При бронхите как колоть полиоксидоний
Полиоксидоний является иммуномодулирующим средством. Способствует предотвращению развития инфекции в организме, создавая при этом естественные условия для борьбы с патогенными элементами. Сам по себе препарат не влияет на них. Производится в разных формах, благодаря чему появляется возможность оказывать непосредственное воздействие на очаг поражения. Как и большинство иммуномодуляторов, рассматриваемое средство предлагается по высокой цене.
Форма выпуска и состав
Выпускается препарат в твердой форме: суппозиториях, таблетках. Есть возможность приобрести лиофилизированный порошок, с помощью которого изготавливают раствор для инъекций. В качестве действующего вещества в каждом случае применяется азоксимера бромид. Его дозировка варьируется, на что влияет структура препарата.
Свечи
Можно встретить суппозитории с разной концентрацией главного вещества: 6 и 12 мг. Прочие компоненты:
- маннитол;
- повидон К17;
- масло какао.
Свечи могут использоваться вагинально или ректально. В упаковке находится 10 шт.
Таблетки
Прочие компоненты, не проявляющие активность:
- маннитол;
- повидон К17;
- лактозы моногидрат;
- крахмал картофельный;
- кислота стеариновая.
Концентрация азоксимера бромида в 1 таблетке – 12 мг. Предлагается препарат в упаковках, содержащих 10 шт.
Лиофилизат
Порошок содержится во флаконах объемом 5 мл. Насчитывается 5 шт. в упаковке. Концентрация активного вещества в составе 1 флакона: 3 и 6 мг. Прочие компоненты:
- маннитол;
- повидон К17.
Порошок разбавляют жидким веществом для уколов.
Фармакологическое действие
Главным свойством является стимуляция иммунитета. Кроме того, рассматриваемое средство выступает в качестве антиоксиданта. Еще его применяют с целью устранения симптомов интоксикации. Благодаря препарату повышается устойчивость организма к проявлениям активности вредоносных микроорганизмов. С помощью Полиоксидония одинаково эффективно восстанавливаются защитные силы при поражении локальными и генерализованными инфекциями.
В основе принципа работы азоксимера бромида лежит активизация естественных киллеров, оказание влияния на клетки-фагоциты.
В процессе терапии Полиоксидонием усиливается синтез интерферона, стимулируется процесс выработки антител. Препарат одинаково эффективно влияет на организм при поражении инфекциями вирусного, бактериального, грибкового характера.
Рассматриваемое средство обеспечивает требуемый эффект и при вторичном заражении. Например, после хирургических операций, травмирования, ожогов, онкологии и других негативных факторов.
К преимуществам Полиоксидония относится способность повышать защитные силы еще на этапе проникновения вредоносных элементов в организм.
Таким свойством отличаются лекарственные формы рассматриваемого препарата для интраназального и сублингвального применения.
Для достижения нужного результата активизируются свойства нейтрофилов, макрофагов. При этом повышается их способность оказывать негативное воздействие на вредоносные микроорганизмы. Однако эффект барьера на пути проникновения бактерий обеспечивается благодаря усилению бактерицидных свойств биологических жидкостей (слюны, секрета, выделяемого слизистыми дыхательных путей).
Детоксикационный эффект объясняется способностью активного вещества выводить любые токсины. Благодаря Полиоксидонию тормозится процесс перекисного окисления липидов. Снижение интенсивности симптомов при инфекционно-воспалительных заболеваниях обеспечивается благодаря нормализации синтеза цитокинов, действие которых направлено на угнетение воспаления.
Скорость распространения активного вещества в разных формах отличается. Быстрее действует лиофилизат.
Пик его активности достигается уже через 40 минут после введения. Максимальный эффект от таблеток отмечается через 3 часа. Суппозитории начинают активно действовать через 1 час. Наивысшей биодоступностью обладает лиофилизат (90%). У суппозиториев и таблеток этот показатель ниже – 70%. Скорость выведения метаболитов препарата варьируется в диапазоне от 18 до 65 часов, на что влияет форма выпуска и возраст пациента.
Показания к применению Полиоксидония
Препарат может использоваться наряду с прочими средствами в составе комплексного лечения.
