Противогрибковые препараты при бронхите
Одним из осложнений антибиотикотерапии является грибковый бронхит. Это связано с тем, что длительный и необоснованный прием антибиотиков часто разрушает естественную микрофлору организма, провоцируя развитие патогенной флоры. Поэтому очень важно не злоупотреблять антибактериальными препаратами, полагаясь на собственный опыт и советы знакомых, а следовать четким рекомендациям квалифицированных специалистов.
Причины развития грибка
В этиологии развития заболевания выделяют несколько располагающих факторов к развитию грибка в бронхах. Грибковое поражение верхних дыхательных путей — редкая патология, к возникновению которой склонны люди с ослабленной иммунной системой. Провоцирующими факторами для появления заболевания служит длительный и бесконтрольный прием антибиотиков. Часто грибок поражает лиц с заболеванием врожденного или приобретенного иммунодефицита, после проведенной химиотерапии, недоношенных детей, а также больных, в лечении которых применяются глюкокортикостероиды и цитостатики. Таким образом в основном болезнь развивается при нарушении естественной микрофлоры организма на фоне ослабленного иммунитета.
Вернуться к оглавлению
Симптомы заболевания
На фоне грибкового поражения легких стандартные способы лечения бронхита малоэффективны.
Грибковые заболевания бронхов проявляются, как правило, в виде сухого непродуктивного кашля. Заболевший человек болезнь переносит довольно нелегко. Стандартные средства для лечения бронхита отхаркивающего и муколитического действия не избавляют от недомогания и приносят слабый временный эффект. Такие первичные проявления болезни длятся около 1,5—2 недель. Затем начиняет выделяться из бронхов мокрота в виде белесоватой или светло-желтой творожистой массы в незначительном объеме. Могут наблюдаться кровавые прожилки. Среди симптомов общего генеза выделяют:
- незначительный подъем температуры тела (до 38-ми градусов) с дальнейшим ее понижением до нормальных показателей;
- состояние слабости и повышенной утомляемости;
- потливость в ночное время.
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики грибкового бронхита
Для успешного лечения инфекционного бронхита необходимо правильно диагностировать его причину. Вследствие ошибочно поставленного диагноза, терапевтические назначения не только не облегчат течение болезни, но и могут привести к различного рода осложнением, вплоть до хронического течения болезни и астмы. Грибковое поражение бронхов практически всегда возникает на фоне ослабевания защитного механизма организма. Для эффективной терапии данного вида бронхита необходимо в первую очередь разобраться в причинах снижения иммунитета. С этой целью проводится иммунологическое исследование.
Инструментальная диагностика покажет состояние легких.
Грибковое происхождение бронхита подтверждают на основе рентгенографического обследования. Патогенов определяют по картине округлых образований, видимых на снимке легких. Для назначения правильного лечения определяют группу, к которой относится грибок, на основе анализа мокроты пациента. Специальные методы диагностики для уточнения диагноза приведены в таблице.
| Метод обследования | Описание |
| Изучение клинической картины методом сбора анамнеза | Оценка жалоб пациента, этиологии и истории болезни |
| Бронхоскопия | При помощи специального аппарата изучают состояние стенок бронхов с возможным взятием биопсии |
| Общий анализ крови | Оценка клеточного состава крови, основных показателей и наличия воспалительного процесса |
| Анализ мокроты общий с дополнительным бакпосевом | Позволяет распознать возбудителя заболевания и его чувствительность к воздействию антибактериальных препаратов |
| Рентгенография | Позволяет оценить состояние легких и бронхов |
| Пробы скарификационные | Оценка бронхита аллергического происхождения |
| Аускультация | Изучение характера хрипов |
| Спирометрия | Анализ проходимости бронхов |
Вернуться к оглавлению
Лечение
Коррекция питания – необходимое условие комплексной терапии.
