Профилактика инсульта при атеросклерозе

Заболевания сердца и сосудов — самые распространённые в мире. И важно уделять такой сложной системе максимум внимания, чтобы она функционировала без сбоев. Именно сосуды обеспечивают транспорт крови, которая несёт кислород и иные питательные вещества к сердцу и прочим органам и тканям. Однако с течением времени стенки сосудов засоряются — на них откладывается холестерин. Из-за этого сужаются просветы, отмечается плохопроходимость сосудов, потеря ими эластичности. Такое положение дел приводит к замедлению тока крови, вследствие чего начинаются перебои и в работе сердца. О том, как можно избежать атеросклероза и ощутимо улучшить своё здоровье, АиФ.ru рассказал врач-кардиолог ФГБУ РКНПК им А. Л. Мясникова Павел Дергоусов.

Сосуды в опасности

Сегодня в развитых странах одной из ведущих причин смертности являются сердечно-сосудистые заболевания — ишемическая болезнь сердца (инфаркт или стенокардия) и инсульт. При этом в основе таких болезней лежит небезызвестный многим атеросклероз.

Сам по себе он представляет процесс образования липидных (жировых) бляшек, состоящих в том числе и из холестерина, в стенке сосуда. Такие образования суживают просвет сосуда и замедляют ток крови.

Именно холестерин традиционно называют главным врагом сосудов, считается, что именно он так «забивает» их, что в результате происходит ухудшение кровообращения и питания мозга, сердца и других органов. На самом деле холестерин является необходимым для жизнедеятельности организма веществом и самостоятельной причиной возникновения атеросклероза не становится. Он не растворим в воде и не может сам циркулировать в крови, поэтому для его транспорта формируются специальные комплексы, называемые липопротеинами.

Одной из причин возникновения атеросклероза является нарушение липидного обмена, которое происходит на фоне дисбаланса между липопротеинами высокой плотности и липопротеинами низкой плотности. Первые из них содержат в себе белки, помогающие транспортировать холестерин из бляшек в печень для его утилизации. А вторые при окислении могут повреждать сосудистые стенки и способствуют отложению на них холестерина.

Сегодня доказано, что к активному развитию атеросклероза приводит 5 факторов: нарушение липидного обмена, артериальная гипертония (повышение давления), вредные привычки, ожирение и сахарный диабет. А это значит, что прибегать к различным сомнительным методам, типа «очищения» сосудов чесноком, орехами и травами, не стоит. Все народные методы направлены больше на общее укрепление организма, чем на решение проблемы атеросклероза. Достаточно просто поменять образ жизни и держать под контролем имеющиеся заболевания, чтобы избежать активного роста липидных бляшек.

Корректировка меню

Не секрет, что неправильное питание нередко приводит к достаточно серьёзным осложнениям и проблемам со здоровьем. С точки зрения сосудов, неправильно подобранное высококалорийное питание способствует нарушению углеводного и липидного обмена, которые, собственно, и лежат в основе развития атеросклероза.

Чтобы сосуды не забивались так называемыми жировыми отложениями, нужно чётко соблюдать энергетическое равновесие питания. Это значит, что энергетическая ценность пищи должна равняться затратам. Рассчитывается такая цифра индивидуально. Также следует снизить количество жиров в рационе — их должно быть не более 25–30% от общей калорийности пищи, например, за день. Кроме того, следует уменьшить потребление продуктов, которые содержат насыщенные жиры. К таким относят красное мясо, колбасы, сало, твёрдые сыры, торты и т. д. Увеличить же в рационе человека нужно потребление оливкового масла, а также морепродуктов, рыбы и птицы. Дополнительно стоит увеличить поступление овощей, зелени, фруктов и ягод — для здорового человека норма в день их не менее 500 г.

