При уходе за ребенком с острым бронхитом для лучшего отхождения мокроты
Эликсир КОДЕЛАК® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ подходит для лечения кашля с затрудненным отхождением мокроты как у взрослых, так и у детей с 2 лет.
Подробнее о КОДЕЛАК® БРОНХО…
При покупке средств от кашля для ребенка необходимо обращать внимание на возрастные ограничения. Современные противокашлевые препараты в разных формах выпуска и дозировках предназначены для детей разных возрастных групп.
Подробнее о препаратах от кашля…
Для облегчения сухого кашля у детей в зависимости от их возраста используют противокашлевые препараты в разных лекарственных формах выпуска — капли, сироп или таблетки.
Подробнее…
Надсадный лающий кашель у детей является частым признаком поражения верхних дыхательных путей при простуде, а также при ряде инфекционных заболеваний, в том числе при коклюше.
Как помочь ребенку при лающем кашле?
Препарат КОДЕЛАК® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ удачно сочетает изученные свойства синтетических молекул и целебные свойства лекарственных трав.
Подробнее о КОДЕЛАК® БРОНХО…
Бронхит — распространенное заболевание дыхательных путей. У детей чаще всего болезнь протекает остро, имеет инфекционную природу, что обусловлено воздействием респираторных вирусов на слизистую, покрывающую бронхи изнутри. Как и для всех респираторных заболеваний, для вирусного бронхита характерен сезонный рост заболеваемости, с пиком в осенне-зимний период. Следует отметить, что поражение бронхов более типично именно для детей, нежели для взрослых.
Как вылечить острый бронхит у ребенка и при этом не навредить малышу? Об этом пойдет речь в нашей статье.
Бронхит и его симптомы у детей
Как следует уже из названия заболевания, для него характерно воспаление бронхов, слизистой оболочки или всей толщи стенок бронхов. Причиной воспалительного процесса могут быть инфекционные агенты, аллергены, а также негативное воздействие факторов внешней среды — смог, частички пыли, выхлопы автомобилей, вдыхание паров химических веществ и многое другое.
В зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, выделяют инфекционный и неинфекционный бронхит.
- В подавляющем большинстве случаев причиной острого инфекционного бронхита являются респираторные вирусы — вирусы гриппа и ОРВИ. Значительно реже острый бронхит имеет бактериальную или смешанную вирусно-бактериальную природу. Как правило, бактериальный, или гнойный, бронхит является вторичным. Развивается он на фоне первичной вирусной природы заболевания и, по сути, является его осложнением при неадекватном или несвоевременном лечении.
- Разновидностью неинфекционного бронхита является аллергический, а также обусловленный химическими или физическими факторами.
По продолжительности и цикличности возникающего в бронхах воспалительного процесса бронхит может быть острым или хроническим.
- Для острого типичны «грудной» кашель с возможным периодическим отхождением сгустков мокроты. Также могут быть общие симптомы, свойственные простудным заболеваниям: повышенная температура тела, слабость, недомогание, астения и другие проявления интоксикации. Как правило, продолжительность острого бронхита не превышает 2–3 недель.
- Для хронического бронхита типичны периодически повторяющиеся эпизоды обострений в течение года.
Помимо прочего, вследствие хронического воспалительного процесса происходят вторичные изменения структуры бронхов и формируются нарушения дыхательной функции легких. Обострения бронхита при такой форме болезни повторяются с частотой не менее 3 раз в год[1].
Среди всех болезней органов дыхания у детей на долю острого бронхита приходится около 20%[2]. При этом у детей раннего и младшего дошкольного возраста этот показатель еще выше и достигает 30–40%[3]. Например, у детей в возрасте до 4 лет случаи заболевания острым бронхитом встречаются в 2–4 раза чаще, чем у детей более старших возрастных групп (7–15 лет)[4].
Локальный иммунитет верхних дыхательных путей у детей до 6 лет еще не до конца сформирован, секреторный иммуноглобулин А и противовоспалительные цитокины синтезируются в недостаточном количестве. Поэтому инфекция у детей из носоглотки и горла легко «спускается» в нижние дыхательные пути и вызывает воспаление[5]. Особенно опасен острый бронхит в первые 18 месяцев жизни ребенка. Именно в этот период в его легких происходят формирование бронхиол и альвеол, становление местного иммунитета[6].
