Причина атеросклероза наследственный генетический фактор

— Здравствуйте, это Юля. Что такое атеросклероз и как он возникает? Это наследственное заболевание? Кто находится в группе риска? И какие признаки должны насторожить?

— Атеросклероз — это хроническое заболевание, возникающее в результате отложения холестерина и некоторых фракций липопротеидовво внутренней стенке сосудов. Ониобразуют атероматозные бляшки, которые закупоривают сосуды. Болезнь опасна тем, что существенно сокращает продолжительность жизни, приводя к инфарктам миокарда, инсультам и другим тяжелым последствиям. Хотя на проявления атеросклероза жалуются в основном люди после 45 лет, сам процесс начинается с самого раннего детства. Иногда дети уже рождаются с наследственными нарушениями липидного обмена, рано приводящему к развитию атеросклероза.Если в семье есть такая проблема, лучше у ребенка однократно проверить уровень холестерина в крови.Он, как и у здоровых взрослых людей не должен привышать в норме 5 ммоль/л. Если есть жалобы на стенокардию, был инфаркт миокарда или инсульт, нужно обязательно исследовать липидный профиль крови. В этом случае определяют не только общий холестерин, но и его «плохую» фракцию — холестерин ЛПНЛ, который у таких больных должен быть существенно ниже нормы (3 ммоль/л) и не превышать 1,8 ммоль/л. Также для диагностики атеросклероза используют ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов шеи. В течение жизни любое травмирующее воздействие на сосуды – повышенное давление, курение, воспалительные заболевания, сахарный диабет – увеличивают риск развития атеросклероза. Как правило, когда появляются первые признаки атеросклероза – боли в сердце и за грудиной давящего характера при физической нагрузке или волнении, боли в икроножных мышцах – то это значит, что человек уже серьезно болен.

— А как предотвратить развитие атеросклероза?

— Чтобы поддерживать нормальный уровень холестерина, нужно соблюдать некоторые правила питания: стараться есть маложирную пищу, не употреблять сала, субпродуктов (мозг, печень, почки, икра рыб), есть поменьше колбас, жирных сыров, мяса. Больше внимания уделяйте фруктам, овощам, кашам, нежирному мясу.

— Здравствуйте, это Светлана. Мой родственник живет в сельском районе, ему 63 года, у него диагноз «атеросклероз нижних конечностей», на одной ноге просвет 35%, на второй — 40%. Местные врачи говорят ему, что нужна операция. Так ли это? Пугают, что в противном случае он может остаться без ноги.

— Заочно судить о необходимости операции сложно, нужно видеть пациента. Как правило, о хирургическом вмешательстве говорят тогда, когда атеросклеротические отложения занимают от 70% просвета сосудов. Если у вашего родственника такое серьезное сужение сосудов и сильные боли, то вполне возможно, что операция необходима, хотя сегодня существуют и достаточно эффективные лекарственные методы лечения. В любом случае нужна серьезная терапия в плане снижения уровня липидов, для этого используются препараты-статины, которые останавливают рост бляшек. Если вы сомневаетесь в назначенном лечении, можете записаться ко мне на прием в поликлинику РЕАВИЗ.

— Добрый день, меня зовут Любовь Николаевна. У ребенка высокий уровень холестерина, до 10 ммоль/л. В чем причины и что делать?

— Каждый 300-й человек имеет наследственную предрасположенность к атеросклерозу, реже повышенный уровень холестерина имеет генетическую природу и является врожденным. Скорее всего, у вашего ребенка именно этот случай. Для него существует серьезная угроза раннего развития инфаркта миокарда, лет в 25. Ребенку необходимо постоянное наблюдение у кардиолога и, скорее всего, пожизненный прием специальных препаратов, понижающих уровень липидов в крови.

— Добрый день, меня зовут Ирина. У моей мамы был инсульт, это может быть связано с атеросклерозом? И может ли это заболевание передаться мне по наследству, как и гипертония?

— В 70% случаев инсульты связаны именно с атеросклерозом. Я бы рекомендовал Вам пройти обследование, поскольку атеросклероз передается по наследству, как и склонность к развитию гипертонии. Тем более, что гипертония существенно повышает риск развития атеросклероза.

