Принципы лечения бронхиальной астмы детей

Принципы лекарственной терапии детской бронхиальной астмы

Согласно рекомендациям Национальной программы обучения и профилактики бронхиальной астмы (National Asthma Education and Prevention Program — NAEPP) США, до начала лечения определяют тяжесть заболевания по четырем параметрам: 1) частота приступов в дневное время; 2) частота приступов в ночное время; 3) степень обструкции дыхательных путей по данным спирометрии и/или 4) вариабельность ПОСВ. Различают легкую периодическую и постоянную бронхиальную астму, последнюю подразделяют на легкую, умеренной тяжести и тяжелую.

Главной целью такой классификации является выявление всех больных с постоянной бронхиальной астмой и лечение их противовоспалительными средствами. При этом следует руководствоваться правилом «троек»: ежедневная поддерживающая терапия необходима, если симптомы бронхиальной астмы у ребенка требуют применения быстродействующих средств более 3 раз в неделю, если больной из-за астмы просыпается по ночам более 3 раз в месяц или если быстродействующие ингаляционные препараты приходится назначать больному более 3 раз в год.

При легкой постоянной бронхиальной астме в качестве поддерживающих средств используют малые дозы ингаляционных глюкокортикоидов, модуляторов лейкотриенов или кромолина/недокромила. Альтернативой служат депопрепараты теофиллина. При постоянной астме умеренной тяжести рекомендуются средние дозы ингаляционных глюкокортикоидов или малые их дозы в сочетании с ингаляционными длительно действующими р-адреностимуляторами (ДДБС) либо модуляторами лейкотриенов. Альтернативой опять-таки служат депо-препараты теофиллина или ДДБС для приема внутрь. Больные с тяжелой формой постоянной астмы должны получать высокие дозы ингаляционных глюкокортикоидов, длительно действующие бронходилататоры и, при необходимости, пероральные глюкокортикоиды.

Единственная форма бронхиальной астмы, при которой повседневная поддерживающая терапия не показана, — это легкая периодическая астма. Таким больным быстродействующие ингаляционные b-адреностимуляторы рекомендуются только для снятия приступа или предотвращения бронхоспазма при физическом напряжении. Быстродействующие b-адреностимуляторы применяются для снятия приступа при бронхиальной астме любой степени тяжести.

принципы лечения бронхиальной астмы

Принцип постепенности в лечении детской бронхиальной астмы. Постепенность в лечении бронхиальной астмы, согласно рекомендациям NAEPP, означает использование максимальных доз поддерживающей терапии для достижения быстрой компенсации заболевания, после чего интенсивность терапии поэтапно ослабляют вплоть до ее полной отмены.

Метод ингаляции при лечении детской бронхиальной астмы. Дозу препарата, выделяемую при каждом нажатии на ингалятор-дозатор, следует медленно, в течение 5 с вдохнуть, а затем задержать дыхание на 5-10 с. После этого можно сразу же проводить повторную ингаляцию. Во всех случаях используется простой и недорогой дозатор, который позволяет: 1) облегчить саму процедуру ингаляции, что особенно важно для маленьких детей; 2) обеспечить попадание препарата в нижние дыхательные пути, что увеличивает его эффективность; 3) снизить риск системного воздействия глюкокортикоидов (т. е. их побочных эффектов). После ингаляции рекомендуется прополоскать рот, чтобы смыть попавшие на слизистую оболочку глюкокортикоиды.

Комбинированная фармакотерапия при детской бронхиальной астме. У большинства детей для хорошей компенсации бронхиальной астмы достаточно одного поддерживающего средства. В тех случаях, когда ингаляционная глюкокортикоидная терапия в низких или умеренных дозах не устраняет симптомы заболевания, большего эффекта можно достичь не удвоением ее доз, я добавлением к прежней дозе ДДБС или модуляторов лейкотриенов. Это позволяет компенсировать проявления заболевания, улучшить функцию (легких и в то же время избежать риска системных эффектов глюкокортикоидов. Соблюдение режима терапии. Бронхиальная астма — заболевание хроническое, которое лучше всего компенсируется ежедневным применением (медикаментозных средств.

Однако такой режим терапии детской бронхиальной астмы не всегда соблюдается. В специальных исследованиях показано, что больные дети недостаточно используют обычную ингаляционную глюкокортикоидную терапию на протяжении большей Части суток (60%).