Почти в 90% случаев острый бронхит вызывают именно вирусы[7]. Поэтому шанс заболеть значительно повышается осенью и зимой, в период активности гриппа и других ОРВИ[8].
Медицинский факт
Существует около 200 видов различных вирусов, которые могут вызывать острое воспаление бронхов[9]. Чаще всего это вирусы гриппа типов А и В, парагриппа, коронавирусная инфекция, риновирусы или респираторно-синцитиальная инфекция[10].
Когда инфекционный агент попадает на слизистую бронхов, начинается воспалительный процесс. Организм вырабатывает большое количество биологически активных веществ, цитокинов и медиаторов воспаления[11]. Воспаленная слизистая отекает, увеличиваясь в толщине. Как следствие — сужается внутренний просвет бронхов, что может приводить к нарушению вентиляции легких и затрудненному дыханию. Этому аспекту необходимо уделять повышенное внимание, особенно у детей младшего возраста. Даже незначительное воспаление слизистой бронхов может стать причиной дыхательной недостаточности.
Параллельно под влиянием раздражающего действия вирусов и формирующегося воспалительного процесса начинает активнее вырабатываться слизистый секрет бронхов. С его помощью в нормальных условиях бронхи самостоятельно очищают себя изнутри от чужеродных агентов, попавших на их поверхность. Однако при воспалении эвакуационная работа слизистой бронхов нарушается, и выведение секрета становится затруднительным. Как следствие, слизь скапливается в просвете бронхов, затаивается, становится густой и вязкой. Так формируется патологическая мокрота, состоящая из слизистого секрета, отмерших клеток слизистой бронхов, микробов и продуктов их жизнедеятельности. Мокрота служит хорошей питательной средой и субстратом для размножения бактерий. Поэтому застой мокроты в бронхах грозит риском развития вторичных бактериальных осложнений, таких как гнойный бронхит или пневмония.
В связи с этим при лечении бронхита у детей комплекс лечебных действий должен быть направлен на скорейшую борьбу с воспалением, а также разжижение и стимуляцию отхождения мокроты из бронхов.
Типичным симптомом бронхита у детей является кашель. Зачастую он — единственное проявление заболевания. Приступы, как правило, идут «из глубины» грудной клетки и могут сочетаться с неприятными ощущениями за грудиной. Кашель может быть с незначительным отхождением мокроты или вовсе без нее. В детском возрасте процесс отхаркивания намного сложнее, чем у взрослых — мокрота у детей более вязкая, а дыхательная мускулатура, выталкивающая слизистые массы, еще недостаточно развита. Слабая сила кашлевых толчков, анатомически узкий просвет бронхов, сопровождающийся при бронхите дополнительным бронхоспазмом и отеком слизистой, затрудняют выведение мокроты. Вот почему лечение кашля при бронхите у детей должно быть комплексным, направленным как на разжижение густой мокроты, так и на стимуляцию самого процесса отхаркивания, а также на борьбу с воспалением и спазмом гладкой мускулатуры бронхов.
Помимо кашля, проявлениями бронхита у ребенка могут быть также:
- незначительное повышение температуры;
- слабость, астения;
- снижение активности, аппетита;
- ухудшение общего состояния[12].
Дети младшего возраста не могут точно сказать, что именно их беспокоит, но становятся капризными, раздражительными, вялыми[13].
Последствия заболевания
Неправильное или несвоевременное лечение бронхита у ребенка может привести к развитию осложнений, затяжному течению болезни или переходу ее в хроническую форму. Наиболее грозным осложнением бронхита является пневмония. Часто острый бронхит может сочетаться с воспалительными процессами верхних дыхательных путей и ЛОР-органов — синуситом, отитом или тонзиллитом[14].
Если воспалительный процесс в бронхах затягивается, может изменяться само строение слизистой оболочки[15]. В этом случае происходит ее необратимая деформация, которая становится предрасполагающим фактором развития астмы и/или хронической обструктивной болезни легких.
Поэтому не стоит ждать, что острый бронхит пройдет сам по себе. Необходимо своевременно обратиться за помощью к педиатру и далее четко соблюдать его рекомендации.
