Признаки обструктивного бронхита у грудничка
Новорожденные до года заболевают бронхитом часто из-за анатомических особенностей организма. У грудничков короткая трахея, вирусы легко проникают в глубокие отделы дыхательных путей, быстро размножаются на рыхлых слоях под слизистой оболочкой бронхов.
60% малышей до 12 месяцев хотя бы раз переносят этот недуг. Поэтому мамам важно знать, как распознать бронхит у ребенка в 1 год, какие методы лечения можно использовать в домашних условиях и как уберечь грудничка от развития хронического бронхита. Наиболее полезную информацию об этом мы собрали в этой статье.
Причины заболевания
Предрасположенность к частым бронхитам у малышей раннего возраста объясняется негативными особенностями протекания беременности у мамы – курение, проживание в неблагополучном экологическом районе, работа на вредном производстве.
Ребеночек начинает задыхаться уже в утробе, органы ослабляются. У таких малышей, а также у недоношенных, на первом году жизни воспаления бронхов встречаются три–четыре раза, недуг часто перетекает в пневмонию.
Основными причинами, провоцирующими бронхит у грудничков, являются:
- переохлаждение и перегрев;
- излишняя влажность воздуха;
- неподходящий климат;
- ОРВИ;
- заражение аденовирусами;
- бактериальные инфекции, ОИВДП;
- тесный и длительный контакт с аллергенами дома, на улице;
- курение рядом с малышом.
Виды бронхитов
Классификация патологии основывается на природе возникновения воспаления и особенностях течения болезни.
По провоцирующим факторам различают три вида бронхита:
- Вирусный. Грудничка атакуют аденовирусы, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус.
- Бактериальный (инфекционный). Является следствием ОРВИ, вызывается палочками и грибками.
- Аллергический. Проявляется у детей с непереносимостями. Длительный контакт с аллергеном приводит к отеку слизистой, кашлю, одышке. Причиной негативной реакции грудничка чаще становится пыльца, аллергенная пища, сигаретный дым, косметика мамы, бытовая химия.
По течению болезни и продолжительности лечения педиатры выделяют следующие виды бронхитов:
- Острый. Всегда возникает на фоне ОРВИ. Излечивается полностью за 7–10 дней.
- Острый обструктивный. Сопровождается одышкой и обструкцией дыхательных путей. Мышцы бронхов сокращаются, сужают просвет для прохода воздуха. Патологическая мокрота накапливается внутри бронхов, стенки слизистой утолщаются. При правильном лечении малыш выздоровеет за 14 дней, улучшение наступает на пятые–шестые сутки.
- Бронхолитический. Развивается отек бронхов, активно выделяется слизь. Выведение мокроты нарушается, она создает пробки, проход для воздуха затруднен. В результате снижается насыщенность крови кислородом, одышка и диспноэ. Восстановиться полностью ребеночку удастся на пятнадцатый–семнадцатый день болезни.
- Рецидивирующий. Диагностируется у малышей, если бронхиты повторяются три раза в год два года подряд. В группе риска дети до 7 лет, малыши с хроническими лор-заболеваниями, аденоидами, наследственными болезнями дыхательной системы, аллергики.
- Хронический. Ставится детям, если на фоне любой простуды, ОРВИ развивается острый бронхит.
Болеть ребенок может длительное время, кашель не проходит 1–3 месяца. Хронический бронхит является первой ступенькой к астме.
На заметку! Инфекционный бронхит, то есть вызванный патологическими бактериями, для окружающих считается заразным, будет передаваться воздушно-капельным путем. До того, как ребенок вылечится полностью, его желательно оградить от других детей в доме.
Симптомы заболевания
Первые внешние проявления болезни похожи на признаки обычной простуды. Это:
- повышение температуры до 38–38,5°С;
- слабость;
- отсутствие аппетита;
- першение в горле;
- покашливание;
- насморк;
- покраснение горла;
- бледность кожных покровов;
- синюшность носогубного треугольника;
Через 1–2 дня ребенок кашляет постоянно. Сначала мокроты нет. Затем покашливание становится влажным, выделяется мокрота. По виду слизи можно определить тип бронхита:
- желтая или прозрачная мокрота – симптом острого недуга, вызванного вирусами;
- с признаками гнойного экссудата – явный симптом бактериального бронхита.
Для аллергического бронхита характерны все перечисленные симптомы, за исключением гипертермии. Аллергены не вызывают воспалительных процессов в дыхательных путях, кашель и одышка появляются из-за отеков тканей, слизистой.
