Прогноз на церебральный атеросклероз
Заболевание сосудов, известное как церебральный атеросклероз — одна из разновидностей атеросклероза головного мозга, которая сопровождается сужением крупных магистральных артерий из-за образования в них холестериновых отложений. Эта патология опасна множеством осложнений, включая угрожающие летальным исходом состояния: ишемический и геморрагический инсульт. Ежегодно вследствие церебрального атеросклероза в России погибает более полумиллиона человек. По статистике ВОЗ 10% населения земного шара подвержены преждевременной смерти из-за этой патологии сосудов головного мозга.
Что такое церебральный атеросклероз
Церебральный атеросклероз сопровождается хроническим нарушением недостаточности мозгового кровообращения. В отличие от обычного атеросклероза, который поражает все сосуды головного мозга, эта патология затрагивает только крупные кровоснабжающие магистрали:
- внутреннюю сонную артерию;
- общую сонную артерию;
- переднюю мозговую артерию;
- заднюю мозговую артерию;
- артерии брахиоцефального ствола;
- артерии среднего диаметра, идущие по верхней части оболочек мозга.
На внутренней поверхности перечисленных сосудов появляются небольшие по площади повреждения, которые «запечатываются» холестериновыми отложениями. Под действием различных механизмов они не прекращают увеличиваться в размерах, сливаются друг с другом. В большинстве случаев образование атеросклеротической бляшки сопровождается оседанием кальция и фибриновых нитей на стенках сосудов, в результате чего их стенки становятся менее эластичными и не могут адекватно реагировать на изменение артериального давления.
При отсутствии терапии холестериновые бляшки сливаются друг с другом, покрывая внутренние стенки артерий сплошным слоем, за счет чего их внутренний диаметр уменьшается, возникает стеноз. Считается, что сужение просвета сосудов на 70% является признаком последней, смертельно опасной стадии церебрального атеросклероза. В этом случае, помимо значительного уменьшения кровоснабжения тканей мозга, существует риск отрыва части холестериновой бляшки. Она, перекрыв просвет более мелких сосудистых ответвлений, провоцирует ишемию тканей мозга и их некроз. В отдельных случаях перекрытый холестерином сосуд чрезмерно растягивается и разрывается, происходит кровоизлияние в мозг.
Важно помнить, что церебральный атеросклероз — это такое заболевание, которое на начальной стадии не вызывает существенного дискомфорта. Оно не имеет специфической симптоматики до тех пор, пока не произойдет катастрофа мозга. Патология нередко проявляется внезапным манифестом после 10-20 лет вялотекущего прогресса. Эта разновидность атеросклероза становится причиной смерти у 30% пожилых людей.
Причины возникновения
Атеросклеротические изменения в сосудах не имеют четких причин. В большинстве случаев отложение холестерина является полиэтиологическим, то есть происходит при совмещении нескольких провоцирующих факторов:
- Вызывающих разрушение сосудистой стенки и появление на них повреждений — курение, алкоголизм, употребление некоторых лекарственных препаратов или отравление химическими веществами. Сюда стоит отнести нехватку витаминов и минералов, а также гипертонию, метаболические нарушения и сахарный диабет.
- Вызывающих чрезмерное накопление холестерина в крови — употребление большого количества жиров, заболевания печени, при которых происходит избыточный синтез холестерина, а также нарушения липидного обмена.
- Вызывающих проблемы с работой сердца и сосудов — стрессы, недостаточная физическая активность.
Повышенному риску возникновения атеросклероза церебральных артерий подвергаются люди старшего возраста. В силу естественного износа организма или многолетних вредных привычек у них наблюдаются различные сосудистые патологии.
По статистике церебральным атеросклерозом сосудов чаще болеют мужчины (65 случаев из 100). Возраст большинства больных составляет 50 и более лет.
Симптомы церебрального атеросклероза
Заболевание выражается комплексом физиологических и неврологических нарушений. Степень их проявлений зависит от стадии поражения сосудов:
- При незначительном сужении просвета артерий ткани мозга испытывают несущественную нехватку кислорода и питательных элементов, на фоне чего возникают периодические головные боли. Они беспокоят больных во время и после физических нагрузок, при психоэмоциональном напряжении.
