Пример анализ мокроты при бронхиальной астме
Главная » Диагностика »
Одним из распространенных заболеваний дыхательных путей является бронхиальная астма. Причиной ее возникновения может быть инфекционный или аллергический агент. Анализ мокроты при бронхиальной астме проводят для оценки состояния здоровья пациента, определения стадии заболевания и провокатора его возникновения. На основании полученных результатов устанавливается необходимость проведения дополнительных диагностических мероприятий или подбирается терапия, соответствующая диагнозу.
Состояние бронхов при бронхиальной астме
Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое характеризуется наличием воспалительного процесса, локализованного в дыхательных путях. У пациента наблюдается сужение просвета в области бронхов. По этой причине возникают такие симптомы:
- одышка;
- хрипота;
- приступы удушья;
- ощущение сдавливания грудной клетки;
- свистящее дыхание;
- сухой кашель и пр.
Для предотвращения пересыхания бронхов их слизистая покрыта коллоидной смесью. Она не только поддерживает влажность, но и фильтрует воздух, а также блокирует микроорганизмы, попадающие в дыхательные пути. На слизистой оболочке располагаются миллионы ресничек, которые совершают поступательные движения и выталкивают избыток слизи (совместно с увязнувшими в ней микроорганизмами). Мокрота подходит к голосовой щели и попадает в желудок.
Присутствие воспалительного процесса замедляет работу ресничек. Это приводит к увеличению количества слизи в бронхах. Она насыщается лейкоцитами и становится вязкой, что усложняет процесс ее выведения.
При астме не исключается вероятность закупорки дыхательных путей.
Характер мокроты при бронхиальной астме
Признаком воспаления без патогенов является увеличение объема выделяемой мокроты. Она жидкая, прозрачная, имеет перламутровый цвет и без запаха. Но слизь может содержать в себе примесь гноя и крови. Эти симптомы указывают на наличие осложнений, спровоцированных, например, пневмонией, отеком легких или туберкулезом. Если выделяемый секрет желтый или желто-зеленый, то это является признаком того, что в дыхательном тракте инфекционная микрофлора.
Когда присутствует неприятный запах, то это свидетельствует об опасном патологическом процессе. Такие симптомы характеризуют распад опухолевого новообразования.
Чтобы выяснить причину, которая вызвала развитие болезни, пациенту необходимо сдать соответствующие анализы. В зависимости от того, какая мокрота при бронхиальной астме выделяется из дыхательных путей, можно поставить диагноз.
В каких случаях назначают анализ мокроты?
Анализ может быть назначен, когда у пациента присутствуют такие симптомы:
- длительный кашель с отхождением слизи, который не проходит в течение нескольких недель;
- боль в груди;
- затрудненное дыхание;
- подозрение на воспаление легких или бронхит;
- болевые ощущения в области лопаток;
- вероятность развития туберкулеза;
- повышение температуры тела и пр.
С помощью лабораторных анализов можно установить причину частых приступов и подобрать соответствующую терапию.
Анализ мокроты
Исследование мокроты при астме представляет собой химическое, микроскопическое, клеточное и бактериоскопическое изучение компонентов состава биологического материала пациента. Чтобы получить максимально достоверные результаты, перед сдачей анализов необходимо выпить много жидкости. Пить воду рекомендуется начать за 24 часа до сбора биологического материала.
Правила сдачи
Секрет сдают в специальном стерильном контейнере, который необходимо предварительно купить в аптеке. Процедуру сбора выполняют утром. Во время ночного отдыха бронхи максимально наполняются слизью, количества которой будет достаточно для исследования.
Перед процедурой следует прополоскать рот водным раствором соды. В контейнер собирают мокроту без слюны. Минимальное количество биологического материала для анализа – 3 мл. Улучшить отхождение слизи удастся с помощью ингаляций или перкуссионного массажа.
Биологический материал должен быть доставлен на исследование в течение 2 часов.
В том случае, когда с процессом отхождения мокроты возникают сложности, выполняется катетеризация. В трахею вводят специальное устройство, которое делает забор необходимого количества мокроты. Такая диагностика бронхиальной астмы осуществляется в условиях стационара, т. е. врачом.
Процесс проведения анализов
После изучения внешних признаков мокроты образцы высушивают, а затем проводят окрашивание по методу Грама или Романовского-Гимзе.
