При приступе бронхиальной астмы характер одышки

Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей – бронхиальная астма – способно манифестировать у человека любого возраста, в том числе у детей. Пациенты младшей возрастной группы последние 2 десятилетия все чаще пополняют ряды астматиков, которые, по данным ВОЗ, насчитывают 235 миллионов человек.

Современные лекарственные средства позволяют поддерживать состояние больных на уровне устойчивой ремиссии и полностью исключить использование препаратов для купирования острых форм болезни. Это в свою очередь дает возможность человеку вести довольно активную жизнь с минимальным риском осложнений. Заподозрить развитие патологии бронхиальная астма, симптомы которой сложно назвать специфическими, позволяют характерные особенности ее течения.

Признаки у взрослых людей

Несмотря на то что полемика вокруг патогенеза бронхиальной астмы (БА) в медицинских кругах не прекращается, одно можно сказать с уверенностью – эта болезнь в большинстве случаев манифестирует признаками удушья. Воспалительный процесс, как правило, развивается постепенно, нередко начинаясь в верхних дыхательных путях. Вот почему ранние симптомы бронхиальной астмы у взрослых и детей нередко схожи с простудными.

Манифестация заболевания на ранней стадии

О том, каковы симптомы бронхиальной астмы на ранних стадиях заболевания, каждый астматик может рассказать по-своему, чаще всего, указывая на совершенно разные провоцирующие факторы — контакт с аллергеном, эмоциональное потрясение, переохлаждение, физическая нагрузка и другие.

Не каждая астма имеет строго аллергическую природу. В этиологии БА не меньшую долю занимают инфекционно-аллергические и другие причины, служащие основой для развития разных форм бронхиальной астмы:

· аллергической;

· неаллергической;

· смешанной;

· неуточненной.

Существует также кашлевая форма БА, до сих пор являющаяся предметом изучения пульмонологов и проявляющаяся только симптомом хронического приступообразного кашля. О ней будет рассказано отдельно.

При большинстве форм бронхиальной астмы основным признаком, демонстрирующим астматический процесс в легких, является приступ удушья – нехватка воздуха, затрудненность дыхания, свист или хрипы в бронхах, одышка, или диспноэ.

Как начинается приступ

В зависимости от провоцирующих факторов симптомы бронхиальной астмы у взрослых начинаются как приступ аллергического ринита после контакта с аллергеном, «простудного» кашля или одышки после физического напряжения. В первом случае у больного наблюдаются:

· покраснение глазных склер и небольшая отечность век;

· беспрерывное чихание и выраженная ринорея (обильное выделение водянистой слизи);

· ощущение нехватки воздуха и постепенное нарастание одышки.

Одышка при бронхиальной астме обусловлена обструкцией бронхов, которая возникает вследствие:

· спазма гладкой мускулатуры бронхов;

· отека бронхиальной слизистой;

· гиперфункции секреторных желез, приводящей к избыточной выработке слизи и частичной закупорке просвета бронхов.

Приступ бронхиальной астмы нередко начинается с надсадного непродуктивного или с плохо отходящей мокротой кашля. Он, как правило, носит нарастающий характер, на пике его интенсивности обнаруживаются хрипы, начинаются одышка и бронхоспазм, дыхание становится аритмичным.

Когда начинается постепенное отхождение мокроты, принято говорить о наступлении периода обратного развития, хрипы и кашель утихают, постепенно угасает и приступ удушья. Обострения тяжелых форм бронхиальной астмы, симптомами которых являются пароксизмы удушья, необратимы и без применения бронходилатирующих средств не купируются.

На начальной стадии приступы имеют обратимый характер, то есть купируются самостоятельно, без применения бронходилататоров.

Тип дыхания

Поскольку бронхи во время приступа бронхиальной астмы сужены, дыхание больного становится судорожным, с резким и коротким вдохом и продолжительным выдохом. Продолжительность выдоха однако не говорит о его полноценности, наоборот, человек как будто ощущает внутри сопротивление потоку выдыхаемого воздуха. Как было отмечено выше, это обусловлено отеком эпителиальной выстилки бронхиол, бронхоспазмом и – реже – гиперсекрецией мокроты.