- При сужении просвета на 30% и более ослабевает внимание и ухудшается способность к запоминанию информации. Больной не может сконцентрироваться на чем-то, испытывает физическую усталость, которая дополняется головными болями. Появляются проблемы со сном: засыпание становится затрудненным, больного мучают ночные кошмары.
- При сужении просвета артерий на 50% ухудшение памяти прогрессирует. Неврологические симптомы (головные боли и нарушения сна) дополняются перепадами настроения, слабостью в конечностях, нарушением координации движений, ухудшением мелкой моторики.
- При сужении просвета церебральных артерий на 70% симптомы становятся еще более тяжелыми. Характер человека приобретает максимально обостренные черты. Например, бережливые люди начинают накапливать в доме мусор, а склонные к раздражению становятся агрессивными. Также у больных с прогрессирующей формой атеросклероза наблюдаются неадекватные реакции на свет, звуки, вкус некоторых продуктов. Периодически возникают парезы, появляется прогрессирующее ухудшение слуха, потеря зрения на одном глазу.
Подтверждение диагноза церебральный атеросклероз со 100% уверенностью только на основании этих симптомов не проводится. Дело в том, что перечисленные нарушения могут быть признаками других заболеваний. Поэтому при подозрении на патологию проводят комплексную диагностику для выявления изменений в церебральных сосудах головы.
Методы диагностики
При появлении признаков церебрального атеросклероза необходимо обратиться к неврологу. Этот специалист проведет осмотр пациента и соберет анамнез, позволяющий выявить предрасполагающие к заболеванию факторы. Затем проводится комплексная диагностика, которая включает следующие обязательные исследования:
- анализ крови на степень ее свертываемости и содержание липидов высокой плотности (холестерина) — если эти показатели завышены, вероятность наличия атеросклеротических изменений повышается;
- допплерография сонных артерий и сосудов шеи под контролем УЗИ — выявляет наличие холестериновых бляшек;
- транскраниальная допплерография сосудов, находящихся внутри черепной коробки — выявляет изменения проходимости и целостности сосудов, наличие в них отложений холестерина;
- электроэнцефалограмма — выявляет очаги корковых нарушения головного мозга, которые свидетельствуют об ишемии или некрозе тканей;
- ангиография сосудов головного мозга (исследование с применением рентгена и контрастного раствора) — выявляет стеноз сосудов, обнаруживает участки ишемии;
- МРТ головы — исследование, в ходе которого удается визуализировать церебральные артерии внутри черепной коробки, выявить любые изменения и обнаружить очаги ишемии.
Наиболее ценными диагностическими методами для подтверждения атеросклероза церебральных артерий считаются последние два. В большинстве случаев можно обойтись только ими, однако другие процедуры менее дорогостоящие и доступны даже в небольших клиниках, поэтому они до сих пор остаются достаточно востребованными.
Лечение заболевания
Главная особенность лечения симптомов атеросклероза сосудов головного мозга — изменение привычного образа жизни, режима активности и отдыха. Что является основной терапевтической мерой борьбы с заболеванием цереброваскулярных (ЦВБ) сосудов:
- устранение стрессовых факторов — постоянного фонового шума, физического перенапряжения, морально-нравственных переживаний;
- организация сна — если ночью больной плохо засыпает или просыпается, нужно создать условия для 2-3 часового дневного отдыха;
- систематизация физической активности — периоды покоя должны чередоваться с соразмерными адекватными нагрузками (спокойная ходьба, выполнение несложных бытовых задач, ЛФК, плавание);
- отказ от вредных привычек;
- соблюдение диеты для снижения уровня холестерина в крови.
Если пациент будет следовать этим рекомендациям, он сможет замедлить дальнейшее прогрессирование атеросклеротических изменений в церебральных артериях и уменьшить риск возникновения катастрофы мозга. На начальных этапах развития патологии можно обойтись только этими мерами. Для лечения церебрального атеросклероза прогрессирующего характера требуется длительный прием медикаментов, а при наличии осложнений и тяжелых симптомов хирургическое вмешательство.