Как правильно лечить бронхит у ребенка: особенности терапии
Чтобы вылечить бронхит у ребенка, необходимо обеспечить создание ему условий, способствующих скорейшему выздоровлению, и подобрать подходящие лекарственные препараты.
Малышу следует обеспечить покой и полупостельный режим. Воздух в помещении должен быть теплым, но при этом комнату рекомендуется несколько раз в день проветривать. На время проветривания ребенка следует или увести из комнаты, или накрыть одеялом и повернуть спиной к окну.
Желательно, чтобы воздух не был слишком сухим, особенно зимой. Для поддержания оптимальной влажности воздуха можно использовать специальные готовые увлажнители или подручные средства, например, поставить емкость с водой около нагревательных приборов или завесить радиаторы отопления влажной тканью и периодически ее менять. В питании ребенка при бронхите должно быть достаточно белка, дополнительно можно давать поливитамины[16].
Из лекарственных средств используют средства этиотропной терапии — противовирусные препараты и/или антибиотики, в зависимости от вида возбудителя, ставшего причиной болезни. Также применяют широкую палитру симптоматических средств — жаропонижающие, противовоспалительные, муколитические и отхаркивающие препараты. Оптимально использовать 2–3 препарата, которые в совокупности обладают всеми перечисленными свойствами.
В среднем острый бронхит у детей лечат 1–2 недели, если нет осложнений или предрасполагающих к ним факторов. Длительность приема препаратов указывается в инструкции и может несколько отличаться от сроков самого заболевания.
Лекарственные средства для детей
К лекарствам для детей предъявляют повышенные требования. Они должны быть безопасны, а разница между лечебной и токсической дозой должна быть как можно больше. Это уменьшает риск развития нежелательных явлений в случае передозировки при непреднамеренном приеме препарата.
Детские лекарственные средства должны быть удобными для приема и применения у малышей, поэтому предпочтительны жидкие формы выпуска (капли, сиропы, суспензии) или свечи. В сиропах желательно минимизировать наличие спирта, сахара, ароматизаторов, красителей, а также других ингредиентов, несущих потенциальный риск развития аллергических реакций. Зачастую основу детских препаратов образуют натуральные составляющие, в частности растительные средства и экстракты целебных трав. Как мы уже говорили, лучше использовать комбинированные препараты, которые содержат в своем составе несколько компонентов, направленных на комплексное лечебное действие.
Распространенной ошибкой при лечении бронхита является бесконтрольно широкое применение антибактериальных препаратов. Так как в подавляющем большинстве случаев острый бронхит вызывают вирусы, то лечение необходимо начинать с приема противовирусных средств. Антибиотики же следует использовать исключительно по назначению врача. Их выписывают только при бронхите подтвержденной бактериальной природы, при осложнениях и при наличии хронических очагов инфекции[17].
На заметку
Около 86,6% семей в России покупают и применяют антибиотики самостоятельно, без консультации терапевта или педиатра. Чаще всего такое самолечение антибактериальными препаратами проводят при ОРЗ и кашле. Прием антибиотиков не снижает и не предупреждает риск развития бактериальных осложнений вирусного бронхита, не влияет на длительность заболевания, но зато может приводить к дисбактериозу, антибиотик-ассоциированной диареи и другим нарушениям стула, а также к появлению в организме бактерий, устойчивых к действию антибактериальных препаратов[18].
Целесообразно применение противовирусных средств, интерферонов или иммуномодулирующих препаратов, стимулирующих выработку собственных интерферонов в организме[19]. Особенно если ОРВИ началась с поражения верхних дыхательных путей (носа и горла). К таким лекарственным препаратам относят «Арбидол», «Гриппферон», «Генферон Лайт», «Виферон», «Амиксин».
Применять их лучше всего с первых же дней заболевания, оптимально ― в первые 48 часов от момента появления начальных симптомов простуды. Необходимо четко следовать схеме приема, которая указана в инструкции по медицинскому применению этих препаратов. Для детей существуют специальные детские формы и дозировки указанных препаратов, каждую из которых можно использовать с определенного возраста ребенка. Этот момент обязательно следует уточнить перед покупкой лекарственного средства.
