При уходе за ребенком с острым бронхитом
Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания – комплекс мер по оказанию медицинской помощи системного характера медперсоналом. Под понятием «сестринский процесс» имеется в виду уход за пациентом. Цель ухода – восстановление больного с учетом его нужд и потребностей.
Цели сестринского ухода
Сестринский процесс при остром или хроническом бронхите подразумевает оказание пациенту поддержки в процессе восстановления как медицинского, так и физического характера.
Достичь поставленных целей удастся при выполнении нескольких пунктов:
- Создание базы данных по определенному пациенту, который болеет острым или хроническим бронхитом
- Определить нужды пациента в медицинском обслуживании
- Выявить проблемы медицинского характера, обозначить приоритеты
- Составить определенный план, который будет одержать информацию о том, какую именно помощь потребуется предоставить пациенту в то или другое время
- Оценить, насколько эффективен сестринский процесс для больного, стремится к достижению поставленных задач медицинского характера.
Основные этапы
На сегодняшний день существует пять этапов сестринского процесса:
- Проведение обследования
Обследование проходит по субъективным и объективным методикам. При проведении первой осуществляется сбор анамнеза путем опроса больного. Во время объективного обследования потребуется провести осмотр пациента.
- Диагностика
При проведении диагностики ставятся следующие цели:
- Анализ результатов обследования
- Определить медицинские проблемы больного
- Обозначить направление, согласно которого будет осуществляться уход за пациентом.
- Планирование вмешательства
Сестринский уход на этом этапе подразумевает определение приоритетов с учетом потребностей пациента. После этого необходимо составить стратегический план, который поможет достигнуть задачи и намеченные цели. Достаточно важно установить сроки для достижения основной цели.
- Вмешательство
Во время данного этапа нужно оказать помощь больному, приложить усилия к выполнению установленных ранее задач. Существует три способа оказания помощи больному:
- Консультативная или же так называемая поддерживающая
- Частичная
- Полностью компенсирующая.
- Анализ проведенного сестринского ухода, подведение итогов работы
Перед медсестрой поставлена задача не только определить достигнута ли цель медицинских мероприятий, но и провести сравнение имеющихся результатов с теми, которые были запланированы. Далее нужно подвести итоги, произвести определенные записи в истории болезни, которые дадут понять насколько был эффективным сестринский уход.
Особенности ухода за взрослыми
Сестринский процесс при хроническом бронхите и его острой форме может существенно отличаться. Это связано не только с характером протекания болезни, но и причинами, которые ее вызвали. Инфицирование органов дыхания вирусами и бактериальной инфекцией – основные причины бронхита. Сопутствующие заболевания ЛОР-органов (синусит, астма), а также негативное влияние различных факторов окружающей среды также могут повлечь за собой развитие как острого, так и хронического бронхита. Во время ухода за больным потребуется обеспечить:
- Обильное питье
В первую очередь, необходимо установить строгий питьевой режим (до 3,5 литров в сутки). Употребление щелочной минеральной воды и морсов приветствуется. Также возможно приготовление и прием напитка на основе теплого молока и воды боржоми.
- Сбалансированный рацион
Рацион больного также имеет огромное значение в процессе лечения бронхита. Ежедневное меню пациента должно включать достаточное количество витаминов, минералов и питательных веществ, которые будут способствовать восстановлению естественной иммунной защиты. При наличии симптомов интоксикации и жара не будет лишним кратковременное голодание (1-2 дня), которое поможет организму в борьбе с болезнью. Длительный отказ от пищи при бронхите противопоказан.
- Ингаляции
Ингаляционные процедуры достаточно эффективны при остром бронхите, для их проведения можно использовать как физраствор, так и минеральную воду. Для достижения терапевтического эффекта следует делать ингаляции трижды в сутки. Курс лечения в среднем составляет от 7-10 дней. После первых дней таких процедур наблюдается улучшение состояния пациента, происходит активное выведение мокроты, что способствует снятию воспаления.
- Дыхательная гимнастика
Благодаря комплексу простых упражнений можно улучшить проходимость дыхательных путей, нормализовать кислородное питание легких и бронхов. Ежедневное проведение гимнастики в сочетании с основным лечением ускорит процесс выздоровления при остром бронхите, поможет избежать развития осложнений.
