Протокол эко при бронхите

Астма и планирование

Астма и планирование

Сообщение МамаОля 21 янв 2011, 15:38

Здравствуйте, уважаемый доктор! Планирую ЭКО -криопротокол в апреле. Но у меня обнаружили бронхиальную астму в декабре и сейчас пользуюсь ингалятором Беклазон ежедневно. Приступов и ухудшения нет.
1. За сколько времени до начала протокола нужно переходить на препараты, разрешенные при беременности? 2.Нужно ли разрешение аллерголога для проведения протокола?
3. Какие прогнозы удачного исхода (наступление беременности, нормального развития малыша, своевременных родов) при бронхиальной астме?
4.В декабре было прерывание беременности — анэмбриония. В то время диагноз не был поставлен и после переноса начался приступ. Препараты никакие не использовала. Могли ли приступы удушья (как оказалось, бронх. астмы)стать причиной анэмбрионии? Кариотип хориона нормальный мужской.
5. Является ли астма аутоиммунным заболеванием и требует ли приема Метипреда или Дексаметазона во время протокола, после переноса, во время беременности?
6.Подскажите, пожалуйста, что можно прочитать , чтобы подготовиться к беременности с такой бякой как астма.

Спасибо вам большое за помощь!

Re: Астма и планирование

Сообщение врач1 10 фев 2011, 17:49

Планирование беременности на фоне сопутсвующей бронхиальной астмы должно быть под наблюдением аллерголога-пульмонолога. При частых приступах бронхоспазма нарушается нормальная и полноценная вентиляция легких, организм испытывает кислородное голодание. Это несомненно отразиться на наступлении и вынашивании беременности.
При планировании беременности методами ВРТ Вам обязательно необходимо получить консультацию и письменное заключение алерголога-пульмонолога о возможности планировать и вынашивать беременность, с рекомендациями по поддерживающей терапии в течение программы ЭКО и при наступлении беременности.
Решение о приеме гормональной терапии и сроках ееназначения принимает аллерголог-пульмонолог.

Использованные источники: www.probirka.org

Бронхит у мужа перед протоколом.

Комментарии

Как у Вас в ииоге сложилось?

В итоге перенесли протокол:(

А я уже в длинном. Не знаю, что и делать.

А врач что говорит?

Врач не знает. Говорит то, что мы и так знаем сами. Что сперма обновляется раз в 3 мес, что откладывать на мес вроде как смысла нет. А на 3 мес нам не отложить, у меня эндометриоз. И все врачи через 3 мес в отпуск, то есть протокол будет на сентябрь. Поэтому надо сейчас. Но ни антибиотик, ни воспаление радости и качествп сперме не придадут. А что делать — решайте сами,.

Использованные источники: www.babyblog.ru

Воспаление бронхов

Бронхит в основном подразделяется на 2 категории:

• Острый бронхит является самостоятельной ограниченной инфекцией нижних дыхательных путей. Течение кратковременное, продолжительностью менее 3 недель. Основной симптом — кашель.
• Хронический бронхит. Данный диагноз правомерен, если симптомы длятся более трех месяцев ежегодно, на протяжении по крайней мере двух лет при отсутствии других сопутствующих заболеваний.

Острый бронхит начинается с сухого раздражающего кашля. Другие проявления заболевания:

• головная боль;
• озноб;
• невысокое повышение температуры;
• затрудненное дыхание;
• заложенность носа;
• боль и чувство стеснения в груди;
• дыхание с хрипами.

Хроническая форма бронхита является типичной для курильщиков, хотя также может развиваться у людей, у которых часто повторяются эпизоды острого бронхита. Кроме озноба и лихорадки типичен продуктивный кашель, при котором из бронхов отделяется вязкое содержимое белого, желтого или зеленоватого цвета, часто с прожилками крови. Больные также жалуются на постоянное чувство стеснения в груди и одышку, которые могут их беспокоить на протяжении многих месяцев и даже лет.

Человеку с хроническим бронхитом требуется больше времени, чем обычно, чтобы справиться с простудой и другими респираторными заболеваниями. Свистящее дыхание, одышка и кашель становятся частью повседневной жизни.

Острый бронхит в 90% случаев вызывается вирусами, и часто сопровождает простудные заболевания дыхательных путей, причина оставшихся 10% — бактериальная инфекция. Заражение происходит воздушно-капельным путем при кашле и чихании заболевшего человека. Также возможен контактный способ.

Риск развития хронического бронхита возникает при длительном действии следующих факторов:

• Активное и пассивное курение;
• Контакт с химическими испарениями на производстве;
• Работа в помещении, где в воздухе находятся любые другие загрязнители (пыль, порошки и т. д. ).