При кашле и остром бронхите у детей также используют препараты, которые уменьшают выраженность воспаления в дыхательных путях и в слизистой бронхов. Одним из наиболее популярных действующих веществ является фенспирид (средства на его основе: «Эреспал», «Эриспирус», «Сиресп» и другие). Для детей эти препараты выпускают в виде сиропа.
Облегчение кашля и выведение мокроты из бронхов — главные направления терапии острого бронхита у детей. Они позволяют предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции, улучшить состояние ребенка, снизить длительность лечения и не допустить осложнений[20].
Стоит особо отметить, что при бронхите не рекомендуется использовать противокашлевые средства, подавляющие или угнетающие кашлевой рефлекс. Подавление кашля препятствует нормальному отхождению мокроты из бронхов, способствует ее застою и несет потенциальный риск развития осложнений. Рекомендуется раннее применение муколитиков, стимулирующих очищение бронхов[21] и способствующих скорейшему переходу кашля из непродуктивного или малопродуктивного в продуктивный с мокротой. Наиболее популярными муколитическими веществами являются амброксол, бромгексин и ацетилцистеин. Основной принцип действия всех муколитиков заключается в разжижении вязкой густой мокроты. Переход мокроты в жидкое состояние уже облегчает ее отхождение.
Вместе с тем у детей этого может быть недостаточно. Слабая сила кашлевых толчков и несформированный навык отхаркивания могут создавать предпосылки к плохому отхождению даже жидкой мокроты и, как следствие, риску «заболачивания» легких. Поэтому часто лечение дополняется применением отхаркивающих средств, активно стимулирующих выведение мокроты из бронхов. Большинство этих средств имеют растительное происхождение — тимьян (чабрец), алтей, термопсис, экстракт листьев плюща, подорожника и т.д. Растительные экстракты входят в состав многих препаратов, которые применяют для лечения бронхита у детей. Например, «Коделак Бронхо с чабрецом», «Бронхикум», «Проспан» и другие.
Также следует отметить, что среди муколитиков отхаркивающим потенциалом обладают молекулы бромгексина и амброксола.
Отдельно стоит рассмотреть группу комбинированных препаратов для лечения бронхита у детей. Они содержат в своем составе сразу несколько компонентов и одновременно обладают комплексным эффектом — муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим и даже противовирусным действием.
Примеры таких препаратов — «Аскорил экспекторант» и «Коделак Бронхо». Первый препарат содержит в своем составе бромгексин, гвайфенезин и сальбутамол. «Аскорил экспекторант» способствует разжижению мокроты и ее выведению, имеет бронхолитическое и муколитическое действие. Из аптек его отпускают только по назначению врача, так как препарат имеет рецептурный статус.
«Коделак Бронхо» выпускается в двух лекарственных формах — эликсир и таблетки, несколько отличающихся в своем составе. Эликсир «Коделак бронхо с чабрецом» разрешен к применению у детей с 2 лет и имеет в составе три основных компонента — амброксол, глицират (получаемый из корня солодки) и экстракт травы чабреца. Таблетки «Коделак бронхо» могут применяться у детей с 12 лет и также имеют многокомпонентный состав — амброксол, глицират, термопсис и натрия гидрокарбонат. В комплексе препараты обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и противовирусным действием. При этом действующие вещества в нем содержатся в тщательно выверенной дозировке — компоненты усиливают действие друг друга[22].
При лечении острого бронхита у детей важно обеспечить ребенку уход и правильно подобрать лекарства. Препараты для выведения мокроты и противовирусные средства можно использовать с первых же дней заболевания. При этом лекарства комплексного действия предпочтительнее. А вот антибиотики следует принимать только после обследования у педиатра.
Тестовые вопросы по специальности«Сестринское дело (медицинская(ий) сестра/брат, медицинская(ий) сестра/брат общей практики, специализированная(ый) медицинская(ий) сестра/брат)»
1.Дренажное положение придается больному с целью
Улучшение отхождения мокроты
2.Какое осложнение можно ожидать при быстром введении раствора в вену
Нарушение сердечной деятельности
3.Доставлен больной на карете скорой помощи с подозрением на легочное кровотечение. Какие признаки кровотечения указывают на его легочное происхождение?
Кровь алая, пенистая, имеет щелочную реакцию
4.Эндоскопическое исследование, НЕ требующее в подготовке применения очистительной клизмы?