- Проветривание помещения
Медсестра должна позаботиться о том, чтобы в комнате, где находится больной, был чистый, влажный воздух. Проветривание поможет частично увлажнить помещение, избавиться от имеющихся аллергенов (резких запахов, пыли).
- Массаж
Сеансы специального массажа грудной клетки, которые будет проводить медсестра, способствуют нормализации кровообращения в органах дыхательной системы, на фоне чего улучшится отхождение мокроты.
- Контроль мокроты больного
Медсестра, ухаживающая за больным, должна обращать внимание на характеристики мокроты (цвет, запах, количество, а также наличие кровяных прожилок и примесей гноя). При каких-либо изменениях стоит сообщить лечащему врачу. Возможно, потребуется провести сбор мокроты для дальнейшего исследования.
- Определение сопутствующих симптомов
Кроме контроля за проведением основных методик лечения, медсестре потребуется следить за состоянием больного. Чрезмерная ночная потливость, жар, изменением массы тела, вялость, общее недомогание и снижение аппетита — повод вызвать врача и провести дополнительную диагностику для выявления сопутствующих патологий.
Уход за пожилыми людьми
Обычно острый бронхит у лиц пожилого возраста проявляется слабостью, сильным кашлем, лихорадочным состоянием, развитием тахикардии. Сестринский процесс при этом включает:
- Наблюдение за состоянием пациента
- Подготовку больного к предстоящему обследованию
- Своевременное определение оптимальной схемы лечения.
Состояние стариков при бронхите может резко ухудшиться, поэтому требуется регулярно контролировать пульс и показатель АД. Своевременный прием пищи больным и помощь в реализации физиологических нужд также входит в обязанности медсестры.
При необходимости надо подготовить больного к рентгенологическому обследованию, осуществить сбор крови и мочи на анализ. Обязательным является выполнение всех предписаний лечащего врача.
Правила ухода за детьми
Медсестра должна обеспечить все условия для выздоровления ребенка: ограничить контакты с внешним миром, контролировать температуру воздуха в помещении и сбалансированность рациона.
Обычно при первых признаках бронхита у детей назначается применение интерферона для закапывания носа на протяжении первых двух дней лечения. При более тяжелой форме заболевания потребуется внутримышечное введение противогриппозных лекарственных средств.
Главное задачей медсестры является обеспечение нормального дыхания через нос, что возможно при регулярной очистке носовых ходов аспиратором и закапывании сосудосуживающими каплями. При сухом кашле потребуется употребление препаратов, которые будут способствовать отхождению мокроты (Либексин, Тусупрекс), при влажном – следует применять лекарственные средства для разжижения бронхиальной слизи (Лазолван, Амброксол).
Для восстановления проходимости бронхов при остром обструктивном бронхите у детей показано применение миолитических, холинолитических средств. После нормализации температуры тела возможно использование горчичников и различных согревающих компрессов. Спустя неделю разрешается проведение массажа. Прием антибиотиков показан при подтверждении наличия бактериальной инфекции.
Выводы
Правильно организованный сестринский процесс при любой форме бронхита будет способствовать скорейшему выздоровлению и восстановлению больного после перенесенного недуга благодаря оказанию профессиональной медицинской помощи.
Как видно из названия, бронхит — это воспаление бронхов. Обычно люди, далекие от медицины, думают, что бронхи — это «трубочки», расположенные чуть ниже горла. На самом деле эти «трубочки» называют трахеями. Трахеи разветвляются на подходе к легким и после этой развилки начинаются бронхи. Ближе к легким бронхи также ветвятся, а диаметр их при этом становятся все меньше. Мелкие бронхи называют бронхиолами, они и питают наши легкие кислородом.
Воспалению бронхов чаще всего способствует острая респираторно-вирусная инфекция — ОРВИ, очень редко возбудителями бронхита оказываются не вирусы, а бактерии. Диагноз бронхит в устах врачей собирательный. Часто они ставят его и тогда, когда воспалены только трахеи, а инфекция не достигла еще бронхов. Сухой раздражающей кашель свидетельствует о том, что воспалительный процесс идет еще только в трахеях и не спустился до бронхов. И вот на этом этапе очень важно не упустить момент и не дать возможности инфекции распространится в бронхи.