В наименьшей степени (< 15% времени) она используется теми, кому для снятия приступа требуется прием глюкокортикоидов внутрь. Показано также, что режим ингаляционной терапии хуже соблюдается при необходимости частых (3-4 раза в сутки) ингаляций. Поэтому режим лечения следует подбирать с таким расчетом, чтобы частота использования медикаментозных средств не превышала 1-2 раз в сутки.

— Также рекомендуем «Лекарства для снятия приступа бронхиальной астмы у детей. Неотложная помощь при астме»

Оглавление темы «Детская бронхиальная астма»:

Бронхиальная астма у детей. Причины
Распространенность (эпидемиология) детской бронхиальной астмы
Механизмы развития бронхиальной астмы. Патогенез
Клиника бронхиальной астмы у детей. Проявления детской астмы
Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы у детей
Исследования при бронхиальной астме. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД)
Безлекарственное лечение детской бронхиальной астмы. Терапия сопутствующих болезней
Принципы лекарственной терапии детской бронхиальной астмы
Лекарства для снятия приступа бронхиальной астмы у детей. Неотложная помощь при астме
Поддерживающая терапия бронхиальной астмы у детей. Лекарства для лечения детской астмы

Источник

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у детей – это хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся воспалением и изменением реактивности бронхов, а также возникающей на этом фоне бронхиальной обструкцией. Бронхиальная астма у детей протекает с явлениями экспираторной одышки, свистящими хрипами, приступообразным кашлем, эпизодами удушья. Диагноз бронхиальной астмы у детей устанавливается с учетом аллергологического анамнеза; проведения спирометрии, пикфлоуметрии, рентгенографии органов грудной клетки, кожных аллергопроб; определения IgE, газового состава крови, исследования мокроты. Лечение бронхиальной астмы у детей предполагает элиминацию аллергенов, использование аэрозольных бронхолитиков и противовоспалительных препаратов, антигистаминных средств, проведение специфической иммунотерапии.

Общие сведения

Бронхиальная астма у детей – хронический аллергический (инфекционно-аллергический) воспалительный процесс в бронхах, приводящий к обратимому нарушению бронхиальной проходимости. Бронхиальная астма встречается у детей разных географических регионов в 5-10% случаев. Бронхиальная астма у детей чаще развивается в дошкольном возрасте (80%); нередко первые приступы возникают уже на первом году жизни. Изучение особенностей возникновения, течения, диагностики и лечения бронхиальной астмы у детей требует междисциплинарного взаимодействия педиатрии, детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

Бронхиальная астма у детей

Причины

Бронхиальная астма у ребенка возникает при участии генетической предрасположенности и факторов окружающей среды. У большинства детей с бронхиальной астмой имеется отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям — поллинозу, атопическому дерматиту, пищевой аллергии и др.

Сенсибилизирующими факторами окружающей среды могут выступать ингаляционные и пищевые аллергены, бактериальные и вирусные инфекции, химические и лекарственные вещества. Ингаляционными аллергенами, провоцирующими бронхиальную астму у детей, чаще выступают домашняя и книжная пыль, шерсть животных, продукты жизнедеятельности домашних клещей, плесневые грибки, сухой корм для животных или рыб, пыльца цветущих деревьев и трав.

Пищевая аллергия служит причиной бронхиальной астмы у детей в 4-6% случаев. Чаще всего этому способствует ранний перевод на искусственное вскармливание, непереносимость животного белка, продуктов растительного происхождения, искусственных красителей и др. Пищевая аллергия у детей часто развивается на фоне заболеваний ЖКТ: гастрита, энтероколита, панкреатита, дисбактериоза кишечника.

Триггерами бронхиальной астмы у детей могут являться вирусы – возбудители гриппа, парагриппа, ОРВИ, а также бактериальная инфекция (стрептококк, стафилококк, пневмококк, клебсиелла, нейссерия), хламидии, микоплазмы и другие микроорганизмы, колонизирующие слизистую бронхов. У некоторых детей с бронхиальной астмой сенсибилизация может вызываться промышленными аллергенами, приемом лекарственных средств (антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов и др.).

Факторами обострения бронхиальной астмы у детей, провоцирующими развитие бронхоспазма, могут выступать инфекции, холодный воздух, метеочувствительность, табачный дым, физические нагрузки, эмоциональный стресс.

