Проверка на бронхиальную астму
Как диагностировать бронхиальную астму? Ответ на этот вопрос желает получить каждый, кто столкнулся с данной болезнью. Бронхиальная астма — серьёзный хронический недуг неинфекционного происхождения. Она затрагивает дыхательные пути и носит воспалительный характер. Во всём мире от этой болезни страдает около 5% населения планеты, а каждый год умирает несколько тысяч пациентов.
Нередки случаи, когда астма приводит к образованию эмфиземы лёгочного сердца и лёгких, появлению астматического статуса. Поэтому крайне важно вовремя выявить астму. Благо, используемые сегодня оборудование и исследовательские методы позволяют сделать это.
Получение данных о пациенте
Получение максимально полной и достоверной информации о больном — именно с этого начинается диагностика бронхиальной астмы. Врач получает объективные и субъективные данные. Последние удаётся получить путём опроса человека. Исследуется его образ жизни, семейное положение, принимаются во внимание жалобы и самочувствие, включая психологическое. К объективной информации относятся масса и температура тела, рост, состояние зрения и слуха и пр.
Методы диагностического обследования
Диагностика — ответственный процесс. В ходе её реализации устанавливаются различные показатели состояния пациента. Благодаря диагностическим манипуляциям доктор имеет возможность назначить адекватное лечение и детально проанализировать процесс протекания болезни. Во внимание принимаются все диагностические критерии бронхиальной астмы. Ставится предварительный диагноз.
Чаще всего удаётся определить точный диагноз на начальном этапе. Однако иногда возникают трудности. Здесь важно проследить, как развивается недуг. С этой целью анализируются все факторы нарушения здоровья. Чем труднее протекает недуг, тем больше обследований и медикаментов назначает доктор.
В любом случае, прежде чем диагностировать недуг, врач составляет план обследования.
Выяснение анамнеза
На первом приёме врач узнает жалобы пациента и проводит опрос. Выясняются следующие моменты.
- Когда случился первый приступ.
- Болел ли человек корью, коклюшем и иными подобными заболеваниями.
- Болели ли астмой родственники.
- Какие раздражители вызывают приступ.
- Долго ли длятся приступы и как они проходят.
- Какие звуки появляются при кашле.
Клинические проявления бронхиальной астмы могут длиться до нескольких дней. Ранние признаки астмы таковы:
- плохое самочувствие в межсезонье;
- периодически возникающая заложенность носовых пазух;
- на коже появляются высыпания;
- губы и веки время от времени распухают;
- после эмоциональных или физических нагрузок возникает слабость.
Основные жалобы пациента при бронхиальной астме:
- давит в груди, возникает тяжесть;
- при кашле слышны хрипы;
- возникает свист при более глубоком вдыхании и выдыхании воздуха;
- нередко становится сложно дышать;
- под утро либо же ночью появляется кашель.
При исследовании детей нередко возникают сложности. Связано это в первую очередь с симптоматикой, поскольку она сильно схожа с проявлениями других детских недугов. О развитии болезни чаще всего свидетельствуют повторяющиеся ночные приступы.
Трудности могут возникнуть и при обследовании людей пожилого возраста. Причина тому кроется в наличии хронических недугов. Они «стирают» клиническую картину астмы. Проводится максимально полное исследование.
Визуальный осмотр
После получения информации о здоровье доктор проводит осмотр. Сначала анализируется состояние грудной клетки. Внешне она походит на бочку, что происходит по причине расширения лёгких, а грудь увеличивается.
Через стетоскоп выполняется прослушивание. Когда случается обострение, по всей лёгочной поверхности чётко слышны свист и специфические хрипы. В момент ремиссии подобные изъяны обнаруживаются только при сильном вдохе.
Затем проводится пальпация. На начальных этапах этот метод неэффективен, однако, когда недуг продолжается в течение длительного времени, можно услышать пустоту.
Выслушивание лёгких: аускультация и перкуссия
Клиническая картина бронхиальной астмы многообразна. Здесь всё зависит от сложности недуга, периода, активности воспаления. В любом случае выслушиваются лёгкие.