цистоскопия
5.Исследование кала на скрытую кровь следует отнести в лабораторию?
Как можно быстрее не более 3 Часов
6.Определите значение «пульсовое давление»?
Разница между систолическим и диастолическим давлением
7.Перечислите мероприятия входящие в «Подиатрический уход»?
8.При анафилактическом шоке по назначению врача необходимо выполнить?
внутривенное введение больших доз глюкокортикоидных гормонов
9.При подготовке пациента к колоноскопии вы проведёте подготовку пациента?
безшлаковая диета в течении 3 дней, натощак, перед исследованием накануне и утром по 2 очистительные клизмы
10.Внезапное падение, потеря сознания, отсутствие чувствительности, наличие паралича половины тела (ротация стопы, опущение угла рта, сглаженность носогубного треугольник позволит Вам предположить, что у пострадавшего?
геморрагический инсульт
11.Выберите метод патогенетической терапии больных инфарктом миокарда, поступающих в первые 4-6 часов от начала заболевания?
тромболитическая терапия
12.Укажите симптомы, характерные для анафилактического шока?
заторможенность сознания, «мраморность кожи», резкое падение артериального давления
13.У пациентки Д., во время внутривенного введения лекарственного препарата развился анафилактический шок. Препарат выбора для оказания неотложной помощи?
Адреналин (эпинефрин)
14.После внутримышечной инъекции антибиотика состояние пациента резко ухудшилось? появилась одышка, больной покрылся холодным потом, потерял сознание. АД 70/40 мм рт ст. Наиболее вероятное осложнение, развившееся у пациента?
Анафилактический шок
15.Зависимое сестринское вмешательство при гипогликемической коме?
В.в глюкоза (ввести 40% раствор глюкозы в/в)
16.В приемное отделение обратилась пациентка с приступом желчной колики. Зависимое сестринское вмешательство медицинской сестры заключается в введении?
Спазмолитические препараты (но-шпы или платифиллина)
17.Экспресс-тест для диагностики инфаркта миокарда?
Тропаниновый тест(определение уровня тропонина)
18.Независимое сестринское вмешательство при приступе стенокардии напряжения?
Валидол (нитроглицерин)сублингвально или нитроминт-спрей под язык
19.На приеме у врача ВОП ребенку 2,5 года поставлен диагноз «Неинфекционная диарея. Обезвоживание 2 степени» и назначена тактика ведения. Укажите метод введения жидкости при обезвоживании средней степени у детей с диарей
Оральная регидротация (Перорально, под наблюдением медицинского работника в течении 4 часов)
20.Согласно календаря профпрививок РК, сроки проведения вакцинации и ревакцинации против кори
В возрасте 12-15 месяцев и в 6 лет (в 1 классе)
21.В листе назначения, в отделении выхаживания маловесных детей, младенцу в возрасте 3-х дней, с массой тела 1850 г, прописано кормление сцеженным грудным молоком по 25 мл, через зонд. Какое показание является абсолютным к зондовому кормлению маловесных детей
Отсутствие сосательного рефлекса
22.Ребенок родился от нормально протекающей беременности и родов, с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Масса при рождении 3200 г. На 3 день жизни появилась желтушность кожных покровов. Оцените состояние ребенка.
физиологическая желтуха
23.Ребенку 4 месяца, выставлен диагноз «Рахит легкой степени тяжести, начальная стадия, подострое течение». Какие клинические признаки поражения ЦНС могут наблюдаться у ребенка
Потливость, вздрагивание
24.На приеме у 2-х месячного ребенка обнаружен дефицит массы тела на 10%. Что должна предпринять медицинская сестра в первую очередь
гипотрофии I ст.
25.Укажите кратность оценки и мониторирования физического развития ребенка первого года жизни
ежемесячно
26.Укажите кратность приема прикорма за день ребенку в возрасте от 6 до 12 месяцев
не меньше 5–6 в сутки с восьмичасовым перерывом на ночной сон.
