Прием у стоматолога с бронхиальной астмой

Е.Ю. Никитина
.

Посвящается моему первому учителю и наставнику, замечательному человеку и грамотному аллергологу-иммунологу Галине Ивановне Цывкиной

Прием у стоматолога с бронхиальной астмой Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 8% населения РФ страдают бронхиальной астмой.
Для современной стоматологической практики проблема неотложных состояний у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, особенно актуальна. Это связано с особенностью стоматологического приема больных.

Во-первых, это массовый вид специализированной помощи, которая нередко оказывается на фоне сопутствующей патологии. Кроме этого, челюстно-лицевая область является мощной рефлексогенной зоной, и требуется адекватное анестезиологическое обеспечение, что не всегда достигается. Поэтому у пациентов наблюдается страх перед стоматологическим вмешательством, что повышает чувствительность к боли. Возникают изменения в нервной и в гипоталамогипофизарно-надпочечниковой системах, которые проявляются побочными реакциями. Во-вторых, возможности обследования больного с целью выявления нарушений жизненно важных органов ограничены, и времени на них, как правило, нет. В-третьих, стоматологические вмешательства по неотложным показаниям проводятся у многих больных в период максимального психоэмоционального напряжения, обуславливая снижение порога восприятия раздражений, и, естественно, повышение до патологического уровня стресс-реакции организма. А она, как известно, сильнейшей медиатор, а при некоторых видах бронхиальной астмы и причина обострения. В-четвертых, на сегодняшний день в арсенале современной стоматологии огромное количество потенциальных аллергенов и триггеров, которые могут стать причиной развития приступа удушья. Это и множество лечебных средств, используемых в терапевтической практике, зубопротезные материалы, применяемые стоматологами-ортопедами и др. И большая часть этих веществ имеет ярко выраженные антигенные свойства. В-пятых, асфиктический синдром может спровоцировать загрязненность парами сильнопахнущих веществ стоматологического кабинета, с наиболее частым отсутствием вытяжных систем и воздухоочистителей при этом, а также низкая температура воздуха кабинетов хирургического профиля.

Практическое руководство для врача-стоматолога
Если ваш пациент страдает данным видом заболевания, первое, что вы должны сделать – это отправить на консультацию к врачу-аллергологу с целью коррекции состояния и уточнения объема противопоказаний. Оценив его состояние как удовлетворительное, уточните, какими противоастматическими препаратами на данный момент пользуется пациент и в какой дозировке. Уточните, каким бронходилататором пользуется пациент, владеет ли он правильной техникой ингаляций. Вобщем, соберите полный анамнез.
Собрав анамнез и определив пациента в группу риска, проведите ему в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ порядке премедикацию перед лечением, пусть это даже и отсрочит дату стоматологического вмешательства. Вероятнее всего, подробную информацию о премедикации пациент получит у аллерголога, если же нет, назначьте пациенту антигистаминные препараты 2 поколения: Ксезал 5 мг, Зиртек 10 мг или Кестин 10 мг за 5 дней до стоматологического вмешательства, в день приема, в течение 5 дней после, по стандартной схеме, перорально, по 1 таблетке 1 раз в день, вне зависимости от приема пищи. Обязательна за 30 мин. до стоматологических манипуляций, превентивная ингаляция бронхорасширяющим средством, привычным для пациента, желательно короткого времени действия, такие как Саламол, Вентолин, Беротек или др. группы сальбутамола или фенотерола. Больным же бронхиальной астмой необходимо постоянно иметь при себе лекарства для профилактики и снятия приступа болезни.