— Здравствуйте, меня зовут Лилия Васильевна, у меня атеросклероз, пролечилась розувастатином, все показатели улучшились. Но я волнуюсь – нет ли у этого препарата побочного действия? Можно ли пить его постоянно?

— Лилия Васильевна, розувастатин относится к группестатинов. Применениеданных препаратов существенно улучшает показатели липидного обмена. Принимать данный препарат Вам можно и нужно постоянно – он гораздо менее токсичен, чем, например, широко используемый в лечении аспирин.

— Добрый день, меня зовут Кристина. Моя сестра вегетарианка, насколько у нее велик риск развития атеросклероза? Сама подумываю о переходе на растительную пищу, и маму хочу перевести: у нее сахарный диабет, полезно ли ей будет вегетарианство?

— Хотя сам я не вегетарианец и считаю, что получение организмом белка через небольшое количество мяса полезно, вегетарианство, по-моему, – почти правильное питание. А единственный его минус как раз и состоит в том, что в пище содержится слишкоммало белков. С другой стороны, риск развития атеросклероза у вегетарианцев меньше. Если учесть, что сахарный диабет сам по себе значительно увеличивает риск развития атеросклероза,то Вашей маме будет только на пользупреобладание в меню растительной пищи.

— У нее уже был микроинсульт…

— В таком случае ей необходимо еще и медикаментозное лечение, в частности, препаратами-статинами, которыедолжны снизить уровень холестерина в крови до уровня здорового младенца.

— Здравствуйте, меня зовут Алена. У моей сестры атеросклероз, но принимать химические лекарства она не хочет, боится побочных эффектов. Может быть, можно попить какие-нибудь травки, посидеть на диете?

— К сожалению, это невозможно. Правильное питание способно снизить уровень липидов в крови на 10-15%, не более, а этого недостаточно. Лучше использовать медикаменты – современные лекарства-статиныотносительно безопасны, почти не имеют побочных эффектов и легко переносятся организмом.

— Меня зовут Алексей. Моему дяде поставили диагноз «атеросклероз сосудов головного мозга». К какому врачу нам обращаться? К неврологу? К терапевту? Можно ли вообще вылечить атеросклероз?

— Атеросклероз – проблема сосудов, поэтому наблюдения у невролога недостаточно, Вашему дяде нужна помощь кардиолога. Можете записаться на прием ко мне в поликлинику РЕАВИЗ. К сожалению, полностью вылечить атеросклероз невозможно, но остановить рост бляшек вполне реально.

НОУ ВПО Медицинский институт «РЕАВИЗ», Клиническая поликлиника,

ул. Демократическая, 37, тел. (846) 926-99-62.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Реклама

Наследственность, несомненно, важна в происхождении атеросклероза. Таково убеждение многих виднейших кардиологов всех стран.

Некоторые кардиологи считают атеросклероз семейной болезнью, встречающейся в той или иной мере у всех членов одной фамилии, начиная с различного, а иногда и примерно одного возраста. Любопытно, что нередко наблюдаются примеры, когда атеросклероз обнаруживали у различных членов семьи не только в одном возрасте, в одной сосудистой области. Gansslen приводит наблюдение Gruber, в котором в семье одного врача возрастной период развития атеросклероза при одной локализации повторялся в трех поколениях. Под нашим наблюдением в одном из клинических учреждений был рентгенолог в возрасте 36 лет, вскоре умерший от коронарного атеросклероза; у него было три сестры, одна из них умерла от инфаркта миокарда в возрасте 40 лет, другая — от приступа грудной жабы на 41-м году жизни, третья сестра, страдавшая гипертонией, умерла при явлениях атеросклеротического кардиосклероза в возрасте 48 лет. Все они имели различную профессию и жили в разных городах в весьма неодинаковых условиях. Отец этой семьи умер от кровоизлияния в мозг в 55-летнем возрасте, мать— «от сердца» (возраст неизвестен). Рентгенолог не был тучным, у сестер и матери имелась некоторая наклонность к ожирению, отец был худым. Трудно отделаться от мысли о наследственности атеросклероза у членов данной семьи.

