Признаки нестенозирующего атеросклероза бца

Нестенозирующий атеросклероз кровеносных сосудов, в т. ч. сонных артерий, — это болезнь, при которой на внутренней поверхности сосудов откладываются холестериновые бляшки, практически не нарушая кровотока. Это не самостоятельное заболевание, а одна из стадий развития атеросклероза. К развитию патологии приводят многие причины. Ее опасность заключается в том, что на ранней стадии она сложно диагностируется, а по мере развития приводит к различным осложнениям. Лечение заболевания чаще всего подразумевает применение лекарственных средств.

Причины

Выделяют следующие виды патологии: нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий, аорты и артерий нижних конечностей.

К причинам развития всех разновидностей нестенозирующего атеросклероза относят:

• генетическую предрасположенность;
• злоупотребление спиртными напитками, курение;
• употребление в пищу копченых, жареных блюд, животных жиров;
• малоподвижный образ жизни;
• артериальную гипертензию, из-за которой повреждается внутренний слой артериальных стенок;
• пожилой возраст;
• ожирение.

Как проявляется

К признакам нестенозирующего атеросклероза относят:

• головную боль, тошноту, головокружение при нормальном артериальном давлении;
• общую слабость;
• шум в ушах, который усиливается при повороте головы;
• снижение зрения, «мушки» перед глазами;
• онемение ног.

Наиболее распространенным симптомом атеросклероза БЦА является головокружение. Резкий поворот головы провоцирует его усиление, т.к. артерии не успевают перенаправить кровь в обход пораженной зоны. Нередко нарушается координация движений, человек может упасть и получить травмы.

По мере скопления холестериновых сгустков и степени сужения артерий симптомы увеличиваются. У больного появляются головные боли, которые связаны с нарастающей ишемией мозга.

Атеросклероз нередко распространяется на всю аорту или на отдельные ее участки. Возникают следующие симптомы:

• шумы аорты;
• мигрень;
• скачки артериального давления;
• боль в животе, которая не связана с приемом пищи;
• кашель и осиплость голоса.

При развитии нестенозирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей наблюдаются следующие симптомы:

• прихрамывание при ходьбе, т.к. появляется боль в икроножных мышцах;
• судороги в ногах в ночное время;
• самостоятельное исчезновение болевого синдрома после отдыха;
• холодные ноги, даже если они находятся в тепле;
• ослабление пульса при пальпации ниже места закупорки.

Возможно развитие нестенозирующего атеросклероза экстракраниальных и брахиоцефальных артерий, имеющее неблагоприятный прогноз.

Диагностика

Чтобы с точностью диагностировать нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, аорты и внечерепных БЦА, применяют ультразвуковую допплерографию. Такое исследование помогает выявить повреждение стенок сосудов, определить скорость тока крови и степень развития стеноза.

Кроме того, для постановки диагноза используют следующие методы:

1. Общий анализ крови. Выявляет в организме воспалительный процесс.
2. Биохимический анализ крови. Помогает определить соотношение количества полезного и вредного холестерина и значение других показателей, которые оказывают влияние на появление атеросклеротических бляшек.
3. УЗИ сосудов. С помощью такого исследования устанавливают местонахождение бляшек и их размер, степень нарушения кровотока и сужения артерии, состояние внутреннего поверхностного слоя стенок кровеносных сосудов.
4. Рентгенография с контрастом. В пораженную артерию вводят контрастное вещество, благодаря чему определяют состояние сосудистых стенок, степень сужения кровеносных сосудов.
5. Аускультативная и пальпаторная методика. Позволяет выявить нарушение пульсации в ногах.

Как вылечить

Лечение нестенозирующего атеросклероза БЦА, аорты и артерий ног должно быть направлено на то, чтобы не допустить его перехода в стенозирующий, который имеет более тяжелое течение. Для этого врач рекомендует вести здоровый образ жизни, назначает препараты, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов, средства, которые приводят в норму липидный состав крови, лекарства, расширяющие сосуды, витаминные комплексы, необходимые для поддержания сосудистой системы. В тяжелых случаях на пораженный участок артерии устанавливают стент.

Медикаментами

Нестенозирующий атеросклероз внечерепных отделов БЦА, аорты и артерий нижних конечностей хорошо поддается консервативной терапии без проведения хирургического вмешательства.