Проводится такое диагностическое обследование, как аускультация. Доктор прослушивает лёгкие человека и, основываясь на выслушанных шумах, устанавливает сложность ситуации. Специалист прибегает к одному из следующих способов:
- прямой — доктор прикладывает тело к уху;
- непрямой — прослушивание производится с помощью стетоскопа.
Последний способ используется наиболее часто. Это связано с тем, что он предоставляет возможность получить наиболее достоверную информацию. Специалисту удаётся проанализировать шумы, возникающие и на выдохе, и на вздохе. Соответствующая информация заносится в амбулаторную карту.
Чтобы получить максимально полные данные, выполняется аускультация в нескольких положениях — присев и стоя. Если человек плохо себя чувствует, то его укладывают на кушетку. Главное, делать вдохи полной грудью.
Выстучать отдельные участки лёгких позволяет такая манипуляция, как перкуссия. Удаётся установить состояние тканей лёгких, их гибкость и жёсткость. Такая процедура выполняется в областях, в которых лёгочная ткань должна плотно прилегать к стенкам лёгкого. В подобных местах звук слышен наиболее ясно.
Анализы — способ лабораторной диагностики
Методы диагностики бронхиальной астмы направлены и на определение степени серьёзности недуга. Чтобы определить его природу и промониторить лечение, берут такие анализы.
- Кровь. Устанавливается число эозинофилов — показатель аллергии, которая протекает в организме. При обострении СОЭ повышено.
- Мокрота. При приступах выделяются тельца Креола — образования округлого вида, которые содержат эпителиальные клетки.
- Кал. Берут анализ на гельминтов. Когда они размножаются, то приводят к интоксикации организма, и это оказывает непосредственное воздействие на появление приступов.
Инструментальная диагностика: способы проведения
Диагностика астмы предполагает проведение исследований, которые нацелены на определение функций внешнего дыхания. Они проводятся в обязательном порядке. Определяются обратимость, обструкция, вариабельность.
Ещё инструментальная диагностика нацелена на то, чтобы понять, какой эффект даёт проводимое лечение. Благодаря этому удаётся своевременно назначить другие препараты. В итоге выздоровление наступает быстрее.
Наиболее часто специалисты прибегают к таким способам:
- рентгенография;
- спирометрия;
- пикфлоуметрия;
- пневмотахография.
Рассмотрим особенности каждого из них.
Рентгенография
Рентген незаменим в ситуациях, когда симптомы заболевания схожи с проявлениями других болезней. На самых ранних стадиях такое исследование не дает полного представления картины. Когда болезнь прогрессирует, начинает развиваться эмфизема, т.е. лёгкие увеличиваются. Эта особенность видна на снимке.
Спирометрия
Используются простое устройство и особое вещество, которое способствует расслаблению бронхов и увеличению их просвета. Исследование проводится исключительно под наблюдением специалиста.
Определяются функции внешнего дыхания. Тест спирометрии демонстрирует жизненную форсированную ёмкость лёгких и количество выхода воздуха за 1 секунду, а также предельную скорость выдоха.
Пикфлоуметрия
Используется специальная трубочка, на которую нанесена шкала, где указаны красный, жёлтый и зелёный участки. Эти цвета определяют уровень проблемы. Однако эта шкала не унифицирована, и её подбор осуществляется посредством персональных исследований больных, которые проводятся в течение двух недель. Зелёный участок — проблема под контролем, жёлтый — возможно обострение астмы, красный — требуется экстренная помощь.
Производится замер наиболее высокой скорости воздушного потока в момент выдоха. Человек должен приложить максимум усилий. Такой тест могут проходить и взрослые, и дети в возрасте от 4-х лет.
Итог исследование напрямую зависит от физиологических особенностей и возраста человека. При бронхах, которые сужены, выдох происходит с меньшей скоростью. Замеры следует производить два раза в день. Лучше, если это будет раннее утро и поздний вечер. Дуть нужно три раза.
Пневмотахография
С помощью этого метода удаётся установить объёмность дыхания на пике. Также определяется наиболее высокая объёмная скорость на особых тестовых уровнях.
Когда недуг носит профессиональный характер и к приступу приводит вещество, которое имеется лишь на работе, данное исследование не позволит получить достоверные результаты, а значит, данное вещество изучается иными способами.