Патогенез

В патогенезе бронхиальной астмы у детей выделяют: иммунологическую, иммунохимическую, патофизиологическую и условно-рефлекторную фазы. В иммунологической стадии под влиянием аллергена продуцируются антитела класса IgE, которые фиксируются на клетках-мишенях (главным образом, тучных клетках слизистой бронхов). В иммунохимическую стадию повторный контакт с аллергеном сопровождается его связыванием с IgE на поверхности клеток-мишеней. Этот процесс протекает с дегрануляцией тучных клеток, активацией эозинофилов и выделением медиаторов, обладающих вазоактивным и бронхоспастическим эффектом. В патофизиологическую стадию бронхиальной астмы у детей под влиянием медиаторов возникает отек слизистой оболочки бронхов, бронхоспазм, воспаление и гиперсекреция слизи. В дальнейшем приступы бронхиальной астмы у детей возникают по условно-рефлекторному механизму.

Симптомы

Течение бронхиальной астмы у детей имеет циклический характер, в котором выделяют периоды предвестников, приступов удушья, послеприступный и межприступный периоды. Во время периода предвестников у детей с бронхиальной астмой может отмечаться беспокойство, нарушение сна, головная боль, зуд кожи и глаз, заложенность носа, сухой кашель. Продолжительность периода предвестников – от нескольких минут до нескольких суток.

Собственно приступ удушья сопровождается ощущением сдавления в груди и нехватки воздуха, одышкой экспираторного типа. Дыхание становится свистящим, с участием вспомогательной мускулатуры; на расстоянии слышны хрипы. Во время приступа бронхиальной астмы ребенок испуган, принимает положение ортопноэ, не может разговаривать, ловит воздух ртом. Кожа лица становится бледной с выраженным цианозом носогубного треугольника и ушных раковин, покрывается холодным потом. Во время приступа бронхиальной астмы у детей отмечается малопродуктивный кашель с трудноотделяемой густой, вязкой мокротой.

При аускультации определяется жесткое или ослабленное дыхание с большим количеством сухих свистящих хрипов; при перкуссии — коробочный звук. Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляется тахикардия, повышение АД, приглушение сердечных тонов. При длительности приступа бронхиальной астмы от 6 часов и более, говорят о развитии у детей астматического статуса.

Приступ бронхиальной астмы у детей завершается отхождением густой мокроты, что приводит к облегчению дыхания. Сразу после приступа ребенок ощущает сонливость, общую слабость; он заторможен и вял. Тахикардия сменяется брадикардией, повышенное АД – артериальной гипотонией.

Во время межприступных периодов дети с бронхиальной астмой могут чувствовать себя практически нормально. По тяжести клинического течения различают 3 степени бронхиальной астмы у детей (на основании частоты приступов и показателей ФВД). При легкой степени бронхиальной астмы у детей приступы удушья редкие (реже 1 раза в месяц) и быстро купируются. В межприступные периоды общее самочувствие не нарушено, показатели спирометрии соответствуют возрастной норме.

Среднетяжелая степень бронхиальной астмы у детей протекает с частотой обострений 3-4 раза в месяц; скоростные показатели спирометрии составляют 80-60% от нормы. При тяжелой степени бронхиальной астмы приступы удушья у детей возникают 3-4 раза в месяц; показатели ФВД составляют менее 60% от возрастной нормы.

Диагностика

При постановке диагноза бронхиальной астмы у детей учитывают данные семейного и аллергологического анамнеза, физикального, инструментального и лабораторного обследования. Диагностика бронхиальной астмы у детей требует участия различных специалистов: педиатра, детского пульмонолога, детского аллерголога-иммунолога.

В комплекс инструментального обследования входит проведение спирометрии (детям старше 5 лет), тестов с бронхолитиками и физической нагрузкой (велоэргометрией), пикфлоуметрии, рентгенографии легких и органов грудной клетки.

Лабораторные исследования при подозрении на бронхиальную астму у детей включают клинический анализ крови и мочи, общий анализ мокроты, определение общего и специфических IgE, исследование газового состава крови. Важным звеном диагностики бронхиальной астмы у детей служит постановка кожных аллергических проб.

В процессе диагностики требуется исключение других заболеваний у детей, протекающих с бронхообструкцией: инородных тел бронхов, трахео- и бронхомаляции, муковисцидоза, облитерирующего бронхиолита, обструктивного бронхита, бронхогенных кист и др.

Лечение бронхиальной астмы у детей

К основным направлениям лечения бронхиальной астмы у детей относятся: выявление и элиминация аллергенов, рациональная медикаментозная терапия, направленная на снижение количества обострений и купирование приступов удушья, немедикаментозная восстановительная терапия.

