При бронхиальной астме противопоказаны неостигмин

Содержание

Структурная формула

Русское название

Неостигмина метилсульфат

Латинское название вещества Неостигмина метилсульфат

Neostigmini methylsulfas (род. Neostigmini methylsulfatis)

Химическое название

3-[[(Диметиламино)карбонил]окси]-N,N,N-триметилбензоламиния метилсульфат

Брутто-формула

C13H22N2O6S

Фармакологическая группа вещества Неостигмина метилсульфат

м-, н-Холиномиметики, в т.ч. антихолинэстеразные средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

B91 Последствия полиомиелита
F07.2 Постконтузионный синдром
G03.9 Менингит неуточненный
G09 Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы
G70 Myasthenia gravis и другие нарушения нервно-мышечного синапса
G83 Другие паралитические синдромы
H40.1 Первичная открытоугольная глаукома
H47.2 Атрофия зрительного нерва
K59.8.0* Атония кишечника
M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
N31.2 Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках
O62.2 Другие виды слабости родовой деятельности
T90.5 Последствия внутричерепной травмы
Y55.1 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении миорелаксантов [блокаторов н-холинорецепторов скелетных мышц]
Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Код CAS

51-60-5

Характеристика вещества Неостигмина метилсульфат

Белый кристаллический порошок горького вкуса, без запаха, гигроскопичен, на свету приобретает розоватый оттенок. Очень легко растворим в воде (1:10), легко — в спирте (1:5). Молекулярная масса 334,39.

Фармакология

Фармакологическое действие — антихолинэстеразное.

Связывается с анионным и эстеразным центрами молекулы ацетилхолинэстеразы, обратимо экранирует их от ацетилхолина, в результате чего останавливается его энзиматический гидролиз, ацетилхолин накапливается и усиливается холинергическая передача. Суживает зрачки, снижает внутриглазное давление, вызывает спазм аккомодации, брадикардию, повышение тонуса и сократимости гладкой мускулатуры бронхов (до бронхоспазма), ЖКТ и мочевого пузыря (утеротонизирующее действие), усиление секреции бронхиальных, пищеварительных, включая слюнные, потовых и других экзокринных желез; облегчает нейромышечную передачу, но в больших дозах может ее угнетать (развивается стойкая деполяризация постсинаптической мембраны скелетной, в т.ч. дыхательной, мускулатуры). В терапевтических дозах не оказывает центрального действия, т.к. трудно проникает через ГЭБ (в токсических дозах угнетает ЦНС). Оказывает прямое холиномиметическое действие на холинорецепторы скелетной мускулатуры, вегетативных ганглиев и нейронов ЦНС.

Гидролизуется холинэстеразой и метаболизируется микросомальными ферментами в печени. В крови 15–25% связывается с белками (альбумином). После в/м введения быстро абсорбируется и выводится. В исследовании у 5 больных с myasthenia gravis Cmax достигалось через 30 мин, T1/2 составлял 51–90 мин. Примерно 80% выводилось с мочой в течение 24 ч: 50% — в неизмененном виде и 30% — в форме метаболитов. При в/в введении T1/2 из плазмы — 47–60 мин (в среднем около 53 мин). При приеме внутрь слабо абсорбируется из ЖКТ (как правило доза 15 мг, назначенная внутрь, эквивалентна дозе 0,5 мг, введенной парентерально). В исследовании у больных миастенией на голодный желудок увеличение дозы до 30 мг повышало абсорбцию лишь на 1–2%. Cmax регистрировалось через 1–2 ч; T1/2 — 42–60 мин (в среднем 52 мин). Терапевтический эффект при в/м введении обычно проявляется через 20–30 мин и длится 2,5–4 ч; при энтеральном введении действие развивается медленнее, но длится дольше, чем после парентерального.

Применение вещества Неостигмина метилсульфат

Миастения, двигательные нарушения после травмы мозга, при параличах, восстановительный период после перенесенного менингита, полиомиелита, энцефалита, слабость родовой деятельности (редко), открытоугольная глаукома, атрофия зрительного нерва, неврит; атония ЖКТ, атония мочевого пузыря. Устранение остаточных нарушений нервно-мышечной передачи недеполяризующими миорелаксантами.

