Противозачаточные таблетки бронхиальная астма
Какие методы предохранения от нежелательной беременности наиболее эффективны? Что нового предлагают фармацевты? Как выбрать подходящий способ контрацепции и избежать побочных эффектов? Как использовать современные противозачаточные средства? Что необходимо учитывать, выбирая метод контрацепции в подростковом возрасте, после родов, при различных заболеваниях?
На эти и другие вопросы читательниц Медновостей ответила доктор медицинских наук, профессор Нана Владимировна Орджоникидзе, на протяжении десяти лет возглавлявшая второе родильное отделение московского Центра акушерства, гинекологии и перинаталогии имени Кулакова Минздрава РФ.
01.12.2011 13:33 Ирина
Добрый день, скажите пожалуйста, чем современные оральные контрацептивы отличаются друг от друга? И какие лучшие?
Все комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) можно разделить на группы по содержанию основного вещества эстрогена — производного женского полового гормона на высокодозированные (Нон-овлон), низкодозированные (Силест, Регулон, Марвелон, Ярина, Жанин) и микродозированные (Мерсилон, Логест, Джес, Минизистон 20 фем).
Кроме того, к последнему поколению относится контрацептив Клайра с эстрадиола валератом. При попадании в организм эстрадиола валерат в кишечнике превращается в эстрадиол, идентичный эндогенному. Этот препарат отличается минимальным влиянием на организм.
Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы различаются по виду второго женского полового гормона — гестагена. В зависимости от вида гестагена контрацептивам могут обладать дополнительными положительными свойствами, например, в состав Джеса входит дроспиренон, поэтому Джес кроме контрацепции применяется для лечения угрей и ПМС. А в состав Клайры входит диеногест, что обеспечивает более легкие менструации при ее применении.
Для каждой женщины контрацептив подбирает врач с учетом индивидуальных преимуществ каждого препарата для данной пациентки.
02.12.2011 15:40 Ольга
Скажите, какова эффективность гормональных пластырей по сравнению с комбинированными препаратами в таблетках?
Следует ли использовать презерватив одновременно с пластырем или это не обязательно для защиты от нежелательной беременности?
Контрацептивы в виде пластыря также эффективны как и гормональные таблетки. Поэтому дополнительные средства защиты использовать не нужно.
03.12.2011 07:59 Ярослав
Насколько эффективно применение партнершей такого средства контрацепции, как вагинальные свечи? Может быть посоветуете конкретные марки?
Вагинальные свечи – достаточно распространенный метод предохранения, они изменяют ph среды влагалища, что приводит к гибели сперматозоидов. Например, Фарматекс, Патентекс-Овал. Но их эффективность не очень высока, для усиления надежности рекомендуется сочетать свечи с барьерными методами контрацепции.
01.12.2011 12:14 Анна
Здравствуйте! неоднократно слышала, что необходимо обратится к врачу, чтобы индивидуально подобрать оральные контрацептивы. всегда хотелось узнать, что же такого уникального в этом приеме гинеколога? вот мне, напрмер, 25 лет, гормоны в норме, вес 55 кг. на женское здоровье жалоб нет. на чем будет основана рекомендация гинеколога? и за что мы все таки платим деньги? за уникальный опыт врача и умение определиить, что именно эти ОК мне подходят, или за то, что врач продвигает определенные контрацептивы (сознательно)и получает вознаграждение от производителя?
Любой квалифицированный и уважающий себя врач никогда не будет рисковать ни здоровьем пациентки, ни своим именем, назначая определенные препараты лишь для продвижения их на фармакологическом рынке и финансовых интересов. Подробный сбор анамнеза пациентки (возраста, наследственности, перенесенных заболеваний, особенностей менструального цикла, числа беременностей и родов, особенностей их течения и исходов, др.) помогает врачу, в первую очередь, определить наличие противопоказаний к КОК и подобрать пациентке оптимальный препарат, с которым данная конкретная женщина будет лучше себя чувствовать.
Кроме того, индивидуально подобранный контрацептив может не только защищать от нежелательной беременности, но и решать другие возможные проблемы (о возможности решения которых с помощью ОК женщина может даже не подозревать). Например, Клайра уменьшает обильные менструации, Джес лечит угри и т. д.
30.11.2011 16:06 Инна
Я в течение года принимаю комбинированный контрацептив (ярина). Какие последствия может повлечь, если я пропустила один из дней? Какие в этой ситуации необходимы меры предосторожности? Зависят ли они от дня цикла?