Определение аллергологического статуса
Чтобы установить аллергологический статус, берутся особые пробы. Это обычный и при этом информативный метод. С его помощью удаётся обнаружить аллергены, которые выступают провокаторами приступов. Суть данного способа заключается в имитации аллергической реакции на небольшом участке тела. Используется особый аллерген. Удаётся установить, что конкретно вызывает удушье.
Также аллергическую астму устанавливают путём исследования общего и специфического сывороточного IgE. Для этого применяются специальные тесты, а предварительно обязательно отменяются антигистаминные медикаменты. Период отмены определяет специалист, т.к. многое зависит от особенностей препарата. При обострении болезни, разных аллергических состояниях, в случае наличия острой инфекции и во время беременности тесты не проводят.
Теперь Вы знаете, как диагностировать астму. Смело обращайтесь в медицинское учреждение и получайте помощь своевременно. Будьте здоровы! И обязательно делитесь полезной информацией — оставляйте ссылку на статью в социальных сетях.
В этой статье:Выявление признаковОпределение триггеровМедицинская помощь25 Источники
Астма является серьезным, иногда смертельно опасным заболеванием. Тем не менее, при надлежащей осторожности и медицинском наблюдении большинство больных ведут полноценную и безопасную жизнь. При подозрении на астму следует обратиться к врачу, который сможет поставить точный диагноз и назначить лечение.
Метод 1
Выявление признаков
1
Узнайте о чрезвычайных симптомах. В случае серьезного приступа астмы требуется неотложная медицинская помощь. Предпримите немедленные действия при следующих признаках:[1][2]
- Губы и ногтевые ложа приобретают синий или серый цвет
- Затрудненная ходьба и речь
- При дыхании кожа между ребрами и над грудиной втягивается внутрь
- Быстрые движения ноздрей, ребер или живота при дыхании
- Расширенная грудная клетка, которая не опадает при выдохе
- Боль в грудной клетке[3]
- Маленькие дети отказываются есть и не узнают своих родителей
2
Запишитесь на прием к врачу в случае других симптомов. Астму сложно диагностировать в домашних условиях, и серьезные приступы представляют опасность для жизни. Если вы испытываете перечисленные ниже симптомы, обратитесь к врачу. Если врач не сможет поставить однозначный диагноз, посетите аллерголога и специалиста по астме.
- Посетите врача даже в том случае, если симптомы не соответствуют астме, поскольку они могут быть вызваны другим серьезным заболеванием.
- От приступа к приступу симптомы могут меняться. Симптомы могут наблюдаться лишь в течение приступа или продолжаться намного дольше.
3
Обратите внимание на сдавленность в груди. Многие больные астмой жалуются на сдавленность, боль и непривычные чувства в груди. При этом кажется, будто на вашей груди кто-то сидит.
4
Вспомните, часто ли вы испытывали одышку. Чувствовали ли вы затрудненность дыхания и неспособность вдохнуть достаточное количество воздуха? Это очень распространенный симптом астмы.
- Это чувство может возникнуть у любого в результате слишком интенсивных физических упражнений. Однако если оно появляется даже при легких физических нагрузках, это может быть признаком астмы. До тех пор, пока вам не поставят точный диагноз, ограничьте физические нагрузки, чтобы они не вызывали проблем с дыханием.[4]
5
Прислушайтесь к хрипам. Хотя свистящие, хрипящие и скрипучие звуки в груди при дыхании могут возникать в результате различных причин, часто они наблюдаются у больных астмой при воздействии аллергенов или вирусной инфекции (например, во время простуды).[5]
6
Понаблюдайте за кашлем. Многие больные астмой страдают приступами кашля. Такие приступы часто случаются ночью или рано утром и мешают нормальному сну.[6]
7
Вспомните, нет ли у кого-то из членов вашей семьи аллергии или экземы. Если у вас или ваших родственников есть аллергия, экзема или частая кожная сыпь, это увеличивает вероятность астмы.[7]
8
Узнайте об астме у детей. У детей младше пяти лет часто появляются хрипы из-за инфекции или простуды, даже если у них нет астмы. Врачу сложно диагностировать астму в таком возрасте, но он может предложить лечение, которое облегчит состояние ребенка. Если симптомы наблюдаются и после пяти лет, это может свидетельствовать об астме.[8]
- Дети не всегда говорят об испытываемых ими симптомах. Обращайте внимание на косвенные признаки, такие как усталость и нежелание принимать участие в подвижных играх и развлечениях. При проблемах с дыханием младенцы могут плохо есть, а также хрипеть и хрюкать при кормлении.[9]
Метод 2
Определение триггеров
1
После каждого приступа записывайте возможные триггеры. Каждый раз, когда вы испытываете какие-либо симптомы из перечисленных выше, записывайте, чем вы занимались и что чувствовали в это время. Эти записи помогут вам определить, чего следует избегать.