Противопоказания

Гиперчувствительность, эпилепсия, гиперкинез, ИБС, брадикардия, аритмия, стенокардия, бронхиальная астма, выраженный атеросклероз, тиреотоксикоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, перитонит, механическая обструкция ЖКТ и мочевыводящих путей, гипертрофия предстательной железы, период острого инфекционного заболевания, интоксикация у резко ослабленных детей.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Категория действия на плод по FDA — C.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Неостигмина метилсульфат

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, судороги, слабость, потеря сознания, сонливость, миоз, нарушение зрения, дизартрия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): аритмия, бради- или тахикардия, AV-блокада, узловой ритм, неспецифические изменения на ЭКГ, синкопе, остановка сердца, снижение АД (преимущественно при парентеральном введении).

Со стороны респираторной системы: усиление фарингеальной и бронхиальной секреции, одышка; угнетение дыхания вплоть до остановки, бронхоспазм (преимущественно при парентеральном введении).

Со стороны органов ЖКТ: гиперсаливация, спастическое сокращение и усиление перистальтики кишечника, тошнота, рвота, метеоризм, диарея.

Прочие: тремор, спазмы и подергивания скелетной мускулатуры, включая подергивание мышц языка, артралгия; учащение мочеиспускания; обильное потоотделение; аллергические реакции (гиперемия лица, сыпь, зуд, анафилаксия).

Взаимодействие

Атропин, метоциния йодид и другие м-холиноблокаторы ослабляют м-холиномиметические эффекты (сужение зрачка, брадикардию, усиление моторики ЖКТ, гиперсаливацию и др.). Удлиняет и усиливает (при парентеральном введении) влияние деполяризующих миорелаксантов (суксаметония йодид и др.); ослабляет или устраняет — антидеполяризующих.

Передозировка

Симптомы: холинергический криз — гиперсаливация, миоз, тошнота, усиление перистальтики, диарея, частое мочеиспускание, подергивание мышц языка и скелетной мускулатуры, нарастающая мышечная слабость, распространяющаяся на дыхательные мышцы (возможен летальный исход).

Лечение: введение атропина (1 мл 0,1% раствора), метоциния йодида и других холиноблокирующих средств (на фоне снижения дозы или прекращения приема).

Меры предосторожности вещества Неостигмина метилсульфат

С осторожностью назначают при артериальной гипотензии, недавно перенесенной коронарной окклюзии, ваготонии, болезни Аддисона, на фоне антихолинергических средств, у детей (при миастении) на фоне неомицина, стрептомицина, канамицина и других антибиотиков, обладающих антидеполяризующим эффектом, местных и некоторых общих анестетиков, противоаритмических и ряда других препаратов, нарушающих холинергическую передачу.

При парентеральном введении больших доз необходимо (предварительное или одновременное) назначение атропина. При возникновении во время лечения миастенического (при недостаточной терапевтической дозе) или холинергического (вследствие передозировки) криза требуется тщательная дифференциальная диагностика из-за схожести симптоматики.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Перейти

Торговые названия

Источник

Неостигмина метилсульфат («Прозерин») — ингибитор холинэстеразы. По периферической активности близок к физостигмину и галантамину, центрального действия не оказывает, поскольку плохо проникает через гемато-энцефалический барьер.

Прозерин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Общая характеристика[править | править код]

Белый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса. Гигроскопичен. На свету приобретает розоватый оттенок. Очень легко растворим в воде (1:10), легко — в спирте (1:5). Водные растворы (рН 5,9—7,5) стерилизуют при +100 °C в течение 30 мин.

Прозерин является синтетическим антихолинэстеразным веществом. По химическому строению может рассматриваться как упрощённый аналог физостигмина, содержащий N-алкилзамещенную карбамоилоксифенильную часть. Однако характерной особенностью прозерина (так же как оксазила и пиридостигмина) является наличие в его молекуле четвертичной аммониевой группы. Он отличается этим от алкалоидов физостигмина и галантамина, которые не содержат четвертичных атомов азота.