Расшифровка полученных результатов
Для определения формы патологического процесса значение имеют такие показатели:
- нейтрофилы;
- бактерии;
- эпителиальные клетки;
- фибрины;
- макрофаги;
- слизь.
Например, если анализы выявили увеличение количества эритроцитов, то это указывает на дегенеративные процессы в тканевых структурах. Они могут быть спровоцированы инфарктом легкого или пневмонией.
Наличие в мокроте эозинофильных лейкоцитов считается нормой, но если данный показатель не превышает допустимое количество. Когда содержание эозинофилов составляет 50-80% от всего количества белых кровяных клеток, это свидетельствует об аллергических процессах, т. е. об экзогенной форме астмы. Кристаллы Шарко-Лейдена, обнаруженные в мокроте, подтверждают эту форму заболевания.
Повышение числа клеток мерцательного эпителия является показателем астмы или бронхита. А при обнаружении даже 1 макрофага подтверждает диагноз патологии.
Если в биологическом материале присутствуют желтые волокна, которые называются спиралями Куршмана, то это значит, что у пациента случаются спазмы легких, характерные для бронхиальной астмы.
Наличие патогенной микрофлоры (бактерии, вирусы, грибки и пр.) позволяет получить информацию о происхождении легочной инвазии.
Анализ мокроты при бронхиальной астме — один из компонентов программы обследования пациента. Стандартные методы обследования имеют относительно небольшую стоимость и являются обязательными для диагностики заболевания.
Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание дыхательных путей. Предпосылками развития болезни служат аллергические и неаллергические факторы. Исходя из этого бронхиальная астма бывает инфекционно-аллергической, неинфекционно-аллергической или атопической.
Характер мокроты при заболевании
Характерными признаками является образование мокроты. Ее анализ позволяет установить истинное происхождение заболевания, оценить эффективность лекарственных препаратов, уточнить причины частых приступов.
Для каждого пациента характерна своя консистенция и состав выделяемой мокроты. Кроме того, она отличается цветом и запахом. Обычно это вязкое вещество без характерного запаха. Слизь может содержать гной и очень редко прожилки крови. При появлении неприятного запаха можно судить о наличии других текущих заболеваний. Может предупреждать об образовании и распаде опухолей.
Цвет слизи может быть желтым, желто-зеленым, однако он не является прямым показателем инфекции или развития заболевания. Просто указывает на процесс распада эозинофилов. Обострение болезни приводит к увеличению количества мокроты. Однако слишком большое отхождение слизи больше свидетельствует о другом заболевании, нежели о бронхиальной астме. Слизь становится более густой, что может способствовать блокированию дыхательных путей.
Процесс проведения анализов
Программа обследования пациента включает:
- общий анализ крови: клинический и биохимический;
- иммунологическое обследование;
- составление коагулограммы;
- клинический анализ мокроты.
Мокроту для исследования собирают в специальный контейнер. Делается это во время очередного приступа кашля. Врачи рекомендуют осуществлять процедуру утром, так как во время сна бронхи максимально заполняются слизью. Чтобы исследование показало более точные результаты, нужно придерживаться определенных правил:
- за сутки перед сдачей анализов необходимо выпивать много жидкости в течение дня;
- перед сбором мокроты прополоскать рот раствором из воды и соды;
- вдохнуть несколько раз глубоко;
- собирать в емкость необходимо только выделения мокроты, слюна не подойдет;
- требуется собрать 3-5 мл в идеале, однако обследование делают и при меньшем объеме;
- анализ нужно доставить в течение 2 часов после сбора.
Бывают случаи, когда отхождение мокроты затруднено. Способствует облегчению ингаляция с физиологическим раствором, или делают перкуссионный массаж. Если такие мероприятия не дают результата, материал перед исследованием получают с помощью катетера. Устройство вводится в просвет трахеи и выкачивается нужное количество. Однако такие манипуляции чреваты бронхиальным спазмом, поэтому осуществляться они должны строго в стенах медицинского учреждения. В случае необходимости оказывается экстренная помощь.
Образец мокроты высушивают и проводят анализ, после которого можно установить количество:
- нейтрофилов;
- эпителиальных клеток;
- бактерий;
- фибринов;
- макрофагов;
- слизи.
Для исследования берут 5-10 экземпляров. Используют иглу и стекло. Высушивают с помощью метилового спирта около 10 минут. Окрашивание проводят по методу Грама или Романовского-Гимзе.
