Причины бронхитов способствующие факторы
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 20 июля 2017;
проверки требуют 34 правки.
Бронхит[3] (лат. bronchitis, от бронх + -itis — воспаление) — заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи. Является одной из частых причин обращения за медицинской помощью[4][5].
В большинстве случаев острого бронхита его причиной является инфекция, например вирусная или бактериальная, однако чаще всего требуется только симптоматическое лечение (антигистаминными или противокашлевыми препаратами) и употребление антибиотиков не требуется[6][7]. Хронический бронхит может развиваться как осложнение острого, или в результате длительного действия неинфекционных раздражающих факторов, таких как пыль[8][9].
В некоторых случаях при бронхите развивается закупорка бронхов из-за отека слизистой оболочки, такой бронхит носит название обструктивного. Лечение бронхита зависит от провоцирующего фактора, типа течения и формы заболевания.
Классификация[править | править код]
«Международная классификация болезней» включает две формы бронхита:
- Острый бронхит — острое диффузное воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, характеризующееся увеличением объёма бронхиальной секреции с кашлем и отделением мокроты.
- Хронический бронхит — диффузное прогрессирующее поражение бронхиального дерева с перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки с развитием воспалительного процесса, сопровождающегося гиперсекрецией мокроты, нарушением очистительной и защитной функции бронхов.
Острый и хронический бронхит значительно отличаются друг от друга по этиологии, патогенезу и терапии.
Острый бронхит[править | править код]
Этиология (причины развития)[править | править код]
В большинстве случаев причиной острого бронхита являются вирусы (гриппа, парагриппа, адено-, риновирусы и др.) и бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки, и др.). Реже в качестве причины бронхитов выступают грибы, контакт с аллергенами или вдыхание токсических веществ. Наиболее распространённый путь заражения — воздушно-капельный, то есть вдыхание инфицированных капелек слюны при контакте с болеющим человеком (во время разговора, кашля, чихания, поцелуев).
Патогенез[править | править код]
Вирусы или химические, физические воздействия повреждают эпителиальные клетки слизистой оболочки бронхов и вызывают их гибель, что создаёт благоприятные условия для проникновения в ткани бронхов бактериальной флоры (чаще пневмококка и гемофильной палочки). Бактериальная флора обычно присоединяется к вирусному поражению дыхательных путей со 2-3 дня болезни. Это определяет дальнейшее течение возникшего воспаления, которое усугубляется нарушением микроциркуляции, нервной трофики и микро-тромбозами. Обычно воспаление исчезает, и повреждённая слизистая оболочка респираторного тракта восстанавливается в течение нескольких недель. У части больных патологический процесс не подвергается обратному развитию и приобретает хронический характер. В лёгких случаях морфологические изменения ограничиваются только слизистой оболочкой, в тяжёлых — захватываются все слои бронхиальной стенки. Слизистая оболочка представляется отечной, гиперемированной, с наличием слизистого, слизисто-гнойного или гнойного экссудата на поверхности. При тяжёлой форме нередко наблюдаются кровоизлияния в слизистую оболочку, экссудат может приобретать геморрагический характер. В ряде случаев отмечается полная обтурация секретом просвета мелких бронхов и бронхиол.
Течение болезни и прогноз[править | править код]
Острый бронхит обычно длится около 14 дней. Как и другие респираторные заболевания, бронхит может сопутствовать простуде или гриппу, или возникнуть как следствие, но может начаться и сам по себе, без видимого предварительного повода. Заболевание обычно начинается с непродуктивного (сухого) кашля, который может быть сильным, особенно ночью, и может тем самым лишать страдающего этой болезнью нормального сна и отдыха. Через несколько дней непродуктивный (сухой) кашель переходит в продуктивный (влажный) кашель, который может сопровождаться небольшим повышением температуры (симптомы лихорадки), усталостью, головными болями (симптомы интоксикации). Жар, недомогание, состояние усталости и апатии могут пройти всего через несколько дней, но кашель может длиться и несколько недель. Однако если облегчение не наступило, это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.[10] У некоторых людей кашель может тянуться до нескольких месяцев, так как заживление воспаления бронхиальных путей — медленный процесс.
