Признаки бронхита и бронхиолита
Бронхиолит – это такое воспалительное поражение бронхиол – наиболее мелких бронхов.
При этом в результате частичного или полного уменьшения их просвета часто развивается дыхательная недостаточность. Среди множества заболеваний легких, сопровождающихся обструкцией (закупоркой) дыхательных путей, бронхиолит занимает одно из ключевых мест, особенно у детей.
Далее, мы рассмотрим как протекает острая и хроническая форма, что является основной причиной и с какими симптомами сталкивается человек.
Что такое бронхиолит?
Бронхиолит — это заболевание легких при котором возникает обструкция дыхательных путей (происходит их закупорка). Очень часто появляется в детском возрасте, реже у взрослых. Сами бронхиолы, имеют вид ветвей, и являются конечными трахеобронхиальными завитками дерева. Если внимательно углубиться в анатомию человека, то можно заметить, что бронхиолы имеют свою определенную систему разветвления. Диаметр таких ветвей очень маленький, не превышает и 2 мм.
Классификация бронхиол:
- Терминальные.
- Респираторные.
В терминальных бронхиолах имеются пучки гладких мышечных волокон. Что касается респираторных бронхиол, то они состоят не только из эпителиальной клетки, но и из альвеолоцита.
Именно такое строение и особенности бронхиол, позволяет выполнять главную их функцию, а именно распределение воздушного покрова. Помимо этого, бронхиолы принимают активное участие в процессе санации дыхательных путей.
Острый бронхиолит
При остром течении болезни, клиническая картина возникает редко, но, несмотря на это, бронхиолит развивается достаточно стремительно. Если своевременно не предпринять меры, то есть вероятность получить обширную интоксикацию всего организма человека.
Хроническая форма
При хроническом течении болезни, признаки проявляются постепенно.
Сразу необходимо отметить, что бронхиолит может поражать первично или же возникать на фоне иного заболевания, при котором произошло поражение ткани легких или бронхов.
На начальной стадии развития воспаления, симптомы носят слабо выраженный характер. По мере разрастания воспалительного очага, клиника усиливается. Симптомы при хроническом бронхиолите с годами становятся более выраженными. Поэтому важно вовремя распознать первые признаки и начать лечение, это поможет избежать серьезных осложнений со здоровьем.
Первичные бронхиолиты имеют дополнительную классификацию.
- Респираторный. Часто обнаруживают у курильщиков в возрасте до 35 лет.
- Клеточный.
- Фолликулярный.
- Облитерирующий бронхиолит, а также индуцированный, непосредственно минеральной пылью.
- Часто бывает диффузный панбронхиолит.
По статистическим данным было отмечено, что чаще всего возникает именно облитерирующий бронхиолит, сокращенно ОБ.
Причины развития
Бронхиолит у взрослых возникает по разнообразным причинам. Чаще всего причиной служит проникновение инфекционных агентов, непосредственно в дыхательные пути.
Дополнительные причины:
- при прогрессировании грибковой инфекции;
- если в анамнезе больного имеются аденовирусы или цитомегаловирусы;
- на фоне ревматоидного артрита;
- при поражении дыхательных путей токсическими веществами.
В редких случаях бронхиолит развивается при поражении соединительной ткани.
Необходимо отметить, что прогрессированию болезни могут послужить и лекарственные препараты. Поэтому не стоит пытаться самостоятельно лечить бронхиолит, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения со здоровьем.
Симптомы бронхиолита
Клиническая картина зависит от вида и степени тяжести болезни. Самый явный признак бронхиолита – появление у больного выраженной одышки. На начальной стадии, данный признак бывает в момент физической нагрузки. По мере прогрессирования, одышка наступает уже и в спокойном состоянии.
Необходимо отметить, что обструктивный бронхиолит в отличие от иных видов заболевания, достаточно быстро переходит в активную фазу.
Симптомы:
- Кожный покров приобретает синюшный оттенок.
- Кашель. Как правило, кашель сухой, в редких случаях отходит небольшое количество мокроты.
- Фаланги на верхних конечностях могут увеличиваться в размере.
Дополнительно отмечается повышение температуры тела. Симптомы носят ярко выраженный характер, поэтому при первых признаках, необходимо немедленно обратиться к доктору.