Его назначают при в следующих случаях:
- рецидив заболевания инфекционного характера в хронической форме, не поддающийся терапии с использованием классических медикаментозных схем, причем целесообразно применять рассматриваемое средство при появлении острых признаков, а также на этапе ремиссии;
- заболевания вирусного, бактериального, грибкового характера при обострении;
- патологические состояния, вызванные поражением мочеполовой системы (препарат используется в гинекологии, урологии), например, болезни влагалища, половая дисфункция у мужчин на фоне простатита и пр.;
- туберкулез;
- уменьшение интенсивности воздействия препаратов, оказывающих токсическое влияние на печень;
- выполнение химио- и лучевой терапии;
- профилактические меры с целью предотвращения развития инфекционных заболеваний и повышения защитных сил организма людей, которые подвержены частым ОРВИ;
- ревматоидный артрит при длительной терапии препаратами, оказывающими иммунодепрессивное действие;
- ускорение восстановления при переломах, после ожогов, поражениях покровов;
- аллергия, сопровождающаяся осложнениями разного характера (атопический дерматит, поллиноз и др.).
В качестве самостоятельной меры препарат назначают при рецидивирующем герпесе, в целях профилактики инфекционных заболеваний, характерных для различных сезонов года, например, гриппа. Кроме того, с помощью Полиоксидония выполняется коррекция вторичного иммунодефицита разного рода.
При бронхите
Рассматриваемый препарат назначается при заболеваниях нижних и верхних дыхательных путей. Дозировка определяется характером патологического состояния и симптоматикой.
Как принимать Полиоксидоний
Схема терапии меняется в зависимости от формы препарата. Таблетки взрослым следует принимать по 1 шт. дважды в день. Продолжительность лечения варьируется в зависимости от вида заболевания:
- грипп и ОРВИ в острой форме – не больше 1 недели;
- заболевания воспалительного характера с локализацией очага поражения в ротоглотке, околоносовых придаточных пазухах, лечение хронических болезней с периодическим обострением, аллергии – 1,5 недель.
Для предупреждения развития заболеваний рассматриваемое лекарство допустимо использовать не дольше 10 дней. Это же средство, но в другой форме (лиофилизат) может применяться сублингвально, парентерально, интраназально.
Внутримышечно и внутривенно лекарство вводится от 6 до 12 мг 1 раз в день. Продолжительность лечения зависит от вида заболевания. Например, интраназально лекарство можно применять не дольше 10 дней при различных патологических состояниях.
Суппозитории вводят в кишечник через сфинктер или во влагалище по 1 шт. ежедневно или реже.
Ректальные свечи следует использовать после опорожнения кишечника перед сном.
В большинстве случаев суппозитории применяют курсом продолжительностью 10 дней.
Чем разводить
Лиофилизат нужно разбавлять перед использованием. Для парентерального введения применяют раствор натрия хлорида 0,9%. Если выбран интраназальный способ доставки вещества, допустимо использовать кипяченую или дистиллированную воду для разбавления порошка.
Особые указания
При появлении признаков аллергии курс прекращают. Преимуществом препарата является отсутствие необходимости в постепенном снижении количества активного вещества при отмене Полиоксидония.
Если 1 доза была пропущена, можно продолжать курс лечения. Увеличивать суточное количество препарата не следует.
В случае когда присутствуют признаки непригодности (изменение цвета, структуры) не следует применять препарат.
Недопустимо сочетать рассматриваемое средство и алкоголь
При беременности и период лактации
Данный препарат запрещен к использованию при беременности и грудном вскармливании.
У детей
Доза определяется исходя из возраста. Например, пациентам старше 3 и младше 10 лет назначают по 6 мг лекарства в твердой форме.
Лиофилизат для сублингвального введения (3 мл) разбавляют водой в количестве 1 мл.
При изменении дозы в большую сторону увеличивается и количество жидкости. Если препарат вводится парентерально, доза определяется весом пациента. Детям старше 6 месяцев назначают от 0,1 до 0,15 мг/кг массы тела.
Причем нельзя использовать препарат ежедневно. Суточная доза при интраназальном способе введения лекарства – 0,15 мг/кг массы тела. Промежуток между приемами – 1-2 часа. В день самостоятельно приготовленные капли используют не чаще 2-3 раз.
Свечи назначают пациентам старше 6 лет, причем в этом возрасте не используют вагинальные суппозитории.
