При бронхите у ребенка могут быть повышены лейкоциты
Что покажет анализ крови при бронхите? Часто пациенты пытаются самостоятельно, без участия врача проводить самодиагностику и им кажется, что полученных данных анализа вполне хватит. Причиной такой самостоятельности при расшифровке результатов стало то, что общение врача и пациента в современной отечественной медицине так устроено, что пациент считает началом работы врача назначение анализов, а предварительный период расспроса и осмотра для него почему-то не является самым главным. А поскольку из анализов первыми назначаются анализы крови и мочи, то именно на эти исследования у пациента возлагается большинство надежд.
К сожалению, общий анализ крови при бронхите является не самым информативным. Такие исследования, как общий анализ мокроты и ее посев на чувствительность к антибиотикам, анализ промывных вод бронхов, различные смывы, мазки из носа, зева и ротоглотки, данные рентгенограммы и спирографии зачастую дают гораздо больше информации для постановки ряда диагнозов, связанных с заболеванием бронхолегочной системы. Но для их назначения и интерпретации результатов уже требуются специальные знания.
Тем не менее, поскольку острый и хронический бронхит является одним из самых частых поводов обращения пациента к врачу общей практики, к терапевту, или реже, сразу к пульмонологу (а первичный визит к «узкому» специалисту почти всегда затруднен в государственной медицине), необходимо ответить на этот вопрос.
Некоторые особенности диагностики бронхита
Бронхит, или воспаление слизистой оболочки бронхов, может иметь различную природу. Чаще всего он бывает вирусным, и причиной такого бронхита бывает недолеченная ОРВИ. В том случае, если присоединяется вторичная бактериальная инфекция, то бронхит сначала становится смешанным, а затем — и микробным. У пациента начинается ухудшение самочувствия, повышается температура, кашель из сухого превращается во влажный и появляется слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Чаще всего именно на этой стадии и происходит первичное обращение пациента к врачу. Курильщики со стажем, страдающие хроническим бронхитом, чаще всего вообще не обращают на него внимания, считая кашель нормальной составной частью своей жизни.
Как известно, бронхиальное дерево служит для проведения воздуха к альвеолам, структурным единицам легочной ткани, в которых происходит газообмен, и для отвода углекислого газа в составе выдыхаемого воздуха. Поэтому чем мельче воспаленные бронхи, чем глубже проникла инфекция, тем больше суммарная площадь их слизистой затронута воспалительной реакцией, и тем более выражены изменения в общем анализе крови.
Во время осмотра врач обращает внимание на такие характерные жалобы, как кашель, отхождение или отсутствие отхождения мокроты, при аускультации (выслушивании) — обращает внимание на хрипы в лёгких, и после этого ему требуется подтвердить, что имеет место воспалительный процесс в бронхолегочной структуре. Поскольку бронхит сопровождается воспалительной реакцией на внедрение инфекционных агентов, то в крови, прежде всего, мы вправе искать подтверждение этой реакции. Какие данные учитываются?
Общий анализ крови при бронхите
Прежде всего, определить по анализу крови острый бронхит, не проводя расспроса, осмотра, и других видов исследования невозможно. Данные анализа будут указывать на наличие воспаления, при более тяжелом течении заболевания с присоединением дыхательной недостаточности появятся другие показатели, далекие от нормы, которые будут свидетельствовать о повышенной нагрузке на эритроциты, но этих данных будет явно недостаточно для постановки диагноза. А вот для подтверждения диагноза показатели анализов крови являются вполне достоверными и убедительными, при условии «укладывания» в общую картину развития болезни. Какие же изменения являются типичными для бронхита в крови?
«Белая» кровь
При остром и хроническом бронхите в периферической крови увеличивается общее количество лейкоцитов. Оно практически никогда не достигает таких высоких значений как при пневмонии, но обычно коррелирует с выраженностью клинической симптоматики и обычно колеблется на верхней границе нормы. Поскольку норма колеблется в широких пределах – от 4,5 и до 11, то важно не совершить врачебной ошибки. При бактериальных бронхитах и при хронических формах лейкоцитоз более выражен, а в случае вирусной инфекции чаще всего наблюдается незначительная лейкопения.
Кроме того, поскольку бронхит обычно не является заболеванием, вызывающим чрезмерный лейкоцитоз, врачу необходимо учитывать другие болезни и состояния, которые могут вызывать небольшое повышение концентрации лейкоцитов. К ним могут привести физическая нагрузка и переохлаждение организма, менструация и сопутствующие инфекции ЛОР — органов и больных зубов, в некоторых случаях это может быть симптомом злокачественных новообразований и хронических интоксикаций.