Острый приступ удушья. Что делать?
Чаще всего приступ начинается с появления чувства давления в груди, зуда в области грудины и подбородочной области, реже – с головной боли и позывов на мочеиспускание. Приступ может начинаться предвестником – обильное выделение водянистого секрета из носа, чиханье, приступообразный кашель и т.п. Приступ астмы характеризуется коротким вдохом и удлиненным выдохом, сопровождающимся слышными на расстоянии хрипами, вызываемыми вибрацией воздуха, с силой проходящего через суженные дыхательные пути. Дыхание может быть настолько ограничено, что это вызывает страх невозможности выдохнуть. Речь почти невозможна, больной задыхается, «ловит воздух ртом», становится беспокойным. Из-за затруднения выдоха, пациент принимает вынужденное положение, сидит, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени. Лицо бледное, с цианотичным оттенком, покрыто холодным потом, губы приобретают синюшный цвет. Крылья носа раздуваются при вдохе. Грудная клетка находится в положении максимального вдоха, в дыхании принимают участие мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки. Межреберные промежутки и надключичные ямки втягиваются при вдохе. Шейные вены набухшие. Пульс учащен, слабого наполнения. Приступ, как правило, заканчивается отделением вязкой, густой мокроты. Приступ удушья может перейти в астматический статус, трудно поддающийся противоастматическим мероприятиям, который может закончиться комой и даже смертью больного.
Что же делать обычному врачу-стоматологу в такой ситуации!
Стоматолог, во-первых, должен помнить, что он врач, и не поддаваться панике. Это первостепенно.
Если вы столкнулись с приступом астмы, то, прежде всего, обеспечьте приток свежего воздуха в помещение. Помогите человеку принять положение, облегчающее его состояние (сидя, с опорой на руки), исключите или уменьшите контакт с аллергеном. Не помешает по возможности глоток тёплой воды, действующий как успокаивающее и лёгкое противоспазмолитическое средство.
Селективные b2-адреномиметики (сальбутамол, фенотерол) обеспечивают наиболее быстрое и выраженное расширение бронхов при минимальных побочных эффектах. Начальное лечение предусматривает подачу одной ингаляционной дозы каждые 20 минут в течение одного часа. Эффект при использовании дозированных аэрозольных ингаляторов развивается через 5–10 минут, длительность действия составляет 4–6 часов..

Если вы столкнулись с ними впервые, то ознакомьтесь с техникой ингаляции, рекомендованной для пациента:
1. Снимите колпачок с мундштука ингалятора; встряхните ингалятор.
2. Сделайте глубокий спокойный выдох.
3. Правильно держите ингалятор рукой – мундштуком вниз и к себе.
4. Обхватите мундштук ингалятора губами. Несколько запрокиньте голову кверху.
5. Нажмите на дно баллончика и ОДНОВРЕМЕННО с нажатием сделайте глубокий спокойный вдох ртом. (При использования Саламол Эко ЛД – нажатие на ингалятор не происходит, просто необходимо сделать вдох).
6. Задержите дыхание, не выдыхая воздух около 10 секунд.
7. Спокойно выдохните.
8. Подождите не менее 60 секунд перед приемом следующей ингаляционной дозы.

Специальные рубрики

Зачем нужна регистрация?

Случайно попав на наш сайт и заинтересовавшись статьями, Вы наверняка столкнулись с тем, что доступ к некоторым из них ограничен для незарегистрированных пользователей.
Это сделано не случайно. На страницах нашего интернет-издания мы попытались сделать подборку материалов, ориентированных на нужды и интересы профессионалов нашей области. Собрать вместе коллег из разных городов и предложить им место для общения, выражения собственного мнения,
дискуссий и отдыха — такова задача нашего портала. Поэтому регистрация направлена не на ограничение доступа и не на сбор e-mail адресов для спаммерских рассылок, а наоборот — для формирования нашего профессионального «коммюнити», изучения мнений и информационных потребностей.

Источник

Бронхиальная астма на приеме у стоматолога

Аллергические ситуации в стоматологии. Бронхиальная астма

Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 8% населения РФ страдают бронхиальной астмой.
Для современной стоматологической практики проблема неотложных состояний у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, особенно актуальна. Это связано с особенностью стоматологического приема больных.