Диагностика
Для того чтобы поставить диагноз бронхиолит, врачи проводят тщательное обследование дыхательной системы.
Схема диагностики:
- Проводится опрос больного, с целью выявления причин.
- Аускультация, врачи внимательно выслушивает фонендоскопом тоны дыхания.
- Назначают рентген области грудной клетки.
- При необходимости, больного оправляют на спирографию или компьютерную томографию.
При бронхиолите, врачи могут отправить больного на биопсию. Дополнительно, необходимо исследовать воздух, который вдыхает пациент, хотя этот метод обследования в наше время проводится крайне редко.
Последствия и осложнения
В качестве осложнений при несвоевременном лечении может начаться пневмония, реже развивается сердечная или же дыхательная недостаточность.
Как правило, осложнения при бронхиолите бывают на фоне сниженного иммунитета, а также при неправильном лечении.
Усугубить течение болезни могут дополнительные хронические заболевания, которые ранее не поддавались адекватной терапии.
У взрослых прогноз носит более благоприятный. При своевременном выявлении болезни и лечении, бронхиолит проходит в промежутке от 2-2.5 недели.
Если у больного тяжелое течение болезни и возникает сердечная недостаточность, то как следствие, возможен летальный исход.
Как лечить бронхиолит у взрослых
При бронхиолите назначается комплексная медикаментозная терапия. Самостоятельно нижеперечисленные препараты в лечении не использовать, каждое средство имеет свои противопоказания и побочные эффекты.
| Название препарата и его группа | Описание |
| Бронхолитики | Назначают в качестве лечения препарат из группы бронхолитики — Эуфиллин. Выпускается препарат в виде таблеток и в ампулах. При бронхиолите назначают Эуфиллин по 10-20 мл, вводят внутривенно капельно. Препарат необходимо вводить очень медленно, чтобы избежать серьезных последствий. В момент введения, врачи контролируют частоту сердечных сокращений и ритм. |
| Препарат β²-антагонист |
Первый препарат назначают в качестве ингалятора. Прописывают при бронхиолите по 1-2 дозы. Второй препарат Фенотерол также используется в качестве ингалятора, но он имеет меньше побочных эффектов. Назначают по 2 дозы каждый 4 часа. |
| Препараты из группы холинолитики — Тиотропия бромид | Выпускается лекарственное средство в виде порошка, назначают при бронхиолите по 1 дозе раз в день. Перед применением внимательно изучить инструкцию. |
| Глюкокортикостероиды | Чаще всего используют Будесонид или Флутиказол. Первый препарат выпускается в виде ингалятора. Начальная дозировка при таком заболевании составляет 1-2 мг раз в день. Если состояние не улучшается на протяжении нескольких дней, то врачи увеличивают дозу или назначают иное средство. Второй препарат также является ингалятором. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, так как средство имеет достаточно сильный спектр действия и при неправильном применении возникают осложнения. |
В комплексное лечение также входит прием аналептиков. Как правило, при бронхиолите назначают Кордиамин, препарат выпускается в виде каплей и раствора для инъекций. Раствор можно вводит п/к или в/м, назначают по 1 — 2 мл в день. Если имеется аллергическая реакция или непереносимость состава данного лекарства, то назначают Сульфокамфокаин.
Питание
Диетическое питание при бронхиолите нестрогое, главное его придерживаться на момент лечения.
Список полезных продуктов:
- Полезно топленое сливочное масло.
- Фрукты, например яблоки, которые являются источником пектина. Яблоки можно кушать в сыром виде или запечь в духовке. Также можно употреблять фрукты, в которые входит витамин С.
- Зеленые овощи. Например: петрушка, патиссон, капуста или стручковая фасоль.
- Включить в рацион питания полезные цельные злаки: коричневый рис, творог, сыр, но только твердого сорта.
- Печень, помогает нормализовать жизнедеятельность всего организма.
Основа питания заключается в употреблении продуктов, которые богаты на витамины и микро и макроэлементы.
В средний дневной рацион питания при бронхиолите должен состоять из 100 граммов белка и не менее 70 грамм жиров, а вот углеводов должно быть не менее 300 грамм. Отметим, что соль необходимо ограничить, средняя доза в день не должна превышать 7 грамм.