Чем тяжелее протекает вирусная интоксикация, тем больше общее количество лейкоцитов (главный процент которых составляют нейтрофилы), снижено. В том случае, если бронхит и его симптомы вызваны аллергическим процессом, например в случае весеннего поллиноза при цветении трав, то количество лейкоцитов может в принципе не меняться, но при этом расшифровка анализа крови при бронхите покажет повышение количества эозинофилов, либо они остаются на верхних границах нормы (около 5).
На фоне вирусного бронхита у пациента может возникать умеренный относительный лимфоцитоз (более 37%), а при тяжелых формах бактериальной инфекции количество лимфоцитов, наоборот, будет снижаться (менее 19%).
В том случае, если у пациента есть выраженные лихорадка, лейкоцитоз достигает цифр в 18 – 20 тыс. и выше, а в крови происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево, с появлением большого количества палочкоядерных (более 6%), и юных форм, это говорит о выраженном воспалении. Оно нехарактерно для большинства случаев острого бронхита, и врач должен подозревать распространение инфекции на терминальные отделы бронхиального дерева, с развитием бронхиолита, либо бронхопневмонии или долевой или сегментарной пневмонии. В настоящее время такие высокие показатели лейкоцитоза и сдвига формулы влево являются поводом для проведения обзорной рентгенографии грудной клетки.
«Красная кровь» и СОЭ
Обычно при бронхите, как проявлении острого или тлеющего хронического процесса имеет определенное значение изменение показателей СОЭ, или скорости оседания эритроцитов. В том случае, если в крови есть маркеры воспаления, такие как альфа-1-антитрипсин, С — реактивный белок, гаптоглобин, то они оседают на мембранах эритроцитов, делают их тяжелее, и СОЭ повышается. Нужно помнить, что при остром воспалительном процессе изменения СОЭ в сторону увеличения начинается обычно через сутки после повышения температуры. Поэтому в том случае, если у пациента есть жалобы на кашель, отделение мокроты, хрипы в легких, но при этом нет лихорадки, то повышение СОЭ, скорее всего, не будет выявлено.
Кроме этого нужно помнить, что СОЭ у женщин выше, и колебание значений этого параметра может изменяться в течение дня. Эти и многие другие тонкости нужно учитывать при сдаче крови для анализа.
Показатели красной крови, такие как общее количество эритроцитов и гематокрит, обычно никак не проявляют свои изменения при наличии бронхита. Лишь в том случае, если хронический бронхит у пациента перешел в фазу бронхиальной обструкции, и при далеко зашедших стадиях возникли симптомы хронической дыхательной недостаточности, тогда организм компенсирует ее путем увеличения количества эритроцитов, кровь сгущается, и возникает компенсаторный эритроцитоз с изменением гематокрита. Но такие пациенты все наблюдаются у пульмонологов, и ни у кого из обычных людей, внезапно заболевших бронхитом, таких «сюрпризов» в анализе крови не отмечается.
Биохимический анализ крови при бронхите
Практически никогда при банальном бронхите не требуется взятие биохимического анализа крови. Пожалуй, это будет нужно, если врач заподозрит какое-либо сопутствующее заболевание, например, увидев желтушность склер у пациента или почувствовав запах аммиака изо рта. Тогда он может назначить анализы с определением билирубина, мочевины и других метаболитов. При бронхитах могут назначаться анализы крови на антитела — иммуноглобулины разных классов, а методом ПЦР будет проводиться поиск возбудителей, которые могут вызвать хронический и устойчивый к терапии бронхит. Но, как и было сказано в начале статьи, гораздо более информативным будет не анализ крови, а взятие мазков из слизистой оболочки полости носа для поиска возбудителей.
В заключение следует сказать, что достаточно долгое время, вплоть до середины восьмидесятых годов ХХ столетия врач, в принципе, не нуждался в исследовании крови при остром бронхите для постановки диагноза в типичной форме. Этот диагноз не вызывал затруднений и при наличии данных о переохлаждении организма, в случае наличия кашля с отделением мокроты и при выслушивании влажных или сухих хрипов на фоне жесткого дыхания такой диагноз становился более, чем вероятным.
Обычно рентгенологически при этом определялось уменьшение способности бронхов к вентиляции, наличие диффузных изменений, усиление корневого рисунка, а также другие рентгенологические симптомы. Назначение анализов требовалось при подозрении на пневмонию, при наличии очаговых и диффузных затемнений на рентгенограмме, при подозрении на плеврит, или на наличие системного процесса.