Использованные источники: stom-vest.ru

Бронхиальная астма при лечении зубов

В современной стоматологии проблема неотложных состояний при лечении зубов у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, особенно актуальна.

Прием таких пациентов имеет ряд особенностей:

это вид специализированной помощи, которая, зачастую, оказывается на фоне сопутствующей патологии. Кроме этого, челюстно-лицевая область представляет собой достаточно мощную рефлексогенную зону, и требуется адекватная анестезия для лечения зубов. У большинства пациентов наблюдается страх перед посещением стоматолога, что повышает чувствительность к боли. Во-вторых, возможности обследования больного с целью выявления нарушений жизненно важных органов ограничены, и времени на них, как правило, нет.
стоматологические вмешательства в неотложных состояниях проводятся у многих пациентов в период максимального психоэмоционального напряжения, что обуславливает снижение порога восприятия раздражений, и, естественно, повышение до патологического уровня стрессовой реакции организма, что является при некоторых видах бронхиальной астмы причиной обострения.
на сегодняшний день в стоматологии имеется огромное количество потенциальных аллергенов, которые могут спровоцировать приступ удушья.
приступ удушья может спровоцировать загрязненность парами сильнопахнущих веществ в стоматологическом кабинете.

Если пациент страдает бронхиальной астмой, первое, что должен сделать врач-стоматолог – это отправить на консультацию к врачу-аллергологу с целью коррекции состояния и уточнения противопоказанных медикаментов. Необходимо уточнить противопоказания к медикаментам, какими лекарственными препаратами для купирования приступа пользуется пациент и в какой дозировке.

Собрав полный анамнез необходимо провести премедикацию перед стоматологическим лечением. Если аллерголог не даст каких-либо рекомендаций, необходимо назначить в качестве премедикации антигистаминные препараты II поколения: Ксезал 5 мг, Зиртек 10 мг или Кестин 10 мг за 5 дней до предполагаемого стоматологического вмешательства, в день приема, в течение 5 дней после, по стандартной схеме, по 1 таблетке 1 раз в день. Непосредственно за 30 мин. перед стоматологическим вмешательством проводится превентивная ингаляция бронхорасширяющим средством, которое обычно использует пациент.

Использованные источники: www.avanstom1.ru

Бронхиальная астма

9 марта 2016
3339

Бронхиальная астма – это хроническое рецидивирующее заболевание инфекционно- аллергической природы, основными признаками обострения которого являются бронхоспазм, отёк и гиперсекреция слизистой оболочки бронхов.

Во время астматического приступа больной принимает типичную позу, опираясь на что-нибудь руками для облегчения дыхания. Развивается экспираторная одышка (затруднённый и удлинённый вдох) с хрипами и свистом, слышимыми на расстоянии. Возможен кашель, мокрота скудная. Кожные покровы цианотичные, отмечается гипертензия и тахикардия.

Приступ бронхиальной астмы длится от нескольких минут до нескольких часов и может быть началом астматического статуса – некупирующегося приступа бронхиальной астмы. Поэтому при отсутствии эффекта от проводимой терапии больного необходимо госпитализировать.

Интенсивная терапия при бронхиальной астме

Лечение приступа бронхиальной астмы в условиях стоматологического приёма заключается в следующем:

При наличии ингалятора начинать с ингаляционной терапии дозированными аэрозолями бронхолитиков, таких как салбутамол, беротек, алупент.
В случае неэффективности ингаляционной терапии (2 – 3 дозы) показано введение эуффилина 2,4% — 10 мл в разведении с 10 мл физиологического раствора натрия хлорида в/в медленно.
Учитывая аллергический компонент данной патологии, вводятся антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, димедрол).
В тяжёлых случаях возможно введение преднизолона 30 – 60 мг или дексаметазона 4 – 8 мг.
Введение адреналина 0,3 – 0,5 мл 0,1% раствора подкожно возможно при отсутствии противопоказаний: пожи-лой возраст, гипертоническая болезнь, ИБС.