Лекарственные средства
Терапия атеросклероза церебральных артерий включает широкий перечень лекарственных средств с различными свойствами. В перечень обязательных к приему препаратов входят:
- Гиполипидемические средства, чаще всего статины. Среди самых эффективных препаратов этой группы врачи называют «Аторвастатин», «Розувастатин», «Питавастатин».
- Гипотензивные средства — бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. К рекомендуемым при церебральном атеросклерозе бета-блокаторам врачи относят «Бисопролол», «Атенолол» и их аналоги. В перечень рекомендуемых к приему ингибиторов АПФ входят «Периндоприл», «Квадроприл» и «Эналаприл».
- Антиагреганты. В перечень рекомендованных препаратов этой группы входят «Кардиомагнил», «Тромбо Асс», «Аспирин Кардио» и «Аспикор».
- Сосудорасширяющие препараты или антагонисты кальция. Они могут быть синтетическими («Норваск», «Дилтиазем», «Циннаризин») или на растительной основе («Винпоцетин», «Телектол», «Бравинтон» и препараты на основе гинкго билоба).
- Противовоспалительные средства. В эту группу входят препараты никотиновой кислоты, а также комплексы, содержащие калий, селен и кремний.
Дозировка лекарственных средств подбирается индивидуально и корректируется в зависимости от результатов промежуточных исследований (биохимического анализа крови и проб на уровень холестерина и печеночных ферментов).
Практически все перечисленные препараты несовместимы с алкоголем и некоторыми группами антибиотиков. Это необходимо учитывать при назначении лекарств при возникновении других заболеваний.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство применяется при стенозирующей форме церебрального атеросклероза, когда сосуды утрачивают эластичность и сужаются настолько, что не пропускают кровь. В ходе процедуры врач надрезает кожу и мягкие ткани, под которыми расположен пораженный заболеванием церебральный сосуд, а затем рассекает артерию и удаляет из нее холестериновую бляшку вместе с внутрисосудистой оболочкой. Затем разрезы сшивают и устанавливают дренаж на сутки. При большой протяженности стеноза в его обход устанавливает заменяющий церебральную артерию протез в виде эластичной трубки.
Открытые операции проводятся только на церебральных артериях, расположенных вне черепной коробки. Если стеноз наблюдается на сосудах внутри головного мозга или на его поверхности, применяют стентирование и баллонное расширение. Проводят их с применением миниатюрного оборудования, позволяющего доставить баллоны и стенты к месту стеноза непосредственно по кровеносной системе. У лечения церебрального атеросклероза этим методом есть свои особенности, а результативность операции зависит не только от правильно проведенных манипуляций, но и от грамотной терапии после вмешательства.
Прогноз при заболевании
Прогнозы при церебральном атеросклерозе целиком и полностью зависят от своевременной диагностики и ответственного подхода врача и пациента к терапии заболевания. Перед ними стоит задача предотвратить осложнения, опасные для жизни больного. При постоянном приеме лекарств, соблюдении диеты и отказе от вредных привычек продолжительность жизни может быть такой же, как у людей без атеросклеротического поражения артерий головного мозга.
Видео: о лечении церебрального атеросклероза
Церебральный атеросклероз (ЦА) – патологическое состояние при котором сужаются сосуды, расположенные в головном мозге, под воздействием атеросклеротических бляшек, перекрывающих кровоток.
Бляшки являют собой холестериновые отложения, которые оседают на стенках сосудов. Накапливаясь со временем, они образуют некие бугорки, которые мешают крови, с полноценной скоростью, проходить по сосудам мозга.
При нарушении кровообращения в мозге, кислород и полезные элементы не поступают в мозг в достаточном количестве, что приводит к гипоксии (кислородному голоданию) тканей мозга.
Данное заболевание является очень опасным, ведь на запущенных стадиях приводит к нарушению поведения в простейших видах жизнедеятельности и контакта с людьми. Такое осложнение называется слабоумием.
Также опасными осложнениями, в следствии полного или частичного перекрытия сосуда, являются:
- Инсульт;
- Потери памяти и зрения;
- Ишемия мозга;
- Смертельный исход.
Страдают от данной патологии церебральных сосудов, в большинстве случаев, люди после 45 лет.