Что касается спорных холестеринсодержащих продуктов, бояться их не стоит, но и злоупотреблять не рекомендуется. Лишь 1/3 всего холестерина поступает в организм из пищи, остальное количество вырабатывается организмом самостоятельно. Общее количество поступающего с пищей холестерина должно быть менее 300 мг/сутки. Если переводить это в понятные цифры, то такая доза содержится в 100 граммах красной икры, 200 граммах креветок, примерно в 80 граммах печени.

И ещё в качестве профилактики развития атеросклеротических бляшек следует ограничить потребление поваренной соли до 5 г в сутки. Ведь повышенное потребление соли негативно сказывается на повышении артериального давления.

Нет вредным привычкам

Чаще всего в целях профилактики атеросклероза в первую очередь предлагают отказаться от курения. Ведь оно способствует окислению липопротеинов низкой плотности, повреждает сосудистую стенку, что становится причиной активного развития бляшек на стенках. Кроме того, курение приводит к развитию гипертонии, которая также представляет собой независимый фактор риска развития атеросклероза.

Движение — жизнь

Недостаток физической активности является настоящим бичом современного общества. Сидячий образ жизни, отказ от прогулок на свежем воздухе, использование лифта вместо лестницы приводят к тому, что в организме не вырабатываются необходимые биологически активные вещества, которые защищают сосудистую стенку и увеличивают количество липопротеинов, ответственных за транспортировку холестерина на утилизацию. При этом доказано, что регулярные физические занятия уменьшают смертность на треть. Для профилактики атеросклероза отличным решением станут такие виды активности, как быстрая ходьба, лёгкий бег, использование велосипеда, плавание, лыжи и т. д. В идеале для хорошего самочувствия надо заниматься 35–40 минут в день непрерывно. Но тут важно следить за частой пульса — он должен составлять 65–70% от максимальной нормы, рекомендуемой в том или ином возрасте. Рассчитать свой максимум можно по формуле 220 — возраст (в годах).

Для тех, у кого уже отмечаются какие-либо сердечно-сосудистые проблемы, физические нагрузки по интенсивности и длительности должны подбираться индивидуально и на основании обследований.

Врач по графику

Чтобы избежать потенциального инсульта или проблем с сердцем, следует регулярно проходить медицинские обследования. Причём делать это нужно и полностью здоровым людям в рамках положенной диспансеризации. Минимальный набор обследований включает в себя ЭКГ в покое, общий анализ крови, общий анализ мочи и биохимический анализ крови, который должен определить показатели липидного профиля.

Если есть тенденция к развитию и прогрессированию атеросклероза, можно использовать медикаментозную терапию. Но назначать её должен исключительно специалист. Также не стоит самостоятельно прописывать себе и холестеринснижающие препараты.

Основными причинами такой болезни выступают неправильный образ жизни, регулярные стрессы, переутомление и общее истощение. Первыми признаками инсульта выступают сильные головные боли, утомляемость, нарушения артериального давления. Но многие не обращают на них внимания, что приводит к ухудшению здоровья, развитию опасных осложнений.

Для профилактики инсульта необходимо начинать следить за состоянием здоровья с молодого возраста. Это касается не только обращения к врачу при первых признаках проблемы, но и соблюдение лечебных мероприятий, отказ от вредных привычек. Обнаружение первых симптомов дает возможность вовремя начать терапию инсульта, предупредить кровоизлияние головного мозга и сохранить здоровье.

Главной причиной заболевания у женщин является нарушение общего кровоснабжения тканей головного мозга, на фоне которого начинают гибнуть клетки. Такое явление сопровождается очаговой и общей неврологической симптоматикой. После инсульта у больного также отмечаются многочисленные нарушения, включая паралич, парез, вестибулярные и речевые нарушения, проблемы с социальной адаптацией. Для устранения или снижения негативных последствий таких нарушений необходим целый комплекс мер против инсульта, включая медикаментозную профилактику осложнений.

