При бронхиальной астме можно ходить в бассейн

Плавание и посещение бассейна в лечении детей, страдающих бронхиальной астмой

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Оно характеризуется повышенной реактивностью бронхов, приводящей к обратимым сужениям их просвета, что затрудняет прохождение через них воздушного потока. Типичные проявления симптомов астмы включают одышку, кашель и хрипы. Бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных хронических педиатрических заболеваний, которым страдает каждый 11-й ребенок в России. Наибольшее количество болеющих бронхиальной астмой детей составляют мальчики в возрасте до одного года.

Астма может провоцироваться вирусными инфекциям, ингаляционными аллергенами, эмоциональным стрессом, физической нагрузкой, климатическими и средовыми факторами. Возникновение астмы может быть связано с плохими санитарно-гигиеническими условиями проживания (наличие вдыхаемых аллергенов: пыль и пылевые клещи, шерсть животных, синтетические интерьерные материалы, сигаретный дым, печное отопление, выхлопы автотранспорта, загрязненный воздух), нарушениями питания ребенка (отсутствие или ранее прерывание грудного вскармливания, ожирение) и низким уровнем физической активности ребенка.

Бронхиальная астма обратима частично или полностью, спонтанно или под влиянием лечения. Поскольку астма – это одновременно воспаление и бронхоспазм, наиболее эффективное лечение направлено одновременно на оба фактора заболевания. При этом чаще всего адекватное лечение может полностью устранять симптомы, но не может повлиять на причину его возникновения.

При бронхиальной астме можно ходить в бассейн

К спонтанному излечению может привести смена места жительства – от смены дома или квартиры, до смены климатического региона, смены рода занятий, изменения образа жизни или рациона питания. По счастью, у большинства детей с аллергической астмой болезнь протекает относительно легко, и отдалённый прогноз заболевания, начавшейся в детском возрасте, благоприятен. Обычно по мере взросления дети «вырастают» из астмы. При этом них сохраняется ряд нарушений дыхательных функций, склонность к бронхоспазмам и нарушения иммунитета. Если бронхиальная астма начинается в подростковом возрасте – прогнозы ее течения могут ухудшиться.

ОСОБЕННОСТИ ЗАНЯТИЙ ПЛАВАНИЕМ И АКВАТЕРАПИЕЙ ДЛЯ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Плавание и акватерапия в бассейне является лучшим выбором для необходимой детям с бронхиальной астмой физической нагрузки. Малоподвижный образ жизни способствует как возникновению, так и прогрессированию заболевания. Однако у части страдающих бронхиальной астмой детей, значительная физическая нагрузка может провоцировать спазм бронхов. Однако регулярные занятия плаванием могут увеличить порог возникновения бронхоспазма при физической нагрузке и снизить его тяжесть.

Многим родителям кажется, что при бронхиальной астме плавание противопоказано, или опасно, но это не так. Наоборот, занятия в бассейне — один из методов терапии при данном заболевании. Главное — лечение должно быть назначено врачом, должно быть курсовым, и обязательно проводиться под контролем опытного инструктора, понимающего особенности заболевания и умеющего работать с маленькими детьми.

Плавание и акватерапия являются наиболее безопасными видами физической нагрузки при соблюдении определенных правил и предосторожностей:

Выталкивающие свойства воды облегчают вес тела на 80-90% в зависимости от его степени погружения. Физические упражнения в воде, давая возможность практиковать аэробные упражнения, тренировать мышцы, улучшать кровоснабжение органов и тканей приводят к меньшей усталости и выраженности физического и эмоционального стресса у ребенка, благодаря чему уменьшается риск возникновения приступа бронхоспазма. При занятиях интенсивными физическими упражнениями на суше (бег, силовые упражнения) бронхоспазмы обычно возникают через 8 — 15 минут после начала физической активности и разрешается в течение 60 мин. Плавание очень редко является триггером бронхоспазма даже на протяжении 46-60 минутного занятия.
Значительным фактором риска бронхоспазма является сухость слизистых оболочек бронхов. Во влажной атмосфере бассейна слизистые оболочки хорошо увлажняются, чем обеспечивается снижение риска возникновения бронхоспазма. Очень важно! Для детей с бронхиальной астмой безопасно лишь плавание в крытых бассейнах, где вода обеззараживается современными способами: с помощью озона, ультрафиолета, ионов серебра и меди. Нахождение в воде с высокой концентрацией соединений хлора и продуктов хлорирования органических веществ – хлораминов может значительно повышать вероятность бронхоспазмов. При регулярном нахождении здоровых детей в хлорированной воде и вдыхании ее паров, повышаются риски заболевания бронхиальной астмой. В бассейнах медицинского центра «Аква-Доктор» используются только современные безопасные способы обеззараживания вода без использования избытка хлора.
В качестве профилактики развития приступа дети могут использовать свой ингалятор за 15 минут до начала тренировки. Предпочтительно использовать ингибиторы лейкотриена, ингаляционные кортикостероиды или антагонисты бета-2 адренорецепторов длительного действия для оптимального долгосрочного контроля бронхиальной астмы и избегать чрезмерного использования антагонисты бета-2 адренорецепторов короткого действия. Также можно применять нефармакологические способы профилактики, такие как носовое дыхание и разминочные упражнения для разогрева перед плаванием.
Погружение тела в воду по шею из-за возрастающей на 30% гидростатической нагрузки на грудную клетку заставляет рефлекторно усиливать работу диафрагмы, движения которой оказывают вспомогательное действие для расправления легких при вдохе. Тренировка диафрагмы позволяет уменьшить нагрузку на сердце, уменьшить общую усталость при тренировке и способствует повышению порога возникновения бронхоспазма при физической нагрузке. Вертикальное положение тела в воде является предпочтительным для выполнения физических упражнений детей с бронхиальной астмой для увеличения их выносливости из-за лучшей тренировки вспомогательных дыхательных мышц и диафрагмы в этом случае.
Детям с бронхиальной астмой противопоказано ныряние и погружения на глубину.

Детям с бронхиальной астмой рекомендуются часовые тренировки в бассейне два-три раза в неделю. Хотя такие занятия не помогут отказаться от лекарственной терапии и не устранят кашель и хрипы, у детей улучшается общее состояние, увеличивается физическая выносливость и сокращается число приступов, требующих медицинской помощи. Также у плавающих или занимающихся акватерапией детей с астмой улучшается академическая успеваемость и навыки общения со сверстниками.

Заниматься в бассейне детям с бронхиальной астмой можно после получения положительного заключения лечащего врача и подбора индивидуальной программы тренировок или упражнений лечебной физической культуры врачом ЛФК.

КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА ЗАНЯТИЯ В БАССЕЙНЕ?

Вы можете записаться на прием педиатра, консультацию врача ЛФК и занятия в бассейнах «Аква-Доктор» по телефону: +7 (812) 331-74-78

Источник

Существует мнение, что при бронхиальной астме противопоказан спорт. В некотором смысле данное утверждение имеет под собой почву, потому что сильные физические нагрузки способны вызвать обострение этой болезни.

Кроме этого, существует разновидность астмы, которая проявляется при любых физических усилиях. Однако данные случаи являются, скорее, исключениями, и возможны лишь при очень тяжелом течении болезни. В остальном бронхиальная астма и спорт вполне сочетаются.

Желательные виды спортивных нагрузок

Но нужно учитывать, что спорт для астматиков надо рассматривать несколько иначе, чем для здоровых людей. Нельзя допускать чрезмерного утомления, чтобы не возникало перегрузок. А вот полностью отказываться от физической активности даже вредно.

Благодаря спорту можно укрепить организм и усилить его иммунную защиту, а также способствовать наступлению улучшений.

При выполнении упражнений активируется кровообращение, укрепляются мышцы, что положительно влияет на пациента. Кроме этого, существуют некоторые виды спорта, которые желательны для астматиков.

Утренняя пробежка Иначе говоря, на вопрос, можно ли заниматься спортом при астме, следует ответить утвердительно. Важно только соблюдать меры предосторожности, дозировать нагрузки и предпочитать те виды активности, которые способствуют улучшению состояния больного (хотя допустимо не ограничиваться лишь ими).

Особенно важны занятия спортом при астме у детей. Организм ребенка еще развивается, а для этого необходимо движение. Спортивный ребенок легче борется с проявлениями болезни, у него гармонично развиваются мышцы дыхательных путей, за счет чего есть больше возможностей преодолеть бронхиальную астму по мере взросления.

Если есть желание заниматься спортом при таком диагнозе – не стоит отказываться. Следует только правильно подобрать вид спорта и не усердствовать с нагрузками, особенно в самом начале.