Но статистика регистрирования церебрального атеросклероза указывает, что патология встречается уже с 20 лет. Причиной тому служат сбои в системе обращения крови, процессы воспаления в мозге, либо изменения сосудов, которые приходят с возрастом.
Классификация церебрального атеросклероза
Разделение перекрытия церебральных сосудов происходит по стадиям перекрытия кровеносного канала:
- 1-й этап. На стенках сосудов формируются липидные пятна. Малое проявление симптомов;
- 2-й этап. Происходит значительное увеличение пятен и формирование холестериновой бляшки. Симптомы проявляются стабильно;
- 3-й этап. Холестериновые отложения увеличиваются в размерах, перекрывая кровоток. Происходят некрозы участков мозга, которые после отмирания не выполняют работоспособных функций. В большинстве случаев, приводит к инвалидности.
Постепенное перекрытие церебральных сосудов
Также разделение на подгруппы происходит по тому, как протекает болезнь:
- Острое. Происходит прогрессирование психических отклонений;
- Медленно прогрессирующее. Прослеживается явное проявление симптомов заболевания;
- Интермиттирующий. Патология определяется периодическими приступами и периодами ремиссии;
- Злокачественное. Неоднократно возникающие инсульты мозга, которые влекут к слабоумию пациента или смертельному исходу.
Любое перекрытие церебральных сосудов явно проявляют себя. При возникновении атеросклеротических бляшек в сосудах мозга, преимущественно проявляется отклонения в интеллектуальной деятельности, и не способность осмысливать простые вещи.
Почему возникает церебральный атеросклероз?
Факторами, которые влияют на появление церебрального склероза, являются те же причины, что и провоцируют обычный атеросклероз. То есть, отложения холестерина происходят на стенках сосудах, расположенных в головном мозге.
Формирование атеросклеротических скоплений происходит из-за большой концентрации холестерина в крови.
На быстрое образование холестериновых отложений воздействуют следующие факторы:
- Большой показатель лишнего веса;
- Большое количество, употребляемых с пищей, животных жиров;
- Мизерное потребление свежих овощей и фруктов, зелени, содержащих растительные жиры;
- Генетическая предрасположенность;
- Повышенные показатели артериального давления;
- Различные заболевания: подагра, сахарный диабет, гипертония и т.д.;
- Воспалительные заболевания стенок сосудов;
- Уровень глюкозы в крови больше нормы;
- Сигареты, как активное, так и пассивное курение;
- Влияние употребляемых спиртных напитков;
- Ослабление мышц, при сидячем образе жизни;
- Постоянное пребывание в стрессовых ситуациях;
- Гормональные сбои у женщин;
- Старение организма;
- Постоянные переедания.
Все вышеперечисленные факторы, так или иначе влияют на скорейшее формирование атеросклеротических бляшек, которые могут поразить и церебральные сосуды. Следует избегать данных факторов риска, для поддержания здорового организма.
Симптомы
Проявление симптоматики поражения церебральных артерий и сосудов, проявляется после расстройства некоторых участков мозга, либо полномасштабном ослаблении интеллектуальной деятельности.
Церебральному атеросклерозу наиболее присущи:
- Отклонения в процессах памяти и концентрации внимания;
- Заметное снижение мозговой деятельности;
- Сбой режима сна;
- Упадок зрения и слуха;
- Болевые ощущения в голове, которые проявляются после психических нагрузок, и часто рецидивируют;
- Ощущение шума в ушах;
- Покраснения кожи лица;
- Повышенное выделение пота;
- Ощущение слабости и тремора в руках и ногах;
- Малая стрессоустойчивость;
- Неадекватная реакция на некоторые звуки и световые воздействия;
- Депрессия;
- Упадок настроения;
- Неполадки с мелкой моторикой рук;
- Спутанная речь;
- Нестабильная походка.
При разной степени атеросклероза соответствующие симптомы
Как видно из вышеперечисленных симптомов, они являются достаточно выраженными. При обнаружении одного из них следует немедленно обратиться для обследования у квалифицированного врача, и прохождения исследований.
Через какое время наступает смерть?
В современной медицине все вышеперечисленные факторы являются причинами прогрессирования церебрального атеросклероза.