Прозерин обладает сильной обратимой антихолинэстеразной активностью. По периферическим эффектам близок к физостигмину и галантамину. Подобно другим четвертичным аммониевым соединениям оказывает преимущественное влияние на периферические системы и трудно проникает через гемато-энцефалический барьер.

Применяют при миастении, двигательных нарушениях после травм мозга, параличах, в восстановительном периоде после менингита, перенесённого полиомиелита, энцефалита и т. п., при атрофии зрительного нерва, невритах, для предупреждения и лечения атонии кишечника и мочевого пузыря. В офтальмологической практике прозерин иногда назначают для сужения зрачка и понижения внутриглазного давления при закрытоугольной глаукоме.

Прозерин является антагонистом антидеполяризующих курареподобных препаратов. Однако большие дозы могут сами вызывать нарушение нервно-мышечной проводимости в результате накопления ацетилхолина и стойкой деполяризации в области синапсов. Как антидот миорелаксантов прозерин применяют при мышечной слабости и угнетении дыхания по окончании анестезии с использованием антидеполяризующих, а также в случае применения недеполяризующих миорелаксантов (Атракуриум), если последние начинают действовать по типу антидеполяризуюших.

Применение[править | править код]

Применяют прозерин обычно внутрь или подкожно.

При развитии миастенического криза у взрослых прозерин вводят внутривенно — 0,5—1 мл 0,05 % раствора, затем под кожу в обычных дозах с небольшими интервалами. Для потенцирования действия прозерина иногда вводят под кожу дополнительно эфедрин — 1 мл 5 % раствора.

Лечение прозерином миастении проводят длительно. При других заболеваниях курс лечения продолжается 25—30 дней; при необходимости курс лечения повторяют после 3—4 — недельного перерыва.

Дозы при лечении миастении следует подбирать индивидуально. При недостаточной дозировке может наступить ухудшение состояния, а избыточные дозы могут привести к развитию холинергических кризов и стойкого нарушения нервно-мышечной проводимости с расстройствами дыхания. Прозерин и другие антихолинэстеразные препараты при лечении миастении применяют при необходимости в сочетании с антагонистами альдостерона (Спиронолактон), кортикостероидами и анаболическими гормонами. Основными средствами патогенетической терапии миастении продолжают оставаться антихолинэстеразные препараты (прозерин, оксазил, пиридостигмина бромид и др.).

Иногда назначают прозерин при слабости родовой деятельности; дают внутрь по 0,003 г (3 мг) на приём 4—6 раз с промежутками между приёмами 40 мин. Для стимулирования родов можно вводить прозерин под кожу по 1 мл 0,05 % раствора 1—2 раза с промежутками 1 ч, одновременно с первой инъекцией вводят однократно под кожу 1 мл 0,1 % раствора атропина. В последние годы в связи с появлением новых средств и методов стимуляции родовой деятельности прозерин для этой цели применяют редко.

В глазной практике для снижения внутриглазного давления при глаукоме применяют 0,5 % раствор: вводят в конъюнктивный мешок по 1—2 капли 1—4 раза в день.

При применении прозерина для купирования действия миорелаксантов вводят предварительно атропина сульфат внутривенно в дозе 0,5—0,7 мг (0,5—0,7 мл 0,1 % раствора), ожидают учащения пульса и через 1/2—2 мин вводят внутривенно 1,5 мг (3 мл 0,05 % раствора) прозерина. Если эффект оказался недостаточным, повторяют введение такой же дозы прозерина (при появлении брадикардии делают дополнительную инъекцию атропина). Всего можно ввести 5—6 мг (10—12 мл 0,05 % раствора) прозерина в течение 20—30 мин.

Передозировка[править | править код]

При передозировке прозерина или повышенной чувствительности к нему могут возникнуть побочные явления, связанные с перевозбуждением холинорецепторов (холинергический криз): гиперсаливация, миоз, тошнота, усиление перистальтики, понос, частое мочеиспускание, подергивание мышц языка и скелетной мускулатуры, постепенное развитие общей слабости. Для снятия побочных явлений уменьшают дозу или прекращают приём препарата, при необходимости вводят атропин или другие холинолитические препараты.