Из-за увеличения сопротивления воздушному потоку в фазе выдоха воздух задерживается в легких, вызывая уплощение диафрагмы и усиление интенсивности работы дыхательных органов. Такой тип дыхания при бронхиальной астме называется верхне-грудным, так как грудная клетка как бы постоянно находится в положении вдоха.

Одышка как ведущий симптом

Основным, или ведущим, симптомом бронхиальной астмы остается одышка. Она носит экспираторный характер, вызвана ощущением заложенности в нижних дыхательных путях, сопровождается характерным свистом или хрипами, слышными на некотором расстоянии от больного. Удушье при астме сопровождается и другими симптомами у взрослых, независимо от причин приступа:

· сухим мучительным кашлем;

· учащенным пульсом;

· умеренным цианозом (синевой кожи) или бледностью;

· расширением зрачков;

· визуально заметной приподнятостью и расширением грудной клетки.

Шумное дыхание с одышкой – основные симптомы приступа бронхиальной астмы.

Затруднен вдох или выдох?

Для дифференциации различных типов диспноэ необходимо знать, какая одышка характерна для бронхиальной астмы, а какая – для заболеваний сердца и других патологий. Основное отличие бронхиальной одышки — при БА затруднен выдох (экспираторная одышка), а при патологиях сердца, включая сердечную астму, — вдох (инспираторная одышка). В обоих случаях диспноэ сопровождается свистящим дыханием или хрипами.

Хрипы

Одними из первых предвестников развивающейся бронхиальной астмы можно считать свистящие хрипы, появляющиеся в ответ на физические нагрузки, контакт с аллергенами и другие раздражители. Они обусловлены затрудненным отхождением мокроты, застоем секрета в дыхательных путях, их сужением. Хрипы способны появиться и в ночное время во время сна, заставляя человека принимать вертикальное положение и прокашливаться.

Кашель

О кашлевой форме бронхиальной астмы с характерными симптомами науке известны следующие факты:

· хронический приступообразный кашель является основным, а иногда единственным симптомом этой формы БА;

· среди больных с хроническим кашлем примерно в 25% случаях диагностируется кашлевой вариант бронхиальной астмы (КВБА);

· у пациентов с диагностированным кашлевым вариантом БА примерно в 30% случаев в итоге развиваются астматические хрипы.

Диагностика КВБА затруднительна из-за схожести симптомов с признаками более 50 различных нозологических форм, включая бронхоэктазы, ТЭЛА, ХОБЛ, патологии сердца и рак гортани. Частым провокатором хронического кашля выступает и гипотензивная терапия, если в ее схеме используются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ).

Не дают точной уверенности и лабораторные исследования, так как эозинофилия (повышенное содержание эозинофилов в крови или мокроте), свойственная бронхиальной астме, характерна и для не астматического эозинофильного бронхита.

Спирография, позволяющая оценить степень сужения бронхов, также не всегда способна подтвердить диагноз, так как при КВБА обструкция бронхов в большинстве случаев не обнаруживается.

Из-за отсутствия характерных симптомов (хрипов, одышки, удушья) при кашлевом варианте бронхиальной астмы ничего не остается, как проверить воздействие бронходилататоров и ингаляционных кортикостероидов на хронический кашель. Решающее значение для подтверждения астматического характера персистирующего кашля имеет ответ организма на стандартную противоастматическую терапию.

Характер мокроты

Несмотря на гиперактивность дыхательной системы, наблюдающуюся во время приступа бронхиальной астмы, обильная мокрота эпизодам обострения не свойственна. Вязкий бронхиальный секрет обычно не откашливается, что еще больше затрудняет дыхание больного. В периоде обратного развития может появиться отхаркивание, мокрота при этом имеет вид прозрачных округлых (наподобие икринок) сгустков с примесями воздуха, иногда с белесыми прожилками.

Астматическая мокрота (при отсутствии инфекционного процесса в легких) не имеет запаха и примеси гноя.

