) ôàêòîðû, èìåþùèå èíäèâèäóàëüíî-ñïåöèôè÷åñêèé õàðàêòåð è ïîýòîìó íå ïîääàþùèåñÿ êîíêðåòíîìó ïðîãíîçèðîâàíèþ íà äëèòåëüíûé ïåðèîä âðåìåíè.
Ýòî îçíà÷àåò, ÷òî äàæå â ñàìûõ çàìå÷àòåëüíûõ áûòîâûõ è ïñèõîëîãè÷åñêèõ óñëîâèÿõ íàõîæäåíèÿ áîëüíîãî åãî àòåðîñêëåðîç áóäåò âñå ðàâíî ðàçâèâàòüñÿ ïî ñâîèì çàêîíàì. À ñ äðóãîé ñòîðîíû, íåàäåêâàòíîå, ãðóáîå è áåçðàçëè÷íîå îòíîøåíèå ðîäíûõ ê áîëüíîìó ëèøü óñèëèò ñòåïåíü çëîêà÷åñòâåííîñòè òå÷åíèÿ àòåðîñêëåðîçà, ñîçäàâ òåì ñàìûì óæå â áëèæàéøåì áóäóùåì äëÿ íèõ æå åùå áîëüøå ïðîáëåì è õëîïîò.
Àòåðîñêëåðîç íå ÿâëÿåòñÿ çàáîëåâàíèåì, äîñòàòî÷íûì äëÿ ïîìåùåíèÿ áîëüíîãî â äîì-èíòåðíàò äëÿ ïñèõîõðîíèêîâ. Ëèøü áîëåå çëîêà÷åñòâåííûå ñîñóäèñòûå è äðóãèå áîëåçíè äàþò ïðàâî íà ïîìåùåíèå áîëüíîãî â ïîäîáíîå çàâåäåíèå.  äîìà ïðåñòàðåëûõ òàêèõ ëþäåé, êàê ïðàâèëî, íå áåðóò èç-çà íàëè÷èÿ ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé, êîòîðûå ðîäíûå áîëüíîãî íå çàõîòåëè ëå÷èòü äîëæíûì îáðàçîì.
Ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî êàæäûé ÷àñ è êàæäûé ðóáëü, íå âëîæåííûé â ëå÷åíèå âîâðåìÿ, îáîðà÷èâàåòñÿ â äàëüíåéøåì äëÿ ðîäíûõ ìíîãèì äíÿìè è ìåñÿöàìè ñóåòû è íåðâîòðåïêè è ñîòíÿìè ðóáëåé ðàñõîäîâ. Ýêîíîìèÿ, òàêèì îáðàçîì, íà ñàìîì äåëå ïîëó÷àåòñÿ ìíèìàÿ, ïåðåõîäÿùàÿ â ãèãàíòñêîå òðàíæèðñòâî ïî ñðàâíåíèþ ñ ïåðâîíà÷àëüíûì âàðèàíòîì ðàçâèòèÿ ñîáûòèé.
Ñîâðåìåííàÿ ìåäèöèíà íå â ñîñòîÿíèè îñòàíîâèòü ðàçâèòèå àòåðîñêëåðîçà. È, òåì áîëåå, ïîëíîñòüþ âîññòàíîâèòü îòðèöàòåëüíûå èçìåíåíèÿ êëåòîê ãîëîâíîãî ìîçãà, âîçíèêøèå â õîäå õðîíè÷åñêîãî êèñëîðîäíîãî ãîëîäàíèÿ êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà èç-çà àòåðîñêëåðîçà.
Îñíîâíàÿ çàäà÷à ëå÷åíèÿ àòåðîñêëåðîçà ñâîäèòñÿ ê íåêîòîðîìó òîðìîæåíèþ (íà 20-50%) ïðîãðåññèâíîñòè áîëåçíåííîãî ïðîöåññà è ê ñèìïòîìàòè÷åñêîé òåðàïèè (óìåíüøåíèå âûðàæåííîñòè êàæäîãî êîíêðåòíîãî ïñèõè÷åñêîãî ñèìïòîìà) âûÿâëåííûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ÿâëåíèé, à òàêæå ê ïðîôèëàêòèêå (ïî âîçìîæíîñòè!) âîçíèêíîâåíèÿ ïñèõîòè÷åñêèõ ÿâëåíèé (áðåäîâûå èäåè ðàçëè÷íîãî ñîäåðæàíèÿ, çðèòåëüíûå, ñëóõîâûå (îñîáåííî îïàñíû «ãîëîñà» ïðèêàçûâàþùåãî õàðàêòåðà, çàñòàâëÿþùèå ÷åëîâåêà ñîâåðøàòü ëþáûå, ñàìûå ñòðàøíûå è íåïðèÿòíûå âåùè — óáèéñòâà, àêòû ìåñòè ëþáîãî âèäà è õàðàêòåðà — íåò òàêîãî ïðåñòóïëåíèÿ, êîòîðîãî áû íå ìîã ñîâåðøèòü áîëüíîé â ïñèõîçå), òàêòèëüíûå, îáîíÿòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè, àãðåññèÿ ê ñåáå è äðóãèì ëþäÿì, íåàäåêâàòíîå è íåëåïîå ïîâåäåíèå).