По мнению врачей, основной удар при формировании липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) приходится по печени, потому что вещества расщепляются там после обработки пищи.
Пока гепатоциты (клетки, которые участвуют в синтезе и расщеплении белков) справляются с обменными процессами сами, прогрессирование атеросклероза не происходит.
При недостаточном количестве насыщенности липопротеидами высокой плотности, строение стенки сосуда происходит из ЛПНП, что влечет к потере эластичности и грубым стенкам. Это влечет к отмиранию тканей печени (циррозу) и гепатитам, которым сопутствуют нарушения внутри сосудов. Блокировка артерий приводит к отклонениям в церебральных сосудах.
Формирование налета на стенках артерии
Процесс формирования атеросклеротических бляшек происходит не один десяток лет, но в преимущественном большинстве случаев, диагностирование болезни происходит на поздних этапах развития, что влечет к скорому летальному исходу.
Во избежание этого, необходимо регулярно сдавать анализы, и применять профилактику по образованию лишнего холестерина в крови.
Диагностика
Первоначальные признаки холестериновых отложений в церебральных сосудах и артериях обнаруживаются достаточно трудно.
Для благоприятного исхода важно вовремя заметить симптомы заболевания, и в ближайшее время обратиться к квалифицированному врачу.
При первом визите к врачу, выслушиваются жалобы пациента, после чего производится первичный осмотр на наличие явных симптомов церебрального атеросклероза, изучается анамнез.
При подозрениях врача на атеросклероз церебральных сосудов, он отправляет пациента на лабораторные и аппаратные обследования.
Они и помогают точно диагностировать патологию. К методам современной диагностики при артериосклеротических бляшках в сосудах головного мозга.
Относят:
- Общий анализ крови (ОАК). Покажет общее состояние здоровья пациента, и отклонения от показателей нормы элементов, насыщающих кровь.
- Биохимический анализ крови (БАК). Обширный анализ крови, который поможет определить состояние почти всех органов организма. По колебаниям показателей в ту или иную сторону, можно определить, не только насколько поражен головной мозг, но и определить масштабы поражения;
- Анализ свертываемости крови. Определяют время свертываемости крови, то есть её густоту. От густоты крови также зависит скорость её транспортирования по сосудам;
- Иммунологические анализы крови. Позволяют определить нахождение антител в крови, иммунных комплексов, и иных веществ, которые отвечают за воспаление иммунными комплексами;
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов. Визуально видно состояние сосудов: их ширину прохода и возможные сжатия сосудов;
- Транскраниальная допплерография церебральных сосудов. Является дополнительным исследование к УЗИ, с помощью которого определяют скорость кровотока в сосудах. Проводится через височные ямки;
- Дуплексное сканирование. Применение допплерографии и УЗИ одновременно, что дает наиболее точные результаты исследования;
- Ангиография. Особое состояние, во время которого рентгеноконтрастное вещество вводится в вену, после чего делается рентген. Показывает степень закупоривания сосудов.
- Рентген сосудов. На рентгене может быть обнаружены уплотнения в сосудах мозга;
- МРТ. Дает полную информацию по состоянию организма, в том числе и мозга с его сосудами. Но является очень дорогостоящим анализом.
Все анализы назначаются в индивидуальном порядке, после осмотра и изучения анамнеза заболевания.
Как лечат церебральный атеросклероз?
Для эффективного лечения существует как метод с употреблением лекарственных препаратов, так и метод с хирургическим вмешательством. Для более эффективного лечения необходимо комплексное лечение ввиду терапии и здорового питания, с поддержанием водного баланса.
Следующие действия применяются в комплексе, для быстрого и эффективного лечения:
- Правильное питание;
- Избегание сигарет, алкогольных напитков и наркотиков;
- Правильный режим дня с полноценным отдыхом;
- Более активный образ жизни.
Здоровый образ жизни
Нижеперечисленные препараты назначаются в большинстве случаев диагностирования церебрального атеросклероза на ранних стадиях.