Чаще всего курс лечения составляет 10 свечей. При тяжелых патологических состояниях (туберкулезе, онкологии) рекомендуется увеличить длительность лечения в 2 раза.
При нарушениях функции почек
Рассматриваемое средство разрешено к применению, но следует проявлять осторожность, наблюдая за симптомами.
Побочные эффекты Полиоксидония
Если используется препарат в твердой форме, негативные реакции не развиваются. Случаи появления побочных эффектов при терапии лекарством в таблетках не зафиксированы.
Если используется лиофилизат, иногда появляется болезненность в точке прокола наружных покровов. Суппозитории могут провоцировать развитие слабых негативных реакций: гиперемии, отечности, зуда.
Противопоказания
Ограничений у препарата немного. Противопоказания:
- почечная дисфункция в острой форме;
- негативная индивидуальная реакция на компоненты средства.
Таблетки не назначаются детям, которым еще не исполнилось 3 лет. Лиофилизированный порошок можно назначать ребенку с 6-месячного возраста. Средство запрещено при непереносимости лактозы, дефиците лактазы, глюкозогалактозной мальабсорбции.
Передозировка
Отсутствует информация о случаях развития негативной реакции на препарат при увеличении количества активного компонента.
Лекарственное взаимодействие и совместимость
Рассматриваемое средство допустимо комбинировать с медикаментами разных групп: антибиотиками, антигистаминными, цитостатическими, глюкокортикостероидными, а также с лекарствами, подавляющими активность вирусов, грибков.
Сроки и условия хранения
Рекомендуемая температура +4…+15°С. По окончании 2 лет со дня производства препарат нельзя применять, т. к. он теряет свойства.
Условия отпуска из аптек
Лиофилизированный порошок продается по рецепту. Препарат в твердой форме разрешается приобретать без рецепта.
Производитель
«НПО Петровакс Фарм», Россия.
Цена
Стоимость Полиоксидония варьируется в пределах от 860 до 1200 руб.
Аналоги
В качестве заменителей используют:
- Иммунорм;
- Иммунал;
- Галавит;
- Арбидол;
- Иммунофан.
Отзывы врача о препарате Полиоксидоний: группа, показания, применение, побочные действия
Полиоксидоний для иммунитета.
Допустимо рассматривать средства в таких формах, как раствор в ампулах, капельницы, уколы, порошки, таблетки, свечи.
Отзывы врачей и пациентов
Туранова С. В., аллерголог-иммунолог, 50 лет, г. Чита
Препарат эффективен при лечении пациентов разных возрастных групп, в том числе и новорожденных детей. Применяю его в своей практике пульмонолога, иммунолога, аллерголога. Нравится отсутствие негативных реакций.
Корниенко Е. Б., гинеколог, 38 лет, г. Сочи
Назначаю при разных заболеваниях, развившихся в результате инфицирования, в том числе при ВПЧ, герпесе. Результат практически во всех случаях одинаково положительный. Причем курс лечения длится не больше 2 недель.
Ольга, 28 лет, г. Пенза
Применяла препарат при гриппе. Кашель прошел достаточно быстро, осложнений не было. Болезнь перенесла на ногах, т. к. чувствовала себя неплохо. Были негативные реакции в виде насморка, температуры, головной боли, но сильной слабости не возникло.
Анастасия, 39 лет, г. Керчь
Препарат помог моему ребенку при частых болезнях. Иммунитет сильно повысился. Если раньше сын болел чуть ли не каждый месяц, то сейчас максимум 1-2 раза в год.
Применение Полиоксидония у больных воспалительными заболеваниями урогенитального тракта
Среди урогенитальных инфекций одно из ведущих мест занимает Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis. В настоящее время возбудители инфекционно–воспалительных процессов урогенитального тракта характеризуются множественной лекарственной устойчивостью к антибиотикам, атипичными биологическими свойствами. Одной из главных причин роста заболеваний, вызываемых оппортунистическими микробами, является снижение иммунологической резистентности организма, позволяющее проявить маловирулентным возбудителям свои патогенные свойства. Следовательно, лечение хронических инфекционно–воспалительных процессов должно быть комплексным и состоять из этиотропных химиотерапевтических средств, направленных на элиминацию возбудителя, и иммуномодулирующих средств, основной точкой приложения которых является повышение резистентности организма к инфекционным агентам.