Если кашель длится больше месяца, стоит обратиться за консультацией к специалисту-пульмонологу и выяснить, нет ли у раздражения дыхательных путей и кашля какой-либо другой причины, помимо воспаления. У некоторых больных бронхитом затянувшееся на несколько месяцев раздражение бронхиальных путей может привести к астме.
Следует обязательно обратиться к врачу, если больной выкашливает вместе с мокротой кровь, чтобы исключить такие тяжёлые заболевания, как туберкулёз или рак лёгких.
Лечение[править | править код]
В большинстве случаев острый бронхит вызывается вирусной, а не бактериальной инфекцией, и острая стадия обычно проходит без применения антибиотиков сама собой в пределах недели. Антибиотики могут применяться при лечении бронхита, имеющего бактериальную природу, а иногда и в качестве вспомогательного средства при подозрении на возможные осложнения или сопутствующие заболевания.[11]
В последнее время неосложнённый острый бронхит более рассматривается как воспалительный, а не инфекционный процесс, в связи с чем противовоспалительная терапия представляется более оправданной, нежели антимикробная. Тем не менее, в ходе рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, проводившегося в Испании, были показаны незначительные различия в эффективности противовоспалительного лечения (ибупрофен по 600 мг через 8 часов в течение 10 дней) в сравнении с плацебо и антибиотикотерапией (комбинация амоксициллин + клавулановая кислота 500/125 мг через 8 часов в течение 10 дней).[12]
Существуют эффективные немедикаментозные способы лечения кашля, в том числе острого бронхита, которые полезно применять как при наличии назначенного врачом медикаментозного лечения, так и в его отсутствие.[источник не указан 285 дней]
Больному необходимо как можно больше отдыхать и много пить. Требуется достаточное количество не содержащих кофеина напитков, таких как вода или соки или травяной чай (до 2 — 4 литров жидкости в день).[13] В условиях холодного климата для лечения кашля по традиции рекомендуется тёплое питьё: чай с малиной, мёдом, липовым цветом; подогретая щелочная минеральная вода.
Так как воспалению бронхиальных путей, как правило, сопутствует и воспаление глотки, то во время бронхита рекомендуется мягкая, неострая, не вызывающая раздражение горла пища.
В качестве согревающего противокашлевого средства применяется растирание тёплым камфорным маслом.
Поскольку в сухом воздухе состояние больного бронхитом может усугубиться, обязательно нужно принимать меры для повышения влажности воздуха в помещении. Для этого можно использовать комнатные увлажнители воздуха, или простое домашнее средство: по мере высыхания постоянно развешивать в комнате больного влажные полотенца либо простыни. Это особенно важно в холодном климате, когда осенью и зимой внутренние помещения отапливаются и воздух в них очень сухой.
В холодном климате важно также обращать внимание на температуру тела и одежду. При бронхите может наблюдаться нарушение терморегуляции организма и как правило повышается потообразование, причём необычно сильное потоотделение может происходить даже при небольшом, привычном физическом усилии. Больному бронхитом необходимо быть одетым по погоде, чтобы не мёрзнуть и не застудиться. В случае пропотевания необходимо принять душ и обязательно сменить влажную одежду на сухую.
Чтобы не усугублять состояние при кашле и способствовать скорейшему заживлению воспалённых бронхиальных путей, курильщикам настоятельно рекомендуется резко уменьшить количество сигарет[14], и во всяком случае воздерживаться от курения в том помещении, где они сами живут или работают.
Кашель легко может стать хроническим, поэтому его следует быстро и эффективно побороть. Анализ исследования показывает, что травяные средства помогают очень хорошо выводить застрявшую слизь при кашле. Для анализа было проведено 34 исследования, в которых участвовали 7 083 пациента. Ученые использовали только исследования, связанные с лекарствами от кашля. Средства также должны были быть доступны в аптеке. Вывод: по сравнению с плацебо, травяные препараты значительно уменьшают частоту и тяжесть симптомов кашля. Особенно эффективными были супрессивные средства для кашля, содержащие экстракт корня Pelargonium. Поэтому исследователи рекомендуют, чтобы они принимали соответствующие препараты при первых симптомах царапанья в горле[15].