Заболевший должен помнить, чем ранее будет проведена терапия, тем легче и без последующих осложнений можно будет победить поразившие бронхи грибы. Для успешной терапии необходимо придерживаться правильного питания. При кандидозном бронхите важно ограничить употребление простых углеводов, в частности продуктов из белой муки и различного рода сладостей и сладких напитков. Глюкоза — хорошая среда для роста и размножения грибов. Нужно обогатить рацион кисломолочными продуктами, овощами и несладкими фруктами. Для эффективного разжижения и отхождения мокроты немаловажную роль играет обильный питьевой режим.
Вернуться к оглавлению
Препараты
Для лечения грибкового поражения бронхов используют противогрибковые лекарства, которые комбинируют с препаратами противовоспалительного и отхаркивающего действия. Часто назначают «Низорал», «Амфоглюкамин», «Актинолизат» (противопоказан в случае онкологических заболеваний). Нередко сочетают противогрибковые препараты с антибиотикотерапией для избежания присоединения других бактериальных инфекций. В некоторых ситуациях возникает необходимость в назначении антиаллергических средств.
Вернуться к оглавлению
Народные рецепты
Народная медицина помогает только ненадолго устранить симптомы болезни.
Хорошими вспомогательными методами в терапии грибкового бронхита служат рецепты народной медицины. Для этого готовятся настои и сиропы из трав: эвкалипта, бузины черной, коры осины, чабреца, календулы, адониса и других. Эффективным средством является отвар из хвоща, обладающего антибактериальным воздействием. Предотвратить поражение бронхов и уменьшить риск осложнений помогает состав из цветочного меда, листьев алое, барсучьего жира и десертного красного вина («Кагора»).
Хорошие результаты дает применение компрессов и сиропа из редьки. В сироп добавляют мед и водку и пьют по 1 чайной ложке в день. Для компресса редьку подогревают и заворачивают в марлю. Эффективны растирания с водочными настоями ромашки, мать-и-мачехи, фенхеля, тимьяна и других лекарственных трав. Эти травы можно употреблять в виде отваров в утреннее время в теплом виде.
Вернуться к оглавлению
Методы профилактики и прогноз
Случаи развития осложнений заболевания — довольно редкое явление, связанное как правило с несвоевременным обращением к доктору. Игнорирование начальных симптомов заболевания, необоснованное употребление антибиотиков, может привести к осложненным формам грибкового бронхита. Последствиями неправильной терапии или ее пренебрежением могут быть плачевными, вплоть до онкологического заболевания.
Поэтому очень важно не ждать, пока острые заболевания дыхательных путей пройдут сами или еще хуже, лечить длительный кашель самостоятельно, злоупотребляя антибиотиками. С профилактической точки зрения, очень важно вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, укреплять иммунитет и своевременно лечить респираторные заболевания, не допуская их осложнений.
Редактор
Мария Богатырева
Врач высшей категории, преподаватель
Грибковый бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов, вызванное грибковой инфекцией. Данное заболевание может быть острым, когда его симптомы сохраняются не более 3 недель, и хроническим, при котором признаки поражения бронхов отмечаются в течение 3 и более месяцев в году.
По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) острый грибковый бронхит имеет код J20, хронический — J41.
Причины
Грибы, которые вызывают данный бронхит, относятся к дрожжеподобным (Candida) и плесневым (Aspergillus). Каждый второй человек является носителем грибков Candida, но иммунная система подавляет их размножение в организме и препятствует развитию вызываемых ими заболеваний.
Обычно грибковый бронхит возникает на фоне состояний, сопровождающихся снижением общей и местной иммунной защиты организма. К таким предрасполагающим факторам относятся:
- ВИЧ-инфекция;
- врожденный (наследственный) иммунодефицит;
- онкологические заболевания и проводимое лечение новообразований;
- сахарный диабет;
- туберкулез;
- очаги хронической инфекции в полости рта, носа, придаточных пазухах;
- аномальное строение бронхолегочной системы;
- проведение искусственной вентиляции легких.
Спровоцировать развитие грибкового бронхита может прием таких медикаментов, как антибиотики, глюкокортикостероиды, цитостатики. Частое вдыхание паров ядовитых химических веществ, дыма, пыли также создает благоприятный фон для формирования в бронхах воспаления грибковой этиологии.