Еще более демонстративны наблюдения наследственности атеросклероза Boissevain: грудная жаба повторялась в четырех поколениях (часто с исходом в инфаркт миокарда). Подобные примеры еще не доказывают определенной закономерности. К сожалению, пока нет достаточного статистического материала, который мог бы обосновать эту закономерность, если она имеется. Schultz изучал частоту атеросклероза у братьев и сестер 100 больных церебральным склерозом и нашел, что у них склероз мозговых сосудов с инсультами встречается в 2 раза чаще по сравнению с населением в среднем. Parade и Lehmann изучали частоту коронарного атеросклероза у близнецов: оба умерли в возрасте 55 лет от инфаркта миокарда одной локализации. Verschuer сообщил о том, что у 20 пар однояйцевых близнецов совпадение заболевания коронарным склерозом было в 50%, тогда как у разнояйцевых близнецов — в 25% случаев. Эти данные особенно привлекают наше внимание к роли наследственного фактора в происхождении атеросклероза. Следует прибавить к этому, что по исследованию Thomas в Балтиморе у студентов заболевания коронарных сосудов наблюдались гораздо чаще, когда коронарной болезнью страдали их родители (особенно оба).

Сотрудники Института терапии провели исследования над группой членов семей больных гипертонией и атеросклерозом. У них определялось содержание в крови холестерина, производились рентгенограммы аорты и периферических сосудов для определения кальциноза. Оказалось, что у членов семей больных атеросклерозом и больных гипертонией одинаково часто встречаются повышение артериального давления и коронарные нарушения; в контрольной же группе (в семьях, выбранных не по указанному выше признаку) они встречаются реже. Кальциноз, установленный рентгенографически, был найден в 37% случаев в семьях больных атеросклерозом или гипертонией и в 19% — в семьях контрольных лиц. Из этих данных видно, что атеросклероз имеет, несомненно, семейно-наследственные предпосылки в своем развитии.

Можем ли мы свести весь вопрос о происхождении атеросклероза к каким-то врожденным дефектам в организме, которые и обрекают человека на развитие у него данной болезни, как это мы в известной мере принимаем для сахарного диабета, некоторых заболеваний системы крови? Такая точка зрения пока не оправдывается с фактической стороны, поскольку наследственные данные в этом направлении хотя и несомненно существуют, но выражены не столь уже резко, чтобы они могли разрешить проблему. Но даже если мы и допустим, что в основе атеросклероза лежат дефекты в метаболизме, передающиеся по наследству (что вполне вероятно), то при существующем уровне наших знаний на этот счет трудно в них видеть главную, вызывающую причину, а потому мы относим наследственный фактор в число предрасполагающих.

Можно выдвинуть гипотезу о том, что причиной атеросклероза служит отсутствие какого-то гормона или, вероятнее, фермента, регулирующего межуточные процессы обмена липидов, из-за чего и возникает, причем часто уже с ранних лет, наклонность к отложению холестерина в артериальной стенке. Данное предположение наследственности атеросклероза могло бы быть хорошо согласовано с теми алиментарными условиями, которые играют определенную роль в эпидемиологии атеросклероза, а также с весьма характерными для этой болезни биохимическими особенностями в виде склонности к гиперхолестеринемии и другим изменениям состава липидов крови. Даже нервное напряжение как очень важный фактор в эпидемиологии болезни могло бы быть расшифровано в качестве «толчка», в результате которого начинают проявляться до того скрытые аномалии в регуляции липидного обмена врожденного характера. Такая гипотеза во всяком случае может принести пользу — она должна стимулировать поиски новых биохимических звеньев в этиологии и патогенезе атеросклероза (а не ограничиваться только мультипликацией анализов холестерина или липопротеинов в научных работах по данной проблеме).

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Атеросклероз — это хроническое полиэтиологическое заболевание крупных и средних артерий, характеризующееся накоплением в их стенках плотных липидных отложений. Этот процесс приводит к сужению просвета сосудов, ухудшению кровоснабжения питаемых органов и, как следствие, к нарушению их функций.