Среди них:
- Сосудорасширяющие препараты (Папаверин, Эуфиллин, Клентиазем). Помогают расширить сосуды, и уменьшат вероятность спазмов в них;
- Статины (Розувастатин, Мевакос, Мефакор, Церивастатин). Препараты, которые замедляют откладывания атеросклеротических бляшек;
- Дезагреганты (Аспирин). Препараты этой группы увеличивают просвет сосудов, а также предотвращают образование тромбов;
- Гипотензивные препараты (Рамиприл, Каптоприл, Эналаприл). Помогают восстановить артериальное давление;
- Противовоспалительные средства. Направлены против процессов воспаления и повышения устойчивости сосудов;
- Лекарственные средства, улучшающие кровообращение в мозге (Винпоцетин, Танакан, Нимодипин). Данные медицинские препараты улучшаю обращение крови в церебральных сосудах.
Применение всех лекарственных препаратов назначается индивидуально для каждого пациента, исключительно лечащим врачом.
В случае, если терапевтические методы не помогают, применяют плазмаферез (забор крови, очистка её и возвращение некоторой её части обратно в организм пациента).
При перекрытии просвета церебральной артерии более чем на 70 процентов, либо тромбирования в месте сужения, проводится немедленная хирургическая операция.
Операционные вмешательства опасны своими возможными осложнениями, поэтому они проводятся, если жизни пациента угрожает опасность.
Среди возможных видов операций применяют:
Каротидная эндартерэктомия. При проведении такой операции, производят разрез в области шеи, и удаляется холестериновая бляшка вместе с внутренним участком сосуда.
После этого накладывается шов на сосуд, и внешний шов на коже. Во время всей операции состояние контролируется при ультразвуковой диагностике сосудов.
Каротидная эндартерэктомия
Стентирование. В преимущественном большинстве хирургических вмешательств, при атеросклеротических бляшках, проводят эту операцию.
В сосуд вводят специальный стент с баллоном, который доводят до места образования бляшки, после чего надувают баллон, делая устойчивый каркас, против сжатия сосуда.
Операция является довольно опасным этапом, но при угрозе жизни пациента она крайне необходима.
Опрос для посетителей
Загрузка …
Профилактика
Холестериновые отложения в церебральных сосудах можно предупредить, ежедневно придерживаясь рекомендованного врачами способа жизни.
Действия, направленные на уменьшение холестерина в крови, а также достаточного насыщения организма другими полезными веществами.
Среди них:
- Бороться с лишним весом (если он имеется);
- Максимально устранить из повседневности стрессовые ситуации;
- Давать организму полноценный отдых и сон, не перегружать себя работой;
- Следить за показателями артериального давления;
- Придерживаться правильного питания;
- Выделять не менее одного часа в день на пешие прогулки. Заняться спортом (плавание, бег, йога и т.д.);
- Исключить курение и спиртные напитки.
Список рекомендаций не является сложным, но поможет значительно снизить риски развития патологии.
Профилактикой при уже сформировавшемся церебральном атеросклерозе является пожизненное употребление лекарственных препаратов, для предупреждения рецидивов.
Прогноз специалиста
Прогнозирование жизни пациента с церебральным атеросклерозом зависит от степени перекрытия церебрального сосуда атеросклеротической бляшкой.
При легких и средних формах заболевания применяют эффективную терапию в комплексе с правильным питанием, поддержанием водного баланса (не менее полутора литров воды в день), занятий спортом или прогулок на свежем воздухе, а также сбалансировании рабочего дня с полноценным отдыхом.
Если пациент не придерживается назначенной терапии, либо пациент не соблюдает диету, происходят сильные осложнения. При поражении церебральных сосудов, отягощения являются очень серьезными.
Недостаточное кровообращение в мозге, приводит к гипоксии, что вызывает дальнейшее отмирание тканей, с потерей их работоспособности.
Наиболее опасными являются инсульты, ишемические атаки, слабоумие, потери зрения и слуха. Все эти отягощения, в большинстве случаев, ведут к инвалидности, и не редко к смертельному исходу.
Наличие в крови холестериновых отложений в сосудах и артериях головного мозга требует немедленной терапии, для предотвращения прогрессирования атеросклероза.
В случае обнаружения симптомов или подозрений на церебральный атеросклероз, обратитесь за консультацией к врачу.