Бронхит является самым распространённым заболеванием дыхательной системы, который представляет собой воспаление слизистых оболочек стенок бронхов. Опасность этой болезни заключается в том, что из-за отека бронхов и значительного отделения слизи, отмечается нарушение циркуляции воздуха. По формам болезни выделяют острый бронхит, хронический и обструктивный бронхит. В большинстве своем диагностика бронхита не представляет больших сложностей. Среди современных методов диагностики, анализ крови при бронхите назначается довольно часто, так как это самый быстрый и надежный способ не только для определения стадии заболевания, но и для контроля за эффективностью назначенного лечения.
Группы заболевания
Бронхит ‒ это заболевание, которое может быть либо самостоятельным, либо возникать в качестве осложнения после перенесенных более серьезных недугов.
По причинам возникновения бронхита выделяют пять основных видовых групп заболевания:
- бронхит, имеющий вирусную природу;
- бактериальный бронхит;
- астматический (аллергический) бронхит может носит как периодический (сезонный) характер, так и быть хроническим;
- бронхит курильщика, который возникает из-за воспаления бронхов, вследствие длительного и интенсивного курения;
- профессиональный (пылевой) бронхит возникает при длительном вдыхании частиц, которые раздражают слизистую бронхов. Этот вид бронхита чаще всего распространен среди шахтеров, дворников, работников химической и обрабатывающей промышленности, железнодорожников.
Состояние бронхиолы при бронхите
Исследование крови
В диагностической практике для выявления причины, спровоцировавшей заболевание бронхитом, проводят:
- Во-первых, лабораторные исследования, среди которых назначается проведение биохимического анализов крови на бронхит, микроскопические и бактериологические исследования мокроты.
- Во-вторых, при острых формах бронхита проводятся дополнительные инструментальные обследования такие, как рентгенография, бронхоскопия и бронхография, анализируется газовый состав крови, проводится компьютерная томография.
Достаточно информативным исследованием при заболеваниях бронхитом считается проведение клинического анализов крови. По изменению состояния крови можно диагностировать не только само заболевание, но и форму его протекания или провести оценку эффективности назначенного лечения при бронхите.
Общий и биохимический анализы крови при остром, хроническом, обструктивном бронхите чаще всего назначают в следующих случаях:
- при предположении острой формы заболевания;
- при достаточно длительном лечении с низкой эффективностью или ее полным отсутствием;
- если кашель сопровождается обильным выделение мокроты;
- при подозрении на новообразования и опухоли.
В первую очередь, анализ крови при бронхите у взрослых назначается той категории населения, которая состоят в группе риска с повышенной вероятностью заболевания этим заболеванием. К ним относятся часто болеющие простудными и вирусными заболеваниями пациенты, проживающие в районах с пониженными температурами воздуха, в условиях крайнего Севера. Среди детского населения чаще всего бронхитом болеют дети с ослабленным иммунитетом.
Анализ крови на бронхит у ребенка является практически обязательным исследованием для того, чтобы выяснить необходимость применения антибиотиков разного спектра действия.
Осмотр ребенка врачом
Показатели
Во время острого, хронического, обструктивного бронхита меняется качественный и количественный состав кровяных клеток.
Необходимая процедура как у детей, так и у взрослых ‒ анализ крови при бронхите, показатели, которые используют для диагностики:
- цветовой показатель крови;
- лейкоциты;
- тромбоциты;
- гемоглобин;
- скорость оседания эритроцитов или СОЭ.
Заболевание бронхитом представляет собой воспалительный процесс бронхов, то в первую очередь, изменяется количество лейкоцитов у крови. Их уровень превышает нормальное значение.
Результаты анализа крови при бронхите ‒ расшифровка заключается в оценке уровня отклонения каждого показателя от нормативных значений.
Вследствие воспалительного процесса, тромбоциты в крови при бронхите могут быть повышены. Уровень гемоглобина в крови в период болезни может быть как пониженным, так и повышенным по отношению к нормативным значениям. Завышенные значения в период этого заболевания отмечаются и у цветового показателя крови, что свидетельствует о дыхательной недостаточности, развитой на фоне болезни.
Такой показатель, как СОЭ в крови человека используется для уточнения диагноза, выявления заболеваний, сопровождающих бронхит. и оценки выбранной тактики назначенного лечения. Нормативным значением данного показателя считается 1-10 мм/час для мужчин и 2-15 – для женщин мм/час, при бронхите его значение может превышать 1000 мм/час.
Значение отклонений показателя СОЭ от нормы используются, в том числе и для диагностики причин, вызвавших бронхит.