27.У ребенка диагностируется втяжение грудной клетки если
Тяжелые пневмонии
28.При диарее у ребенка по плану А медицинская сестра ставит целью ухода
Оральная регидротация
29.При уходе за ребенком с острым бронхитом для лучшего отхождения мокроты медсестра применит
1) придать ребенку в постели приподнятое положение
2) уложить ребенка в постель без подушки
3) применить постуральный дренаж и дыхательную гимнастику
4) тепло укутать
30.При одышке у ребёнка с острой пневмонией, медицинская сестра в первую очередь применит
придать ребенку в постели приподнятое положение и обеспечить постоянный приток свежего воздуха
31.Согласно Постановления Правительства РК No2295 от 30.12.2009 и с изменениями и дополнениями от 12.02.2013, плановые профилактические прививки детям проводятся в соответствии с Национальным календарем прививок Республики Казахстан. Вакцинатор проводит запись о выполненной вакцинации в документе?
форма 063у
32.Ребенок родился от нормально протекающей беременности и родов, с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Масса при рождении 3200 г. На 3 день жизни появилась желтушность кожных покровов. Оцените состояние ребенка.
физиологическая желтуха
33.У ребенка 12 лет во время приема твердой пищи внезапно появился приступообразный кашель, затрудненное дыхание, синюшность кожных покровов. Медицинская сестра заподозрила инородное тело в дыхательных путях. Тактика медицинской сестры?
применить прием Геймлиха
34.Ребенок родился от нормально протекающей беременности и родов, с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. В родильном доме новорожденный ребенок получит прививки?
35.В медицинский пункт школы обратился учащийся второго класса с жалобами на кашель с трудноотделяемой, вязкой мокротой, удушье с затрудненным выдохом, свистящие хрипы, слышимые на расстоянии. Ухудшение состояния связывает с вдыханием резкого запаха краски. Данная симптоматика характерна для?
Бронхиальная астма но аллергическому типу
36.Согласно программы интегрированного введения болезней детского возраста у детей от 2 до 12 месяцев учащенным дыханием считается, если частота дыхательных движений?
Более 50
37.Ведущим методом стерилизации хирургических инструментов является
Сухой жар
38.В приемное отделение доставлен пациент с химическим ожогом неизвестной жидкостью. Оказывая первую помощь необходимо провести
Обильно промыть проточной водой
39.Осложнения при ранении крупных сосудов шеи
умеренное вытекание с периодической пульсацией из раны крови тёмно красного света
40.Какую часть поверхности тела составляет площадь ладони
0,09
41.Показанием для экстренной ампутации конечности является
Быстро прогрессирующая влажная гангрена
42.Точкой пальцевого прижатия при кровотечении из бедренной артерии является
Бедренная кость (Седалищная кость!! )
43.При ПХО (первичной хирургической обработки раны необходимо
провести обработку кожи вокруг раны, промыть рану, удалить инородные тела нежизнеспособных тканей, гемостаз, швы, асептическую повязку
44.Для венозного кровотечения характерно
умеренное вытекание с периодической пульсацией из раны крови тёмно красного света
45.Определите последовательность этапов периоперативного процесса
предоперационный, интраоперационный, послеоперационный
46.После переливания крови у пациента появились боль в пояснице и за грудиной, головная боль, головокружение, общая слабость. Это указывает на
гемотрансфузионную реакцию
47.При переломе костей таза, вы транспортируете пациента в отделение
на каталке лёжа на спине, подложив под разведённые колени подушку или валик
48.В первый день после флебэктомии медицинская сестра применит пациенту
придаст возвышенное положение конечности, наденет компрессионные чулки
49.Доврачебная помощь при острой задержке мочи вследствие аденомы предстательной железы
Катетеризация
50.Определите процент площади ожога обеих ног по «правилу девяток»?
0,18
51.Действия медицинской сестры при оказании неотложной помощи пациенту с обморожением стоп и кистей рук II степени?
пораженные части тела протереть спиртом, наложить согревающую повязку, дать горячий чай, доставить в стационар
52.Температурный режим и срок хранения консервированной крови?
+4+6°С, 21 день
53.При клапанном пневмотораксе необходимо сделать?
Пункцию плевральной полости
54.Медицинская сестра во время патронажного осмотра новорожденного заметила, что грудино-ключично-сосцевидная мышца с одной стороны укорочена, уплотнена, в средней части мышцы имеется веретенообразное утолщение до 2 см в поперечнике. Можно предположить о?