Обструктивный бронхит сопровождается еще несколькими неприятными проявлениями:
- хрипы;
- одышка;
- свист при выдохе;
- бронхоспазм;
- боль в груди, горле при кашле;
- увеличение темпа дыхания;
- головокружения из-за недостатка кислорода;
- рвота при невозможности откашляться.
Рецидивирующий бронхит выявляют по следующим признакам:
- Температура поднимается резко. Показатели градусника держатся на отметке 38–39°С три–четыре дня.
- Дети в годик жалуются на головные боли.
- Из носа может вытекать слизь с гноем.
Как распознать болезнь
Установить точный диагноз педиатр может с помощью прослушивания ребенка, осмотра, опроса мамы и результатов анализов. Обязательно учитываются возраст младенца и изменения, происходящие с ребенком на данном этапе развития.
Родители новорожденных часто бьют тревогу зря. Забывают о физиологических особенностях грудничка, путают серьезные болезни с обычной простудой или негативной реакцией на ошибки в уходе. При постановке диагноза нужно понимать следующее:
- У новорожденных и 3-месячных детей бронхит бывает очень редко. От болезней их спасает врожденный иммунитет. Грудной ребенок кашляет из-за сухого воздуха, задымленности квартиры, если папа курит. Правильный уход и оптимальный микроклимат в детской помогут исправить ситуацию, младенец кашлять и задыхаться перестанет.
- У пятимесячных–шестимесячных детей начинают прорезаться первые зубки. Кашель провоцирует активная работа слюнной железы. Кроха не успевает сглатывать слюну, поэтому подкашливает. Мокрота отходит легко, затрудненности дыхания нет. Температура и капризность тоже появляются как реакция на зубы. Обратитесь к доктору. После прослушивания груди малыша диагноз можно поставить точно.
- Следующий возрастной этап – с 6 до 12 месяцев – самый опасный.
Врожденный иммунитет истощается. Вероятность бактериального и вирусного бронхита возрастает. Температура, удушливый кашель, отхаркивание мокротой зеленого цвета указывают именно на этот недуг. Доктор услышит хрипы в груди, назначит анализ крови, мочи, слизи для определения причины болезни.
На заметку! Общий анализ крови сообщит об инфекции или воспалении, если повышены показатели СОЭ, лимфоцитов. Рентген помогает отличить затяжной бронхит от пневмонии.
Методы лечения
Лечение бронхита у детей до года проводят комплексно. Препараты и процедуры назначают по показаниям. Исходя из типа болезни и общего состояния ребенка. Бронхит у новорожденного, детей годовалого возраста лечат в стационаре. Терапия на дому разрешена, если ребеночек чувствует себя удовлетворительно, нет нарушений дыхания.
Чтобы лечение было эффективным, действуйте по следующей схеме (Важно! Таблицу можно прокрутить вправо и влево):
Методы терапии | Простой острый бронхит, список лекарств, разрешенных детям до года | Обструктивный бронхит, бронхолитический |
---|---|---|
Жаропонижающие | Сироп «Нурофен», «Калпол», свечи «Цефекон» | Сироп «Нурофен», «Калпол», свечи «Цефекон» |
Антибиотики | В 99% случаев не требуются. Назначаются, если бронхит бактериальный, переходит в пневмонию. Детям до 3 лет назначают инъекции, прием перорально макролидов, «Амоксициллина», «Клавуланата» | Инъекции цефалоспоринами, макролидами, аминопенициллинами. |
Противовирусные | Свечи «Виферон», капли «Интерферон» | — |
Капли в нос | «Називин», при аллергическом типе – «Виброцил» | — |
Гормоны | — | Глюкокортикоиды |
Антигистамины | «Зиртек», «Зодак», «Фенистил» в каплях назначаются при аллергической природе бронхита | «Зиртек», «Зодак», «Фенистил» в каплях назначаются при аллергической природе бронхита |
Муколитики (отхаркивающие, разжижающие мокроту препараты) | Сиропы «Амбробене», «Бромгексин», «Лазолван» | |
Ингаляции | Через небулайзер с «Лазолваном», «Амбробене», «Беродуалом» | Через электроаспиратор с солевым раствором |
Питье | Увеличение объема жидкости в два раза. При длительном отказе от питья и еды вводят орально, через зонд, солевой раствор | Увеличение объема жидкости в два раза. При длительном отказе от питья и еды вводят орально, через зонд, солевой раствор |
Физиотерапия | ЛФК, прогревания, УФО, УВЧ | — |
Мнение доктора Комаровского
Знаменитый педиатр Евгений Олегович Комаровский не забывает напоминать родителям, что заниматься самолечением опасно. Это чревато осложнениями из-за неправильного метода терапии.