Профилактика
Основные правила профилактики:
- Отказаться от вредных привычек.
- Правильно питаться.
- Вести здоровый образ жизни.
- Принимать витаминные комплексы для укрепления иммунной системы.
- При работе с вредными веществами, необходимо соблюдать правила безопасности.
Дополнительно необходимо своевременно лечить бронхит и другие заболевания дыхательной системы.
В заключении необходимо отметить, что бронхиолит может протекать с ярко выраженной клинической картиной. В таком случае больного госпитализируют и проводят все необходимые мероприятия по лечению.
Не стоит пытаться лечить бронхиолит народными средствами, так как они не принесут положительного результата, а только усугубят течение болезни, особенно при неправильно подобранном рецепте.
Источник
Что такое бронхит?
Определение бронхита:
Бронхит — это состояние, при котором воспаляются бронхи и трахея верхних дыхательных путей. Бронхи — это дыхательные трубки, которые отходят от трубы, трахеи. Бронхит часто является осложнением, которое возникает из-за какой-либо инфекции верхних дыхательных путей.
Симптомы бронхита:
Симптомы включают в основном непродуктивный кашель, иногда производство мокроты, боль в груди и герметичность с некоторой степенью трудности с дыханием. Звуки слышны низкопробными дребезжащими звуками, которые указывают на скопление. Симптомы обычно продолжаются более 5 дней и могут длиться от двух до трех недель полностью исчезнуть.
Диагноз и причины бронхита:
Бронхит можно диагностировать на основании физического осмотра, и после рентгенографии грудной клетки исключены другие условия. Бронхит чаще всего вызывается вирусом (более 95% случаев). Вирусы, которые чаще всего вызывают бронхит, — это риновирус и вирус гриппа типа A или типа B. Дыхательный синцитиальный вирус также может вызывать бронхит, а также коронавирус или вирус парагриппа. Хронические состояния, такие как ХОБЛ, курение и кистозный фиброз, могут вызывать хроническую форму бронхита.
Факторы риска и лечение:
Курение сигарет является фактором риска хронического бронхита, поскольку он имеет ХОБЛ или кистозный фиброз. Наличие инфекции верхних дыхательных путей является фактором риска развития острого бронхита. Лечение обычно включает снятие симптомов с помощью противовоспалительных препаратов или болеутоляющих средств. Бета2-антагонисты, такие как албутерол, могут быть даны, которые пациент вдыхает. Бета2-антагонисты очень сильно помогают с хрипами и плотностью сундука. Антибиотики обычно не рекомендуются, поскольку инфекции в основном являются вирусными.
Что такое бронхиолит?
Определение бронхиолита:
Бронхиолит — это состояние, при котором нижние дыхательные пути инфицированы и воспалены из-за острой инфекции от вируса. Эта болезнь возникает у детей младше 2 лет.
Симптомы бронхиолита:
Младенцы с такими симптомами, как хрип и хакерский тип кашля и высокая скорость дыхания, а также трудности с дыханием. Уровни кислорода могут быть низкими, что приводит к цианозу (синеватый оттенок) в тяжелых случаях. У младенцев может быть рвота, приводящая к обезвоживанию, и у них также может быть ушная инфекция одновременно.
Диагностика и причины:
Диагностика состояния производится путем физического обследования, пульсовой оксиметрии (которая измеряет уровни кислорода) и рентгенографии грудной клетки. В тяжелых случаях рентгенография грудной клетки может проявлять изменения в легких, такие как гиперинфляция. Тест на антиген RSV может оказаться полезным. Бронхиолит вызван вирусами, включая вирус парагриппа типа 3, респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и риновирус.
Факторы риска и лечение:
Младенцы, которые рождаются преждевременно, имеют более высокий риск возникновения бронхиолита. Исследования показали, что дети, родившиеся у матерей, которые курят, подвергаются повышенному риску. Другие факторы риска включают в себя мужчин и жизнь в условиях переполненности, а также воздействие RSV. Поскольку состояние вызвано вирусом, лечение является поддерживающим и связано с симптомами. Лечение может включать предоставление жидкостей и кислородную терапию. В очень тяжелых случаях бронхиолита младенцев, возможно, необходимо госпитализировать.