 ñâÿçè ñ òåì, ÷òî îñòàíîâèòü ïðîöåññ àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà íåâîçìîæíî, ëå÷åíèå ïàòîëîãè÷åñêèõ ÿâëåíèé (ëþáîãî õàðàêòåðà è ñòåïåíè âûðàæåííîñòè) èì âûçâàííûõ äîëæíî ïðîâîäèòüñÿ äëèòåëüíî, åñëè íå ïîñòîÿííî (!) â âèäå ïåðèîäîâ èíòåíñèâíîé òåðàïèè âûðàæåííûõ ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé è ïåðèîäîâ ïîääåðæèâàþùåãî è ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ ïñèõîòðîïíûõ ïðåïàðàòîâ. Ýòî íå èñêëþ÷àåò ïðèìåíåíèÿ îáùåóêðåïëÿþùèõ ïðåïàðàòîâ è ëå÷åíèÿ íàðóøåíèé âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Íî â ïåðèîä íàëè÷èÿ âûðàæåííûõ ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé ãëàâíûé àêöåíò äîëæåí áûòü ñäåëàí íà ëå÷åíèè ïñèõè÷åñêèõ ÿâëåíèé. È ëèøü ïîñëå õîòÿ áû óìåðåííîé ñòàáèëèçàöèè ïñèõèêè áîëüíîãî ñëåäóåò íà÷àòü äóìàòü î åãî äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ, íå èìåþùèõ ïðÿìîé îïàñíîñòè äëÿ æèçíè.
Ëå÷åíèå íàïðàâëåíî íà êîððåêöèþ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ è óñòðàíåíèå íàðóøåíèé ìîçãîâûõ ôóíêöèé. Íåîáõîäèìî ñèñòåìàòè÷åñêîå ïðèìåíåíèå âèòàìèíîâ, îñîáåííî àñêîðáèíîâîé êèñëîòû, ïðåïàðàòîâ éîäà. Íàçíà÷àþò ïðåïàðàòû ãèïîõîëåñòåðèíåìè÷åñêîãî äåéñòâèÿ (ïîíèæàþùèìè êîíöåíòðàöèþ õîëåñòåðèíà â êðîâè): äèîñïîíèí, öåòàìèôåí, ëèíåòîë, ìèñêëåðîí.  ðÿäå ñëó÷àåâ èñïîëüçóþò ãîðìîíîòåðàïèþ: òèðåîèäèí, òåñòîñòåðîíà ïðîïèîíàò. Ïðè ñòàáèëèçàöèè ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé íàçíà÷àþòñÿ ñîñóäèñòûå ïðåïàðàòû (öèííàðåçèí, êàâèíòîí, òðåíòàë, êñàíòèíîëà íèêîòèíàò è ò.ä.).
Íàçíà÷åíèå íîîòðîïíûõ ïðåïàðàòîâ (íîîòðîïèë, ïèðàöåòàì, àìèíàëîí è ò.ä.) ìîæåò áûòü öåëåñîîáðàçíûì ëèøü ïðè îòñóòñòâèè ïðîòèâîïîêàçàíèé.  ÷àñòíîñòè — ñíèæåíèÿ ïîðîãà ñóäîðîæíîé ãîòîâíîñòè ãîëîâíîãî ìîçãà.  ïðîòèâíîì ñëó÷àå ê óæå èìåþùèìñÿ ïñèõè÷åñêèì íàðóøåíèÿì ìîæåò äîáàâèòüñÿ åùå è ýïèëåïñèÿ — îäíî èç ñàìûõ òÿæåëûõ è ñåðüåçíûõ õðîíè÷åñêèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.
Ìèíèìàëüíûå ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ëå÷àòñÿ àìáóëàòîðíî, à áîëåå âûðàæåííûå, êàê ïðàâèëî, ñòàöèîíàðíî. Ïðè àìáóëàòîðíîì ëå÷åíèè âûðàæåííûõ ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé (òðåâîãà, äåïðåññèÿ: è ò.ä.) âðà÷åáíûé êîíòòðîëü äîëæåí îñóùåñòâëÿòüñÿ, êàê ìèíèìóì, åæåíåäåëüíî. Èíà÷å î êà÷åñòâå ëå÷åíèÿ ìîæíî áóäåò ëèøü ïðåäïîëàãàòü, íî íèêàê íå ãàðàíòèðîâàòü ïðè íàëè÷èè äàæå ñàìûõ çàìå÷àòåëüíûõ ëåêàðñòâ è ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ ó ñàìûõ ãðàìîòíûõ è äîáðîñîâåñòíûõ âðà÷åé.
Ïðåïàðàòû íàçíà÷àþòñÿ â çàâèñèìîñòè îò âèäà è âûðàæåííîñòè ïàòîëîãè÷åñêèõ ÿâëåíèé. Ýòî ìîãóò áûòü è òðàíêâèëèçàòîðû (ýëåíèóì, ðåëàíèóì), «ìÿãêèå» íåéðîëåïòèêè (ñîíàïàêñ, ôðåíîëîí, íåóëåïòèë è ò.ä.), «ñèëüíûå» íåéðîëåïòèêè (ãàëîïåðèäîë, òðèôòàçèí, àìèíàçèí è ò.ä.), àíòèäåïðåññàíòû (àìèòðèïòèëèí, ìåëèïðàìèí, àíàôðàíèë è ò.ä.) è ò.ä. Ðîäíûì áîëüíîãî ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî íå ñóùåñòâóåò õîðîøèõ è ïëîõèõ ëåêàðñòâ. Åñòü òîëüêî ïðàâèëüíî èëè íåïðàâèëüíî íàçíà÷åííûå. Ïðè÷åì, êàê ñàìè ïî ñåáå, òàê è â ñõåìå è äîçå ïðèìåíåíèÿ è ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè.
À.Àëòóíèí, äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê,
ïñèõîòåðàïåâò ìåäèêî-ïñèõîëîãè÷åñêîãî öåíòðà