В период выздоровления, когда восстанавливается самочувствие и близкая к нормальной температура, но ещё мучает кашель и всё равно часто нарушается сон, рекомендуется не стремиться к длительному лежанию в постели, а лучше совершать недолгие прогулки на свежем воздухе, в тёплый период года — по лесу или парку или вблизи моря. Это поможет откашливанию мокроты и улучшит общее состояние и в конечном итоге поможет скорее нормализовать сон больного и восстановить его силы.
Хронический бронхит[править | править код]
Бронхит считается хроническим, если кашель с выделением мокроты продолжается не менее трёх месяцев в году в течение двух лет и более. Хронический бронхит (ХБ) является самым распространённым хроническим неспецифическим заболеванием дыхательной системы.
Этиология[править | править код]
Основные причины ХБ:
- длительное раздражение бронхов вредными факторами (пыль, окись углерода, различные химические вещества), курение табака
- рецидивирующая респираторная инфекция (вирусы, палочка инфлюэнцы, пневмококки)
- длительное воздействие сухого и холодного воздуха
Реже ХБ вызывается некоторыми генетическими отклонениями.
ХБ может быть вторичным на фоне воспалительных заболеваний лёгких и верхних дыхательных путей.
Пылевой бронхит[править | править код]
Пылевой бронхит — хроническое профессиональное заболевание органов дыхания, возникающее в результате длительного вдыхания промышленной пыли в повышенных концентрациях и характеризующееся атрофическим и склеротическим изменением всех структур бронхиального дерева с нарушением моторики бронхов и наличием гиперсекреции. Профессиональное заболевание шахтёров.
Изучение профессиональной заболеваемости работников разных отраслей в СССР и РФ показало, что при том, как сейчас выбираются и используются СИЗОД (в РФ), добиться эффективной профилактики профессиональных заболеваний с помощью этого «последнего средства защиты», удаётся исключительно редко[16].
См. также[править | править код]
- Детский рецидивирующий бронхит
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 3 4 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Замотаев И.П., Кодолова И.М., Тюрин Н.А., Шехтер А.И. Бронхит // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1976. — Т. 3. Беклемишев — Валидол. — 584 с. — 150 000 экз.
- ↑ Diagnosis and management of acute bronchitis. Am Fam Physician. 2002; 65(10):2039-44 (ISSN: 0002-838X)
- ↑ Clinical practice. Acute bronchitis. N Engl J Med. 2006; 355(20):2125-30 (ISSN: 1533-4406)
- ↑ Natalie A. Long, Scott Kinkade. Acute Bronchitis (англ.) // American Family Physician. — 2016-10-01. — Vol. 94, iss. 7. — P. 560–565. — ISSN 1532-0650 0002-838X, 1532-0650.
- ↑ Antibiotic prescribing for self limiting respiratory tract infections in primary care: summary of NICE guidance. BMJ. 2008; 337:a437 (ISSN: 1756-1833)
- ↑ Chronic cough: state-of-the-art review. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006; 134(4):693-700 (ISSN: 0194-5998)
- ↑ Prevalence, pathogenesis, and causes of chronic cough. Lancet. 2008; 371(9621):1364-74 (ISSN: 1474-547X)
- ↑ Возбудители бронхита: вирусного, бактериального и атипичного (рус.), Tvoypulmonolog.ru (27 июня 2018). Дата обращения 26 августа 2018.
- ↑ The Merck Manual, infectious bronchitis: treatment of complications (англ.)
- ↑ Llor C., Moragas A., Bayona C. и др. Efficacy of anti-inflammatory or antibiotic treatment in patients with non-complicated acute bronchitis and discoloured sputum: randomised placebo controlled trial // BMJ. — 2013.
- ↑ The Merck Manual, acute bronchitis: Treatment (англ.)
- ↑ Bronchitis treatment: tobacco smoking factor Архивная копия от 12 марта 2007 на Wayback Machine (англ.)
- ↑ немецкая онлайн газета о здоровье.