При выявлении бронхиальной астмы у детей, прежде всего, необходимо исключить контакт с факторами, провоцирующими обострение заболевания. С этой целью может рекомендоваться гипоаллергенная диета, организация гипоаллергенного быта, отмена лекарственных препаратов, расставание с домашними питомцами, смена места жительства и др. Показан длительный профилактический прием антигистаминных средств. При невозможности избавиться от потенциальных аллергенов проводится специфическая иммунотерапия, предполагающая гипосенсибилизацию организма путем введении (сублингвального, перорального или парентерального) постепенно возрастающих доз причинно значимого аллергена.

Основу лекарственной терапии бронхиальной астмы у детей составляют ингаляции стабилизаторов мембран тучных клеток (недокромила, кромоглициевой кислоты), глюкокортикоидов (беклометазона, флутиказона, флунизолида, будезонида и др.), бронхолитиков (сальбутамола, фенотерола), комбинированных препаратов. Подбор схемы лечения, сочетания препаратов и дозировки осуществляет врач. Показателем эффективности терапии бронхиальной астмы у детей служит длительная ремиссия и отсутствие прогрессирования заболевания.

При развитии приступа бронхиальной астмы у детей проводятся повторные ингаляции бронхолитиков, кислородотерапия, небулайзерная терапия, парентеральное введение глюкокортикоидов.

В межприступный период детям с бронхиальной астмой назначаются курсы физиотерапии (аэроионотерапии, индуктотермии, ДМВ-терапии, магнитотерапии, электрофореза, ультрафонофореза), водолечения, массажа грудной клетки, точечного массажа, дыхательной гимнастики, спелеотерапии и др. Гомеопатическая терапия в ряде случаев позволяет предупредить рецидивы заболевания и снизить дозу гормональных препаратов. Подбор и назначение препаратов осуществляется детским гомеопатом.

Прогноз и профилактика

Проявления бронхиальной астмы у детей могут уменьшиться, исчезнуть или усилиться после полового созревания. У 60-80% детей бронхиальная астма остается на всю жизнь. Тяжелое течение бронхиальной астмы у детей приводит к гормональной зависимости и инвалидизации. На течение и прогноз бронхиальной астмы влияют сроки начала и систематичность лечения.

Профилактика бронхиальной астмы у детей включает своевременное выявление и исключение причинно значимых аллергенов, специфическую и неспецифическую иммунопрофилактику, лечение аллергозов. Необходимо обучение родителей и детей методам регулярного контроля состояния бронхиальной проходимости при помощи пикфлоуметрии.

Источник

Бронхиальная астма у детей, к сожалению, считается достаточно распространённым заболеванием. Исследования показывают, что высокие уровни аллергенов клещей домашней пыли и домашних животных в раннем возрасте при взаимодействии с наследственностью и сроком рождения увеличивают риск сенсибилизации и астмы в 5-летнем возрасте.

Диагностика астмы

Диагностика астмы у детей

Диагноз «бронхиальная астма у детей» основывается на распознавании характерной эпизодической респираторной симптоматики (хрипов, кашля, одышки, сдавленности в груди) и признаков (симптомы частые и повторяющиеся; ухудшаются ночью и утром; усиливаются после физических упражнений или других факторов).

У детей с пяти лет тестирование (спирометрия, пикфлоуметрия) обструкции дыхательных путей (ДП) может подтвердить диагноз астмы. Спирометрия является лучшим стартовым тестом для оценки наличия и степени тяжести обструкции ДП.

В возрасте 2-5 лет многим детям проводят некоторые новые тесты функции легких. Среди доступных тестов определение специфической резистентности дыхательных путей, импульсная осцилометрия и измерение остаточного объема легких являются наиболее перспективными.

Положительные кожные пробы, эозинофилия крови больше 4% или повышенный уровень IgE, специфического к аллергенам кошек, собак или клещей, увеличивают вероятность астмы у детей с хрипами, особенно в возрасте от пяти лет.

Осуществляется контроль насыщения крови кислородом (SаO2), также рассматривают возможность интенсивного стационарного лечения детей с SаO2 меньше 92% после начального лечения бронходилататорами.

Обязательные тесты

Всем детям проводятся следующие тесты и проверки.