Пример таблицы повышенных и пониженных показателей:
| Бронхит | Лейкоциты | СОЭ | Лимфоциты |
| Бактериальный | увеличение | повышенная скорость | повышение |
| Вирусный | снижение | повышенная скорость | повышение |
| Аллергический | в норме | в норме или незначительное повышение | повышение |
| Хронический | увеличение | повышенная скорость | в пределах нормы или снижение |
Обычно расшифровка результатов анализов крови при бронхите проводится в течение того дня, в который был произведен забор крови.
Подготовка к анализу
Для сдачи общего анализа крови из пальца:
- кровь сдают натощак утром;
- для грудных детей допускается перерыв в приеме пищи не более 2-х часов;
- отказаться от физических нагрузок;
- соблюдать диету (не принимать жирную, острую и богатую углеводами пищу);
- накануне не употреблять алкоголь.
Для забора венозной крови на биохимию:
- соблюдение диеты не менее, за 72 часа до сдачи анализа;
- исключить употребление спиртных напитков и пива накануне забора крови, отказаться от табакокурения;
- уточнить у врача список лекарственных препаратов, которые нежелательно принимать перед сдачей венозной крови;
- отказаться от занятий физической культурой и спортом в этот период.
Для того, чтобы получить достоверные сведения об особенностях заболевания бронхитов и повысить информативность исследования крови, необходимо тщательно подготовиться к сдаче анализа при воспалении бронхов.
Анализ крови при бронхите позволяет определить не только форму заболевания, но и выявить основную причину возникновения патологии.
Но для того, чтобы разобраться в причинах болезни и назначить правильное лечение, необходимо знать основные показатели, определяемые при анализе крови.
Изменения в крови при патологии
Состояние больного, при рассмотрении анализа крови, всегда рассматривается соответственно нормам основных показателей. Любой воспалительный процесс, возникающий в организме, влечет за собой изменение отдельных показателей крови. В тех случаях, когда воспалительные процессы начинаются в бронхах, на патологию первыми начинают реагировать лейкоциты и такой показатель как СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Это происходит потому, что лейкоциты являются основными клетками иммунной системы человеческого организма, подавляющими активность патогенных процессов.
Виды анализов
Для определения характера бронхита у больного, а также подбора наиболее эффективных методов лечения патологии, пациенту назначаются такие виды анализов крови: Общий анализ крови; Биохимический анализ крови. Основным методом диагностики при этом является общий анализ крови.
Общий
При бронхите общий анализ крови является одним из основных и обязательных анализов. Проведение этого исследования позволяет проследить присутствие и степень развития воспалительного процесса, характерного для поражения бронхов.
Биохимический
Биохимия крови позволяет точно оценить состояние больного, процессов метаболизма и его дыхательной системы. Биоматериал для исследования берется из вены.
В ходе исследования крови в ней определяется активность ангиотезин-конвертирующего фермента, а также уровень содержания альфа и гамма-глобулинов.
Как подготовится к сдаче анализа?
В большинстве случаев кровь на анализ при бронхите берется с пальца. В целом анализ крови для пациента представляет собой простую процедуру, не требующую особой подготовки. Однако чтобы при бронхите получить максимально точные показатели, анализ крови необходимо сдавать, придерживаясь таких рекомендаций:
- В течение 1 суток перед сдачей крови на анализ воздерживаться от интенсивных физических нагрузок.
- За день до анализа не употреблять жирную пищу, копчения и блюда, с большим содержанием специй.
- На протяжении 2-3 дней перед сдачей анализа не употреблять алкогольные напитки, чай и кофе.
- Не употреблять в течение 5-7 дней перед анализом лекарственные препараты. Если сделать это невозможно, пациенту необходимо предупредить врача о том. какие именно препараты им принимаются.
- Не курить в день забора крови.
- В день проведения анализа обязательно пить простую воду. Важно чтобы вода была негазированной и без каких-либо вкусовых или ароматизирующих добавок.
- Сдавать биоматериал утром натощак. Длительность голодания должна составлять 10-12 часов.
При соблюдении всех рекомендации анализ крови будет наиболее точным и чистым от примесей веществ и биологических частиц, появляющихся при физическом переутомлении, а также употреблении вредной пищи и алкоголя.
Для забора биоматериала в одной из подушечек пальца, предварительно продезинфицированной спиртовым раствором, специальной иглой, скарификатором, проделывается отверстие в 2-3 мм глубиной. Выступающая кровь специальной пипеткой собирается в отдельную колбу. Также немного крови наносится на предметное стекло.