Вынужденное положение больного человека

Оценивая состояние человека с приступом бронхиальной астмы, врач обращает внимание и на такой признак, как вынужденное положение больного, называемое в данном случае ортопноэ.

1. Человек не может находиться в горизонтальном положении и даже ровно сидеть.

2. Для облегчения дыхания он выбирает позу с наклоном туловища вперед, упираясь локтями в колени или ухватившись руками за сидение стула.

3. Шейные вены набухают на выдохе, лицо принимает отечный вид.

4. При тяжелом приступе можно заметить напряжение мышц, помогающих на выдохе справиться с сопротивлением.

Принять обычное положение человек сможет лишь после полного угасания приступа.

Другие жалобы

Помимо кашля и одышки у больных бронхиальной астмой могут быть и другие симптомы и жалобы, обусловленные нарушением оксигенации (насыщения кислородом) тканей, сердца, мозга. Эти симптомы не являются специфическими и индивидуальны для разных форм и стадий болезни.

Таблица. Дополнительные проявления бронхиальной астмы

Не у всех пациентов с бронхиальной астмой наблюдаются перечисленные выше симптомы или проявляются, но не все. Например, аллергические высыпания и отеки возникают одновременно с приступом удушья у больных с аллергической формой во время приступа, вызванного контактом с аллергеном. Головокружения и обмороки случаются при тяжелых приступах, приводящих к гипоксии мозга. Кардиальные боли свойственны астматикам с ослабленной сердечно-сосудистой системой.

Заключение

1. Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание бронхов, основными симптомами которого являются одышка, бронхоспазм и приступы удушья.

2. Симптомы БА не являются специфическими, так как бывают при других легочных, сердечных и других патологиях.

3. В зависимости от формы болезни во время обострения и в период ремиссии астма может сопровождаться дополнительными неспецифическими признаками, обусловленными нарушением оксигенации.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник

Одышка – затрудненность процесса дыхания, сопровождающаяся дискомфортными ощущениями в грудине. При интенсивных физических нагрузках явление считается нормальным. Если патология возникает в состоянии покоя или при размеренных движениях, это указывает на различные заболевания. Одышка при астме может повлечь за собой развитие неблагоприятных последствий и осложнений у взрослого или ребенка.

Какой может быть одышка при астме

Экспираторная одышка

Типы одышки при астме:

Экспираторный – короткий вдох, затрудненный выдох. Патогенез возникновения кроется в сужении просвета бронхиол, спазме гладкой мускулатуры.
Инспираторный – проблемы с нормальным вдыханием воздуха. Возникает по причине сужения просвета крупных бронхов, трахеи.

Экспираторную одышку при бронхиальной астме можно встретить чаще, чем инспираторную. Последний тип обычно возникает при сердечных нарушениях, плеврите, альвеолите, проблемах с диафрагмой. Одышка бывает и смешанного типа.

Клинические проявления

Для одышки при астме характерны следующие признаки:

Боли в нижней части грудной клетки

Патологическое состояние развивается в форме приступов. При приеме бронхомиметиков (медикаменты, способствующие расслаблению стенок бронхов) затрудненность дыхания проходит.
При продолжительной одышке напрягается диафрагма. Из-за этого возникает болевой синдром в нижней области грудины.
При приступе появляются кашель, чувство заложенности. В конце удушья выходит стекловидная, вязкая мокрота в малых объемах.
Одышка обычно возникает при контакте с аллергенами (шерстью животных, цветами и прочими).
Одышка зачастую сопровождается высыпаниями на эпидермисе.

При возникновении перечисленной симптоматики нужно обратиться к врачу. Патологическое состояние может приобрести астматический статус. Протекает он как обычный приступ, но не проходит даже при приеме медикаментозных средств. Больной может впасть в кому или умереть.