Расшифровка полученных результатов
Форму бронхиальной астмы определяют по соотношению нейтрофилов, эозинофилов, мерцательного эпителия. Бактерии и высокий уровень нейтрофилов свидетельствуют о присутствии инфекции. Количество нейтрофилов свыше 25 указывает на наличие инфекции. Такая картина наблюдается при бронхитах, пневмонии.
В совсем малом количестве эозинофилы присутствуют в мокроте любого характера и происхождения, однако показатель в 50-90% всех лейкоцитов говорит о присутствии бронхиальной астмы.
Эритроциты возникают в процессе разрушения тканевой основы легких, а также при пневмониях, инфаркте легкого.
Особое внимание уделяется цилиндрическому мерцательному эпителию. Он существует в любой мокроте в малом количестве. Показатель свыше 25 указывает на бронхиальную астму или бронхит. Плоский эпителий для диагностики бронхиальной астмы значения не имеет.
Если во время анализа материала обнаружен хотя бы 1 макрофаг, можно говорить о бронхиальной астме.
Острая форма заболевания характеризуется увеличением общего количества клеток в мокроте. Однако соотношение между ними не нарушается. Экзогенная форма астмы предполагает увеличение количества только эозинофилов.
Кроме того, показателями при проведении анализа являются спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена. Это плотные желтоватые клочки в слизи. Существование спирали Куршмана (волокон) в исследуемом материале говорит о присутствии спазма легких, который чаще всего встречается при бронхиальной астме. Кашель провоцирует выделение вязкой слизи. Она движется в крупный бронх и закручивается в виде спирали. Отсюда и название. А обнаружил данное явление Куршман.
Кристаллы Шарко-Лейдена наблюдаются в мокроте при аллергических процессах, бронхиальной астме.
Мокрота не должна содержать вредных бактерий и других микроорганизмов болезнетворного характера. Выявление таких показателей дает возможность установить происхождение легочной инвазии.
Таким образом, показатели бронхиальной астмы выглядят примерно так:
- обнаружены спирали Куршмана;
- присутствуют кристаллы Шарко-Лейдена;
- эозинофилы имеют показатель от 50 до 90% всех лейкоцитов;
- более 25 нейтрофилов, что говорит о наличии инфекции;
- 25 клеток и выше плоского эпителия говорит о примеси, которая поступает из полости рта;
- найдены макрофаги.
Ошибки при диагностике заболевания
Результат исследования может оказаться недостоверным по нескольким причинам:
- нарушение правил сбора материала;
- несвоевременная доставка мокроты в лабораторию;
- прием лекарственных средств.
В процессе приема кортикостероидных препаратов количество эозинофилов постепенно уменьшается и можно говорить об эффективности лечения. Однако при наличии инфекции процесс значительно усложняется. Дополнительно делают посев мокроты для определения возбудителя и выявления его чувствительности к антимикробным средствам.
Основные признаки заболевания
Чтобы не пропустить заболевания и обратиться к доктору для своевременной помощи, необходимо отличать обычный бронхит от бронхиальной астмы. Симптомами бронхиальной астмы являются:
- тяжелое, затрудненное дыхание;
- ощущение дефицита кислорода;
- частый назойливый кашель;
- присутствие свиста во время дыхания;
- сдавливание грудной клетки;
- выделение мокроты.
Первым признаком заболевания является затрудненное дыхание. Меняется ритм, темп, вдох становится более длинным и глубоким. Это происходит по причине сужения дыхательных проходов. Для выталкивания воздуха требуется прикладывать больше усилий. Кашель может быть сухой, тяжелый и приступообразный. Во время приступа может казаться, что человек задыхается. Провоцировать появление кашля может смех, физическая нагрузка, активная речь, возбуждение.
Свист и хрипота присутствуют на любом этапе болезни. Их можно заметить, когда человек спит, смеется, занимается физическим трудом. Во время выдоха сдавливает грудную клетку, и человек не может полноценно избавиться от воздуха в легких.
Мокрота скудная, бело-желтого цвета, без запаха. Может ее не быть и вовсе.
При любом подозрении на заболевание следует обратиться к доктору. В лаборатории должны выдать емкость для сбора мокроты, рассказать правила сбора. Кроме того, придется сдать кровь на анализ. После подтверждения диагноза будет назначено лечение.
По истечении некоторого времени делается повторный анализ, чтобы определить эффективность лечения.
Если результаты будут отрицательными, вносятся коррективы в тактику лечения. А также проводят дополнительное исследование на выявление причин заболевания.
Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание, связанное с нарушением нормального функционирования дыхательных путей, обусловленное уменьшением просвета в области бронхов, имеющее аллергическую природу или сопровождающее течение инфекционно-воспалительных процессов. Существует ряд характерных особенностей нарушения, позволяющих отличать его как от бронхита, так и от других болезней органов дыхания человека. Среди признаков астмы наиболее типичными являются: наличие свистящего дыхания, одышка, хрипота, более продолжительное время вдоха в цикле воздухообмена и затрудненный выдох, наличие сухого кашля, проявляющегося в форме приступов. Какая мокрота при бронхиальной астме?
Характеристика проблемы
Анализ мокроты при бронхиальной астме представляет собой химическое, микроскопическое, клеточное и бактериоскопическое изучение компонентов состава слизи. Это обследование назначается с целью изучения структуры выделяемого секрета на предмет наличия источников бактериального или инфекционного заражения, для определения стадии болезни и корректировки хода лечения. В процессе исследования анализу подвергается не только цвет, количество и запах выделений, но и проводится изучение микроструктуры с выявлением специфичных и нехарактерных структур.
Мокрота является секретом, выделяемым через механизм отхаркивания или при кашле в случае поражения таких органов дыхательной системы, как бронхи, трахеи и легкие и сердечно-сосудистых болезнях. Незначительное количество выделений характерно для бронхитов в острой фазе течения и для нарушений, имеющих хроническую природу, пневмонии, начальных стадий бронхиальной астмы. Количество слизи варьируется в течение приступа болезни, изменяясь от незначительного в начале цикла в сторону увеличения. Качественное проведение анализа может помочь выявить ухудшение состояния пациента и скорректировать терапевтические воздействия с целью исправления ситуации.
Как очистить легкие: астма, бронхит, ХОБЛ, простуды, курение, плохая экология. Часть 1.
Анализ мокроты
Для получения пробы без искажения результата, перед взятием образца и во время процедуры необходимо обеспечить ряд условий, их выполнение обеспечит высокую степень достоверности полученных данных. Проведение исследования назначается в случае подозрения на наличие в органах дыхания патогенных клеток, проверки на заражение легких паразитами, при наличии продолжительного кашля, имеющего неясную природу. Специалисты выделяют аллергическую астму, имеющую инфекционный характер и атопический вид не связанный с инфицированием органов дыхания.
Подготовка к диагностике и взятие пробы
Подготовка материала для исследования может выполняться в домашних условиях или специализированных учреждениях, например при лечении в стационаре. Рекомендуется за 8-12 часов до сдачи анализа употребить большой объем жидкости, что облегчит выведение мокроты из дыхательных путей больного. Перед взятием образца, который необходимо выполнять в утреннее время по причине скопления в легких мокроты в ночной период, следует почистить зубы и провести очистку носоглотки. Количество достаточного для анализа материала должно находиться в диапазоне 3-5 мл, однако изучение мокроты проводят и с более малыми объемами вещества.
За несколько дней до сдачи анализа необходимо исключить употребление спиртных напитков, ограничить прием жареной пищи и уменьшить физические нагрузки. Проба берется натощак, перед приемом пищи, больной промывает ротоглотку, сплевывает образовавшуюся слюну, очищает поверхности носоглотки. Затем выполняется глубокий вдох с последующим откашливанием и сбором выходящей слизи в специально подготовленную посуду. При малом количестве выделений или попадании в образец слюны или других посторонних включений, процедуру повторяют. Подготовленный материал необходимо в течение нескольких часов доставить в лабораторию.
Оценка состояния слизи и виды ее изучения
После доставки слизи на анализ мокроты при бронхиальной астме, пример , выделяемой из органов дыхания, в первую очередь проводится оценка ее внешних особенностей, консистенции, запаха, наличия нехарактерных включений, например кровяных частиц. По составу, принято выделять следующие виды образцов:
- гнойного типа — обусловлена наличием воспалительных процессов в области органов дыхательной системы, характерна для абсцесса легких и бронхоэктатической болезни;
- с включениями крови — характерно для кашля, обладающего симптомами удушья, в зависимости от количества кровяных телец в объеме мокроты, может быть признаком туберкулеза легких или наличия в них злокачественных образований;
- выделения, имеющие консистенцию слизистого типа, образуется при пневмонии, остром и хроническом бронхите, бронхиальной астме,
- комбинированного вида.