- ↑ Капцов В.А., Чиркин А.В. Об эффективности средств индивидуальной защиты органов дыхания как средства профилактики заболеваний (обзор) // ФБУЗ «Российский регистр потенциально опасных химических и биологических веществ» Роспотребнадзора Токсикологический вестник. — Москва, 2018. — № 2 (149). — С. 2-6. — ISSN 0869-7922.
Литература[править | править код]
- Бронхит // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Бронхи // Малая медицинская энциклопедия (том 1, стр. 277).
Ссылки[править | править код]
- Бронхит из Малой медицинской энциклопедии
Источник
Бронхит – воспалительное заболевание бронхов, при котором задевается слизистая оболочка их стенок. Нарушение и воспалительный процесс бронхиального дерева способен появиться как самостоятельное течение (первичный бронхит) или формироваться как обострение на фоне существующих хронических патологий и перенесенных инфекций (вторичное заболевание). Поражение слизистой ткани бронхов разрушает производительность секрета, двигательную функцию ресничек и замедляет очищение бронхов.
Причины и симптомы
Причины появления острого и хронического бронхита немного отличаются друг от друга. Главными возбудителями острого заболевания являются вирусы, бактерии. Нечастыми виновниками могут быть аллергены, вредные вещества, грибы. Инфицирование происходит воздушно-капельным способом от больного человека (при разговоре, чихании, др.). Оба вида способны преобразоваться в обструктивную форму.
Хроническая патология образуется по таким причинам:
- негативные бытовые условия (пыль, химические вещества);
- частые рецидивы респираторных инфекций;
- длительное воздействие сухого либо холодного воздуха.
Имеются и другие причины, увеличивающие вероятность появления бронхитов:
- наследственная предрасположенность;
- экологические факторы;
- вредные климатические условия.
Основной симптом острой обструктивной патологии – свистящий кашель, сопровождающийся болью, жжением в груди, выделением мокроты. Когда она выходит желто-зеленого цвета – признак существующей бактериальной инфекции, в случае прозрачной или бледной – признак вирусного заражения. Обильно мокрота отходит с утра после сна. Температура тела увеличивается до 37,8 °C, а иногда, вообще, ее нет.
Симптоматика хронической формы – постоянно повторяющиеся острые бронхиты (2–3 раза ежегодно). Заболевание имеет вялотекущую форму с временами спокойствия и обострения. В момент обострения наблюдаются такие же симптомы, как у острого бронхита. Усугубление болезни больше замечается весной, осенью, именно в этот период ослабевает иммунитет человека из-за нехватки витамин. У пациента отмечается вялость, недомогание. Такое состояние продолжается 14–21 день.
Вид бронхи при бронхите
Острый бронхит
Острый бронхит
Патология характеризуется недолгим развитием, которое может продолжаться от 2–14 дней. Пациента мучает сначала сухой, а затем мокрый кашель с отделением мокроты. Острый бронхит бывает обструктивный или необструктивный.
Протекание недуга свойственно различным респираторным инфекциям (ОРВИ). Часто причиной появления болезни становятся вирусы, аденовирусы, иногда возбудителем могут являться хламидии, микоплазмы либо совмещенные вирусно-бактериальные инфицирования. Патология изредка обладает бактериальным происхождением. Воспаление поначалу наблюдается в носоглотке, гландах, трахеи, затем переходит вниз по дыхательной системе – бронхи.
Вирус способен вызвать распространение условно-патогенной флоры, усиливая инфильтративные либо катаральные изменения слизистой оболочки. Повреждаются верхние участки органа:
- появляется гиперемия;
- отечность слизистой;
- наблюдаются дистрофические расстройства;
- отделение эпителиальных тканей.
Своевременное и верное лечение обструктивной формы бронхита оказывает положительный результат, структура и функционирование бронхов целиком возобновляется. Заболевание чаще встречается в детском возрасте, т. к. дети больше подвержены респираторным инфекциям. Постоянно повторяющиеся бронхиты содействуют перерастанию в хроническую стадию.
Хронический бронхит
Это долго проявляющееся воспаление бронхов, в дальнейшем усиливает и провоцирует структурные повреждения, и расстройства работы бронхиального дерева.