Диагностика

Одышка возникает и при других заболеваниях. Чтобы определить, что патологическое состояние спровоцировано именно бронхиальной астмой, врач задает ряд вопросов:

Сбор анамнеза

присутствует ли кашель ночью;
прослушиваются ли свистящие хрипы;
ухудшается ли состояние при контакте с аллергенами;
усиливается ли недомогание при физическом напряжении;
проходит ли патологическое состояние после приема противоастматических медикаментов.

Если хотя бы на один вопрос ответ положительный, есть основания заподозрить, что у пациента бронхиальная астма. Доктор назначает более точную диагностику:

сбор анамнеза;
взятие аллергических проб, определение IgE;
изучение мокроты под микроскопом;
выявление изменений функций внешнего дыхания;
клинический осмотр;
рентгенография и компьютерная томография;
тесты с бронходилататорами;
взятие кожных проб для определения аллергена.

Только после проведенных диагностических мероприятий врач ставит диагноз «бронхиальная астма» и назначает эффективное лечение.

Методы лечения

Использование ингалятора

Комплексная терапия включает в себя:

Ингаляции: расширяют в короткое время просветы бронхов, снимают спазм, нормализуют дыхательный процесс. Процедура способна уменьшить количество приступов.
Терапия, нацеленная на снижение восприимчивости бронхов к внешним раздражителям.
Прием комбинированных медикаментов, глюкокортикоидов в тандеме с антагонистами.
Применение опиоидов для подавления тяжелых приступов. При гипоксии назначается кислородное лечение.
Дополнительно делают дыхательную гимнастику, совершают длительные прогулки, соблюдают диету.

Любые медикаменты используются только после консультации с врачом. Лишь он способен подобрать лекарство с подходящим механизмом воздействия. Бесконтрольный прием препаратов приводит к неблагоприятным последствиям, усугубляет состояние больного.

Почему важно обратиться к врачу

Нельзя заниматься самолечением при бронхиальной астме. Это может привести к тяжелым осложнениям и необратимым последствиям вплоть до летального исхода. Если появилась одышка, нужно записаться на прием к пульмонологу. Он проведет обследования и направит при необходимости к врачам смежных специальностей:

Пульмонолог

кардиологу;
аллергологу;
гастроэнтерологу;
эндокринологу.

Полностью избавиться от бронхиальной астмы нельзя, но приступы можно контролировать. Очень важно не запускать патологическое состояние и регулярно посещать пульмонолога.

Народная медицина

Для лечения инспираторной одышки при астме в качестве вспомогательного метода можно использовать следующий народный рецепт:

Чабрец

смешать чабрец, ежевику, пустырник, ясменник, сушеницу (в пропорции 2:5:4:4:3);
сбор залить кипящей водой;
настоять 40 минут;
принимать в течение дня вместо чая.

Лечить экспираторную одышку при астме можно таким народным методом:

четыре столовые ложки листьев клюквы залить 0,7 литрами кипятка;
оставить на три часа;
процедить, добавить чайную ложку меда;
выпить в течение дня.

Любой нетрадиционный способ лечения согласовывается со специалистом. Это поможет избежать нежелательных последствий. Например, аллергических проявлений на коже.

Прогноз

При атопической бронхиальной астме первой или второй стадии, если аллерген определен, и контакт с ним прекращен, наступает стойкая ремиссия. Больной становится нетрудоспособным только в стадии обострения. Летальные исходы при этом происходят редко. Полностью теряется трудоспособность при затянувшемся характере патологического состояния, если к астме присоединяется хронический бронхит и другие осложнения.

Инфекционно-аллергическая астма протекает сложнее. Стадии ремиссии наблюдаются редко. При тяжелом характере недуга и присоединении осложнений прогноз неблагоприятный. Пациенту ставят группу инвалидности, уже спустя два-три года после возникновения заболевания. При астматическом статусе все может закончиться смертью.