Противопоказания[править | править код]

Прозерин противопоказан при эпилепсии, гиперкинезах, бронхиальной астме, стенокардии, выраженном атеросклерозе. При передозировке и плохой переносимости применяют в качестве антагониста атропин, метацин или другие холинолитические препараты.

Ссылки[править | править код]

Прозерин. Описание препарата
Неостигмина метилсульфат. Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента. РЛС Патент. — Инструкция, применение и формула.
НЕОСТИГМИНА МЕТИЛСУЛЬФАТ на сайте Здоровье@мэил.ру (недоступная ссылка)

Источник

Люди с бронхиальной астмой ежедневно сталкиваются с тем, что любые факторы внешней среды могут спровоцировать тяжелый приступ удушья. Именно поэтому с особой осторожностью нужно отнестись к приему лекарственных средств, так как многие из препаратов имеют нежелательные для астматиков побочные эффекты.

Какие препараты противопоказаны всем астматикам?

Бронхиальная астма – это болезнь, которая сопровождается приступами резкого сужения бронхиол и увеличения секреции бронхиальных желез и, как результат – удушьем. Такая реакция происходит в ответ на раздражитель, попадающий в легкие из воздуха или крови. Во время астматических приступов человеку становится тяжело выдохнуть – наблюдается экспираторная одышка.
Противопоказания при бронхиальной астме очень многочисленны. И независимо от того, какой тип бронхиальной астмы диагностирован, людям с таких диагнозом противопоказаны средства, которые приводят к спазму мелких бронхов и усиливают бронхиальную секрецию. Эти медикаменты можно выделить в таких фармакологических группах:

холиномиметики – стимуляторы ацетилхолиновых рецепторов;
местноанестезирующие препараты;
адреноблокаторы – средства, угнетающие влияние адреналина;
средства для ингаляционного наркоза.

Холиномиметики

К этой группе лекарств относятся те, что способны стимулировать холинорецепторы. Таким образом, они усиливают действие парасимпатической нервной системы. Это нежелательно для людей с бронхиальной астмой, так как один из парасимпатических эффектов – это сужение бронхиол и увеличение секреции слизи в них.
Таким образом, прием этих препаратов может спровоцировать развитие приступа. К ним относятся следующие средства:

Прозерин;
Атропин;
Галантамин;
Скополамин;
Дистигмин;
Пилокарпин и другие.

Препараты этой группы используют для лечения глаукомы, атоний кишечника и желчевыводящих путей, некоторых заболеваний нервной системы, бронхита. Но они противопоказаны при бронхиальной астме.
Стоит отметить, что опасность развития приступа велика при внутривенном введении средств или приеме в виде таблеток внутрь. Некоторые из этих средств выпускают в виде глазных капель (Пилокарпин, Ацеклидин и другие). В такой форме применение этих средств астматикам опасен только в случае передозировки. Если закапывать такие капли в дозах, назначенных доктором, то риск их всасывания в кровоток минимален.

Местные анестетики

Противопоказания к препаратам для местной анестезии имеет относительный характер. При правильном применении они не опасны. Если же в анамнезе имеется бронхиальная астма, то применение этих средств должно быть строго контролируемым. Не рекомендуется вводить их в домашних условиях без присмотра специалиста, который имеет при себе средства для купирования аллергического приступа.
К средствам для местной анестезии относятся: Новокаин, Лидокаин, Ультракаин, Бупивакаин и другие.

Адреноблокаторы

Препараты, блокирующие адреналиновые рецепторы, тем самым блокируют влияние симпатической нервной системы на бронхи, что приводит к усилению действия парасимпатической. Это, в свою очередь, приводит к повышению риска развития приступа астмы.
Для астматиков опасны таблетки и инъекции препаратов, блокирующих бета-адренорецепторы, которые находятся в бронхах. К этой группе медикаментов относят:

Анаприлин;
Оксипренолол;
Атенолол;
Метопролол и другие.

Эти средства применяют для снятия нагрузки на сердечную мышцу при ишемической болезни сердца и аритмиях, но следует принять во внимание их побочный эффект – бронхоспазм.