Лечение острых форм, как правило, симптоматическое и направлено на облегчение общего состояния. Чаще всего назначают с обильного теплого питья и приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Так как природа заболевания обычно вирусная, антибиотики не эффективны. Хронический бронхит лечится гораздо сложнее и требует системного подхода, могут применяться лекарственные и нелекарственные методы. Из нефармакологических методов традиционно используют следующее:

• Легочная реабилитация.
• Уменьшение объема легких хирургическим способом.

• Ингаляционные кортикостероиды для уменьшения отека и воспаления дыхательного эпителия.
• Бронходилататоры и антихолинергические средства для снятия бронхоспазма.
• Муколитики для облегчения отхаркивания мокроты.
• Оксигенотерапия для облегчения состояния при недостатке кислорода в крови.

Использованные источники: eko-med.ru

Протоколы лечения острого, обструктивного, рецидивирующего бронхита и бронхиолита у детей

Шифры МКБ 10
J20 Острый бронхит
J20.0 Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae
J20.1 Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae (палочкой Пфейффера)
J20.2 Острый бронхит, вызванный стрептококком
J20.3 Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки
J20.4 Острый бронхит, вызванный вирусом парагрипа
J20.5 Острый бронхит, вызванный респираторно-синцитиальным вирусом
J20.6 Острый бронхит, вызванный риновирусом
J20.7 Острый бронхит, вызванный екховирусом
J20.8 Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами
J20.9 Острый бронхит, неуточненный

Диагностические критерии:
1. Кашель, который в начале заболевания имеет сухой, навязчивый характер. На 2-ой недели становится влажным, продуктивным и постепенно исчезает.
2. При осмотре детей, больных острым бронхитом не выявляются признаки дыхательной недостаточности (одышка не выражена, вспомогательная мускулатура не принимает участия в акте дыхания, цианоз отсутствует), и симптомы интоксикации не выражены.
3. При пальпации и перкуссии изменения в легких отсутствуют.
4. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, удлиненный выдох. Хрипы выслушиваются с обеих сторон в разных отделах легких, при кашле изменяются. В начале болезни хрипы сухие, а со временем появляются незвучные, влажные мелко-, средне-, и крупонопузырчатые хрипы соответственно диаметра пораженных бронхов.
5. Изменения гемограммы непостоянные, могут проявляться ускоренной СОЭ при нормальном или сниженном содержании лейкоцитов.
6. На рентгенограмме грудной клетки наблюдается усиление легочного рисунка, тень корня легких расширена, не четкая.

Лечение:
Госпитализация при подозрении на осложнения.
Диета полноценная, соответственно возрасту ребенка, обогащенная витаминами, высококалорийная. В стационарах за основу берется стол №5. Симптоматичное лечение включает:
o Отхаркивающие и муколитические препараты синтетического и растительного происхождения (проспан, флюдитек, гербион, геделикс N-ацетилцистеин, бромгексин, лазолван, мукалтин, амброгексал, пертуссин, корень солодки, корень алтея, лист подорожника, калия йодид, и др.) Препараты применяются энтерально и в ингаляциях.
o Противокашлевые препараты назначаются только при навязчивом, малопродуктивном, сухом кашле — с целью угнетения кашля. Применяют (глауцин, либексин, тусупрекс, бутамират, бронхолитин ).
o Антигистаминные препараты (кларитин, тайлед, семпрекс) показаны детям с аллергическими проявлениями.
o Поливитамины (ревит, олиговит, пикавит и др.) назначаются в дозах, которые превышают физиологические потребности.
o При гипертермии — жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен).