Профилактика

Первичные профилактические меры:

благоприятная экологическая обстановка;
частая уборка помещений, минимальное количество предметов, скапливающих пыль;
соблюдение требований личной гигиены;
отсутствие домашних любимцев (если они все-таки имеются, то содержание животных должно быть в чистоте);
использование гипоаллергенных предметов обихода;
рациональное питание;
минимальное использование освежителей воздуха, парфюмерии и остальных ароматических средств;
отказ от сигарет;
прием медикаментов только после назначения врача;
устранение аллергических проявлений в кратчайшее время, определение раздражителя;
своевременная терапия респираторных болезней;
ЗОЖ (занятия спортом, закаливание, спортивная ходьба);
санаторно-курортный отдых на море или в высокогорье.

Меры вторичной профилактики:

Отказ от курения

своевременное лечение патологических состояний легких, бронхов;
полный отказ от табачной продукции, алкоголя;
ежедневная влажная уборка;
предотвращение контактирования с животными, даже с аквариумными рыбами (в их корме имеются аллергены);
проявление осторожности при цветении растений;
избегание укусов насекомых;
исключение из меню аллергенных продуктов;
процедуры лечебного массажа;
дыхательные упражнения, ингаляции;
иглорефлексотерапия, профилактика травами, соляные пещеры;
санаторно-курортный отдых.

Меры первичной и вторичной профилактики тесно переплетаются между собой и снижают вероятность возникновения астмы, а значит, и одышки.

Опасность одышки

Одышка не представляет угрозу здоровью или жизни, так как является лишь проявлением заболевания. Симптом легко устранить медикаментозными средствами. Бить тревогу необходимо, когда одышка усиливается и вызывает приступы удушья на фоне производимых терапевтических мероприятий. Это указывает на то, что патологическое состояние переходит в астматический статус, представляющий опасность для жизни.

Источник

Фото 1 Самым важным симптомом при диагностике бронхиальной астмы является наличие одышки у больного. Этот признак не только указывает на болезнь, но и позволяет выявить состояние пациента и степень тяжести протекания заболевания.

Во время приступа астмы одышка значительно отличается от проблем с дыханием при пневмонии, стенокардии или нервных расстройств.

Поэтому для оценки тяжести заболевания, врачи прежде всего обращают внимание на данный симптом. Это позволит лечащему врачу подобрать эффективное медикаментозное лечение.

Тип одышки

Одышка при бронхиальной астме подразделяется на 2 основных вида: инспираторную и экспираторную. В редких случаях встречается смешанная форма, при которой больному сложно как вдохнуть, так и выдохнуть. Обычно при данной форме у пациента наблюдается шумное дыхание, которое врачи называют стридорозным. Она говорит о серьезных патологических изменениях в легких.

Инспираторная

Для данной формы характерно затруднение при вдохе, в результате чего пациенту приходится напрягаться, прикладывать усилия, чтобы полноценно вздохнуть грудью. Вдох получается шумным и прерывистым. Приходится искать такое положение тела, при котором наступит облегчение. Чаще всего ему проще сделать вдох в вертикальном положении.

Факт! Инпираторная одышка возникает в ночное время, и она очень пугает больного. Из-за нехватки воздуха он впадает в панику, так как боится задохнуться. У него частые шумные вдохи, сопровождающиеся хрипом или шумным кашлем.

Происходит это в результате того, что у больного под воздействием каких-либо заболеваний или неблагоприятных факторов сужается просвет в крупных бронхах и трахее. При этом больной настолько напуган, что уже при первых признаках обращается к врачу. Это позволяет своевременно установить диагноз и провести качественное лечение.

Данный вид одышки встречается довольно редко по сравнению с экспираторной. Ее появление могут спровоцировать такие заболевания, как нарушения в сердечно-сосудистой системе, наличие плеврита, неправильная работа диафрагмы, наличие альвеорита.

Фото 2

Экспираторная

При этой форме одышки больной не может полноценно выдохнуть. Делая короткий вдох, он выдыхает с трудом. Ему приходится задействовать плечевые мышцы для облегчения выдоха. Это происходит из-за сужения просветов бронхов, при спазме гладких мышц, изменения стенок бронхов, при их отеке или закупорке просветов мокротой. У больного появляется шумное дыхание с хрипами и даже свистом. Возможен кашель с небольшим отделением мокроты. Выдох по сравнению с вдохом более длительный.