- Захватите свои записи во время визита к врачу, особенно если вы отправляетесь к аллергологу или специалисту по астме.
2
Проанализируйте влияние распространенных аллергенов. Вдыхание аллергенов может привести к воспалению дыхательных путей и вызвать симптомы астмы. К наиболее распространенным аллергенам относятся:[10]
- Пыль
- Шерсть животных
- Плесень
- Тараканы
- Цветочная пыльца (узнайте, как уменьшить влияние пыльцы)
3
Старайтесь не вдыхать раздражители. Приступы астмы часто провоцируют следующие факторы:[11]
- Дым, в том числе табачный
- Выхлопные газы
- Загрязненный воздух
- Распыляемые химические вещества, в том числе спреи для волос и освежители воздуха
- Краски, лаки, чистящие средства и тому подобное
4
Старайтесь как можно меньше дышать холодным воздухом. Холодный воздух приводит к сужению дыхательных путей, что может спровоцировать приступ астмы. В этом случае следует обратиться к врачу. Кроме того, в холодную погоду можно предпринять следующие меры:[12]
- Дышите носом, а не ртом
- Прикрывайте шарфом рот и нос
- Не занимайтесь физическими упражнениями на холодном воздухе
5
Узнайте о том, как заниматься физическими упражнениями при астме. Если при физических нагрузках вам становится тяжело дышать, немедленно обратитесь к врачу. Не следует тренироваться до тех пор, пока вы не проконсультируетесь с врачом и не приобретете лекарство от астмы, так как это опасно.
- Больные астмой могут безопасно заниматься спортом даже на профессиональном уровне! Упражнения, для которых требуется кратковременное напряжение сил, реже вызывают приступы астмы.[13]
6
Выявите триггеры на своем рабочем месте. Химические вещества могут раздражать легкие. Не думайте, что если вы годами пользовались какими-то химическими веществами, то они безопасны — за эти годы у вас могла развиться аллергия, которая спровоцировала астму. Если вам становится труднее дышать на рабочем месте, позаботьтесь о том, чтобы устранить триггеры. Часто астму провоцируют следующие вещества и предметы:[14]
- Соляная кислота, аммиак, диоксид серы
- Латексные перчатки
- Отвердитель для краски
- Лекарственные порошки
- Изделия из пластика или резины
- Стиральные порошки
- Инсектициды
- Мука
- Какие-либо аллергены или раздражители из перечисленных выше
7
Следите за тем, чтобы пища и напитки не содержали сульфитов. Некоторые астматики отрицательно реагируют на сульфиты — разновидность пищевых консервантов, которые часто входят в состав переработанных продуктов. Сульфиты часто (хотя и не всегда) содержатся в следующих продуктах:[15]
- Сушеные фрукты и овощи
- Вино и пиво
- Креветки (в том числе свежие)
- Консервированный сок лайма или лимона
- Многие переработанные, соленые и маринованные продукты, особенно те, в состав которых входит картофель
Метод 3
Медицинская помощь
1
Приготовьтесь к анализам. На результаты тестов и анализов могут повлиять некоторые предварительные действия. Чтобы облегчить и ускорить постановку диагноза, подготовьтесь к посещению врача заранее:[16]
- Ничего не курите в день визита к врачу.
- Не употребляйте в этот день ничего, что содержит кофеин.
- Не занимайтесь физическими упражнениями и избегайте холодного воздуха.
- Если недавно вы перенесли простуду, вирусную инфекцию или прививку, сообщите об этом врачу.