Комаровский резко высказывается о применении антибиотиков при бронхите у грудничков. Для их назначения нужны серьезные показания. Это:
- сильнейший воспалительный процесс;
- гипертермия в течение 3–4 дней и более;
- интоксикация;
- развитие пневмонии.
Антибиотиками лечится только бактериальный тип воспаления в бронхах, на вирусы инъекции противомикробными препаратами повлиять не могут.
Распознавать вид недуга, его причину, принимать решение о нужности курса антибиотиков – дело педиатра в поликлинике или стационаре. Делать это самостоятельно нельзя.
Родителям гораздо важнее создать условия для вылечивания малыша. Увлажнять воздух, чаще поить, орошать горло, промывать нос. Не стоит пренебрегать чудесным методом помощи маленькому ребенку при сильном кашле и вязкой мокроте – массаже при бронхите. Кладите грудничка на колени головкой вниз, легонечко стучите по спинке, разминайте и щипайте кожу. Мокрота отойдет быстрее.
Еще доктор заостряет внимание на популярных вопросах от родителей: можно ли мыть малыша и можно ли гулять при бронхите без температуры?
Купание возможно, если у малыша аллергический бронхит или острый в стадии выздоровления. При обструктивном, бактериологическом типе болезни ребенка нельзя купать в ванне, если есть температура, нарушение дыхания. Достаточно подмывать или обтирать влажной салфеткой.
Таким же образом поступайте с прогулками. Пока течение болезни острое, тяжелое, есть гипертермия, слабость, ребенок болен инфекционным типом бронхита, от выходов на улицу воздержитесь. Через 10–15 дней гуляйте по 15–20 минут.
Еще несколько советов о том, как и сколько лечится бронхит дома, как определить верные методы терапии, посмотрите здесь
Лечение народными средствами
Когда болеет грудничок, то многие родители предпочитают лечить малыша от бронхита народными средствами. Это правильно, поскольку большинство лекарств запрещено детям до 1–3 месяцев.
Использовать бабушкины рецепты можно при аллергическом и остром бронхите, если нет температуры, состояние ребенка удовлетворительное.
Ингаляции
Вдыхание влажных паров разжижает мокроту, бронхи очищаются от слизи быстрее. Небулайзер зарядите настоями трав (ромашка, душица и мята), минералкой без газа («Ессентуки» 4, 7), физраствором.
Важно! Дышать водой из-под крана через ингалятор нельзя. Вдыхается хлорка, другие очищающие средства, которые используют на водоканале для дезинфекции.
Пропаривания
Грудничкам насыпайте в ванну ментол, душицу, ромашку, зверобой. Травы нужно заранее залить кипятком и дать настояться. Воду прогрейте до 37–39°С. Продолжительность процедуры – 10–15 минут. Пропаривать тело лучше перед ночным сном.
Горчичники
Используйте аптечные горчичники для прогревания спинки. На грудь ставить согревающий компресс нельзя, особенно в области сердца. Удержать горчичник на спине грудничка невозможно, поэтому новорожденных до 3 месяцев греют обертываниями с горчицей. Подготовьтесь к процедуре так:
- Смешайте 20 г сухой горчицы с 500 мл горячей воды.
- Смочите кусок марли или ткани в растворе.
- Оберните младенца и накройте теплым одеялом.
- Скорее всего, малыш будет плакать. Ему неприятна мокрая пеленка. Придется потерпеть 5–10 минут.
- Через это время раскройте ребенка. Вытрите насухо и переоденьте в чистые штанишки, кофточку.
- Покормите и уложите спать.
Важно! После горчичников или обертывания мазать дополнительными согревающими мазями тело ребенка нельзя. Кожа у новорожденных слишком нежная для такой нагрузки. Чередовать процедуры можно.
Травяные настои
Используйте готовые отхаркивающие сборы. Они продаются в аптеках. Природные муколитики подходят детям с хорошей переносимостью трав.
На заметку! «Амбробене» можно заменить на сироп солодки, если у ребенка нет аллергии на сахар. В составе натурального лекарства сладости 95%.