Профилактика: больным, страдающим бронхиальной астмой, стоматологические вмешательства могут быть проведены в межприступный период под защитой премедикации, назначенной анестезиологом и включающей седативные, бронхолитические, антигистаминные и сердечные препараты.

Использованные источники: stomport.ru

загрузка…

Источник

Акция на общий наркоз!

10% скидка:
01.02.20-29.02.20

на ингаляционный наркоз Севоран *более 60 минут.

Лазерные технологии Использование лазера при лечении стоматологических заболеваний у детей — это не только эффективный способ борьбы с заболеваниями полости рта, но и серьезный психологический стимул к дальнейшему регулярному посещению стоматолога.

Индивидуальные программы профилактики — это комплекс мероприятий по снижению риска развития данного заболевания у конкретного ребенка, учитывающий много параметров от общесоматического статуса, до уровня индивидуальной гигиены полости рта.

Следите за нами в соц.сетях!

Главная
/
Статьи
/
Особенности оказания стоматологической помощи детям с бронхиальной астмой

Бронхиальная астма очень распространена среди детского населения и встречается, согласно статистическим данным у каждого десятого ребенка.

Причины развития данного заболевания полиэтиологичны, выделяют:

биохимические,
иммунологические,
инфекционные,
психологические факторы.

Также не следует забывать о генетической предрасположенности к появлению данного заболевания.

Бронхиальная астма имеет хроническое течение и сопровождается типичными симптомами:

кашель,
свистящее дыхание,
одышка.

В большинстве случаев, в детском возрасте бронхиальная астма в детском возрасте протекает в достаточно легкой форме с минимальной симптоматикой и длительными периодами ремиссии.

Однако, лечение ребенка с бронхиальной астмой имеет свои особенности, поэтому очень важно, чтобы родители предоставили лечащему врачу полную информацию о бронхиальном статусе своего ребенка. Перед началом лечения детский стоматолог должен быть информирован о нижеследующем:

когда был последний приступ,
насколько тяжело протекает приступ,
когда была последняя госпитализация (или обращение в «скорую помощь),
факторы, которые потенциируют развитие приступа астмы,
чем купируется приступ,
какие препараты регулярно принимает ребенок,
частота возникновения приступа.

Основываясь на полученной информации, врач-стоматолог составит план лечения ребенка, объем и своевременность предстоящего стоматологического лечения.

Если Ваш ребенок принимает кортикостероидные препараты и приступы протекают тяжело, купируются только «скорой помощью» и /или требуется госпитализация, то при отсутствии «острой боли» Ваш стоматолог порекомендует отложить стоматологическое лечение до стабилизации общего состояния.

Если Ваш ребенок принимает бронходилататоры, то перед визитом к стоматологу необходимо принять дозу препарата и обязательно взять с собой ингалятор на прием.

Очень важно, создать максимально комфортные условия лечения для малыша, минимизировав страх и беспокойство перед предстоящим стоматологическим вмешательством. Детям с бронхиальной астмой наши детские доктора рекомендуют проводить лечение с закись-азотной седацией.

Во время лечения ребенок должен находиться в сидячем или полусидячем состоянии.

Детишкам, страдающим бронхиальной астмой, необходимо регулярно посещать своего детского стоматолога, так как у больных с бронхиальной астмой средней и тяжелой степени тяжести выше интенсивность развития кариеса, за счет сниженного слюноотделения, а также часто встречаются воспалительные явления в десне (хронический катаральный гингивит).

Детишки с тяжелой формой бронхиальной астмы часто имеют характерные ортодонтические проблемы:

перекрестная окклюзия в боковых участках челюстей,
высокий небный свод.

Поэтому регулярные осмотры детским ортодонтом также показаны таким детям, для того чтобы своевременно начать ортодонтическую коррекцию формирующейся аномалии окклюзии.

16 Июня 2015

Источник