Появление хронического бронхита связано:
- с плохой экологической средой (ядовитыми веществами, загрязнением воздуха);
- аллергией у населения;
- курением.
При продолжительном влиянии негативных факторов на слизистую оболочку дыхательной системы образуются:
- постепенные расстройства в структуре слизистой;
- уменьшение местного иммунитета;
- изменение дренажной активности бронхов;
- увеличенное отделение мокроты;
- гипертрофия желез.
Усиление склеротических нарушений стенки приводит к образованию бронхоэктазии. Повреждение воздухопроводящей дееспособности бронхов заметно ухудшает вентиляцию легких.
Разновидности заболевания
Недуг распределяют по некоторым особенностям:
- Клиническое развитие: наблюдается острый, хронический бронхит.
- По тяжести протекания бывает легкая, средняя, тяжелая степень бронхита.
Классификация острой формы
Исходя из этиологического признака, различают:
- неинфекционное основание (аллергические причины, физические, химические негативные факторы);
- инфекционная этиология (бактериальная, совмещенная, вирусная);
- неясной этиологии;
- совместного происхождения (присоединение инфекции и влияние физико-химических агентов).
По очагу воспалительного процесса распознают:
- бронхиолиты;
- заболевания с преобладающим нарушением мелкого, среднего размера бронхов;
- трахеобронхиты.
Гнойной бронхит
По характеру выделений бронхиты бывают:
- гнойные;
- атрофические;
- катаральные;
- совмещенные – гнойно-катаральные.
Эту форму недуга определяют по механизму образования: имеются вторичные бронхиты, первичные.
Классификация хронической формы
В соответствии с природой воспалительного развития выделяют:
- катаральный;
- гнойный.
По расстройству функционирования внешнего дыхания болезнь бывает:
- обструктивной;
- необструктивной.
Главные факторы, вызывающие развитие бронхита
Основными факторами образования острого бронхита считаются:
Аллергия вызывает острый бронхит
- химические агенты – ядовитые в воздухе вещества: оксид углерода, табачный дым, пары кислот и прочее;
- физические факторы: влажный, прохладный воздух, действие на организм человека радиации, пыли, внезапный спад температурных показателей;
- вредные привычки: прием алкоголя, курение;
- генетическая расположенность: аллергии, врожденные изменения бронхолегочной системы;
- хронические инфекции в носовой, ротовой полости: тонзиллиты, синуситы;
- сердечно-сосудистые заболевания.
Главной причиной возникновения любых бронхолегочных недугов является курение, включая обструктивный хронический бронхит. Курящие люди подвержены бронхиту в 5 раз выше, нежели некурящие.
Курение является важной причиной развития бронхита
Склонны к хронической болезни люди, работающие на вредных предприятиях, вдыхающие мучную, цементную, древесную пыль. Причиной может стать повышенная влажность воздуха и некомфортный температурный режим. Высокое количество находящихся в воздухе вредных веществ, особенно в больших городах, ведет к обструктивному бронхиту.
Заново перенесенные пневмонии, бронхиты, ОРВИ острой формы, хронические патологии носоглотки, почек в последующем способны спровоцировать хронический бронхит.
Инфекция накладывается на уже существующее повреждение слизистой дыхательных путей иными поражающими факторами. Немаловажную роль играет наследственность, она увеличивает вероятность образования хронического бронхита.
Диагностика
Устанавливает бронхит лечащий врач после визуального осмотра пациента. Основными критериями являются жалобы, опираясь на них, специалист и ставит диагноз. Главный признак – кашель с отхождением мокроты желтого или белого оттенка.
Определение диагноза производится по следующим критериям:
Для определения диагноза применяют пневмотахометрию
- анализ крови помогает увидеть воспалительный процесс;
- рентген легких позволяет разъяснить картину имеющихся внутри процессов;
- пневмотахометрия устанавливает скорость воздушного потока при вдохе и выдохе.
Обструктивный бронхит можно распознать при помощи нескольких методов:
- осмотр врачом горла, прослушивание грудной клетки;
- приступы сухой формы кашля;
- дыхание со свистом, с продолжительными задержками.