Терапия инсульта может быть назначена только после проведения ряда диагностических мероприятий. Это магнитно-резонансная и компьютерная томография, холтеровский мониторинг давления. Следует исключить такие факторы риска заболеваемости, как метаболические, поведенческие и вызывающие. К метаболическим факторам относятся:

• диабет на любой стадии;
• артериальная гипертензия (инсульт головного мозга развивается на фоне этого синдрома);
• дислипидемия, то есть нарушение количества липидов различной плотности;
• нарушения обмена веществ;
• нарушения свертываемости крови.

Вызывающие факторы инсульта – это генетическая (наследственная) склонность к заболеванию. Поэтому желательно с молодого возраста больше внимания уделять своему здоровью. Надо избегать стрессов, переутомлений, исключить вредные привычки.

К поведенческим факторам инсульта, которые могут стать причиной болезни, относятся:

• ожирение (заболеваемость велика особенно на фоне диабета);
• курение;
• злоупотребление спиртным;
• злоупотребление некоторыми средствами, например, оральными контрацептивами;
• депрессии, частые стрессы, хроническая усталость (по статистике диагностируется в молодом возрасте при таких нарушениях);
• гиподинамия;
• употребление продуктов с высоким содержанием холестерина, животных жиров;
• нарушения режима питания.

Методики по устранению этих факторов наряду с приемом ряда медикаментов находится в основе профилактики патологии инсульта. Но начинать надо, как можно раньше, при первых признаках посетив врача. Это даст возможность избежать серьезных осложнений.

Как предотвратить инсульт, пока не поздно

Чтобы предупредить инсульт головного мозга, следует сначала понять механизм и особенности развития патологии, причины, основные симптомы болезни. Геморрагический и ишемический инсульты – самые частые виды проблемы. При ишемической форме происходит закупоривание сосуда сгустком крови, при этом тромб постепенно двигается по направлению к мозгу. Основной причиной инсульта является увеличение количества в крови жировых бляшек, то есть развивается атеросклероз.

При геморрагическом инсульте наблюдается кровоизлияние головного мозга, причиной которого выступает слабость сосудистых стенок. При разрыве кровь попадает в ткани, наблюдается их серьезное повреждение. Микро инсульт – это состояние, при котором нарушение занимает всего пару секунд, стимулятором такого явления становится временная закупорка сосудов в результате спазма.

Основными признаками надвигающейся проблемы с сосудами выступают следующие симптомы:

• чувство потери равновесия;
• потеря сознания;
• нарушения зрения, его полное отсутствие в одном глазу или временная расфокусировка;
• онемение, проявляющееся в одной стороне тела;
• нарушения речи или полная ее потеря;
• головокружения;
• частые головные боли;
• общая слабость.

При первых же признаках инсульта следует обратиться к врачу, который назначит ряд обследований. По их результатам выбирается тип терапии, медикаменты, определяется необходимость хирургии. Если установлен диагноз «повреждение сосудов», врач назначает дополнительные исследования, прописывает терапию, соответствующую общему состоянию больного, выявленным нарушениям.

Такого состояния можно избежать, если вовремя начать внедрять ряд мер, включая терапию. Это касается таких простых мероприятий, как правильное питание, увеличение физической активности, исключение вредных привычек. Следует избегать стрессов, нервных потрясений и переутомлений, больше бывать на свежем воздухе. Визит к врачу откладывать нельзя, рекомендуется регулярно посещать его для осмотра, точного соблюдения всех назначений. Очень важным является точное выяснение причины кризиса, ее исключение.

Чтобы предотвратить развитие инсульта, также надо учитывать основные факторы его развития. Наиболее часто отмечаются гипертоническая болезнь, атеросклероз церебральных сосудов, патология сосудов мозга, злокачественная гипертония. Врачи назначают проведение первичной и вторичной профилактики по таким основным направлениям:

• выявление первичной артериальной гипертензии или гипертонии, своевременное предотвращение болезни;
• предотвращение развития ишемического инсульта, терапия сосудистых патологий, болезней сердца;
• устранение нарушений мозгового кровообращения, особенно это важно для больных с транзиторными ишемическими атаками, после проведенного хирургического вмешательства;
• исключение первичных нарушений инсульта, мозгового кровообращения;
• устранение нарушений обмена веществ для больных, страдающих ишемической болезнью сердца, сосудистыми патологиями, поражениями артерий.