Оценка факторов риска.
Сбор анамнеза.
Объективное клиническое исследование.
Общий анализ крови с обязательным определением уровня эозинофилии.
Аллергологическое исследования (прик-тесты в период «полного или частичного контроля» БА, определение уровней специфических IgE при невозможности проведения кожных тестов).
Спирометрия, пикфлоуметрия с пробой на обратимость обструкции (детям от 5 лет).
Оценка симптоматики обострения БА.
В случае тяжелого обострения ребенка госпитализируют.
Оценка степени контроля патологии.

Желательные тесты

У больных с неопределенным диагнозом и с отсутствием доказательств обструкции при начальной оценке проводят тест на реактивность дыхательных путей.
Измерение SаO2 после начального лечения бронходилататорами при признаках обострения БА.

Астма у детей – особенности лечения

Целью лечения БА является контроль над заболеванием. Поэтапный подход направлен на устранение симптомов БА. Стартовый выбор методики лечения базируется на оценке степени сложности БА.

Принципы лечения детей с БА:

развитие партнёрских отношений в цепочке «пациент – семья – врач» (образовательные мероприятия);
определение факторов риска патологии и устранение контакта с ними (элиминационные мероприятия);
оценка, достижение и мониторинг уровня контроля БА (фармакотерапия);
лечение обострений БА;
проведение аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ).

Детям, которым невозможно проводить спирометрию, назначают пробное лечение в течение 6-8 недель:

если лечение приносит пользу, лечат как БА и осуществляют осмотры;
клинический ответ на лечение анализируют в течение трех месяцев;
если лечение не приносит пользы, его прекращают и направляют ребенка к специалисту – врачу-аллергологу детского профиля.

Техника дыхания по Бутейко может помочь пациентам контролировать симптомы БА.

Физическая подготовка улучшает показатели сердечно-легочной деятельности. Её рассматривают как часть общего подхода к улучшению качества жизни и реабилитации при астме с соответствующими мерами, которые рекомендуются при физнагрузках.

В сложных случаях астмы у детей важную роль может играть семейная терапия. Как дополнение к медикаментозной терапии. Исследованиями установлено, что письменные индивидуальные планы действий (для родителей) в рамках обучения по самолечению (образовательные мероприятия) улучшают показатели здоровья детей с астмой.

Вторичная профилактика

Проведение вторичной профилактики улучшает течение заболевания.

Усиленное воздействие аллергена у чувствительных лиц ассоциируется с увеличением симптомов астмы, повышением чувствительности бронхов и ухудшением функции легких. Однако доказательства того, что снижение воздействия аллергена может снизить заболеваемость и / или смертность при астме, слабые.

Аллергены животных, в частности кошек и собак, являются мощными провокаторами симптомов астмы.

Прямое или пассивное влияние табачного дыма плохо сказывается на качестве жизни, функции лёгких, необходимости принимать лекарства при острых эпизодах астмы и длительном лечении ингаляционными кортикостероидами.

Табакокурение увеличивает риски формирования устойчивой астмы у подростков. Доказательства свидетельствуют, что существует повышенный риск свистящего дыхания у малышей, связанного с курением матери во время беременности, что отрицательно сказывается на функции легких малыша. Влияние табачного дыма в раннем периоде жизни ассоциируется с более поздней стойкой астмой при взаимодействии с генетическим полиморфизмом, который влияет на антиоксидантную активность.

Исследование раздражителей показывают, что различные загрязняющие вещества могут расширять ответ детей с астмой на ингаляционные аллергены.

АСИТ уменьшает симптомы астмы, потребность в медпрепаратах против астмы и улучшает реактивность бронхов. Исследования показывают, что у лиц с аллергией иммунотерапия аллергенами снижает количество случаев дальнейшего развития новой аллергической сенсибилизации в течение трех-четырех лет наблюдения.

Лечение детей с БА включает сбор данных по:

симптомам;
обострениям;
применению пероральных кортикостероидов;
времени отсутствия в школе / уходу за астмой с момента последней оценки;
соблюдению плана лечения;
контролю роста, веса при необходимости.

Все прививки детей должны проходить согласно утвержденному графику, поскольку нет доказательств их негативного влияния на заболеваемость астмой.

У детей с высокой вероятностью развития астмы на основе первоначальной оценки начинают пробное лечение. Первоначальный выбор метода лечения базируется на оценке степени тяжести астмы. Поэтапный подход направлен на устранение симптоматики БА. Дети начинают лечение с того этапа, который больше всего подходит для начальной тяжести их астмы.

Клинический ответ на лечение оценивают в течение 2-3 месяцев.

Медикаментозные методы лечения

Препараты

Ингаляционные β2-агонисты короткого воздействия назначают как краткосрочную терапию для облегчения симптомов у детей с астмой.