Более чем в 90 % случаев атеросклероз имеет приобретенный характер и развивается на фоне длительного липидного дисбаланса и негативного воздействия свободных радикалов кислорода. Тем не менее, у некоторых пациентов пусковым фактором атеросклеротического процесса становятся определенные генетические мутации. Независимо от механизма развития атеросклероза, без адекватного лечения он приводит к острым и хроническим сердечно-сосудистым заболеваниям, которые представляют непосредственную угрозу жизни и здоровью больных. Медико-генетический центр «Геномед» выполняет высокоточную диагностику генетических нарушений, что позволяет выстроить верную тактику профилактики и лечения заболевания.

Причины атеросклероза и его классификация

Среди факторов, предрасполагающих к развитию атеросклероза, выделяют:

• дислипидемию, или нарушение обмена холестерина и триглицеридов;
• оксидативный стресс, или избыток свободных радикалов кислорода, повреждающих клеточные мембраны;
• неправильное питание с преобладанием в пище животных и насыщенных жиров;
• курение и алкоголизм;
• артериальную гипертонию и другие болезни периферических артерий (в том числе васкулиты);
• хронические инфекционные процессы (ЦМВИ, хламидиоз).

В основе заболевания лежит формирование атеросклеротической бляшки, представляющей плотную липидно-клеточную массу в стенке сосуда. Они начинают появляться уже в подростковом возрасте, и по мере взросления их число неуклонно увеличивается. В результате первые симптомы атеросклероза обычно возникают в 40-50 лет.

При наследственных дислипопротеинемиях, обусловленных разнообразными генетическими дефектами, атеросклеротический процесс развивается в очень молодом возрасте и отличается агрессивным течением. К числу этих заболеваний относятся (с указанием мутантного гена):

• наследственная гиперхолестеринемия (рецептор к ЛПНП, 19p13.2);
• дефицит АпоАI (АпоАI, 11q23);
• абеталипопротеинемия (микросомальный триглицеридный протеин, 4q22-24);
• дефицит АпоCII (АпоCII, 19q13.2);
• дефицит липопротеинлипазы (липопротеинлипаза, 8p22).

Ранняя молекулярно-генетическая диагностика наследственных дислипопротеинемий позволяет своевременно предупредить развитие тяжелого атеросклероза и предотвратить сердечно-сосудистые катастрофы в молодом возрасте.

Клиническая картина

Коварство атеросклероза заключается в его бессимптомном течении. Первые клинические проявления заболевания обусловлены существенным снижением функциональных возможностей пораженных органов.

В зависимости от органа-мишени симптомы атеросклероза могут быть следующими:

• сердце: аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
• головной мозг: головокружение, атаксия (нарушение равновесия и шаткость при ходьбе), инсульт и внутричерепные кровоизлияния;
• почки: артериальная гипертензия, отеки, изменения состава мочи;
• кишечник: хронические боли в животе, нарушения стула, мезентериальный тромбоз;
• нижние конечности: перемежающаяся хромота, изменение состояния кожи, трофические язвы, гангрена.

Если атеросклероз поражает сосуды, доступные внешнему осмотру (например, сонную артерию), то при обследовании выявляется уплотнение сосудистой стенки и аномальная аускультативная картина (турбулентный шум).

Диагностика и лечение

Диагноз атеросклероза устанавливается на основании биохимического анализа крови с расшифровкой липидограммы, УЗДГ периферических сосудов с допплеровским исследованием и характерного поражения органов-мишеней.

Лечебная тактика определяется тяжестью и распространенностью атеросклеротического процесса, а также степенью нарушения функций внутренних органов:

• на всех стадиях заболевания показана терапия гиполипидемическими средствами и соблюдение строгой диеты;
• при распространенном атеросклерозе крупных сосудов (нижних конечностей и шеи) бляшки удаляются хирургическим путем (эндартерэктомия);
• при тяжелом атеросклеротическом поражении аорты проводится сосудистое протезирование;
• атеросклероз венечных артерий сердца устраняется путем стентирования и аортокоронарного шунтирования.

Профилактика

Атеросклероз значительно легче предупредить, чем вылечить. Соблюдение принципов здорового образа жизни, правильное питание с ограничением животных жиров и борьба с излишним весом замедляют атеросклеротический процесс и помогают сохранить здоровье сосудов на протяжении многих лет.

Эти простые рекомендации будут эффективны даже на начальных этапах атеросклероза. Модификация образа жизни позволяет нормализовать липидный профиль и замедлить прогрессирование атеросклеротических бляшек.