Врач назначает пациентам следующие лекарственные средства:

1. Статины — медикаменты, которые угнетают ферменты, способствующие выработке холестерина, предотвращают образование тромбов и развитие воспалительного процесса, снижают количество вредного холестерина. К ним относят Симвастатин, Симвакард, Вазилип.
2. Фибраты — под их действием распадаются вредные жиры, восстанавливается кровоток, нормализуется уровень глюкозы, рассасываются атеросклеротические бляшки. Но такие препараты противопоказаны при холецистите, болезнях поджелудочной железы, печени и почек. К ним относятся такие препараты, как Клофибрат, Фенофибрат, Безафибрат.
3. Никотинаты — медикаменты, основу которых составляет никотиновая кислота. С их помощью снижается уровень триглицеридов и плохого холестерина, восстанавливается липидный баланс организма, увеличивается количество хорошего холестерина в крови. К ним относят никотиновую кислоту, Ниацин.
4. Омега-3 триглицериды. Помогают нормализовать обменные процессы, уменьшают количество вредного холестерина, препятствуют образованию тромбов. Это рыбий жир, Омакор.
5. Натуральные растительные БАД, нормализующие уровень липидов. К ним относят Рависол.
6. Антиагреганты, антикоагулянты — препараты, замедляющие быстрое свертывание крови, препятствующие образованию тромбов, оказывающие противовоспалительное действие. Это следующие лекарственные средства: Аспирин, Синкумар, Варфарин.
7. АПФ — применяют при повышенном давлении. Чаще всего назначают Каптоприл.
8. Венотоники наружного применения — восстанавливают проходимость сосудов, укрепляют их стенки, нормализуют тонус вен на ногах. Это такие препараты, как Лиотон, Троксерутин.

Хирургическими методами

Оперативные методы лечения применяют в том случае, когда выявляют опасные поражения кровеносных сосудов. Существуют следующие хирургические способы лечения нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий, сосудов нижних конечностей и аорты:

1. Открытая операция, которая проводится при сильной закупорке артерии. Ее часть удаляют, а на это место устанавливают искусственный протез. В некоторых случаях осуществляют сшивание сосуда.
2. Эндоваскулярная операция. В том месте, где обнаружены бляшки, устанавливают стент, который расширяет сосуд. Такой метод наиболее щадящий, и больной через несколько дней возвращается к нормальному образу жизни.

Профилактика

Чтобы не допустить развития атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий, аорты или сосудов нижних конечностей либо улучшить состояние при таком заболевании, нужно придерживаться следующих мер профилактики:

• не переедать;
• заниматься лечебной физкультурой, плаваньем, танцами, йогой;
• отказаться от вредных привычек;
• ограничить употребление соли;
• высыпаться;
• избегать стрессовых ситуаций;
• исключить из своего рациона жареную пищу и продукты, содержащие животные жиры в большом количестве (баранину, печень, сало, сливочное масло);
• ограничить употребление сладостей (пирожных, конфет, тортов и т.п.);
• в рацион обязательно включать крупы, фрукты, овощи, творог, кефир, нежирный йогурт.

Больной должен 3 раза в неделю употреблять отварное мясо птицы, отварную или приготовленную на пару рыбу, яичные белки и морскую капусту. При появлении первых признаков заболевания следует посетить врача, который назначит правильное лечение.

Атеросклероз — системное заболевание, которое может атаковать практически любые группы сосудов. В случае если клиническая картина сопровождается симптомами мозговых нарушений, речь может идти об одной из разновидностей патологии — атеросклерозе брахиоцефальных сосудов. Эта форма отличается некоторыми сложностями в терапии и высоким риском возникновения инсульта и изменений в функциях ЦНС, которые невозможно устранить доступными современной медицине способами.

Что это такое?

Первое, о чем стоит упомянуть при описании атеросклероза БЦА — что это такое заболевание, при котором поражаются сосуды брахиоцефального ствола. В их число входит позвоночная и сонная артерии и их ответвления, а также подключичная артерия. Такая форма атеросклеротического поражения считается наиболее распространенной, так как на этом участке кровеносной системы располагается множество разветвлений. В них чаще всего образуются атеросклеротические отложения, известные как бляшки.

В результате постепенного сужения сосудов брахиоцефального ствола страдает в первую очередь головной мозг. По мере прогрессирования в патологический процесс включаются другие органы, функции которых частично или полностью контролируются ЦНС. Специалисты разделяют атеросклероз БЦА на две группы:

1. Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий — разновидность, которая предполагает наименее выраженные изменения. Такая патология сопровождается формированием продольных липидных отложений без резких сужений просвета сосудов. При ней, несмотря на это, заметно снижается пропускная способность артерий.
2. Стенозирующий атеросклероз БЦА — более сложная разновидность, при которой отложения в сосудах располагаются поперечно и имеют более выраженную толщину. Под бляшками такого типа чаще происходят дегенеративные и деструктивные процессы, вследствие которых происходит отверждение стенок сосудов и их сужение. Кровоток при такой форме заболевания ограничен достаточно сильно. Нередко возникает полная закупорка сосудов.