Средства для ингаляционного наркоза

В этой группе стоит выделить эфир для наркоза. В настоящее время для операций его используют редко. Это вещество имеет непосредственно раздражающий эффект на слизистую оболочку бронхов при вдыхании, что может привести к спазму и гиперсекреции бронхиальных желез.

Синдром Видаля

Синдром Видаля или аспириновая бронхиальная астма – это один из подвидов заболевания. В этом случае приступ развивается в ответ на прием или введение нестероидных противовоспалительных препаратов. Наиболее часто применяемый препарат из этой группы – Аспирин (Ацетилсалициловая кислота).
При таком типе астмы противопоказаны салицилаты: Аспирин, Метилсалицилат, Натрия салицилат и другие. Подробнее об аспириновой бронхиальной астме читайте здесь.

Астматик всегда должен помнить, что противопоказания при астме очень строгие. Нужно с осторожностью подбирать препараты для лечения других заболеваний. На приеме у врача или при подготовке к хирургическому вмешательству нужно обязательно сообщить медикам о том, что вы страдаете бронхиальной астмой. В этом случае доктор сможет разумно подобрать препараты для лечения или вовремя купировать приступ.

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник

5.Эффекты антихолинэстеазных средств отличаются от М- холиномиметиков:

-возбуждением М — холинорецепторов +возбуждением вегетативных ганглиев

+возбуждением холинорецепторов скелетной мускулатуры -изменением активности моноаминоксидазы

6.При глаукоме противопоказаны:

-физостигмин -ацеклидин +платифиллин +атропин -пилокарпин

7. Больному глаукомой:

+полезно применение пилокарпина +противопоказано назначение атропина -полезно расслабить круговую мышцу радужки -противопоказано сокращение ресничной мышцы

8. Для армина характерно:

-внутривенное введение в дозе 0,0005 -применение при миастении -антагонизм в отношении неостигмина

+необратимое связывание ацетилхолинэстеразы +применение только в глазной практике +наличие в структуре атома фосфора -растительное происхождение

9. Атропин и скополамин:

+являются прямыми синергистами в отношении М- холинорецепторов +оказывают различное влияние на центральную нервную систему -оба повышают тонус бронхов -вызывают брадикардию

10. Механизм изменения аккомодации при применении пилокарпина включает следующие звенья:

-уменьшение оттока жидкости в Шлеммов канал +ослабление цинновой связки -уплощение хрусталика

+сокращение ресничной мышцы -натяжение цинновой связки

+приобретение хрусталиком более выпуклой формы

11. При миастении целесообразно:

-заблокировать Н-холинорецепторы парасимпатических ганглиев -стимулировать Н-холинорецепторы симпатических ганглиев +стимулировать передачу возбуждения с соматического нерва на мышцу -стимулировать передачу возбуждения с вегетативного нерва на мышцу

+стимулировать Н-холинорецепторы скелетных мышц -заблокировать Н-холинорецепторы скелетных мышц

12.В терапевтических дозах антихолинэстеразные препараты вызывают:

+брадикардию -тахикардию -расширение бронхов

-снижение секреции соляной кислоты в желудке +повышение тонуса гладкой мускулатуры кишечника

13.При отравлении фосфорорганическими соединениями целесообразно:

-заблокировать ацетилхолинэстеразу +применить М-холиноблокаторы +ввести внутривенно тримедоксим (дипироксим) -ввести внутривенно убретид

-увеличить в крови содержание ацетилхолина

14.Атропин в терапевтических дозах обладает:

-местнораздражающим действием -миорелаксирующим эффектом

+способностью подавлять секрецию пищеварительных желез +способностью снимать бронхоспазм -диуретическим эффектом

15. Выберите препараты, способные в принципе повышать тонус скелетной мускулатуры:

+карбахол -пилокарпин

-атропин +неостигмин +физостигмин -изонитрозин -ацеклидин

16.Выберите показания для назначения антихолинэстеразных препаратов:

+атония кишечника +глаукома -язвенная болезнь желудка

-гипертоническая болезнь +миастения -судорожные припадки

17.Выберите прямые синергисты атропина при кишечной колике:

-карбахол -пилокарпин +метацин -неостигмин +скополамин +платифиллин

18.Выберите эффекты, характерные для терапевтических доз атропина:

-резкое падение артериального давления +снижение тонуса кишечника -развитие ортостатического коллапса -возникновение судорог

-раздражающее влияние на слизистую желудка +повышение внутриглазного давления +сухость во рту

19.Для снижения внутриглазного давления можно применить:

-атропин +пилокарпин +физостигмин +армин -диэтиксим -платифиллин

20. М-холиноблокаторы:

-снижают выделение ацетилхолина в ганглиях -блокируют Н-холинорецепторы парасимпатических ганглиев +применяются для лечения бронхиальной астмы +снижают тонус гладкой мускулатуры кишечника -снижают внутриглазное давление -блокируют холинорецепторы скелетных мышц +противопоказаны при глаукоме

21.Синергистами являются следующие препараты:

-атропин – ацетилхолин +пилокарпин – дистигмин -пилокарпин – метацин +скополамин – платифиллин +физостигмин – карбахол

22.При отравлении мускарином целесообразно применить:

-галантамин -изонитрозин +платифиллин -карбахол -физостигмин +скополамин +атропин

23.Н-холинорецепторы расположены преимущественно в:

+ЦНС -круговой мышце радужной оболочки

-железах внутренней секреции +симпатических ганглиях +скелетных мышцах -бронхах

+мозговом веществе надпочечников +каротидных клубочках -сердце

24.При закапывании в глаз пилокарпина наблюдается:

-паралич аккомодации -натяжение цинновой связки

+снижение внутриглазного давления +сужение зрачка

+установка зрения на ближнее видение -сокращение радиальной мышцы радужки

25.При закапывании в глаз атропина наблюдается:

-снижение внутриглазного давления +нарушение оттока внутриглазной жидкости -сужение зрачка +паралич аккомодации

+повышение внутриглазного давления -спазм аккомодации

26.При применении атропина наблюдается:

-брадикардия +снижение перистальтики кишечника

-снижение артериального давления +сухость во рту -понижение тонуса скелетных мышц +тахикардия -спазм бронхов

27.Тахикардию могут вызывать:

+атропин -галантамин -карбахол -дипироксим -неостигмин +платифиллин

28.Преимущественная локализация М-холинорецепторов:

-вегетативные ганглии +клетки эффекторных органов в области окончаний парасимпатических нервов -каротидные клубочки -скелетные мышцы +нейроны ЦНС

29.Миорелаксанты:

+взаимодействуют с Н-холинорецепторами скелетных мышц -являются антагонистами атропина -повышают артериальное давление

+при передозировке вызывают паралич дыхательных мышц -применяются в качестве наркозных средств

30.Сужение зрачка вызывают:

+М-холиномиметики +антихолинэстеразные средства +М-, Н-холиномиметики -ганглиоблокаторы -М-холиноблокаторы -миорелаксанты

31.Антихолинэстеразные средства:

-вызывают тахикардию +облегчают нервно-мышечную проводимость +суживают зрачки -повышают внутриглазное давление

+повышают тонус гладких мышц -угнетают секрецию бронхиальных желез

32.При применении неостигмина тонус скелетных мышц:

+повышается -снижается -не изменяется

33.При применении скополамина отмечается:

-возбуждение ЦНС +седативный эффект -отсутствие влияния на ЦНС

34. Ацеклидин:

+вызывает сокращение круговой мышцы радужки глаза +стимулирует моторику ЖКТ -вызывает тахикардию -является антагонистом тубокурарина

35.На фоне неостигмина (прозерина) действие ацетилхолина:

+усиливается -ослабляется -извращается -укорачивается

36.Ганглиоблокаторы:

+снижают артериальное и венозное давление +понижают секрецию желез желудка

-вызывают спазм аккомодации -вызывают спазм периферических сосудов

37.Отметьте общие свойства неостигмина и армина:

+применяются при глаукоме +действие этих веществ уменьшается атропином -хорошо проникают в ЦНС +блокируют ацетилхолинэстеразу