Профилактика
Предупреждение болезни помогает избежать неприятных последствий недуга, необходимости использовать сильнодействующие антибиотики в раннем возрасте. Чтобы новорожденный малыш был здоров и болел реже, выполните следующие простые рекомендации:
- Следите за уровнем влажности в доме. Воздух в квартире и детской должен быть прохладным, увлажнен до 50–60%. Если дом отсырел, на стенах появилась плесень, боритесь с грибками высушивающими устройствами – кондиционерами. Повышенная и пониженная влажность одинаково опасны для грудничка.
- Остерегайтесь заражаться болезнями. Оградите новорожденного от чихающих и кашляющих родственников. Будьте особенно бдительны, когда малышу исполнится 6 месяцев.
- Уберите из дома аллергены (кошку, собаку, ковры, цветы).
- Следите за питанием кормящей мамы, меню для прикорма ребеночка. Насыщайте организм витаминами, минералами.
- Делайте влажную уборку каждый день.
- Проветривайте дом 3–4 раза в сутки.
- Закаливайте новорожденного с первого месяца жизни. Делайте гимнастику голышом, устраивайте солнечные ванны. Купайте в прохладной воде, снижая градус постепенно, выполняйте простой оздоравливающий массаж.
- Ежедневно гуляйте. В морозную погоду находитесь на улице 20–30 минут, не закрывайте ротик шарфом.
- Вовремя выявляйте болезни, обращайтесь за медицинской помощью.
- Прививайте ребенка по плану.
- Не занимайтесь самостоятельным диагностированием болезней и назначением курса лечения.
Ждать, что ребенок немного покашляет и бронхит пройдет сам, опасно. Выявлять причину, лечить воспаления дыхательной системы нужно обязательно. Не забывайте, что бактерии закрепляются и размножаются на слизистой внутреннего органа. Без терапии вредоносные организмы спустятся ниже, возникнут осложнения, бронхит перейдет в хроническую форму, а потом и в астму.
ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/bronxit_u_grudnichka.html
Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!
Источник
Бронхообструкция — крайне тяжелое состояние, особенно у детей в первый год жизни. Сужение бронхиального просвета ведет к недостатку воздуха, а соответственно гипоксии органов ребенка. Именно поэтому врачи так боятся такого заболевания, как обструктивный бронхит у грудничка в первый год, и стараются ни в коем случае не допустить его возникновения.
Причины возникновения бронхита
- Обструктивный бронхит может возникнуть у новорожденных как осложнение в раннем постнатальном периоде. Причинами его появления могут стать инфекционные агенты, которые передаются новорожденному при прохождении через родовые пути матери.
- Также бронхообструкция может развиться, если новорожденный имеет недостачно развитую легочную ткань, либо имеет место аспирация верхних дыхательных путей ребенка.
- У детей в первый год жизни обструктивный бронхит развивается после недолеченной острой инфекции дыхательных путей.
- Так как иммунная система ребенка еще не сформирована, то контакт с аллергенами может спровоцировать тяжелейший приступ бронхообструкции. Это, так называемая, аллергическая форма обструктивного бронхита. Ребенку первого года жизни необходимо больше времени проводить на свежем воздухе. Это благотворно влияет на развитие дыхательной системы в целом. К тому же, снижается вероятность контакта с аллергеном (исключая время цветения и «тополиного пуха»). Иммунная система ребенка настольно податлива, что даже запах табачного дыма от человека может привести к развитию брохоспазма. Именно поэтому, в доме, где живет ребенок, следует ограничить использование ароматических веществ, духов, освежителей воздуха и прочих аэрозолей. Рекомендуется чаще проводить влажную уборку.
- Врожденные аномалии развития дыхательной системы также могут привести к развитию хронического обструктивного бронхита.
Возбудители бронхита
- Наиболее часто этиология бронхита вирусная. Здесь важную роль играют: вирус гриппа, парагриппа, аденовирус.
- Возможно присоединение бактериальной флоры: стрептококк, стафилококк, менингококк. Бактериальные бронхиты встречаются гораздо реже, зачастую они возникают у детей с иммунодефицитом.
- Грибковое поражение имеет место, но также как и бактериальный бронхит, встречается крайне редко.
Патогенетические особенности обструктивного бронхита
В патогенезе главную роль играет сужение просвета бронха. Происходит оно за счет воспалительных процессов, вызываемых инфекционным агентом. Когда вирус или бактерия попадают в кровоток, запускается процесс, в ходе которого появляется отек слизистой бронха, увеличивается секреция густой слизи, и в результате происходит бронхообструкция. У детей до года этот процесс протекает очень быстро в связи с недостаточной зрелостью факторов местной и общей защиты организма.