2
Расскажите доктору о симптомах. Уделите особое внимание триггерам, которые провоцируют приступы. Возможно, приступы чаще случаются в определенных местах, в тот или иной сезон или в определенное время суток.[17]
- Упомяните случаи аллергии и кожных заболеваний у членов вашей семьи.
3
Расскажите о сопутствующих заболеваниях. Некоторые болезни способны усугубить астму. Сообщите врачу, если в текущее время у вас наблюдается одна из следующих проблем со здоровьем (или если вы часто испытываете их):[18]
- Насморк
- Боль или инфекция в носовых пазухах
- Кислотный рефлюкс (изжога)
- Стресс
- Апноэ во сне (храп и беспокойный сон)
4
Приготовьтесь к спирометрии. Спирометр позволяет определить, насколько хорошо вы дышите. Во время теста следует дышать в трубку согласно указаниям врача. Как правило, делается глубокий вдох, а затем быстрый или медленный выдох в трубку.[19] Для большей точности тест проводят три раза.[20]
- Если недавно вы испытали сердечный приступ, инсульт, боль в грудной клетке, пневмоторакс («прокол легкого»), операцию на глазах или брюшной полости, либо у вас кровохарканье, обязательно сообщите об этом врачу. Сильный выдох может вызвать повышенное давление в поврежденной области.
- Попросите врача объяснить результаты. Доктор доступно объяснит вам результаты теста с учетом вашего роста и веса.
5
Пройдите тест еще раз после приема медикаментов. Врач может дать вам бронходилататор, то есть бронхорасширяющее средство, после чего вас попросят еще раз пройти тест. Если сила легких заметно вырастет, это послужит признаком астмы.[21]
- Врач может дать вам пробный препарат от астмы и назначить повторные анализы на другой день.
6
Пройдите тест на определение оксида азота в выдыхаемом воздухе. Иногда проводят этот тест — оксид азота выделяется при воспалении дыхательных путей.[22]
7
Возможны и другие тесты. Если ваши симптомы и результаты анализов не позволят поставить однозначный диагноз, врач может назначить дополнительные тесты. Как правило, это следующие анализы:[23][24]
- Бронхопровокационная проба. При этом проверяется работа легких после воздействия холодного воздуха, физических нагрузок или раздражения легких аэрозолем либо порошком. Это может вызвать неприятные ощущения, но по окончании теста врач устранит их.
- Флюорография
- Компьютерная томография пазух носа (рентгеновское сканирование головы с компьютерной обработкой результатов)
- Кожная проба на аллергию, особенно при посещении аллерголога
- Электрокардиограмма (позволяет определить проблемы с сердцем, которые нередко вызывают те же симптомы, что и астма
- Анализ крови на иммуноглобулин Е (антитело, вырабатываемое при аллергической реакции)
Советы
- Измеритель пикового потока воздуха представляет собой переносной прибор, который позволяет проверить работу легких. Хотя этот прибор не настолько точен, как стационарный спирометр, при астме его можно использовать для ежедневной оценки силы легких, в том числе во время приступов.[25]
- Врач не всегда способен диагностировать астму при первом же посещении. Если во время визита к врачу у вас не будут наблюдаться симптомы, запишитесь на следующий прием.
- При надлежащем лечении большинство астматиков ведут нормальный образ жизни, занимаются любимыми увлечениями и даже спортом.
Предупреждения
- Астма может быть чрезвычайно опасной и даже способна привести к летальному исходу. Узнайте больше об этом заболевании, но при этом обязательно обратитесь к врачу и не занимайтесь самолечением.
- Даже если у вас нет астмы, схожие на нее симптомы могут свидетельствовать о других проблемах со здоровьем, поэтому следует посетить врача.
Информация о статье
В создании этой статьи участвовала наша опытная команда редакторов и исследователей, которые проверили ее на точность и полноту.
Категории: Респираторные заболевания
На других языках:
English: Diagnose Asthma, Español: diagnosticar el asma, Français: diagnostiquer l’asthme, Bahasa Indonesia: Mendiagnosis Asma, Italiano: Diagnosticare l’Asma
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 11 285 раз.
Была ли эта статья полезной?