Вибрационный массаж вместе с постуральным дренажем — эффективен при продуктивном кашле
В условиях стационара из физиотерапевтических процедур эффективны: УВЧ-терапія, микроволновая терапия, диадинамические и синусоидальные модулированные токи, разнообразные варианты электрофореза.( КІ, Сас2, МgSO4 ).
Этиологическая терапия назначается с учетом, того что в 90-92% случаев причиной острого бронхита является вирусная инфекция, поэтому современное этиотропное лечение должно использовать специфическую противовирусную терапию и минимизировать использование антибиотиков.
Противовирусные препараты эффективны в первые двое-трое суток заболевания. Применяют: ремантадин, арбидол-ленс, амиксин, ребетол, интерфероны, Днк-азы и др.
Согласно рекомендациям В.К.Таточенко и соавторов (2000), показаниями к назначению антибиотиков при остром бронхите могут быть:
1. Дети 6-первых ты месяцев жизни;
2. Тяжелое течение бронхита (нейротоксикоз и др.);
3. Наличие отягощенного преморбидного фона (родовая травма, недоношенность, гипотрофия и др.);
4. Наличие активных хронических очагов инфекций (тонзиллит, отит и др.);
5. Подозрение на наслоение бактериальной инфекции:
 Лихорадка с температурой тела выше 39 С;
 Вялость, отказ от пищи;
 Выраженные симптомы интоксикации;
 Наличие одышки;
 Асимметрия хрипов;
 Лейкоцитоз, ускоренная СОЭ
Поскольку при остром заболевании отсутствуют данные о возбудителе у конкретного больного, выбор препарата базируется на рекомендациях эмпирической стартовой терапии с учетом возможной этиологии болезни и чувствительности возможного возбудителя в данном регионе.
О правильном выборе антибиотика свидетельствует быстрое наступление эффекта лечения.
Применяют препараты:
 цефалоспоринового ряда (цефалексин; цефадриксил; цефазолин; цефаклор; цефотаксим; цефтриаксон);
 защищенные пенициллины (аугментин; амоксиклав)
 макролиды (азитромицин)
На этапе реабилитационных мероприятий показана дыхательная гимнастика, массаж, фитотерапия ( мать-и-мачеха, подорожник, солодка, алтей медициснкий, аир, термопсис, чебрец и др.).
Протокол лечения ос трого бронхиолита у детей
Шифры МКБ 10
J21 Острый бронхиолит
J21.0 Острый бронхиолит, вызванный респираторно-синцитиальным вирусом
J21.8 Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами
J21.9 Острый бронхиолит, неуточнённий

Диагностические критерии:
1. При осмотре — значительное нарушение общего состояния, имеющиеся симптомы ринита, назофарингита, катаральные симптомы.
2. Температура тела чаще нормальная, иногда субфебрильная, очень редко гипертермия.
3. Выраженная дыхательная недостаточность: одышка экспираторного характера, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков, цианоз носогубного треугольника.
4. Признаки нарушения бронхиальной проходимости (расширенный передне-задний размер грудной клетки, горизонтальное расположение ребер, опущение диафрагмы).
5. При перкуссии отмечается коробочный перкуторный звук.
6. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинённый, влажные малозвучные мелкопузырчатые хрипы, на выдохе сухие, свистящие хрипы.
7. Отмечается выраженная тахикардия, тоны сердца ослаблены.
8. На рентгенограмме грудной клетки наблюдается усиление сосудистого рисунка, повышение прозрачности легких за счет обтурационной эмфиземы, усиление рисунка бронхов.
Лечение:
1. Госпитализация.
2. Диета полноценная, соответственно возрасту ребенка, обогащенная витаминами, высококалорийная. В стационаре — диета №5.
3. Санация верхних дыхательных путей
— электроотсос
— дренажи: постуральный, вибрационный
4. Оксигенотерапия увлажненным кислородом (40%), каждые 2 часа, или 2-3 раза в сутки, в зависимости от состояния ребенка.
5. Муколитические и отхаркивающие препараты синтетического и растительного происхождения
— энтерально (проспан, бромгексин, лазолван, натрия или калия йодид, гербион и др).
— Ингаляционно (натрия бикарбонат, ацетилцистеин, евкабал, алтей).
6. Введение жидкости с целью нормализации кислотно-щелочного состояния крови, борьба с интоксикацией, путем применения коллоидных и кристаллоидных растворов.
7. Антибактериальные препараты:
— цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон)
— полусинтетические пенициллины (амоксициллин, аугментин, амоксиклав и т.п.)
8. Противовирусные препараты в начале заболевания (арбидол, интерфероны, рибавирин).
9. Кардиотонические препараты при наличии выраженной тахикардии (строфантин, коргликон).
10. Глюкокортикоиды при выраженной дыхательной недостаточности (преднизолон, гидрокортизон).
11. Вибрационный массаж. Массаж грудной клетки.
12. Физиотерапевтические процедуры: микроволновая терапия, разнообразные варианты электрофореза, УВЧ- терапия.

Протокол лечения острого обструктивного бронхита
Диагностические критерии:
1. Удлиненный свистящий выдох ”wheezing”, который слышен на расстоянии от больного.
2. При осмотре вздутая грудная клетка (горизонтальное размещение ребер), участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберных промежутков, признаки дыхательной недостаточности отсутствуют.
3. Кашель сухой, приступообразный, длительный. В конце первой недели переходит во влажный.
4. Перкуторно определяется коробочный оттенок легочного тона.
5. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, много сухих свистящих хрипов. Могут быть средне- и крупнопузырчатые малозвучные хрипы.
6.