Симптомы возникновения бронхита
Симптомы бронхита имеют неспецифический характер, поэтому окончательный диагноз в первый год жизни ставится только врачом после проведения полноценного обследования. Заподозрить обструктивный бронхит у грудничка можно по следующим признакам:
- Ребенок капризничает, плачет.
- При прикладывании к груди или бутылочке, во время еды малыш часто прерывается, для того чтобы вдохнуть воздух. Следует напомнить, что дети до четырех месяцев не должны отрываться во время еды, так как они могут кушать и дышать одновременно.
- Дыхание ребенка становится свистящим и глубоким.
- Кожные покровы ребенка имеют бледную окраску с участками цианоза (синюшности) в носогубном треугольнике, на кончике носика и ушках.
- При дыхании наблюдается раздувание крыльев носа.
- Возможно включение в акт дыхания межреберных мышц, мышц пресса, шеи, спины.
К общим симптомам можно отнести повышение температуры тела до 39-40оC, непродуктивный кашель со «свистящими репризами», слабость, апатию, отсутствие аппетита.
Диагностика заболевания
Важное значение в постановке ребенку в первый год жизни такого диагноза, как обструктивный бронхит, имеет тщательный сбор анамнеза. Врач должен обязательно выяснить причину развившегося заболевания, иначе может быть назначено неправильное лечение, в результате чего возможно развитие осложнений.
Следующим этапом врач должен прослушать легочные поля ребенка. При обструктивном бронхите будут выслушиваться сухие хрипы и свистящее дыхание. Также будет наблюдаться увеличение времени вдоха и выдоха.
Лабораторные исследования
- Общий анализ крови
В нем будут отмечаться признаки воспаления: нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. Если присутствует аллергический компонент, то будет отмечаться повышение уровня эозинофилов.
- Биохимический анализ крови
В нем определяется С-реактивный белок, или белок острой фазы, свидетельствующий о наличии воспаления в организме.
- Бактериологический анализ мазка из зева
Этот анализ собирается очень тщательно при помощи стерильных инструментов и в течение получаса доставляется в бактериологическую лабораторию. При помощи этого анализа возможно выделить возбудитель и определить его чувствительность к антибиотику для подбора правильного лечения.
Инструментальные исследования
Детям в обязательном порядке делается рентген органов грудной клетки для исключения развития пневмонии и других легочных осложнений.
В особо тяжелых случаях рекомендуется проведение бронхографии для исключения попадания инородного тела в бронхиальное дерево.
Лечение бронхита
Для лечения применяются антибиотики широкого спектра действия. Далее можно скорректировать терапию в зависимости от вида выделенного в мазке возбудителя и степени его устойчивости к антибактериальной терапии. Лечиться рекомендовано антибиотиками из класса пенициллинов, в основном Амоксициллин в суспензии. В ряде случаев возможно назначение другого антибиотика.
Профилактика бронхообструкции
Для предотвращения развития обструктивного бронхита у малышей в первый год жизни, принимаются специальные меры.
- Если есть риск преждевременного рождения ребенка, то матери предварительно назначается сурфактант, для того чтобы легкие ребенка быстрее подготовились к выполнению своих непосредственных функций, и при первом вдохе новорожденного произошло расправление легочной ткани. Подобные меры применяются и для профилактики респираторного дистресс-синдрома новорожденных.
- Если произошла аспрация дыхательных путей ребенка, то врач-неонатолог отсасывает слизь при помощи специального прибора-аспиратора, для того чтобы предотвратить нежелательные последствия.
Эти действия направлены на нормальное функционирование респираторного тракта новорожденного, и как следствие на профилактику и предотвращение возникновения обструктивного бронхита у грудничка.
Для детей первого года, а также для годовалого ребенка, рекомендуют более частые прогулки на свежем воздухе. Следует ограничить контакты с потенциальными аллергенами, животными, летучими аэрозолями, табачным дымом.
Если не удалось предотвратить развитие ОРВИ у ребенка на первом году жизни, необходимо начинать лечиться противовирусными средствами в первые часы заболевания. Принимать лечение необходимо независимо от степени подъема температуры. Лекарства необходимо давать ребенку под контролем врача, даже в том случае, если температуры нет. Таким образом, в большинстве случаев, удается избежать развития осложнений, в частности, такого последствия, как обструктивный бронхит.
Советуем почитать: Методы лечения бронхита при бронхиальной астме
Видео: Острый бронхит у детей
Источник