Сразу же, как только вирусы начнут хозяйничать в носоглотке, вызывая першение, насморк и вялость, начните делать ингаляции и интенсивные полоскания горла. Лучше всего для ингаляции детей купить компрессорный ингалятор, он дает хороший эффект при лечении заболеваний дыхательных путей и полностью исключает риск получения ожога, как это может случиться при вдыхании горячего пара над кастрюлей. В качестве раствора для ингаляции можно использовать лекарственные препараты, минеральную воду или отвары мать-и-мачехи, цветков липы, ромашки и календулы с добавлением одной чайной ложки пищевой соды.
Если же драгоценное время для лечения трахеита упущено, то воспалительный процесс охватывает бронхи и кашель становится более «мягким». Симптомы бронхита — кашель, сочетающийся с повышением температуры, хрипом и болью внизу грудной клетки. Зачастую бронхит сопровождают одышка и упадок сил. Если у ребенка температура поднялась выше 38 градусов и появилась одышка, срочно вызывайте врача домой. Неправильное лечение бронхита приводит к тому, что вирусы поражают глубокие бронхиолы и вызывают пневмонию, которая до изобретения антибиотиков была основной причиной смерти детей. Чтобы исключить пневмонию у ребенка врач назначает рентген легких и на основании результатов анализов принимает решение, нужны ли антибиотики при лечении болезни.
Ведь при вирусной и аллергической природе бронхита антибиотики бесполезны, они помогают справиться только с бактериальной инфекцией. В любом случае при серьезных формах бронхита тип лекарства, его дозу и способ применения определять может только лечащий врач. Если же у ребенка нормальный аппетит, слабый кашель и нет одышки, то это свидетельствует о том, что у него легкая форма бронхита. Такой вид болезни можно попробовать лечить и без лекарств, используя народные способы лечения бронхита.
Врачи бьют тревогу, в последние годы резко увеличилось количество детей, которые болеют бронхитом не только в прохладное время года, но и летом. Причина этого — работающие кондиционеры, сквозняки и сухой воздух. Нельзя допускать резкого переохлаждения организма ребенка, чтобы не спровоцировать снижения его иммунитета и развития инфекции. Если же у ребенка появился насморк и кашель, не ждите, что благодаря теплу и солнцу они сами по себе пройдут. Очень важно во время лечения их соблюдать три главных правила по уходу за больным ребенком:
1. Регулярно увлажняйте воздух в помещении. Чтобы улучшить отхождение мокроты, нужен чистый и влажный воздух. Развесьте в комнате, где спит ребенок мокрые полотенца, поставьте банки с водой или увлажняйте воздух регулярно пульверизатором.
2. Обеспечьте ребенку обильное теплое питье. Разжижать мокроту поможет кипяченая вода, горячий чай, морсы, компоты и отвары лекарственных трав. Если у ребенка нет аллергии, полезно поить его отваром мать-и мачехи, цветков липы, календулы, корня алтея, листьев подорожника и термопсиса. Они являются отличными средствами для снятия воспаления слизистой бронхов и улучшения отхождения мокроты.
3. Следите за рационом питания ребенка. Полноценное питание ребенка во время болезни — главное условие для быстрого его выздоровления. Не надо давать больному ребенку сладкие конфеты, консервированные соки и газированные напитки. Чтобы ускорить процесс отхождения мокроты в ежедневном рационе питания ребенка должны присутствовать блюда из постного мяса и жирной рыбы. Особенно полезно есть больше свежих фруктов, овощей и ягод.
Отлично борются с кашлем морковный и тыквенный сок, они укрепляют иммунитет и помогают быстрее справиться с инфекцией. К сокам добавьте немного теплой воды и меда, затем поите им ребенка 4-5 раз в день по одной столовой ложки перед едой. Эффективное народное средство от кашля — теплое молоко с топленым гусиным или козьим жиром. Доведите молоко до кипения и добавьте в него одну столовую ложку жира, остудите и дайте его пить ребенку с чайной ложкой меда.