Если вы пропустили прием таблетки в начале цикла, риск забеременеть будет высоким, а если в конце — низким. Примите ее сразу как вспомните, но с условием, чтобы перерыв между двумя подходами составил 10-12 часов.
01.12.2011 11:50 Катерина
Расскажите о побочных эффектах ОК
Основные побочные эффекты ОК наблюдаются в первые 3-6 месяцев приема таблеток — в период адаптации. Самые частые: тошнота, нагрубание молочных желез, мажущие менструальные выделения. Обычно данные симптомы проходят по мере адаптации организма к новому уровню гормонов в организме.
Переносимость препарата зависит от количества и свойств действующих веществ и индивидуальных особенностей женщины. Последней разработкой в контрацепции является использование в качестве эстрогена не этинилэстрадиола, а эстрадиола валерата — эстрогена, идентичного натуральному (препарат «Клайра»). Предполагается, что он оказывает минимальное влияние на организм за счет своей инновационной формулы.
01.12.2011 11:51 Карина
Добрый день! Влияют ли контрацептивы на увеличение веса и растительности на теле?
Миллионы девушек во всем мире, начиная прием КОК, боятся прибавки в весе, этим страхам уже 50 лет. Новейшие разработки в области контрацепции значитально отличаются от тех препаратов, которые пили наши бабушки и мамы. Препараты последнего поколения не оказывают значимого влияния на вес и увеличение роста волос на теле, это доказано множеством масштабных исследований.
01.12.2011 11:23 Патрокл
Все ли оральные контрацептивы предрасполагают к тромбозам? Какова профилактика?
01.12.2011 22:22 Ирина
Добрый день. Если у меня наследственная предрасположенность к тромбозам и состояние сосудов уже сейчас не ок, мне нельзя пить оральные контрацептивы? Только барьерный способ остается?
Комбинированные гормональные контрацептивы за счет этинилэстрадиола могут оказывать влияние на свертывающую систему крови, повышая ее свертываемость, что у лиц с наследственной предрасположенностью к тромбозам может служить пусковым фактором. Женщинам с наследственной предрасположенностью к тромбозам прием КОК не показан.
Нужно четко понимать, какое состояние вы имеете в виду. Если вы говорите о варикозном расширении вен (вы упомянули состояние сосудов), то это заболевание не является противопоказанием для КОК.
Для пациенток с наследственной предрасположенностью к тромбозам, другим осложнениям, связанным с повышением свертываемости крови, предпочтительны барьерные, внутриматочные методы контрацепции или мини-пили.
01.12.2011 08:18 Елена
У меня двое детей. Какой способ контрацепции мне выбрать, учитывая диагноз «бронхиальная астма»? Во многих средствах это является противопоказанием!
При бронхиальной астме любой степени тяжести и компенсации можно применять КОК без ограничений. Это даже не состояние, требующее осторожности. Но, если у вас есть сомнения, рекомендация проконсультироваться у вашего аллерголога остается актуальной.
05.12.2011 22:59 Яна
Подскажите пожалуйста, если на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов (длительного, в течение года) возникла необходимость приема антибиотиков в течение 2 недель (в связи с обострением хронического пиелонефрита), то с какого момента и как долго необходимо предохраняться дополнительно (с помощью презерватива)? Заранее спасибо:)
Высокие дозы антибиотиков и продолжительный по времени курс приема (больше 7 дней) снижают эффект оральных контрацептивов, поэтому необходимо предохраняться с помощью презерватива до дня следующей менструации.
01.12.2011 11:45 Александра
Нана Владимировна, расскажите, пожалуйста, нужно ли делать перерыв в приеме ОК? Я пила полтора года Диане-35, перестала пить и теперь очень мучаюсь от прыщей. Что делать? начинать пить снова не хочу, хотя кожа была в идеальном состоянии.
Кроме указанного вами препарата, существует множество современных контрацептивов. Попробуйте подобрать другое наименование из категории с антиандрогенным эффектом, более современное, например, Джес. Этот препарат имеет зарегистрированное показание «лечение угрей».
Что касается высыпаний на кожи, обратитесь к эндокринологу и дерматологу, чтобы выяснить их причину. Возможно, речь идет о дерматите, который требует специфического лечения.
По поводу срока приема — в целях контрацепции КОКи следует принимать столько, сколько вы не хотите иметь детей. Короткие курсы иногда назначают врачи, но для этого должна быть достаточно веская причина. Делать перерыв в приеме КОК необходимо только по показаниям, а не по собственному желанию.