Разница между бронхитом и бронхиолом?
Определение
Бронхит — это воспаление бронхов и трахеи, в то время как бронхиолит — это инфекция и воспаление нижних дыхательных путей.
Возраст затронутый
Бронхит может поражать людей всех возрастов от младенцев до пожилых людей. Бронхиолит влияет только на детей младше двух лет.
симптомы
Кашель, хрипы и затрудненное дыхание являются симптомом бронхита. Кашель, хрипы, высокая скорость дыхания, затрудненное дыхание, цианоз и рвота являются симптомами бронхиолита.
диагностика
Бронхит диагностируется с помощью физического обследования и с использованием рентгенографии грудной клетки, чтобы исключить другие возможные условия. Бронхиолит диагностируется путем физического обследования, пульсовой оксиметрии, рентгенографии грудной клетки и тестов антигена RSV.
причины
Острый бронхит может быть вызван RSV, коронавирусом, вирусом парагриппа, гриппом типа A и вирусом гриппа типа B. Хронический бронхит может быть вызван курением сигарет. Бронхиолит может быть вызван вирусом RSV, риновирусом и вирусом парагриппа 3.
Факторы риска
Фактор риска хронического бронхита — это курение или ХОБЛ. Фактор риска острого бронхита — инфекция верхних дыхательных путей. Фактор риска бронхиолита является преждевременным, младенец-младенец, рожденный у матери, которая курит и живет в переполненных условиях.
лечение
Бронхит можно лечить с помощью противовоспалительных и обезболивающих препаратов и бета2-антагонистов (таких как альбутерол), которые вдыхаются. Бронхиолит обрабатывается жидкостями и кислородной терапией.
Таблица сравнения бронхита и бронхиолита
Резюме Bronchitis Vs. бронхиолит
- Бронхит — воспаление верхних дыхательных путей, в то время как бронхиолит — это инфекция и воспаление нижних дыхательных путей.
- И бронхит, и бронхиолит вызваны вирусами.
- Бронхит — это болезнь, которая может возникать у человека в любом возрасте, тогда как бронхиолит обычно встречается только у младенцев моложе двух лет.
- Симптомы бронхита и бронхиолита сходны, но бронхиолит может также вызвать рвоту, приводящую к обезвоживанию.
- Бронхит обычно не проявляется на рентгенограмме грудной клетки, но бронхиолит иногда можно увидеть на рентгенограмме грудной клетки, поскольку он может вызвать изменения в легких.
- Оба условия требуют поддержки.
Источник
Бронхиолы, или малые дыхательные пути, имеют наименьший диаметр в трахеобронхиальном дереве и являются терминальным его отделом. Располагаются в легочной паренхиме. Из-за маленького калибра бронхиолы имеют очень тонкую хрящевую пластинку. Стенки бронхиол хорошо снабжены кровеносными сосудами.
Бронхиолит встречается часто при различных патологиях дыхательной системы. В медицинской литературе указано, что бронхиолит – это такое воспалительное заболевание, при котором поражаются малые дыхательные пути. Выделяют несколько основных видов патологии.
Что такое облитерирующий бронхиолит
Облитерирующий, или констриктивный, бронхиолит развивается на фоне сужения терминальных бронхиол. Малокалиберные бронхи полностью или частично закрыты грубой соединительной тканью. Другими характерными признаками патологии являются:
· хронический воспалительный инфильтрат;
· бронхиолоэктазы;
· формирование слизистых пробок в просвете бронхиол.
Заболевание развивается на фоне вирусной инфекции (ВИЧ, цитомегаловирус, аденовирус).
К причинам возникновения бронхиолита относятся:
· микоплазмы;
· ингаляции пылью и токсическими веществами;
· осложнения на фоне терапии некоторыми медикаментами (препараты золота, сульфасалазин);
· болезни соединительной ткани (системная красная волчанка);
· воспалительные болезни кишечника;
· осложнения после лучевой терапии.
Поражение малых дыхательных путей на ранних этапах заболевания может протекать бессимптомно. Патологические изменения обнаруживаются уже при далеко зашедшем воспалении.