Полиоксидоний применяется по 6 мг в/м через 1–2 дня №7–10 или в форме суппозиториев по 12 мг ежедневно в течение трех дней, далее один раз в три дня, курс 10 введений.
Эффективность применения Полиоксидония в составе комплексной терапии заключается:
1) в полном клиническом выздоровлении и исчезновении возбудителей из патологического материала: улучшение состояния отмечается уже на второй день от начала терапии; у женщин, получавших комплексное лечение, нормализовалась секреторная, менструальная и репродуктивная функция. При контрольной микроскопии отделяемого влагалища и цервикального канала специфические возбудители и «ключевые» клетки не обнаруживаются, а частота выявляемости Candida albicans уменьшается в 9 раз по сравнению с 1,6 раза на фоне стандартной терапии. Проведенное ДНК–исследование выявило, что в 92% случаев у пациенток на фоне комплексной терапии была достигнута элиминация возбудителей из шеечной слизи, при стандартной терапии – только в 32%;
2) в выраженном улучшении УЗ–картины: при контрольном УЗИ органов малого таза, проведенном на 5–7–е сутки от начала лечения, положительные изменения выявлены у 80,2% больных, что выражалось в отсутствии свободной жидкости в позадиматочном пространстве и нормализации звукопроводимости тканей яичников (на фоне стандартной терапии эти изменения отмечались только на 10–14–е сутки от начала проводимой терапии);
3) в быстрой нормализации лабораторных показателей: исчезли лейкоцитоз и палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, нормализовалась СОЭ;
4) в нормализации иммунологических показателей: при контрольном определении специфических иммуноглобулинов класса G и M в сыворотке крови к Chlamidia trachomatis, Ureaplazma urealiticum, Gardnerella vaginalis, Cytomegalovirus, Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis в 96% случаев достигается нормализация этих значений;
5) в сокращении сроков лечения: в среднем на 5–7 дней быстрее улучшается состояние больных по сравнению с использованием стандартной терапии;
6) в значительном снижении дозы потребляемых антибиотиков;
7) в уменьшении частоты отдаленных рецидивов заболевания.
В случае незначительных клинических проявлений у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов возможна терапия Полиоксидонием в сочетании с местным лечением.
Хронический простатит является воспалительным процессом, связанным с изменениями местного и системного иммунитета и формированием вторичного иммунодефицитного состояния. Лечение значительно затруднено в связи с длительным рецидивирующим течением, многообразием этиологических факторов и патогенетических механизмов развития заболевания, участием нескольких систем организма – урогенитальной, эндокринной, сосудистой, иммунной. Используется Полиоксидоний по схеме: 12 мг в/м или ректально ежедневно в течение трех дней, далее по 12 мг 1 раз в 3 дня, курс – 10 введений.
Все пациенты хорошо переносят комплексное лечение: не зафиксировано каких–либо изменений в состоянии пациентов, которые можно было бы отнести к осложнениям или побочным эффектам препарата. Лишь некоторые больные жаловались на болезненность введения препарата. На фоне лечения отмечается:
1. Улучшение клинического состояния пациентов (купирование болевого синдрома, дизурии, простаторреи).
2. При объективном обследовании – исчезновение болезненности при пальпации.
3. Нормализация УЗ–картины простаты: при контрольной эхографии простаты в 63% случаев отмечалось улучшение ее эхоструктуры, за исключением тех больных, у кого отмечались кальцификаты в ткани железы.
4. Исчезновение возбудителя из секрета простаты в 76–96% случаев.
5. Улучшение местных и системных лабораторных показателей: у 68% больных происходит нормализация микроскопической картины эякулята простаты и улучшение показателей эякулята (увеличение количества сперматозоидов и их подвижности), достоверно по сравнению с традиционным лечением нормализуется содержание в крови лейкоцитов, сегментоядерных нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, процентное содержание СD3+, CD8+, CD 16+ – клеток, не влияя на фагоцитарную активность нейтрофилов. В сыворотке крови по сравнению с традиционным лечением снижается ФНО–?, повышается ИЛ4. В секрете предстательной железы нормализуется содержание противовоспалительных цитокинов, повышается (но не до нормы) концентрация ИЛ4 и sIgA.