Выполняется вспомогательное исследование на признаки имеющихся хрипов и рентген грудной клетки. Определив правильный диагноз, врач назначит медикаментозную терапию, а больной обязан строго ее выполнять. Обычно лечение проводится дома.
Терапевтические мероприятия
Определив воспаление бронхов необходимо сразу же браться за лечение. Проводить терапию самостоятельно не рекомендуется во избежание негативных последствий.
На сегодняшний день лечение заболевания антибиотиками проводится крайне редко. Исключением являются ситуации, когда бронхит перешел в осложненную обструктивную форму или спровоцировал сопутствующие патологии.
Лечение предполагает использование таких препаратов:
Медикаментозное лечение бронхита
- отхаркивающие;
- лекарства, снижающие вязкость мокроты;
- антигистаминные – если бронхит обладает аллергической природой;
- иммуностимуляторы;
- в крайних случаях – медикаменты, подавляющие кашель;
- витамины.
Противовирусного средства, который бы помогал справиться с бронхитом, к сожалению, не существует, но иногда используется Интерферон.
В комплексе с лекарственными препаратами положительный результат оказывают следующие мероприятия:
- физиотерапия;
- ингаляции;
- массажи;
- лечебная гимнастика.
Ингаляция для лечения бронхита
Лечение обструктивного бронхита
Для терапевтических мероприятий обструктивного бронхита используются лекарства, расширяющие бронхи. Оптимальное бронхорасширяющее средство для борьбы с обструктивным заболеванием должно соответствовать таким требованиям:
Атровент для лечения обструктивного бронхита
- высокой результативностью;
- минимальным количеством побочных эффектов;
- сохранением результата даже при долгом использовании.
Такими требованиями обладают ингаляционные холинолитики, воздействующие непосредственно на бронхи. Лекарства Тровентол, Трувент, Атровент обладают бронхорасширяющим эффектом и почти не имеют побочных явлений.
Эти лекарства при обструктивной форме не влияют на сердечно-сосудистую систему. Терапию Атровентом начинают с двух ингаляций четырежды в сутки. Снижение обструктивности, нормализация состояния замечается на 7–10 день после применения. Такие препараты составляют основу продолжительного бронхорасширяющего лечения. Рекомендовано еще применять ингалятор со спейсером.
Лечение острого бронхита
Терапия заболевания бронхов систематическая. Показан постельный режим, регулярное проветривание комнаты, побольше употреблять теплого питья.
Потребуются такие медикаментозные средства:
- Отхаркивающие (Пертуссин, сироп алтейный).
- При повышенной температуре тела (Амидопирин, Ацетилсалициловая кислота).
- Антигистаминные, гипосенсибилизирующие (Диазолин, Димедрол, Супрастин, Перитол).
- Антибиотики и сульфаниламиды назначаются при возникновении пневмонии (Левофлоксацин, Амоксициллин, Макропен).
Лечение предполагает применение травяных средств, сиропов, ингаляций.
Лечение хронического бронхита
Терапия подразумевает множество действий, обусловливаемых стадией развития недуга. Лечение хронической патологии в период обострения предусматривает устранение воспаления и облегчения дыхания. Выполняется ряд манипуляций:
Дыхательная гимнастика при бронхите
- стабилизируют работу сердца;
- нормализуют вентиляцию дыхательной системы и устраняют спазмы;
- выполняют дыхательные упражнения.
Потребуется несколько групп лекарственных препаратов.
Антибиотики используются для уничтожения активности инфекции. Продолжительность лечения у каждого индивидуальная. Антибактериальные препараты выбирают с учетом восприимчивости микрофлоры мокроты.
С целью отхождения слизи назначаются Бромгексин, Лазолван.
Бронхоспазмы снимаются препаратом Атровент – способствует разжижению и выведению слизи.
Предусмотрены ингаляции с луком или чесноком. Из лука либо чеснока выдавливают сок, соединяют с 0,25% раствором новокаина в пропорции 1/3. Проводят ингаляции дважды в день, курс составляет 20 процедур.
Наряду с лечением болезни, осуществляют консервативную санацию областей назофарингеальной инфекции.