Чем отличается от бронхита
Диффузное воспаление бронхов большого и среднего калибра называют бронхитом. Бронхиолит поражает мелкие бронхи. Это то, чем отличается бронхит от бронхиолита.
Воспаление малых дыхательных путей зачастую протекает более тяжело, сопровождается дыхательной недостаточностью, одышкой, тяжелыми осложнениями.
У детей
Бронхиолит у детей в основном развивается с первых лет жизни после респираторных болезней. Иногда болезнь является осложнением кори и коклюша. У детей постарше и подростков причиной возникновения патологии является вдыхание токсичных паров. В редких случаях бронхиолит может развиваться внутриутробно при поражении вирусами плода.
Как проявляется в острой инфекционной форме
Инфекционный бронхиолит начинается с появления признаков вирусных респираторных болезней. Через 4 дня или раньше возникает учащенное и свистящее дыхание. Родители отмечают сухой спастический кашель. Присоединяются другие симптомы бронхиолита у детей:
· частое дыхание;
· затрудненный вдох и долгий выдох;
· синюшность кожных покровов;
· хрипы и хруст (крепитация) при дыхании;
· участие мышц в акте дыхания.
При дыхании ребенок раздувает крылья носа из-за нехватки воздуха. Отсутствие лечения приводит к быстрому нарастанию дыхательной недостаточности, гипоксии, гипокапнии при обструкции бронхиол. В этом случае клиническими рекомендациями при остром бронхиолите у детей являются срочная госпитализация и оказание помощи.
Течение острого бронхиолита у детей в большинстве случаев при лечении благоприятное. На 2-ой день признаки обструкции нарастают, но уже через 10 дней полностью исчезают.
В некоторых случаях болезнь вызывает осложнения: остановку дыхания, присоединение вторичной инфекции, ателектазы, пневмоторакс. Смерть наступает в 2% случаев.
Облитерирующий бронхиолит протекает с осложнениями. В пораженном участке легкого снижается кровоток. Иногда осложнением болезни становится замещение соединительной тканью (склероз) участка или целого легкого. Острый период сопровождается выраженными дыхательными расстройствами, приступообразным кашлем, эмфиземой.
При нарастании дыхательной недостаточности у детей при облитерирующем бронхиолите клиническими рекомендациями предполагается госпитализация в реанимационное отделение и искусственная вентиляция легких.
Острый период при обструкции бронхиол длится 2 недели. После наступает период затишья до 6 недель, во время которого беспокоит кашель. Спустя два месяца обструкция может проявляться приступами, которые похожи на бронхиальную астму.
Клинические рекомендации по лечению
Клинические рекомендации по лечению бронхиолита у детей направлены на коррекцию недостаточности органов дыхания. Врачи рекомендуют обеспечить свежий прохладный воздух в комнате, где находится маленький пациент. В условиях стационара в палате должен быть увлажненный кислород. При неэффективности увлажненного кислорода и кислородных палаток, маленьких пациентов переводят на аппарат искусственной вентиляции легких.
Так как одышка при бронхиолите всегда сопровождается недостатком жидкости в организме, необходимо обеспечить ребенку достаточное количество потребляемой жидкости. В условиях больницы назначают инфузионную терапию под контролем суточного диуреза. При риске развития отека легких и нарастания признаков левожелудочковой недостаточности назначают диуретики.
При вентиляционной дыхательной недостаточности, когда есть признаки гиперкапнии, которые увеличивают риск смерти от остановки дыхания, острый бронхиолит у детей лечится только в условия стационара.
При бронхиолите у детей раннего возраста при лечении запрещают вводить в рацион коровье молоко при подозрении на аллергические реакции. Назначают:
· противовирусные средства в аэрозолях;
· селективные β2-агонисты (Сальбутамол);
· муколитики;
· спазмолитики;
· глюкокортикоиды в аэрозолях и парентерально;
· при подозрении на инфекцию антибиотики.
· ингибиторы протеолитических ферментов.
После эффективного лечения и улучшения состояния пациента рекомендуют постуральный дренаж и вибрационный массаж.
Ребенку, перенесшему бронхиолит с обструктивным эпизодом, назначают прививку АДС без коклюшного компонента вместо АКДС.
Продолжение
Источник