-оба применяются для расслабления мышц -блокируют парасимпатические ганглии

38.Побочные эффекты ганглиоблокаторов:

+сухость слизистой оболочки ротовой полости -гиперсекреция слюнных желез +ортостатический коллапс +нарушение аккомодации -бронхоспазм +атония кишечника

-повышение моторики ЖКТ

39. Дистигмина бромид (убретид):

-необратимо блокирует холинэстеразу +повышает моторику ЖКТ

+плохо проникает через гематоэнцефалический барьер -противопоказан при глаукоме +является четвертичным аммониевым соединением -является антагонистом пилокарпина

40.При бронхиальной астме противопоказаны:

-гексаметоний +неостигмин +карбахолин +галантамин -скополамин -метацин

41.Центры симпатической нервной системы:

+локализованы в продолговатом мозге -находятся интрамурально в тканях

-находятся в спинном мозге на уровне сакральных отделов +находятся в торако-люмбальном отделе спинного мозга

42. Ацетилхолин:

-образуется в надпочечниках +выделяется преганглионарными волокнами парасимпатических нервов

+выделяется преганглионарными волокнами симпатических нервов +выделяется постганглионарными волокнами парасимпатических нервов -выделяется постганглионарными волокнами симпатических нервов

43.Ацетилхолин:

-расширяет бронхи -повышает артериальное давление

+урежает частоту сокращений сердца +суживает бронхи -снижает перистальтику кишечника -расширяет зрачки

44.Н-холинорецепторы находятся:

-в стенке кровеносных сосудов +в каротидных клубочках -в мышцах бронхов +в скелетных мышцах

+в мозговом слое надпочечников -в сердечной мышце

45.Ацетилхолин:

+синтезируется из ацетил-КоА -разрушается моноаминоксидазой -хорошо проникает через клеточные барьеры +содержит четвертичный азот -является стойким соединением +гидролизуется холинэстеразой

46. Брадикардию вызывают:

-бенактизин (амизил) -скополамин -атропин -диэтиксим +пилокарпин +неостигмин +ацетилхолин

47.М-холинорецепторы находятся:

+в миокарде -радиальной мышце радужной оболочки +в слюнных железах -в скелетных мышцах +в желудке

48.Возбуждение Н-холинорецепторов наблюдается при применении:

-пилокарпина +физостигмина -ганглиоблокаторов -миорелаксантов +карбахола

49.C Н-холинорецепторами взаимодействуют:

+ацетилхолин -пилокарпин -атропин +ганглиоблокаторы +миорелаксанты -М-холиноблокаторы

-реактиваторы холинэстеразы

50.М-холинорецепторы локализуются:

-в скелетных мышцах +в сердце +в головном мозге

-в мозговом слое надпочечников +в гладких мышцах ЖКТ

51.Ганглиоблокаторы вызывают:

-рефлекторную брадикардию +снижение артериального давления -повышение артериального давления -усиление перистальтики кишечника +снижение перистальтики кишечника -возбуждение дыхания

+фармакологическую «денервацию» внутренних органов

52.Ацетилхолин является медиатором, выделяющимся окончаниями нервов:

-чувствительных +двигательных -зрительных

+преганглионарных симпатических -постганглионарных симпатических +преганглионарных парасимпатических +постганглионарных парасимпатических

53.Химическая природа ацетилхолина:

-простой эфир +сложный эфир -алкалоид +содержит аминоспирт

-содержит аминомасляную кислоту +соединение четвертичного азота -соединение третичного азота

54.Прямо возбуждают М-холинорецепторы:

-неостигмин -дипироксим +пилокарпин -скополамин +ацеклидин -пирензепин +карбахол

55.Ингибиторами ацетилхолинэстеразы являются:

+галантамин (нивалин) +неостигмин (прозерин) +физостигмин (эзерин) -пилокарпин -карбахол (карбахолин) -платифиллин

56.При закапывании в глаз раствора пилокарпина происходит:

-паралич аккомодации +спазм аккомодации +сужение зрачка

-повышение внутриглазного давления

Источник