6. Устойчивый клинический эффект.
Следует особо отметить, что добавление Полиоксидония к комплексной терапии больных с хроническим простатитом также снижает частоту побочных явлений, вызываемых препаратами стандартной терапии: тошноту, анорексию, диарею, головокружение, значительно улучшая качество жизни пациентов.
Важнейшим этапом патогенеза мочекаменной болезни и вторичного пиелонефрита является дестабилизация мембранных структур. Различные этиологические факторы, такие как ишемия тканей, воспаление приводят к изменению активности мембранных ферментов, что вызывает сдвиги в липидной структуре клеточных мембран и активации процессов пероксидации, которые, в свою очередь, формируют симптомокомплекс иммунной недостаточности, интоксикации и нарушения почечных функций. Включение иммуномодулятора и антиоксиданта Полиоксидония 6 мг в/м через день, курсом 10 инъекций, в комплексную терапию хронического пиелонефрита патогенетически обосновано и приводит к:
– быстрому достижению клинико–лабораторной ремиссии у 95,3% больных: уже на вторые сутки улучшается общее самочувствие, на третьи сутки нормализуется температура тела, на четвертые сутки купируется болевой синдром, что в 2 раза быстрее, чем при использовании стандартной терапии;
– нормализации структурно–функционального состояния клеточных мембран эритроцитов, в первую очередь за счет стабилизации их липидной фазы и одновременного уменьшения активности процессов пероксидации.
Применение Полиоксидония у больных с герпес–вирусными инфекциями
Необходимость включения Полиоксидония в общую схему лечения больных генитальной формой HSV–1 и HSV–2 обусловлена несколькими моментами. Одним из определяющих факторов является появление штаммов герпес–вирусов, резистентных к основным противовирусным препаратам. Антивирусная программа лечения, включающая комбинацию химио– и иммунопрепаратов, направлена на подавление репликации вирусов и активацию противовирусного иммунитета. Больным Полиоксидоний назначается в фазе обострения заболевания. Все больные получают Полиоксидоний совместно с комплексной терапией: противовирусные препараты из группы трициклических нуклеозидов по стандартной схеме.
Полиоксидоний назначается в дозе 12 мг/сут. в/м ежедневно курсом 5 инъекций, далее через день курсом 5 инъекций, либо интравагинально по 12 мг ежедневно в течение трех дней, далее по 12 мг 1 раз в три дня, курс – 10 введений.
Пациенты, страдающие герпес–вирусной инфекцией, хорошо переносят прием препарата – не отмечено аллергических и других нежелательных реакций. Включение Полиоксидония в комплексную терапию способствует:
• уменьшению времени полной реэпителизации: исчезновение везикул и образование корочек отмечается уже на 2–3–й день от начала лечения, полная реэпителизация наступает к началу седьмого дня;
• увеличению продолжительности ремиссии: длительность ремиссии у 85–95% больных возрастает в среднем до 1,3–1,8 лет;
• активации противовирусного иммунитета (СД 8+, СД 16+, ИФН–?, ИНФ–?);
• снижению стоимости лечения по результатам комплексного фармакоэкономического анализа.
Применение Полиоксидония у больных папилломавирусной инфекцией
Вирусные инфекции в гинекологии представляют одну из наиболее широко распространенных проблем. У больных папилломавирусной инфекцией выявляются выраженные нарушения клеточного, гуморального иммунитета и в особенности – нейтрофильного звена антиинфекционной защиты как на системном, так и на локальном уровнях. Установлено существенное повышение продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и снижение активности каталазы в крови и вагинально–цервикальном смыве. Применение Полиоксидония в комплексной терапии папилломавирусной инфекции оказывает существенный корригирующий эффект на нарушенные показатели иммунного и оксидантного статуса, что выражается в:
– клиническом улучшении состояния у 90% пациентов;
– элиминации возбудителя в 78,1% случаев, у оставшихся 21,9% пациенток с персистирующим вариантом течения латентной папилломавирусной инфекции имелись признаки иммунокомпроментированности (остроконечные кондиломы, контактная кровоточивость при заборе патологического материала, эрозии шейки матки). После повторного курса комплексной терапии возбудитель выделялся только у 2 из 7 пациенток;
– нормализации показателей иммунитета: содержание СД 4+, СД 8+ и СД 95+ – клеток и все изученные показатели функциональной активности нейтрофилов повышаются практически до уровня здоровых доноров. В сыворотке крови нормализуется содержание IgA, ИЛ4 и продуктов перекисного окисления липидов. В вагинально–цервикальном смыве показатели функциональной активности нейтрофилов, концентрации IgA, гидроперекиси, малонового диальдегида и активность каталазы приближаются к норме, значительно повышается концентрация ИЛ4.