01.12.2011 11:47 Вика
Как быстро должен восстановиться цикл после отмены ок?
Обычно цикл восстанавливается сразу после отмены препарата, через 28-30 дней, в зависимости от его протяженности. В редких случаях этот процесс занимает 1-2 месяца, а в 0,8% случаев — больше. Специфического лечения это состояние не требует.
04.12.2011 12:55 Elena
Насколько безопасно применение оральных контрацептивов для не рожавшей девушки? Влияют ли они на способность забеременеть в будущем? Сколько по времени ими можно пользоваться?
Нужно помнить, что оральные гормональные контрацептивы не снижают яичниковый резерв («запас» яйцеклеток), они его сохраняют, предоставляя яичникам физиологический отдых. Именно поэтому после отмены препарата беременность наступает быстрее.
01.12.2011 06:49 Маша
Здравствуйте! Как быстро возможно забеременеть после родов, если кормить грудью? Правда ли что это предохраняет от беременности? Какой способ контрацепции лучше для кормящих мам?
Метод лактационной аменореи относится к малонадежным методам, поэтому даже во время кормления грудью рекомендуется дополнительная защита от нежелательной беременности. Возможные методы: барьерный, внутриматочный , спермициды или мини-пили.
04.12.2011 19:37 Андрей
Расскажите, пожалуйста, об идеальном средстве экстренной контрацепции (например, если порвался презерватив). Что нужно делать, чтобы эффективно и без серьёзного ущерба для здоровья предотвратить нежелательную беременность? Спасибо.
30.11.2011 16:10 Полина
Расскажите пожалуйста, какой метод экстренной контрацепции наиболее безопасен. Что бы вы посоветовали использовать нерожавшей женщине. Спасибо!
Экстренная контрацепция (при повреждении презерватива, изнасиловании) должна включать комбинированные гормональные КОК или таблетки, содержащие только прогестин. Если в состав комбинированных гормональных таблеток входит 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела (см.упаковку), следует выпить 4 таблетки в течение 4 часов после незащищенного полового акта и еще 4 таблетки – через 12 часов.
При использовании таблеток, содержащих только прогестин (например, Постинор), следует выпить одну таблетку сразу после полового акта (в пределах 72 часов) и еще одну таблетку через 12 часов. При приеме таблеток могут возникнуть тошнота или рвота, поэтому их следует принимать во время еды или перед сном.
30.11.2011 17:42 Алексей
Слышно ли что-нибудь новое о мужских контрацептивах (не барьерных :))? А то что-то там скандинавы разрабатывали, разрабатывали, но затихли.
01.12.2011 12:31 Вася
Присоединюсь к вопросу о мужских контрацептивах. Каковы перспективы появления медикаментозных безопасных и полностью обратимых средств, сравнимых по эффективности с вазорезекцией?
Пока единственным «мужским» методом контрацепции остается презерватив. Препаратов в таблетках, эффективность и безопасность которых доказана на серьезном клиническом материале, на рынке нет. Сейчас в данном направлении ведутся обширные исследования, но пока производители не дают точных прогнозов появления гормональной контрацепции для мужчин.
Бронхиальная астма
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Общая информация
Краткое описание
Бронхиальная астма — аллергическое заболевание, характеризующееся повторными эпизодами обструкции бронхов, патогенетическую основу которого составляет иммунное воспаление дыхательных путей и гиперреактивность бронхов.
Протокол: «Бронхиальная астма»
Коды по МКБ 10: J45
J 45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента
J 45.1 Неаллергическая астма
J 45.8 Смешанная астма
J 45.9 Астма неуточненная
Классификация
Классификация: по степени тяжести на основании клинической картины до начала терапии.
1. Интермиттирующая бронхиальная астма.
2. Легкая персистирующая бронхиальная астма.
3. Персистирующая бронхиальная астма средней тяжести.
4. Тяжелая персистирующая бронхиальная астма.
В течении заболевания выделяют период обострения и период ремиссии.
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: эпизодическая экспираторная одышка, в утреннее или ночное время, после физических нагрузок (особенно в холодную погоду), на фоне инфекционного заболевания верхних дыхательных путей, при контакте с аллергенами, такими как пыльца, «домашний клещ» или аллергены животного происхождения; свистящие хрипы; чувство стеснения в груди; кашель может быть сухим, но часто выделяется слизистая мокрота; приступы затрудненного, свистящего дыхания; приступы удушья, преимущественно в ночное время; сухие хрипы, одновременно с одышкой; раздувание крыльев носа.
Наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям, выявление наследственной отягощенности, выявление у больного ребенка сопутствующих заболеваний аллергического генеза (атопический дерматит, крапивница, отек Квинке и.т.д).
Физикальное обследование: появляется экспираторная одышка в утреннее или ночное время; при вдохе происходит втяжение межреберных промежутков; в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура; появляются шумное, свистящее дыхание, сильные хрипы; цианоз носогубного треугольника, ушных раковин, кончиков пальцев; ребенок испытывает беспокойство, чувство страха, чувство стеснения в груди, старается принять вынужденное положение сидя; кашель с трудноотделяемой обильной мокротой; приступы удушья, преимущественно в ночное время, на высоте приступа — повышение артериального давления; тахикардия; аускультативно — диффузные, сухие, свистящие или влажные разнокалиберные хрипы.
Приступы купируются (введением парентерально, ингаляционно) адреномиметиками, необязательно в стационаре.
Перкуторно во время приступа определяется коробочный оттенок звука.
Инструментальные исследования
При длительном течении болезни вероятны осложнения со стороны дыхательной системы, такие как пневмосклероз, эмфизема и др.
С целью выявления этих осложнений показана рентгенография грудной клетки. Рентгенологическая картина: усиление легочного рисунка; нередки ателектазы с преимущественной локализацией в средней доле правого легкого или небольшие участки сегментарных ателектазов, которые иногда принимают за пневмонию. В периоде обострения характерны признаки эмфизематозного вздутия легочной ткани, уплощение куполов диафрагмы, горизонтальное расположение ребер и другие признаки бронхиальной обструкции.
Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) — спирометрия: определяет степень обструкции и обратимость обструкции, что особенно важно при бронхиальной астме.
Пикфлоуметрия — мониторирование пиковой скорости выдоха (ПСВ) показатель стабильности состояния и тяжести течения БА.
Показания для консультации специалистов: ЛОР, стоматолог для санаций очагов инфекций.
Минимум обследования при направлении в стационар:
— общий анализ крови(6 параметров);
— общий анализ мочи;
— определение АЛТ, АСТ;
Основные диагностические мероприятия:
— общий анализ крови(6 параметров);
— анализ крови биохимический (билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина и глюкоза);
— общий анализ мочи;
— определение уровня общего Ig Е;
— исследование функций внешнего дыхания (пневмотахометрия, пикфлоуметрия);
Дополнительные диагностические мероприятия:
1. Бактериологический посев мокроты и чувствительность к антибиотикам.
2. Рентгенография грудной клетки (одна проекция).
3. Исследования функций внешнего дыхания (спирометрия).
Лабораторная диагностика
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы проводится с другими заболеваниями бронхов и легких с обструктивным синдромом: пневмония, обструктивный бронхит, муковисцидоз, первичные иммунодефициты, первичная цилиарная дискинезия, трахео-, бронхомаляция; пороки развития сосудов — вызывающие внешнее сдавление дыхательных путей; стеноз и сужение дыхательных путей — связанные с наличием гемангиом, гранулем и кист; туберкулез, эмфизема и др.
По данным анамнеза: отсутствие предрасположенности к атопии и аллергоанамнеза. Отсутствует связь тех или иных аллергенов. Отсутствие эффекта от применения бронхолитиков, свистящие хрипы связанные с кормлением или рвотой, плохая прибавка массы тела, длительно сохраняющая потребность в оксигенотерапии.
По данным физикального обследования:
— деформация пальцев рук в виде «барабанных палочек»;
— шумы в сердце, стридор;
— крепитация при аускультации;
— резкий цианоз.
По результатам лабораторных и инструментальных исследований.
Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США
Получить консультацию по медтуризму
Лечение
Тактика лечения
Цели лечения:
— купирование явлений дыхательной недостаточности;
— подбор адекватной терапии — базисная противовоспалительная терапия;
— улучшение дренажной функции бронхов.
Немедикаментозное лечение: режим антигенного щажения, гипоаллергенная диета; для улучшения дренажной функции и санации бронхиального дерева применяют массаж и ЛФК.
Медикаментозное лечение: купирование приступа БА следует начинать с назначения В2-агонистов, действующих избирательно на В2-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов (сальбутамол, фенотерол) в 1-ой ингаляции 100 мкг. При среднетяжелом и тяжелом приступном периоде 4-5 раз в день, с 4-6 часовым интервалом.