Для проведения исследования венозная кровь может потребоваться лишь в исключительных случаях. Для забора биоматериала в таком случае пациенту с помощью жгута перетягивают руку в области предплечья. Внутренняя сторона локтя протирается спиртом и в вену вводится игла с пробиркой. Кровь собирается в пробирку, и, в небольшом количестве, наносится на предметное лабораторное стеклышко.
Показатели и расшифровка
Основными показателями при проведении общего анализа крови являются:
- Эритроциты;
- Лейкоциты;
- Тромбоциты;
- Гемоглобин.
Эритроциты
Эритроциты, или красные кровяные тельца, производятся головным мозгом человека. Основной задачей этих частиц является транспортировка кислорода к органам и системам человеческого тела. Также они отвечают за стабилизацию процесса окисления в клетках организма. В результатах анализов крови эритроциты маркируются как RBC.
Поскольку при развитии бронхита в легких больного происходит нарушение кислотно-щелочного баланса, уровень эритроцитов в анализах такого пациента будет слегка повышенным. Низкий уровень эритроцитов наблюдается у больных анемией, а также при значительных кровопотерях.
Лейкоциты
Эти клетки образуются в костном мозге, а также лимфатических узлах. Основной целью этих клеток является защита организма от любых патологических клеток. При этом все лейкоциты разделяются на несколько типов:
- Нейтрофилы;
- Эозинофилы;
- Базофилы;
- Моноциты;
- Лимфоциты.
Высокий уровень лейкоцитов свидетельствует о наличии острых воспалительных процессов, травмах и повышенных физических нагрузках. Пониженные показатели появляются при анемии, гипоплазии костного мозга, лейкозах, тифе, а также на фоне приема отдельных антибиотиков и противовоспалительных нестероидных средств.
Номинальными у взрослых являются показатели лейкоцитов в (4 – 9)*109л. Для детей диапазон нормальных значений составляет (7 – 12)*109л.
Тромбоциты
Тромбоциты, или PLT, представляют собой безъядерные клетки плоской формы. Они принимают участие в образовании кровяных сгустков, необходимых для закрытия поврежденных тканей и остановки кровотечения. Увеличение количества тромбоцитов указывает на присутствие в организме больного воспалительного процесса. Низкий уровень тромбоцитов указывает на наличие анемии, патологии печени или костного мозга.
Для мужчин нормальным диапазоном тромбоцитов в крови является 200-400 тыс.Ед/мкл. Для женщин нормой являются показатели в 180-320 тыс. Ед/мкл. Однако в период менструальных кровотечений показатель может падать до диапазона в 75-220 тыс.Ед/мкл. Для детей в возрасте до 1 года этот диапазон составляет 150-200 тыс.Ед/мкл. В возрасте 1-5 лет нормой является показатель в 150-350 тыс.Ед/мкл. У малышей старше 5 лет нормальными считаются результаты в 180-450 тыс.Ед/мкл.
Гемоглобин
Гемоглобин способствует насыщению организма кислородом. Также эти клетки выводят остававшийся углекисный газ из организма.
Нормальным уровнем гемоглобина для мужчин является показатель, входящий в диапазон 130-170 г/л. У женщин нормой является 120-150 г/л. У детей старше 5 лет номинальными являются показатели в 115-150 г/л. Для малышей до 1 года нормой считаются показатели 90-130 г/л.
СОЭ
СОЭ при бронхите показывает присутствие в организме вялотекущих хронических заболеваний, и позволяет выявить причину их появления, а также местонахождение очага воспаления.
Нормальными показателями СОЭ для взрослых мужчин составляет до 10 мм/ч. Для женщин норма составляет показатель до 20 мм/ч, у детей до 17 мм/ч.
При болезнях легких СОЭ повышается до 100 мм/ч.
Теги:
Здоровье
Вода
Сахар
Курение
Сердце
Обезвоживание
Молодость
Бактерии
Советы
Полезные продукты
Вредные продукты
Инфаркт
Уважаемые читатели!
Спасибо, что читаете наш блог! Получайте самые интересные публикации раз в месяц оформив подписку. Новым читателям предлагаем попробовать нашу воду бесплатно, при первом заказе выберите 12 бутылок (2 упаковки) минеральной воды BioVita или питьевой воды Stelmas. Операторы свяжутся с Вами и уточнят детали. Тел. 8 (800) 100-15-15
* Акция для Москвы, МО, Санкт-петербурга, ЛО
Получи самые интересные публикации
Вы можете отписаться в любой момент
Спасибо за подписку на нашу рассылку