гематоме в области шеи
55.Физиологической кровопотерей в родах через естественные родовые пути считается кровопотеря56.Какой фактор способствует эффективному послеродовому сокращению матки?
До 400 мл
57.К основным факторам рождения крупного плода следует отнести
Сахарный диабет
58.Достоверным признаком железодефицитной анемии беременных является снижение гемоглобина ниже
110 г/л
59.К вам обратилась беременная с жалобами на головную боль, мелькание мушек перед глазами, боли в эпигастральной области. Пульс 80 уд в мин. АД 170/100 мм рт. ст, отеков нет. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, 140 уд в мин.сердцебиение плода приглушенное, ритмичное. Предполагаемый диагноз?
Преэклампсия легкой степени
60.С какого срока беременности проводится наружное акушерское обследование приемом Леопольда-Левицкого
С 28 нед.беременности
61.Эндометриоз -это?
хроническое заболевание женской репродуктивной системы, характеризующееся прорастанием ткани слизистой оболочки полости матки — эндометрия — за ее пределы.
62.Пациентка жалуется на резкие, схваткообразные боли внизу живота, обморочноесостояние, слабость, АД 9060мм.рт.ст., PS-100уд в минуту, кожные покровы бледные, симптом Щеткина-Блюмберга положительный, отмечает задержку месячных на четыре недели, PV? матка и придатки не определяются из-за резкой болезненности, задний свод нависает,болезненный. Вы предположите
внематочную беременность прервавшейся по типу разрыва трубы
63.Подготовка пациентки к ТРУЗи (трансвагинальному ультразвуковому исследованию) органов малого таза включает
не требует специальной подготовки, пустой мочевой пузырь
64.В первом периоде физиологических родов Вы посоветуете принять женщине положение
Положение по желанию женщины
65.При оформлении роженицы в родильное отделение необходимо
Удостоверение, обменная карта
66.Методами диагностики хронической гонореи являются?
Проведение провокации с последующим бактериоскопическим и бактериологическим исследованием
67.Пациент после курса лечения по поводу грибкового заболевания пришел на контрольную явку. Выберите независимое сестринское вмешательство медицинской сестры.
а) выписать направление на контрольные анализы
б)провести сестринское обследование
в) составляет план лечения пациента
г)направить на консультацию к миколог
д) получить информированное согласие на лечение
68.В медицинский пункт обратился студент третьего курса с жалобами на высыпания на подошвах, в межпальцевых складках стоп, зуд. Около месяца назад заметил шелушение кожи в межпальцевых складках стоп. Спустя некоторое время на коже межпальцевых складок стали появляться трещины, беспокоил зуд. В течение последней недели появились пузырьки на подошвах. При осмотре? в межпальцевых складках стоп шелушение. В межпальцевой складке четвертого и пятого пальца на фоне отека и эритемы -трещина, окаймленная рогом отслаивающегося эпидермиса. Данная симптоматика характерна для?
Экзема
69.Посетители торгового центра обратили внимание на человека, внезапно застывшего на месте. Выражение лица отсутствующее, взгляд устремлен в одну точку, на речь не реагирует. Данная симптоматика характерна для?
кататонического ступора
70.Медицинская сестра стационара «Медицинского центра психического здоровья» раздавая лекарственные препараты, вызывала пациентов один за другим, отдавая таблетки в руку пациента. В чем заключается ошибка медицинской сестры.
не контролировала прием и проглатывание препаратов
71.Особенности работы медицинской сестры в психиатрическом стационаре
постоянное наблюдение за пациентом
72.В поликлинику обратилась женщина, которую беспокоит ощущение, что по ее телу ползают насекомые, причиняющие боль. При осмотре жалобы не подтверждаются. Определите симптом.
тактильные галлюцинации
73.В общежитие колледжа вызвана медицинская сестра к студентке второго курса, которую беспокоили озноб, повышение температуры до 40°С, сильные головные боли, давящего характера, тошнота, рвота, не приносящая облегчения. Из анамнеза? заболела 2 дня назад. При осмотре? больная заторможена, лежит на боку, голова запрокинута назад, ногисогнуты в коленях и подтянуты к животу. Выраженная ригидность шейно-затылочных мышц. Определите состояние развившееся у студентки и действия медицинской сестры.