Применение ИГКС рассматривают у взрослых, детей 5-12 лет и детей до 5 лет, если ингаляционные β2-агонисты применяются:

трижды или более раза в неделю;
симптоматично трижды или более раза в неделю;
при пробуждении ночью один раз в неделю.

ИГКС – это первый препарат выбора для превентивного лечения.

β2-агонисты длительного воздействия не применяют без ИГКС.

Альтернативой менее эффективной терапии пациентов, принимающих только β2-агонисты короткого воздействия, являются антагонисты рецепторов лейкотриенов.

У маленьких пациентов в возрасте до пяти лет, которые не могут принимать ИГКС, антагонисты рецепторов лейкотриенов являются эффективным средством первой линии.

Профилактические меры

С целью уменьшения экспозиции аллергенов домашней пыли детям с признаками аллергии на клещей домашней пыли рекомендуют такие профилактические меры: применение специального покрытия на кроватях, устранение из помещения ковровых покрытий, мягких игрушек, стирка постельного белья при температуре больше 55 ° С, применение акарицидов для мягкой мебели, использование механических систем вентиляции с / без осушения.

В домах, где уже нет котов, но еще проявляется кошачий аллерген, можно получить пользу от применения дополнительных средств для их устранения, таких как воздушные фильтры и современные пылесосы с высокой степенью очистки воздуха.

Советы родителям

Родителям, страдающих астмой, предоставляют информацию о вреде курения для них и их детей и обеспечивают необходимую поддержку в отказе от курения.

Для детей с БА, у которых нельзя избежать аллергена, рассматривают вопрос о возможности проведения АСИТ.

Детям с БА, которые имеют избыточный вес, рекомендуется его понижение для улучшения контроля над патологией.

Санаторно-курортное лечение (СКЛ) и реабилитация

Санаторно-курортное лечение

СКЛ показано детям с контролируемой БА независимо от степени тяжести патологии. Противопоказаниями к СКЛ являются: неконтролируемое течение БА, обострение заболевания.

Задачами восстановительного СКЛ являются:

закрепление итогов лечения, достигнутых на предыдущем этапе в стационаре и поликлинике;
всеобщее укрепление организма ребенка, усиление иммунологической реактивности, стабилизация кровообращения и обменных процессов;
повышение легочной функции.

В период СКЛ больные должны продолжать медикаментозную терапию, которую получали на предыдущем этапе лечения (стационар-поликлиника).

Детям назначают лечебно-профилактический комплекс, предпочтение отдают лечебной физкультуре, усвоению принципов дыхательной гимнастики по методике Бутейко, массажу грудной клетки, спелеотерапии, рефлексотерапии.

Медицинский отбор на СКЛ больных с БА осуществляет отборочная санаторно-курортная комиссия, в состав которой входит: участковый врач-педиатр (семейный врач), врач-пульмонолог детский и / или врач-аллерголог детский, заведующий отделением.

Обязательные исследования, которые проводят при приеме в санаторий:

клинический осмотр с подробным описанием анамнеза;
данные спирометрического исследования;
общеклинические лабораторные анализы крови, мочи;
электрокардиография;
иммунобиохимические исследования крови (по показаниям).

Для пролонгации ремиссии болезни, сохранения функции легких, улучшения качества жизни рекомендуется проводить своевременные и повторные (около 2 раз в год) курсы ежегодного курортного лечения при строгом соблюдении требований этапного восстановительного лечения: стационар – поликлиника – курорт.

Госпитализация

Большинство атак БА являются достаточно тяжёлыми и требуют госпитализации, развиваются относительно медленно в течение шести часов и более. Решение о госпитализации принимает квалифицированный врач после неоднократной оценки ответа на лечение бронходилататорами.

Сотрудник службы скорой помощи, который оказывает помощь ребенку с острой астмой, применяет небулайзерный сальбутамол с генерацией аэрозоля кислородом, если признаки являются серьезными при перевозке ребенка в отделение неотложной помощи.

Детей выписывают, когда их состояние стабилизировано. Перед выпиской из стационара проводят спирометрию и / или пикфлоуметрию для определения необходимых показателей.

Заключение

Бронхиальная астма у детей – серьёзное заболевание, которое требует комплексного лечения. Важно при первых же симптомах обратиться за квалифицированной помощью. Ну а врачи назначат соответствующие препараты, дадут рекомендации, которые улучшат качество жизни ребёнка.

Источник