Полиоксидоний в комплексной терапии папилломавирусной инфекции применяется интравагинально по 12 мг ежедневно в течение трех дней, далее по 12 мг 1 раз в 3 дня (курс – 10 введений).
Применение Полиоксидония у пациентов с миомой матки
Миома матки – широко распространенное гинекологическое заболевание, наиболее частая причина операций в гинекологии. В исследованиях отечественных и зарубежных исследователей показана роль иммунной системы в патогенезе заболевания, и уже созданы препараты, которые могут служить альтернативой оперативному вмешательству. Работа по изучению применения Полиоксидония в комплексной терапии межмышечной миомы матки малых размеров (до 9 недель беременности) была поддержана грантами Президента РФ по государственной поддержке научных школ (НШ–2245.2003.4) и молодых кандидатов наук (МК–1270.2004.7). Полиоксидоний назначают в суппозиториях по 6 мг первые трое суток ежедневно per rectum, затем через день, курс – 10 введений. Добавление Полиоксидония к стандартной терапии заболевания способствует:
1) клиническому улучшению состояния и уменьшению в размерах миоматозных узлов: исчезновению болевого синдрома; ни у одной больной в течение 24 месяцев наблюдения не отмечено увеличения в размерах имеющихся миоматозных узлов и образования новых; при размере узлов 10–12 мм отмечена их регрессия;
2) нормализации менструальной функции;
3) отсутствию повторных репродуктивных потерь (до лечения выявлены у 75% женщин): к моменту окончания наблюдения за 20 пациентками 15 женщин планировали беременность, у 5 родились здоровые доношенные дети;
4) нормализации показателей иммунитета: популяционного состава и параметров активации периферических Т–лимфоцитов, функционального состояния В–лимфоцитов и нейтрофилов. Наибольшее влияние Полиоксидоний оказал на динамику показателей СД38+ Т–лимфоцитов в периферической крови: снижение его индивидуальных уровней в ряде случаев отмечено в 2–5 раз, что служит благоприятным прогностическим признаком в плане роста опухоли.
Все пациенты хорошо переносили лечение Полиоксидонием. Ни в одном случае не выявлено ни местных, ни общих побочных реакций.
Использование Полиоксидония для профилактики заболеваний
При изучении особенностей применения Полиоксидония при ревматоидном артрите было выявлено, что в период эпидемий гриппа в течение 6 месяцев наблюдения пациенты, получавшие препарат, болели значительно реже, поэтому возник вопрос об использовании препарата в профилактических целях. В открытых сравнительных исследованиях на пожилых больных с частыми обострениями хронических воспалительных заболеваний было показано, что при монотерапии Полиоксидонием:
• увеличивается длительность ремиссии практически в 2 раза;
• уменьшается длительность обострения основного заболевания;
• снижается частота госпитализаций;
• происходит нормализация показателей иммунитета: на 20–50% повышаются СД3+ (p<0,05), СД4+ лимфоциты (p<0,05), иммунорегуляторный индекс (СД4+/СД8+) и уровни IgA, IgG в сыворотке крови.
В открытых сравнительных исследованиях с использованием большой выборки пациентов (280 детей) показано использование Полиоксидония в сочетании с витаминным комплексом (Ревит) для профилактики ОРЗ и других заболеваний верхних дыхательных путей. Добавление Полиоксидония к витаминотерапии способствовало:
1) снижению заболеваемости ОРЗ и гриппом в 3 раза у часто и длительно болеющих детей по сравнению с приемом витаминного комплекса (24 и 70 случаев соответственно);
2) уменьшению частоты других воспалительных заболеваний (ангины, бронхиты, пневмонии, острые кишечные инфекции);
3) повышению среднего показателя успешности обучения благодаря более частой посещаемости занятий.
Автор: Демина Е.О.