Такие меры позволяют предотвратить инсульт, исключить развитие серьезных осложнений и патологий. Мероприятия могут включать в себя прием ряда лекарственных средств, терапию первопричины патологии, улучшение качества жизни.

Препараты для профилактики инсульта

Чаще всего кровоизлияние развивается на фоне происходящих изменений в стенках сосудов, что сопровождается повышенным артериальным давлением, нарушениями сердечного ритма, патологиями сердечных клапанов. По этой причине после проведенной диагностики назначают разные виды препаратов, направленных на устранение первопричины. Также терапия включает в себя устранение инфекционно-воспалительных процессов, заболеваний ряда внутренних органов.

Все действия были четкими и быстрыми, при первых же признаках следует обратиться к врачу и провести диагностику, начать терапию. Основными направлениями терапии поражения мозга являются нормализация функций дыхательной, сердечно-сосудистой систем, снижение отечности. Но точный комплекс медикаментозных средств зависит от общего состояния организма и первопричины болезни. Если больной находится в бессознательном состоянии или его состояние неадекватное, показана срочная госпитализация с введением медикаментов капельно или струйно.

Чтобы предотвратить ухудшения при образовании бляшек в сосудах, прописывают статины. Такие виды препаратов снижают общий уровень липидов, устраняют отложения холестерина и снижают количество бляшек в сосудах. Это позволяет снизить риск развития ишемического инсульта, дает возможность контролировать уровень давления. Одновременно с этим назначают такие лекарства, как:

• блокаторы кальциевых каналов;
• ингибиторы АПФ;
• диуретики;
• блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Чаще всего патология развивается у женщин в возрасте 18-40 лет. Связано это с длительным приемом оральных контрацептивов, стрессами и переутомлением, патологическим течением беременности, расстройствах гормональной системы. У мужчин ишемический инсульт диагностируется реже, чаще всего он связан с переутомлением или частыми стрессами, болезнями сердечно-сосудистой системы. Инсульт может также развиваться на фоне прогрессирующей патологи сосудов, спазмов, которые сопровождаются длительными, сильными головными болями.

Профилактика заболевания обычно включает в себя следующие методы:

• полный отказ от вредных привычек, включая спиртное, курение, злоупотребление кофе;
• контроль уровня артериального давления (при необходимости надо принимать гипотензивные лекарства), прописанные врачом;
• правильное питание;
• от инсульта эффективен правильный образ жизни, увеличение уровня физических нагрузок, прогулки пешком;
• терапия гормональных нарушений, устранение причин, которые их вызвали;
• консультации с эндокринологом, подбор других контрацептивов с более низким содержанием гормонов.

Вторичная профилактика представляет собой комплекс предупреждающих мер. Они направлены на устранение причин нарушений кровообращения, исключение негативных последствий такой патологии. Чтобы предотвратить инсульт, необходимо соблюдать все рекомендации врача, вовремя принимать прописанные медикаменты. Кроме медикаментозной терапии могут назначаться альтернативные методы, включая диету, лечебную физкультуру.

Чаще всего в рамках терапии и профилактики кровоизлияния прописывают такие средства:

• гипотензивные средства;
• назначение препаратов против образования тромбов, включая антиагреганты, антикоагулянты и прочие.

Для предотвращения инфаркта могут быть прописаны тиклопидин, дипиридамол, клопидогрель, аспирин. Средства для гипотензивной терапии подбираются индивидуально, в некоторых случаях проводится каротидная эндатерэктомия, то есть хирургическое вмешательство. Группа антикоагулянтов состоит из гепарина, надропарина, дальтопарина и прочих. Основанием запрета приема лекарств выступают болезни печени и почек.

Как еще можно бороться с инсультом?

Инсульт вызывается различными факторам. К не контролируемым относятся следующие:

• генетический фактор;
• возраст (у пожилых людей диагностируется чаще);
• пол (по статистике чаще всего инсульт поражает мужчин).