Помимо этого специалисты классифицируют заболевание в зависимости от того, какие сосуды подверглись наиболее выраженным изменениям.

Характерные симптомы

Появление основных начальных признаков атеросклероза сосудов брахиоцефального ствола в большинстве случаев отсрочено, то есть заподозрить наличие болезни больной может спустя длительное время с начала патологического процесса. Обусловлено это тем, что увеличение бляшек и, соответственно, уменьшение диаметра артерий происходит медленно. В среднем от старта заболевания до его манифестации (серьезного осложнения и появления систематической симптоматики) проходит не менее 5 лет.

На этапе развития атеросклероз БЦА сопровождается неоднозначными симптомами:

• слабо выраженное головокружение, которое усиливается при приложении психоэмоциональных и физических усилий;
• ухудшение функций мозга — появляется неспособность сосредоточиться, снижение общей умственной работоспособности;
• пульсация височных сосудов, которую можно обнаружить самостоятельно, приложив пальцы к височной впадине — симптом появляется и усиливается при физическом и эмоциональном напряжении;
• шум в ушах, напоминающий звук проезжающих машин, — симптом характерен для атеросклероза экстракраниальных отделов БЦА.

По мере прогрессирования нестенозирующего атеросклероза внутричерепных брахиоцефальных артерий пациенты жалуются на комплексное ухудшение самочувствия. Помимо описанных выше симптомов появляется снижение зрения, слуха, значительное ухудшение памяти вплоть до провалов. Такая клиническая картина является следствием тотальной сосудистой недостаточности ЦНС.

Несколько иначе выглядят проявления запущенного атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием. Эта разновидность заболевания сопровождается онемением правой верхней конечности, которое может ослабевать и усиливаться в зависимости от степени нагрузки на организм. Помимо этого пациенты жалуются на интенсивные головные боли, приступы которых случаются внезапно и достигают пика за несколько минут.

При глубоком поражении сосудов брахиоцефального ствола наблюдаются значительные изменения, которые не оставляют сомнений в том, что у больного атеросклероз. Помимо утраты памяти наблюдаются речевые нарушения и изменение личности больного. На этом этапе вернуть человека к прежней жизни становится невозможно, так как изменения становятся необратимыми.

Факторы риска

Как и другие разновидности болезни, атеросклероз БЦА прогрессирует на фоне предрасполагающих факторов, к которым врачи относят:

• курение — эта вредная привычка приводит к повреждению сосудистых стенок, в результате чего на них образуется «заплатка» из холестерина;
• метаболические нарушения на фоне сахарного диабета, дисфункций печени — такие явления приводят к повышению синтеза триглицеридов в организме и их забросу в кровь;
• гипертония — колебания давления травмируют стенки сосудов, и организм вынужден запечатывать повреждения холестериновыми бляшками;
• несоблюдение норм здорового питания и употребление большого количества вредных липидов;
• гиподинамия.

Немаловажное значение в развитии атеросклеротических патологий играет и стрессовый фактор. Доказано, что люди, ежедневно подвергающиеся психоэмоциональным нагрузкам, гораздо чаще рискуют столкнуться с патологиями сосудов, включая атеросклероз.

По статистике атеросклероз БЦА чаще возникает у пожилых людей. Поэтому после 55 лет рекомендуется хотя бы раз в год сдавать анализ на холестерин.

Диагностика

Диагностировать атеросклероз БЦА только на основании имеющейся симптоматики не рискнет ни один врач. При обращении к специалисту рассматриваются многие аспекты, и основными считаются показания лабораторной и инструментальной диагностики. После сбора анамнеза и уточнения жалоб врач направляет пациента на следующие обследования:

• дуплексное УЗИ (сканирование) для определения размеров и локализации бляшек, состояния сосудистых стенок, наличия или отсутствия стеноза;
• УЗИ сосудов шеи определяет эхографические признаки атеросклероза, устанавливает показатели скорости кровотока, локализацию и размер бляшек (исследование может использоваться вместо дуплексного сканирования);
• МРТ — современный золотой стандарт диагностики патологий сосудов, который позволяет оценить не только состояние сосудов БЦА, характеристики новообразования на артериальной интиме, но и оценить степень изменения мозговых тканей.

Дополнительно назначают анализ крови на холестерин, и электрокардиографию. В отличие от других сосудистых патологий, атеросклеротические изменения БЦА не диагностируются с использованием ангиографии. В ходе этой процедуры существует риск отрыва бляшки и закупорки сосудов, что неизбежно приводит к катастрофе мозга.