Из-за недостаточного количества кислорода, который больной не может полноценно вздохнуть, появляются головокружения, слабость, тахикардия и посинение кожаных покровов. Так как больной напрягается при выдохе, у него появляется боль и дискомфорт в области диафрагмы. Чтобы избежать удушья, больному приходится ложиться вертикально, чтобы голова располагалась на поверхности как можно ниже.

При прослушивании пациента, врач наблюдает на выдохе свистящие и жужжащие хрипы, которые слышны даже на расстоянии.

Внимание! Если при одной из форм одышки ингалятор не помогает, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Причины

Бронхиальная астма относится к хроническим заболеваниям. Несмотря на то, что человек страдает одышкой и приступами кашля, не всегда врач может точностью диагностировать заболевание. Приступ опасен для жизни, поэтому важно знать причины его развития, чтобы избежать осложнений.

Чаще всего больного пугает первый приступ, вызывая у него жуткое чувство смерти. Последующие приступы его уже так не пугают, и больной уверен, что все пройдет само собой. Из-за легкомысленного отношения к астме, в мире ежегодно умирает около 2 миллионов человек.

Фото 3

Причин развития одышки довольно много и в большинстве случае довольно трудно отрегулировать свой образ жизни, чтобы полностью их исключить. Это могут быть:

Негативная реакция на пыль, шерсть животных и пыльцу растений;
Некоторые продукты питания;
Аллергия на запахи;
Аллергия на косметические средства;
Аллергия на бытовую химию;
Регулярные стрессы и психоэмоциональные нагрузки.

Опасность одышки

Так как сама по себе одышка это следствие заболевания, она не несет угрозу здоровью человека. Достаточно использовать противоастматические лекарственные препараты, которые снимают одышку. Но если при лечении лекарственными средствами появляется удушье, которое не возможно снять, стоит бить тревогу. Это говорит о том, что у человека приступ астмы перешел на астматический статус. Ингаляторы не могут полностью нейтрализовать приступ, и одышка может пропадать и появляться снова.

Астматический статус опасен тем, что достаточно какого-либо аллергена или внезапной отмены глюкокортикостероидных противоастматических средств, как возникает большая вероятность смертельного исхода. Это связано с тем, что бронхиальные протоки сильно закупориваются и происходит нарушение полноценного дыхания.

Возможно нарушение сердечного ритма и резкий подъем давления. Далее дыхание становится поверхностным, кожаные покровы принимают синюшный оттенок, давление начинает снижаться, и человек теряет сознание или впадает в кому. В результате этого происходит сбой работы в организме, и наступает смерть.

Поэтому для благоприятного исхода заболевания, врачу необходимо выяснить причину появления одышки, с чем связана бронхиальная астма, что спровоцировало нарушение дыхания. Только при правильном выявлении причин одышки врач может подобрать эффективное лечение.

Важно! Самолечение категорически запрещено, так как использование лекарственных средств без назначения врача может привести к непредсказуемым результатам.

Лечение

Лечение одышки прежде всего направлено на устранение или снятие приступов бронхиальной астмы. Существует множество методик применения медикаментозных препаратов, оздоровительных процедур и физиотерапии. Только врач решает, какую методику применить для каждого пациента, учитывая диагностику, причины и симптомы. Использование средств народной медицины также должно проводится под контролем врача.

Фото 4

Во избежание обострений и для уменьшения одышки пациент должен:

исключить любой контакт с аллергенами;
проводить до 2 раз влажную уборку в помещении;
отказаться от курения;
заниматься гимнастикой, плаваньем, как можно больше ходить;
своевременно лечить простудные заболевания;
регулярно соблюдать правила личной гигиены.

Одышка – это проявление бронхиальной астмы. Она может проходить в острой форме или нарастать постепенно. Чтобы избежать осложнений и не подвергать свое здоровье риску, каждый больной должен своевременно обратиться к врачу.

Полезное видео

Обязательно посмотрите видео, которое даст больше понимания, как противостоять одному из симптомов бронхиальной астмы: одышке

Источник