менингококковый менингит, изоляция больной, вызвать бригаду «скорой помощи», оформление формы № 058
74.В результате перенесенного инсульта, больной утратил способность понимать речь окружающих. Больной излишне говорлив, в речи большое количество вербальных парафазий. Какое нарушение у больного?
дизартрия
75.В медицинский пункт промышленного предприятия обратилась работница с жалобами на асимметрию лица, слезотечение, невозможностью сомкнуть веки, нахмурить и поднять бровь. О поражении какого нерва идет речь?
Парез тройничного нерва
76.В приемном покое многопрофильного стационара у 15-летнего подростка развились судороги, с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Судороги следуют друг за другом с интервалом в 5-10 минут, в промежутке между ними больной в сознание не приходит. Данная клиническая картина характерна для?
эпилептического приступа
77.В медицинский пункт колледжа обратилась студентка второго курса с жалобами на слезотечение, резь в глазах, умеренное слизисто-гнойное отделяемое, склеивание ресниц утром. Накануне купалась в водоеме, не приспособленном для отдыха. При осмотре медицинская сестра выявила? припухлость век, отек конъюнктивы, резкое ее покраснение. О каком заболевании можно предположить?
коньюктивит
78.В медицинский пункт обратился рабочий , которому на субботнике в правый глаз попала гашенная известь. Вы медицинская сестра, ваши действия?
промывание глаз большим количеством водопроводной воды под давлением, доставить в стационар
79.В медицинский пункт школы обратился ученик второго класса, у которого после драки началось носовое кровотечение. Укажите независимое сестринское вмешательство
приложить к переносице холодную примочку
80.В медицинский пункт железнодорожного вокзала обратился пассажир с жалобами на заложенность, шум и сильную стреляющую боль в правом ухе, которая отдает в теменно-височную область, снижение слуха, повышение температуры тела. Неделю назад перенес острую респираторную вирусную инфекцию. Определите заболевание развившееся у пассажира
A) острый правосторонний отит
B) фурункул правого слухового прохода
C) острый гнойный правосторонний отит
D)хронический правосторонний отит
E) мезотимпанит
81.Инфекционное заболевание, которым пациент заражается в результате получения медицинской помощи, а персонал –в процессе профессиональной деятельности, называется
Внутрибольничным (ВБИ)
82.Метод специфической профилактики туберкулеза
являются вакцинация и ревакцинация БЦЖ и химиопрофилактика
83.Выберите одно из свойств ВИЧ
не устойчив к дезинфицирующим средствам, содержащим хлор
84.Наиболее опасными для передачи ВИЧ являются инъекции
внутривенные
85.Одним из главных направлений в профилактике ВИЧ/СПИДа является
информированность населения о ВИЧ/СПИД
86.Медицинская сестра при паравертебральном воздействии ультразвуком должна соблюдать расстояние от остистых отростков?
на 2-3 см влево и вправо от остистых отростков позвоночника.
87.Какая из форм физических тренировок не используется у больных ИБС
Занятия в фитнес-центрах (дозированная ходьба ЛФК и тд входит)
88.Термин медицинская этика отражает?
Медицинская этика (медицинская деонтология) — дисциплина раздела прикладной этики, изучающая медицинскую этику, правила и нормы взаимодействия врача с коллегами и пациентом
89.Медицинской сестре предстоит провести беседу с пациентом. Какую дистанцию необходимо соблюдать медицицнской сестре
B) Личную
C) Социальную
90.Вы пригласили пациента в процедурный кабинет для проведения внутримышечной инъекции. Какой из ниже перечисленных коммуникативных навыков в первую очередь вы должны применить при выполнении манипуляции
A) Эмпатию!!!!!!!
C) Обратную связь
91.Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
Артериальное кровотечение легко распознается по пульсирующей струе ярко-красной крови, которая вытекает очень быстро.
Быстрое и пульсирующее кровотечение
92.Достоверным признаком клинической смерти является
Отсутствие пульса на сонной артерии
Единственный достоверно определяемый признак клинической смерти – это отсутствие пульса на сонной артерии. То есть, если вы подошли к «поломавшемуся» участнику и обнаружили, что пульса на сонной артерии нет – участник мёртв и нужно нем?