Длительный непрекращающийся кашель — астма или грибковое заболевание?
Параметры типичного образца мокроты и характерные отклонения
- Типичный характер мокроты представляет собой вязкую структуру без характерного запаха, его наличие свидетельствует о развитии опухоли или заболевании других органов. Наличие запаха гнили в образце является симптомом бронхита гнилостного типа, абсцесса или онкологических процессов осложненного отмиранием структур легких.
- Типичный образец бесцветный или имеет белый оттенок, если цвет слизи имеет желтый или зеленовато-желтый оттенки, это указывает на распад компонентов слизи эозинофилов или является признаком наличия инфекционного заражения. Коричневый цвет выделений свидетельствует о наличии в них продуктов распада крови. Гнойные процессы характеризуются приобретением образцом зеленоватого оттенка, а насыщенно желтый цвет выделений, является симптомом эозинофильной пневмонии.
- Обильное выделение слизи при сборе материала может свидетельствовать об обострении болезни, при этом консистенция выделений может стать более густой. Это критическая стадия болезни, поскольку слизь накапливается со скоростью, превышающей время необходимое на ее отведение, что грозит образованием застоя мокроты в органах дыхания или приводить к кислородному голоданию пациента из-за блокирования дыхательных путей.
- Структура образца должна быть однородной, исключать слоистость и неоднородность, обычно характерна для образований гнойного и гнилостного типа. Гнойный вид свидетельствует об абсцессе легких и обычно представлен двумя слоями, в то время как гнилостная мокрота, являющаяся признаком гангрены, представлена тремя структурными компонентами.
- Образец не должен содержать посторонних примесей, например слюны, сгустков вещества или других компонентов. Однако на практике в нем могут встречаться неспецифические включения в мокроте при бронхиальной астме, среди которых личинки и яйца таких паразитов как аскариды или двуустка, фрагменты отмерших тканей, вещества, образующиеся при разложении бактерий.
Бронхиальная астма. УДУШЬЕ. Бронхоспазм. Приступ астмы © Bronchial asthma, respiratory distress
Микроскопическое исследование
После проведения внешнего осмотра, препарат готовится к микроскопическому исследованию. Проба подвергается высушиванию в течение 10 минут с использованием метилового спирта, после чего образец окрашивается и наносится на предметное стекло для проведения изучения микроструктуры образования. Вначале рассматриваются первично различимые образования, такие как части вязкой слизи в форме так называемых спиралей Куршмана.
Затем, при большем увеличении происходит изучение каждого из специфичных элементов состава:
- Лейкоцитов, которые в минимальном количестве присутствуют в мокроте здорового человека, отклонением является превышение их нормального количества. Это может свидетельствовать о течение воспалительного процесса или наличие источника нагноения.
- Эритроциты являются нехарактерными элементами структуры, их наличие свидетельствует о течение таких деструктивных процессов, как инфаркт легкого, пневмонии, отмирании тканей.
- Эозинофилы в небольших количествах встречаются и в здоровых пробах, увеличение их численности до уровня 50-90% общего количества лейкоцитов, может свидетельствовать о наличии у пациента бронхиальной астмы или заражении легких паразитическими организмами. Рост количества этих компонентов в пробе свидетельствует об аллергическом типе заболевания, сопровождающегося обострениями и приступами.
- Нейтрофилы присутствуют в строго ограниченном количестве в любых образцах, однако, превышение их количества свыше 25 шт в поле зрения микроскопа, свидетельствует о наличии в нем патогенной среды.
- Макрофаги являются индикаторами бронхиальной астмы, поскольку наличие в пробе одного из этих элементов говорит о наличии этой болезни.
- Плоские эпителии содержатся в составе пробы, однако, для диагностики болезни не имеют никакого значения, они характеризуют состав примеси, поступающей из ротовой полости.
- Мерцательный цилиндрический эпителий является одной из составляющих анализов здорового человека. Признаком наличия у пациента бронхита или бронхиальной астмы служит увеличение количества этих элементов свыше 25 экземпляров.
Анализ при астме, если отходит мокрота, представляет собой одну из процедур, выполняемую для изучения состояния болезни наряду с такими методами, как выполнение общего, биологического и клинического типов исследования крови, сдача иммунологической пробы, прохождение коагулограммы. Своевременное проведение исследования образца мокроты может выявить отклонения в протекании болезни, что позволит скорректировать схему терапии.