Клинические симптомы
Первый симптом грибкового бронхита — кашель. На начальной стадии заболевания он сухой, в дальнейшем он сопровождается отхождением белесовато-творожистой мокроты. Последняя иногда может содержать примеси гноя, прожилки крови.
Характерно повышение температуры до субфебрильных значений (37,0–37,9 °C). Человек испытывает общую слабость, недомогание. Могут беспокоить головные боли, чувство жара. Также отмечается повышенная утомляемость при выполнении привычных действий. Некоторых беспокоят боли в груди, одышка. Нередко на фоне сохраняющегося кашля нарушается ночной сон.
Диагностика
Для постановки такого диагноза, как грибковый бронхит, врач во время осмотра выясняет жалобы пациента, особенности течения болезни, а также выполняет аускультацию (выслушивание) бронхолегочной системы. Последний метод позволяет оценить характер хрипов и уточнить локализацию патологического процесса.
В дальнейшем врач направляет пациента на такие исследования, как:
- Бронхоскопия — осмотр слизистой бронхов при помощи специального оптического прибора. Также во время данной манипуляции специалисты берут образцы мокроты непосредственно из бронхиального дерева, что позволяет исключить загрязнение этого биоматериала микроорганизмами, находящимися в полости рта и глотки.
- Микроскопическое исследование мокроты, которое позволяет выявить споры и мицелий грибков.
- Исследование мокроты методом ПЦР, позволяющее обнаружить ДНК микроорганизма в полученном материале и установить принадлежность грибка к определенному роду.
- Рентгенография органов грудной клетки, позволяющая исключить развитие пневмонии.
Метод исследования бронхоскопия
Лечение у взрослых
Антимикотические (противогрибковые) препараты — основная группа лекарственных средств, применяющихся при грибковом бронхите. К данным препаратам относятся:
- кетоконазол (Ketoconazolum);
- флуконазол (Fluconazole);
- итраконазол (Itraconazolum);
- амфотерицин В (Amphotericin B).
Кетоконазол эффективен в отношении дрожжеподобных и плесневых грибков. При бронхите, вызванном последними, препарат принимают внутрь в виде таблеток. Кетоконазол быстро всасывается в пищеварительном тракте, с током крови поступает в бронхи. Данное лекарство замедляет синтез веществ, необходимых для образования клеточных стенок грибков, предотвращает их размножение и вызывает гибель этих микроорганизмов. Препарат противопоказан при заболеваниях печени, беременности, лактации, детском возрасте до 3 лет, индивидуальной гиперчувствительности.
Флюконазол принимают внутрь в виде капсул. Действующее вещество быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, предварительный прием пищи на этот процесс не влияет. Флюконазол применяется при бронхитах, вызванных грибками рода Candida. Средство не должно применяться при индивидуальной непереносимости, у детей младше 4 лет, а также одновременно с терфенадином.
Итраконазол обладает активностью в отношении плесневых и дрожжеподобных грибков. Препарат выпускается в виде капсул. Рекомендуется принимать их сразу после еды, это улучшает всасываемость действующего вещества. Итраконазол противопоказан при гиперчувствительности к нему, при хронических сердечной, почечной или печеночной недостаточности его следует использовать с осторожностью.
Амфотерицин В предотвращает размножение и вызывает гибель дрожжеподобных и плесневых грибков. Препарат вводится внутривенно в виде раствора в тяжелых случаях заболевания. Раствор препарата также может применяться для ингаляций. Средство нельзя использовать при сахарном диабете, тяжелых нарушения функции почек и печени, индивидуальной непереносимости.
Многих интересует, как принимать нистатин при грибковом бронхите. Следует учитывать, данный препарат с противогрибковой активностью при приеме внутрь практически не всасывается в пищеварительном тракте и выводится из организма в неизмененном виде. Он не проникает в системный кровоток и действует только местно, поэтому при грибковом бронхите данное средство неэффективно и не рекомендовано к использованию.
Внимание! Для повышения иммунной защиты врач назначает иммунокоррегирующие и поливитаминные препараты. Обязательно проводится коррекция терапии основного заболевания, если оно стало предрасполагающим фактором для развития бронхита грибковой этиологии.