— Вернуться в оглавление раздела «диагностика болезней»
Материал подготовлен 26.06.2013 — редакторами сайта MedicalPlanet
Оглавление темы «Оценка дыхания у пациента»:
1. Методы исследования дыхания. Спирография
2. Компоненты жизненной емкости легких. Вентиляция легких
3. Ошибки спирографии. Оценка МОД (минутного объема дыхания)
4. Исследование состава альвеолярного воздуха. Определение концентрации CO2 в выдыхаемом воздухе
5. Механика дыхания. Оценка механики дыхания у пациента
6. Принцип измерения работы дыхательных мышц. Бронхиальное сопротивление
7. Электрическая активность дыхательных мышц. Оценка потребления кислорода
8. Недостатки метода Дугласа — Холдена. Аппарат Белау для определения газов в альвеолярном воздухе
9. Ошибки определения газообмена. Дыхательный коэффициент
10. Газообмен при основном обмене. Газообмен при физической нагрузке
Многие заболевания дыхательной системы требуют, чтобы за пациентами проводился качественный уход. Сестринский процесс необходим для скорейшего возвращения человека к нормальной жизни и оказания грамотной медицинской помощи. Благодаря сестринскому уходу при бронхитах больные скорее выздоравливают и реже возникают осложнения. Человек с медицинским образованием сможет вовремя заметить ухудшения и позвать врача для оказания помощи и коррекции лечения.
Основные цели сестринского ухода
Сестринский уход основан на следующих целях:
- определить потребности конкретного больного;
- вести данные с описанием лечебного процесса;
- обозначить проблемы и расставить приоритеты;
- составить схему действия на случай, если пациенту потребуется помощь;
- обслуживать больного человека;
- анализировать качество и эффективность оказываемой помощи.
Ставя перед собой все эти цели, сестра сможет оказать продуктивную помощь человеку, страдающему бронхитом.
Основные этапы сестринского ухода за больными людьми
Сестринский процесс при бронхите очень важен для нормального восстановления больного. Когда пациент находится под постоянным медицинским контролем, риск, что разовьются опасные осложнения, сводится к минимуму.
Сестринский уход состоит из пяти этапов. Каждый из них важен и может повлиять на дальнейшее здоровье человека и скорость его восстановления после бронхита.
Первый этап
Медицинская сестра должна получить полную информацию о состоянии пациента. От достоверности данных зависит правильность постановки диагноза.
Важно опросить больного, узнав, с какими симптомами он столкнулся, и какие патологии были выявлены ранее. Наиболее объективную оценку состоянию можно дать только после проведения обследования и осмотра пациента.
Второй этап
Цель второго этапа сестринского наблюдения за больными людьми – диагностика. Важно правильно подобрать методы обследования пациента и нужные анализы.
Необходимость сестринского обследования есть по следующим причинам:
- можно детально проанализировать полученные результаты;
- четко определить существующие проблемы;
- составить план для восстановления больного.
Чаще всего назначается общий анализ крови и мочи, биохимия, флюорография или рентген. В зависимости от того, какие еще есть жалобы у больного, могут быть назначены дополнительные обследования.
Третий этап
Следующий этап включает составление сестрой плана вмешательств. Медицинский персонал должен учитывать потребности и особенности конкретного пациента. Важно ставить цели и четко обозначать сроки их достижения.
Отсутствие грамотных своевременных мер по уходу может привести к развитию осложнений бронхитов.
Четвертый этап
Этот этап – время сестринских вмешательств. Все участники ухода должны строго придерживаться ранее составленного плана и действовать сообща.
Помощь больным с острым или хроническим бронхитом бывает трех видов:
- консультативная;
- частичная;
- полностью компенсирующая.
Следуя всем пунктам, можно ускорить выздоровление.
Пятый этап
На этом этапе подводятся итоги проведенной сестринской помощи. Медперсонал должен сравнить, какие цели были поставлены и в какой мере они достигнуты. В историях болезни следует произвести необходимые записи, свидетельствующие об эффективности оказанного ухода.
Грамотный уход за взрослыми
Бронхит – это воспалительное заболевание бронхиального дерева. С помощью этого органа вдыхаемый воздух достигает легких и очищает кровь от углекислого газа. Патология может протекать в острой и хронической форме. При развитии обструкции появляются спазмы в бронхах и самочувствие пациентов резко ухудшается. Мокрота не может свободно выходить наружу и дыхание нарушается.
Сестринский процесс при бронхите может быть различным, и оказание ухода зависит от состояния больного и формы течения заболевания. Рассмотрим, какие сферы входят в обязанности медсестры.
Питьевой режим. При бронхитах больные люди должны быть обеспечены обильным питьем. Это способствует разжижению мокроты и быстрому выздоровлению. Во время болезни важно пить не менее 3-3,5 л воды в сутки. Можно готовить щелочные растворы и давать больному морсы и натуральные соки.