Для купирования приступа БА, при неэффективности В2-агонистов, как дополнительное средство с целью усиления их бронхолитического действия применяют в комбинации с В2-агонистами препараты антихолинергического действия — ипратропиум бромид (атровент), дозированный аэрозоль, назначают по 1-ой ингаляции 3-4 раза, раствор для ингаляции до 6 лет — 125-250 мкг 3-4 раза, от 6 до 14 лет — 250 мкг (20 капель), старше 14 лет — 250-500 мкг на ингаляцию.
Для купирования приступа БА применяется комбинированный бронхоспазмолитический препарат фенотерол+ипратропиума бромид (беродуал), дозированный аэрозоль по 1-2 ингаляции до 4-ех раз в день. Для небулайзерной терапии до 6 лет 0.5 мл (10 капель) на одну ингаляцию, от 6-14 лет 0.5-1 мл (10-20 капель) 3-4 раза в день; №10-1 месяц; курс 20 мл — 120 мл.
Противовоспалительная базисная терапия: ингаляционные глюкокортикостероиды, с учетом их высокой противовоспалительной активности — беклометазон, флутиказон, сальметерол+флутиказон (беклазон, серетид, фликсотид). Беклазон Эко 100 мкг 2-4 раза при среднетяжелом течении 400-600 мкг, тяжелом течении 600-800 мкгсутки, длительность применения не менее 4-6 месяцев, кус в стационаре 12000- 24000 мкг.
Флутиказон пропионат 2 раза в день при среднетяжелом течении 200-400 мкгсут., тяжелом течении 400-600 мкгсут., длительность применения не менее 4-6 месяцев, курс в стационаре 6000-18000 мкг.
Флутиказон, сальметерол (серетид) при среднетяжелой форме 100200 мкг до 100-500 мкгсут. 2 раза, при тяжелой форме 100500 мкг до 1001000 мкгсут., длительность применения не менее 4-6 месяцев, курс в стационаре 30006000- 300030000 мкг. У детей младше 5 лет эффективность ингаляции повышает использование специальных спейсеров и бебихалеров.
Показаны в раннем возрасте — кетотифен (кромоны). Назначаются длительно 2-6 мес.. Кетотифен при легкой степени по 12 таб. 2 раза, курс — 30 таблеток.
Остро возникающие или длительные ухудшения состояния больных требуют парентерального введения бронхолитиков: аминофиллин — раствор для ингаляций 2.4% ( эуфиллин 4-5 мгкг на 3-4 приема), вводится парентерально внутримышечно и внутривенно капельно (!) 3-5 дней.
А в случае их недостаточной эффективности при лечении острого и тяжелого приступа астмы — глюкокортикостероиды. Возможен пероральный прием гормонов — преднизолон детям до 1 года 2 мгкг в сутки, 1-5 лет 20 мгсут., старше 5 лет 20-60 мгсут. интервал каждые 6 часа 4 раза, 3-7 дней, курс 48 мг-420 мг.
При кашле с трудноотделяемой мокротой — амброксол гидрохлорид, ацетилцистеин (Амбробене, Лазолван, Атик, N-АЦ рациофарм) раствор для небулайзера 7.5 мгмл, до 2 лет 1 мл 2 раза, 2-5 лет 1 мл 3 раза, 5-12 лет 2 мл 2-3 раза, вм введение до 2 лет 1 мл 2 раза, 2-5 лет 1 мл 3 раза, 5 лет и старше 2 мл 2-3 раза, 5-14 дней, курс 10 мл — 84 мл.
Таблетированные формы муколитиков применяют у детей старшего возраста и при отсутствии небулайзеров.
При высевании грибковой флоры — противогрибковые препараты: флуконазол — 50-100 мгсут. 1 раз, курс 7-14 дней, 350 мг — 1400 мг; нистатин от 1-3 лет — 250 000 Ед 3-4 раза, 3 года и старше — 250 000 или 500 000 Ед 4 раза в день, 10-14 дней, курс 10 таб., до 56 таблеток.
При присоединении бактериальной флоры показана антибактериальная терапия (макролиды; цефалоспориновый антибиотик; b-лактамные лекарственные средства, аминогликозидный антибиотик; спирамицин, кларитромицин, ванкомицин) — 50-100 мгкгсут., 5-7 дней.
Дальнейшее ведение: режим антигенного щажения, гипоаллергенная диета, для улучшения дренажной функции и санации бронхиального дерева применяют массаж и ЛФК; длительное применение базисного препарата, контроль с пикфлоуметрией, восстановление дыхательных функций, иммуномодуляторы.