Народные методы не заменяют обязательную медикаментозную терапию и могут применяться только в качестве дополнительного лечения после согласования с врачом. Чаще всего используют компрессы с редькой, для этого растение измельчают при помощи терки, заворачивают в марлю, и в теплом виде прикладывают к грудной клетке.
Также при борьбе с грибковой инфекцией употребляют сосновый мед по чайной ложке за 15 минут до каждого приема пищи, запивая его стаканом воды.
Другой народный рецепт включает в себя сок алоэ. Стакан последнего смешивают с бутылкой кагора, соком одного лимона, килограммом меда, стаканом отвара березовых почек. Все компоненты настаивают в стеклянной емкости в затемненном месте, средство принимают трижды в день по столовой ложке.
Человеку, страдающему бронхитом, необходимо выпивать в день до 2–4 литров воды, соков, травяных чаев. Потребляемая пища не должна быть острой, вызывающей раздражение горла. Рекомендуется использовать увлажнители воздуха или развешивать в помещении влажные полотенца.
Осложнения и прогноз
Самое распространенное осложнение грибкового бронхита — пневмония. Последняя возникает, когда не проводится своевременное лечение грибковой инфекции, и микроорганизмы проникают в легочную ткань, вызывая ее воспаление. На фоне пневмонии нередко развивается плеврит — воспаление плевральных листков, сопровождающееся выпадением на их поверхность фибрина или скоплением жидкости в плевральной полости.
При рано начатом комплексном лечении прогноз при грибковом бронхите благоприятный. Бронхит, сопровождающийся пневмонией на фоне тяжелого иммунодефицита (например, при СПИДе), нередко заканчивается летальным исходом, если своевременно не будет проведена терапия.
Заключение
Грибковый бронхит развивается в результате снижения иммунной защиты организма на фоне ряда заболеваний или воздействия неблагоприятных факторов внешней среды. Лечение данного заболевания включает в себя применение специальных противогрибковых препаратов, средств, укрепляющих иммунитет. Народные методы не заменяют медикаментозное лечение, назначенное врачом, и могут использоваться только в качестве дополнительной меры.
Бронхит чаще всего вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Грибок становится причиной заражения крайне редко. Симптомы грибкового бронхита похожи на проявления других форм, но наиболее характерный признак – сухой, «раздирающий», непродуктивный кашель. Потому установить этиологию бронхита и поставить верный диагноз можно только после лабораторных исследований.
Характерный признак грибкового бронхита – сухой, «раздирающий», непродуктивный кашель.
Симптомы
Признаки грибкового бронхита появляются внезапно. Внешне они похожи на начало острого бронхита иной этиологии. Проявления варьируются в зависимости от состояния иммунной системы заболевшего. Базовыми симптомами считаются:
- повышение температуры до 38°С;
- кашель сухой, непродуктивный (без мокроты);
- боль в области груди;
- озноб, обильное потоотделение;
- отсутствие аппетита;
- неврологические проявления: депрессия, головокружение, головная боль, раздражительность.
Длительный (на протяжении 7-10 дней) сухой кашель постепенно переходит во влажный. Мокрота с гнойной консистенцией отходит с трудом.
У детей раннего возраста эта форма бронхита протекает труднее, чем у взрослых, может сопровождаться микотическими поражениями других органов и дыхательной недостаточностью.
В тяжелых случаях грибковый бронхит протекает с симптомами сепсиса и заканчивается летально для грудных детей.
Причины
Грибковые инфекции развиваются при поражении тканей дыхательной системы одним или несколькими видами микроорганизмов. Наиболее распространенным патогеном является Candida Albicans. Слизистая оболочка бронхов, пораженная грибом, воспаляется и набухает. Дыхательные пути сужаются, затрудняя вдох и выдох. Накопление микроорганизмов разрушает защиту дыхательных путей и создает среду, в которой скапливается слизь. Патология провоцирует сильный кашель, короткое дыхание, охриплость.