Диета. Во время лечения бронхита больной должен сбалансировано питаться. Рацион должен быть обогащен витаминами и протеинами. Голодание допускается только при наличии симптомов интоксикации и повышенной температуры.
Ингаляции. Мероприятие позволяет уменьшить воспалительный процесс, снизить отечность и ускорить выведение мокроты из бронхов. Используют минеральную воду, физраствор, специальные растворы.
Образ жизни и условия. Важно донести до пациента, болеющего бронхитом опасность курения, долгого нахождения в условиях повышенной запыленности. Сестринский уход включает в себя каждодневное проветривание палаты, исключение любых раздражающих запахов.
Медицинские сестры должны проводить дренажный массаж, следить, чтобы пациент менял положение в постели, проводил дыхательную гимнастику, надувал шары. Именно сестра может заметить, что мокрота изменила цвет и требуются дополнительные обследования.
Особенности тщательного ухода за пожилыми людьми
Пожилые люди нуждаются в еще большем внимании и чуткости со стороны медицинского персонала. При заболеваниях дыхательных путей возбудителем болезни в таком возрасте чаще всего оказываются вирусы. На тяжесть болезни может повлиять жизненные привычки пациента, состояние иммунной системы и состояние сердечно-сосудистой системы.
При уходе за пожилыми людьми важно помнить, что без качественного лечения бронхит быстро осложняется воспалением легких. Болезнь начинается с признаков обычного респираторного заболевания, и только ко второму дню развивается кашель. Вначале он сухой, а больным кажется, что они вдыхают горячий воздух. Через несколько суток кашель переходит в продуктивный.
Если в мокроте содержатся примеси гноя или повышается температура, вероятно, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. В таком случае требуется коррекция выбранного лечения.
Ухаживая за пожилыми пациентами, медицинские сестры будут обращать особенное внимание на появление таких явлений:
- резкая слабость;
- тахикардия;
- озноб;
- боли в груди.
План сестринских вмешательств включает в себя наблюдение за больным человеком, подготовку его к проведению лабораторных исследований. При необходимости могут быть внесены корректировки в применяемые медикаменты.
Медицинская сестра будет тщательно соблюдать все рекомендации врача и внимательно заботиться о нуждах пожилого пациента. В ее обязанности входит:
- проводить влажную уборку в палате;
- следить за жизненными показателями;
- наблюдать за частотой и глубиной дыхания;
- помогать при кормлении;
- обеспечивать плевательницей и судном;
- следить за цветом кожи.
При уходе за пожилыми пациентами медицинская сестра должна следить за тем, какие препараты принимает больной, и помогать ему при возникновении неотложных состояний.
Правила качественного ухода за детьми
При уходе за детьми медицинская сестра должна учитывать определенные особенности. Важно создать все условия для быстрого выздоровления малыша.
При уходе за детьми, страдающими бронхитом, сестры должны:
Сестринский уход за детьми
- объяснять ребенку суть проводимых процедур, а иногда и уговаривать согласиться на них;
- настраивать малыша на скорое выздоровление;
- помогать родителям понять, как правильно ухаживать за ребенком после возвращения домой;
- тщательно и регулярно проветривать помещения, где находятся дети.
Медицинская сестра должна следить, чтобы рацион был сбалансированным, содержал достаточно питательных веществ и витаминов. Она должна быть полностью уверена, что ребенок принимает все назначенные врачом препараты.
У большинства маленьких пациентов бронхит сопровождается насморком и обильным выделением слизи из носа. В обязанности медицинской сестры входит закапывать нос каплями, а также очищать ходы с помощью аспиратора.
При появлении кашля назначают препараты, разжижающие мокроту, а затем – отхаркивающие средства. Антибиотики прописываются только при наличии бактериальных инфекций. Сестра должна следить, чтобы данный медикамент принимался строго по часам в назначенное время.
О чем нужно помнить
Для защиты микрофлоры кишечника от губительного воздействия антибактериальных средств, следует давать ребенку средства, восстанавливающие нормальную микрофлору. Их не следует пить одновременно с антибиотиками.
При лечении детей самолечение строго противопоказано. Без помощи врача невозможно правильно дифференцировать патологию и поставить диагноз. Неправильное лечение или его отсутствие может привести к развитию обструкции и хронической форме бронхита.
Сестринское наблюдение играет важную роль в процессе выздоровления и восстановления после бронхита. Получить такую помощь можно, лишь своевременно обратившись к врачу.