Перечень основных и дополнительных медикаментов:
1. Беклометазона дипропионат
2. Флутиказон аэрозоль
3. Сальметерол + флутиказон
5. Ипратропиума бромид
6. Амброксола гидрохлорид
8. Сальбутамол 100 мкг
10. Натрия хлорид раствор
13. Спирт этиловый г
14. Системы для инфузий
16. Вата стерильная
17. Шприцы 2,5, 10 мл для инъекций
Дополнительные медикаменты:
6. Антибактериальные препараты
Индикаторы эффективности и лечения:
— купирование явлений бронхиальной обструкции;
— отсутствие приступов удушья;
— восстановление дыхательных функций;
— достижение клинико-лабораторной ремиссии.
Госпитализация
Показания для госпитализации: плановое.
1. Приступ удушья.
2. Выраженная одышка.
3. Свистящее дыхание и видимая одышка с участием вспомогательной мускулатуры, не купирующаяся после двух ингаляций сальбутамола.
4. Затянувшийся приступ обструкции (продолжается непрерывно в течение 3 дней или возобновляется через короткие интервалы).
5. Неэффективность терапии на амбулаторном этапе.
6. Для проведения высококвалифицированной диагностики и коррекции базисной терапии.
Профилактика
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
- 1. Бронхиальная астма. Руководство для врачей России. Пульмонология 1999г. приложение — С. 27 2. Crompton G. Eur Respir dis 1982; 63 (supplement 119): 101-4 3. engel T. Heinig JH, Madsen F et al. Eur Respir J 1990; 3: 1037-41 4. Hirsch T., Peter- Kern M, Koch R et al. Respir Med 1998; 91:341-6 5. Amirav I Newhouse M N Eur Respir J2000 16 Suppi31 549s 6. Lenneu J., Innes J A, Crompton G K. Respir Med 2000; 94: 496-500 7. Стандарты диагностики и терапии бронхиальной астмы на основании Программы: «Бронхиальная астма у детей». Ранняя диагностика, меры профилактики и лечения», которая введена в РК приказом комитета здравоохранения № 523 от 16.10.1998 г. (руководство проф. Испаева Ж.Б.) 8. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика», М., 1997 г. 9. Потемкина А.М. «Диагностика и лечение аллергических заболеваний у детей». Изд. Казанского университета. 1990 10. научный редактор — Чучалин А.Г., Новиков Ю.К., Белевский А.С., «Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких» 2001. Интернет.
Информация
Составители
Главный внештатный детский аллерголог, руководитель аллергологического отделения, д.м.н., профессор Испаева Ж.Б.
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Как и чем лечить бронхиальную астму
Бронхиальная астма взрослых лечение
Атопической бронхиальной астме
Лекарство при бронхиальной астме с
Лекарство при бронхиальной астмы
Бронхиальная астма у взрослого симптомы и лечение
Приказ по бронхиальной астме
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 7 декабря 2004 года N 301
Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным бронхиальной астмой
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Минздравсоцразвития России от 17 сентября 2007 года N 600
____________________________________________________________________
В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2998), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст.5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9, ст.805; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 27, ст.2711)
приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным бронхиальной астмой (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным бронхиальной астмой при оказании медицинской помощи.
Приложение. Стандарт медицинской помощи больным бронхиальной астмой
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 7 декабря 2004 года N 301
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Бронхиальная астма
Код по МКБ-10: J 45
Фаза: обострение легкое, средне-тяжелое
Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Что такое бронхиальная астма у взрослых
Лекарства от бронхиальной астме
Препараты бронхиальной астмы
Приказ по бронхиальной астме
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 2 июля 2007 года N 459
В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи).
Стандарт медицинской помощи больным астмой (при оказании специализированной помощи)
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 2 июля 2007 года N 459
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: астма
Код по МКБ-10: J45
Фаза: обострение тяжелое
Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая средне-тяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Бронхиальная астма у детей что это симптомы
Помощь при бронхиальной астмы
Как лечит бронхиальная астма
Приступ бронхиальной астмы
Приступы при бронхиальной астме
Симптомы бронхиальной астмы и ее лечение
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1086н Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при астме
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 20 декабря 2012 г. N 1086н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АСТМЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при астме согласно приложению.
к приказу Министерства здравоохранения
от 20 декабря 2012 г. N 1086н
СТАНДАРТ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АСТМЕ
Категория возрастная: взрослые
Фаза: острое состояние
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
Средняя суточная доза.
Средняя курсовая доза.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