Грибы попадают в организм через вдыхаемый воздух постоянно. Но если организм не ослаблен, то риск заболевания невысок. Наиболее уязвимы те, у кого существенно снижен иммунитет:
- новорожденные и дети дошкольного и школьного возраста;
- пожилые люди;
- курильщики и злоупотребляющие алкоголем;
- люди, живущие в загрязненной среде;
- страдающие аутоиммунными заболеваниями, астмой и хронической обструктивной болезнью легких;
- аллергики.
В группе риска находятся ВИЧ-инфицированные и пациенты после трансплантации органов.
Виды грибковой инфекции
Грибки относятся к разным группам и способны поражать ногти, ступни, кожу, слизистые оболочки органов. На бронхах они оседают, проникая через рот, дыхательные пути, микротравмы на поверхности кожи. Мицелий грибка расселяется под эпителиальным слоем слизистых оболочек. Его опасность поначалу скрыта, но затем он прорастает сквозь стенку бронхиального дерева. Начавшийся микоз вызывает образование язв и разрушает защитные свойства слизистых оболочек.
Характер заболевания зависит от вида грибковой инфекции и степени поражения:
- Candida albicans – возбудитель кандидоза.
- Actinomyces bovis – причина актиномикоза.
- Trichomycetes – вызывает развитие стрептомикоза.
- Blastomyces dermatitidis – возбудитель бластомикоза.
- Aspergillus fumigatus – способствует развитию аспергиллеза.
- Histoplasma capsulatum – виновник гистоплазмоза.
- Coccidioides immitis – возбудитель кокцидиоидомикоза.
Случаи заражения человека некоторыми видами грибков крайне редки. Но почти все грибковые инфекции имеют похожие симптомы. Поражение бронхов аналогично гнойному бронхиту, поражение легких – пневмонии.
Проводятся анализы крови и мокроты, позволяющие выявить характер инфекционного процесса и группу, к которой принадлежит возбудитель.
Диагностика
Цели диагностики при грибковом бронхите:
- подтвердить этиологию заболевания;
- определить вид грибка для выбора методов терапии.
Проводятся анализы крови и мокроты, позволяющие выявить характер инфекционного процесса и группу, к которой принадлежит возбудитель.
Общий анализ крови укажет на наличие воспаления: лейкоцитоз и повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Серотоническое исследование сыворотки крови на наличие специфических антител точно определит этиологию процесса.
Применение компьютерных и визуальных методов в сочетании с анамнезом и клинической картиной позволяет поставить точный диагноз.
Чтобы исключить грибковый бронхит, проводят рентген, компьютерную томографию, бронхоскопию. Применение компьютерных и визуальных методов в сочетании с анамнезом и клинической картиной позволяет поставить точный диагноз.
Лечение
Своевременно начатое лечение грибковой инфекции не допускает перехода воспалительного процесса в более тяжелую форму.
Незапущенное воспаление лечится с помощью медикаментозных и витаминных препаратов, народных средств, диеты, обильного питья, перестройки образа жизни.
Препараты
Терапия грибкового бронхита основана на приеме антибактериальных препаратов, которые используются на протяжении 1-2 недель в зависимости от тяжести заболевания. Их применение направлено на угнетение болезнетворных микроорганизмов. Используют Нистатин, Леворин, Актинолизат, препараты йода.
Высокая температура снимается жаропонижающими средствами, а для отхождения секрета применяются отхаркивающие.
В тяжелых случаях больного госпитализируют и назначают антибиотики курсами по 20-30 дней с 7-14-дневными перерывами. Часть антибиотиков врач может порекомендовать в виде аэрозольной ингаляции. При неэффективности некоторых противогрибковых препаратов в опасных для легких случаях назначают Амфотерицин В., Итракон, Орунгал.
Показана общеукрепляющая и дезинтоксикационная терапия, иммунотерапия (Левамизол, Т-активин), а также бронхолитические (Эуспиран), гормональные (Дексаметазон, Преднизолон), антиаллергические средства и витамины, особенно витамин С. Он необходим для заживления пораженных тканей.
Народные средства
В народной медицине для лечения бронхитов применяются сиропы, отвары, настои трав: календулы, ромашки, бузины, эвкалипта, чабреца, коры дубовой, адониса и др. Эти средства применяются как противовоспалительные или отхаркивающие.