Лечение

Для лечения атеросклероза БЦА используют комплекс мер, направленных на замедление или полную остановку дальнейшего прогрессирования болезни и устранение острой сосудистой недостаточности головного мозга. Тактика терапии будет зависеть от разновидности заболевания и степени поражения сосудов.

Лекарства

Консервативная терапия атеросклероза артерий брахиоцефального ствола используется повсеместно при любом виде болезни. Основным методом она является только при обнаружении патологии на начальных стадиях, а также если диагностирована нестенозирующая форма патологии.

Группы препаратов, которые назначают при таком диагнозе, разнообразны:

• гиполипидемические средства (статины, фибраты, секвестранты желчных кислот), действие которых направлено на уменьшение холестерина в крови и приостановку роста бляшек;
• антиагрегантные препараты, действие которых направлено на разжижение крови, улучшение кровотока и нормализацию питания тканей головного мозга;
• ангиопротекторы, действие которых направлено на защиту сосудистых стенок от дальнейших изменений;
• ноотропы, действие которых направлено на восстановление и защиту тканей головного мозга.

Помимо этого назначают средства для ослабления текущей симптоматики, преимущественно анальгетики и блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Амлодипин и их аналоги). Помимо этого назначают витамины: никотиновую кислоту и стандартные витаминно-минеральные комплексы.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство, чаще всего малоинвазивное, используется на любой стадии стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий, а также при нестенозирующей форме в запущенной стадии (при сужении просвета сосудов на 50% и более).

Для устранения нарушений кровотока используют несколько методик:

1. Открытая резекция. Применяется при поражении вен сосудов, расположенных на шее, так как для проведения манипуляций необходим открытый доступ к ним. В ходе операции врач удаляет часть сосуда вместе с бляшкой, а затем сшивает концы артерии или устанавливает между ними протез.
2. Открытое удаление бляшки. Применяется в тех же случаях, что предыдущая операция, с той лишь разницей, что бляшка иссекается с частью внутренней оболочки сосуда, а наружные стенки артерии остаются целыми. После этого врач проводит пластику (восстановление) сосуда.
3. Стентирование. Малотравматичный метод, который применяется при поражении глубоких артерий брахиоцефального ствола. Метод представляет собой установку в просвет сосуда сетчатой или иной конструкции, которая раздвигает стенки и способствует восстановлению кровотока.

Наибольшей эффективностью и безопасностью отличается последний метод. У него наименьшие показатели по рецидивам и осложнениям. Из недостатков можно выделить лишь высокую стоимость операции.

Питание и активность

Основную роль в лечении атеросклероза БЦА играет соблюдение диеты и поддержание организма в тонусе. Пациентам с таким диагнозом рекомендуется ограничить употребление жиров животного происхождения и употреблять больше продуктов, способных регулировать уровень холестерина и сахара в крови. К ним относятся продукты, богатые клетчаткой и эфирными маслами: свежая зелень, крупы, овощи и плоды, водоросли.

Восполнить потребность организма в белке и витаминах помогут печень птицы, яйца (желательно без желтка), куриные или индюшиные грудки, морская и речная рыба. Основу меню должны составлять все виды капусты, морковь, кабачки, разнообразные злаки, кисломолочные напитки.

Пациентам важно ежедневно контролировать свое самочувствие, больше гулять на свежем воздухе и заниматься посильным трудом: ухаживать за собой, наводить порядок в доме, делать зарядку. Переутомление при таком диагнозе недопустимо, поэтому периоды физической активности следует чередовать с полноценным отдыхом. Дневной сон должен стать нормой для больного.

Профилактика

Так как причины, по которым возникает атеросклероз брахиоцефальных артерий, всегда комплексные, для профилактики заболевания необходимо пересмотреть многие аспекты жизни:

• как можно раньше отказаться от вредных привычек;
• больше двигаться и придерживаться здорового образа жизни;
• исключить из меню свинину и сало, жирную говядину;
• избегать стрессов и волнений.

Помимо этого желательно хотя бы раз в год начиная с 35-летнего возраста, а при наличии предрасполагающих факторов еще раньше, сдавать кровь на холестерин. Это поможет вовремя выявить гипохолитеринемию, которая в большинстве случаев приводит к появлению бляшек в крупных сосудах. При появлении частых головных болей и других симптомов заболевания стоит немедленно записаться на прием к терапевту или неврологу. Это поможет выиграть время и не допустить возникновения необратимых изменений.