К контролируемым факторам кровоизлияния при инсульте относятся:

• гипертоническая болезнь (повышение давления от 160/90 мм рт. ст повышает вероятность в 4 раза, от 200/110 мм рт. ст. – в 10 раз);
• заболеваемость выше у пациентов, страдающих патологиями сердца, в том числе, мерцательной аритмией, склонных к образованию тромбов;
• сахарный диабет (повышает вероятность заболевания в 3-5 раз, что связано с нарушениями работы щитовидки, развитием атеросклероза;
• высокий уровень «плохого» холестерина, липидов низкой плотности, что вызывает развитие атеросклероза, повышая вероятность кровоизлияния;
• злоупотребление спиртным, курением повышает риск развития сосудистых патологий, появление тромбов, атеросклероза сонной артерии.

Чтобы избежать инсульта, во многих случаях достаточно исключить такие контролируемые факторы или вести к минимум их негативные последствия. Например, следует отказаться от курения, неправильного питания и спиртного. Вероятность заболевания инсультом можно снизить. Надо контролировать вес, заниматься профилактикой сердечно-сосудистых болезней, диабета. Рекомендуется исключить психические, эмоциональные напряжения, стрессы, переутомление. Надо больше бывать на открытом воздухе, начать заниматься лечебной гимнастикой, больше времени ходить пешком.

Основные методы борьбы:

Если патология уже диагностирована, надо сразу начать терапию для борьбы с проблемой. Для этого применяются различные методы, включая такие, как использование препаратов из стволовых клеток. Это восстанавливает поврежденные мозговые ткани, но возможность подобного лечения определяет только врач. В некоторых случаях для избавления от инсульта рекомендовано хирургическое вмешательство. Оперативным путем удаляются сгустки крови из сосудов, что снижает уровень внутричерепного давления, снижает общее давление. Но хирургия возможна не всегда, такие методы борьбы противопоказаны для больных в возрасте от 70 лет, при наличии онкологических заболеваний, диабета, почечной недостаточности.

Для терапии прописывают различные типы препаратов, но кроме лекарств могут быть рекомендованы народные методы. Они являются дополнительными, позволяющими поддерживать работу сосудов. К таким способам относятся питье отваров на сосновых шишках, применение травяных настоек. Это позволяет активировать восстановление тканей в мозгу, нормализовать давление, укрепить сосудистые стенки и предупредить инсульт. Но полностью заменить медицинские меры такие средства не могут, устранение патологии при инсульте должно быть комплексным.

Но наиболее результативным методом остается хирургия и регулярное наблюдение у врача. Избавиться от инсульта можно, если проверяться у врача с указанной периодичностью, проходить обследование. Частоту посещения при инсульте и необходимость консультаций у смежных врачей определяет только наблюдающий врач, он же направляет пациента для выполнения таких исследований:

• ЭКГ для выявления инсульта, болезней сердца;
• общий анализ крови для определения риска образования тромбов;
• биохимия крови для анализа липидного профиля, уровня содержания глюкозы, «плохого холестерина».

Назначаются коагулограмма, суточное мониторирование давления, определение уровня свертываемости крови, консультации у офтальмолога. Осмотр глазного дна позволяет выявить гипертоническую ангиопатию и инсульт на ранней стадии. Такое исследование играет большую роль в случае, когда пациент не контролирует артериальное давление. Также этот симптом важен, если гипертонии нет, то есть больной не отмечал наличия повышенного давления.

Предотвращение инсульта – это комплексные меры. По результатам исследований наблюдающий специалист назначит прием медикаментов, даст рекомендации по питанию и физическим нагрузкам. При необходимости будет проведено хирургическое вмешательство для снижения внутричерепного давления, удаления кровяных сгустков, которые выступают причиной осложнений. Обнаружение проблемы позволяет вовремя начать профилактику, предупредить кровоизлияние и сохранить здоровье.