При грибковом бронхите, как считают целители, действенен сосновый мед, который принимают до еды по 1 ст. л. и запивают стаканом теплой воды. Рекомендуют также отвары полевого хвоща, обладающего антибактериальными свойствами. Ягоды черной смородины, ежевики, клюквы используются как источник витаминов в виде морсов.
Для предотвращения развития кандидоза предлагается такой сбор:
- сок алое – 1 ст. л;
- мед – 1 ст. л.;
- барсучий жир – 2 ст. л. (или сливочное масло);
- чабрец – 1 ст. л.;
- кагор – 200 мл.
Все компоненты смешиваются и настаиваются в течение 3-4 часов. Настой процеживается и принимается за полчаса до сна по 30-40 мл. Запивается теплым чаем.
Ягоды черной смородины, ежевики, клюквы используются при лечении бронхита как источник витаминов в виде морсов.
Для компрессов применяют редьку, которую натирают на терке, слегка подогревают, размещают на ткани и накладывают на область дыхательных путей, прикрывая ватой и пергаментной бумагой.
Домашние растирания делают из спиртовых или водочных настоек ромашки, тимьяна, других трав.
Но при всей эффективности некоторых видов домашнего лечения следует обращаться к опытным специалистам. Меры борьбы с патогеном, захватывающим новые участки бронхов, должны быть комплексными.
Последствия болезни
Грибковое заражение следует лечить при появлении первых симптомов, длительно и до полного выздоровления. Осложнение заболевания чаще проявляется в виде хронического бронхита, вовлекающего в воспалительный процесс все слои бронхов. Запущенная болезнь приводит к изменениям в структуре тканей бронхов: они утолщаются, лишаясь упругости и эластичности.
Осложнение заболевания чаще проявляется в виде хронического бронхита, вовлекающего в воспалительный процесс все слои бронхов.
Затем последует поражение легких и появление атипичной пневмонии. Легочная ткань деформируется и рубцуется. Возможен необратимый стеноз бронхов, нарушение дренажной функции, ухудшение проходимости дыхательных каналов и т.д. Дальнейшее развитие кандидоза легких протекает с общим сепсисом.
Профилактика
Первичные профилактические меры сводятся к избавлению от вредных привычек: курения и употребления алкоголя. Важно также изменение условий труда, если рабочий день проходит в загазованной и загрязненной среде. В межсезонье следует проводить профилактику ОРВИ, используя поливитамины и минералы.
При хронической форме грибкового бронхита превентивные меры по защите легких от повреждений грибком согласовывают со специалистом – пульмонологом.
В рацион вводят в большом количестве:
- морепродукты, рыбу (омега-3 жирные кислоты);
- ананас, клубнику, цитрусовые, киви, черную смородину, ежевику (витамин С);
- птицу, фасоль, семена тыквы (цинк).
Ананас в рационе — вкусная профилактика бронхита.
Диета должна быть преимущественно щелочной, содержать больше зелени. Следует избегать кислых, излишне сладких продуктов.
Отзывы
Валентина, 45 лет, Боровичи
У меня хронический бронхит. Не знаю, какой он по происхождению. В детстве у меня были частые ангины. Может, это повлияло. Но уже много лет обхожусь без рецидивов бронхита. Осенью и весной принимаю иммуномодулирующие средства. Стараюсь не переохлаждаться, не находиться в одном помещении с курильщиками. И еще: пью клюквенный морс и настоятельно рекомендую его всем.
Ольга, 27 лет, г. Рославль
Заболевание редкое, но меня коснулось. Были сложности с диагностированием. Проверяли аллергологи, пульмонологи, терапевты. Пришлось делать бронхоскопию. Сложно и физически, и психологически. Но диагноз уточнили. Принимала эффективные антибактериальные, антигистаминные препараты, витамины – все, что прописали. Сейчас пока под наблюдением у врача, но чувствую себя хорошо. Все они отмечают, что я вовремя обратилась. Хочу посоветовать всем: не затягивайте с походом к врачу.