Наиболее полезными при астме являются занятия, позволяющие укрепить грудную клетку и мышцы дыхательного аппарата, например, плавание. При этом желательно, чтобы больные с диагнозами «астма» и «астматический бронхит» посещали бассейн, а не практиковались в открытых водоемах, вода которых может способствовать инфицированию.

Также эффективным действием характеризуются разнообразные виды единоборств, которые много внимания уделяют правильной технике дыхания (дзюдо, айкидо). Занятия спортом на свежем воздухе разрешены, но лишь при нормальных климатических условиях (при отсутствии чрезмерно низких температур, влажности или сухости).

Плаванье Иными словами, к числу разрешенных и даже полезных видов спорта относятся:

плавание;
легкая атлетика;
восточные единоборства;
волейбол;
теннис;
баскетбол.

Любые занятия недопустимы при астме в стадии обострения. Если приступы проявляются слишком часто, от тренировок следует воздержаться.

После стабилизации состояния необходимо несколько уменьшить нагрузки, чтобы не вызвать осложнений, и, постепенно их увеличивая, дойти до прежнего уровня.

Перед началом любых спортивных занятий необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку только он может оценить риски. Это также нужно сделать, если выбранный вид деятельности не относится к числу желательных.

Противопоказания и последствия

При наличии бронхиальной астмы нежелательны активные физические усилия, поэтому вредно заниматься силовыми видами и бегом на длинные дистанции.

Занятия бегом В целом астма и бег – достаточно редкое сочетание, поскольку из-за него бронхи подвергаются более сильному внешнему воздействию, что может быть опасно. Тем не менее это ограничение не является абсолютным. При легкой форме астмы и соблюдении рекомендаций врача и правил предосторожности бег могут разрешить.

Опасность представляют зимние виды физических нагрузок, поскольку они предполагают пребывание на холоде и вдыхание морозного воздуха. Для дыхательных путей астматика это губительно, поэтому обычно ответ врачей в этом случае категоричен.

Также астма является противопоказанием для занятий:

дайвингом;
скалолазанием;
прыжками с парашютом;

поскольку все они требуют надолго задерживать дыхание, что неблагоприятно сказывается на состоянии дыхательных путей.

Необходимо избегать силовых нагрузок, поскольку из-за них есть риск получить травму грудной клетки. Но в этом случае ограничение тоже не является строгим. При грамотном подходе и стабильном состоянии пациента врач может разрешить такие тренировки.

Абсолютных противопоказаний у физических нагрузок нет, поскольку людям необходимо движение. Однако спортивные тренировки астматикам могут запретить в некоторых случаях. Это:

период обострения;
наличие сопутствующих сердечных и сосудистых заболеваний;
тяжелое течение бронхиальной астмы;
значительный риск развития осложнений;
неподходящий вид физической деятельности.

Спортивные нагрузки при астме требуют особенной осторожности со стороны пациента. Даже если выбран тот тип тренировок, который подходит для таких пациентов (плавание или дзюдо), следует внимательно следить за своим самочувствием. При обнаружении неблагоприятных симптомов нужно проконсультироваться с врачом и, возможно, прекратить тренировки.

Несмотря на то, что физическая активность способствует укреплению организма, при несоблюдении техники безопасности могут возникнуть негативные последствия в виде обострения бронхиальной астмы, развития других болезней дыхательной системы, а также заболеваний сердца и сосудов.

Поэтому больной должен выполнять:

Контроль физических нагрузок, недопущение чрезмерных усилий.
Прием лекарственных препаратов в положенное время.
Прекращение тренировки при первых симптомах астматического приступа.
Поддержание равномерного дыхания без одышки.
Осуществление занятий в правильных условиях (хорошая вентиляция, оптимальная температура и влажность).

При выполнении этих рекомендаций можно рассчитывать на получение пользы от тренировок.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник

Бассейн при покашливании у ребенка

«Покашливание» – понятие неоднозначное. Данный симптом может быть признаком острого заболевания дыхательных органов (бронхита, трахеита, ларингита, фарингита, пневмонии), симптомом аллергической болезни, бронхиальной астмы, патологии сердца, желудочно-кишечного тракта и головного мозга, остаточным явлением после перенесенной простуды. При многих указанных состояниях плавать нельзя.

Заниматься в бассейне с кашлем сухим или влажным в острой стадии противопоказано и детям, и взрослым, независимо от того, как чувствует себя больной. Кроме того, маленьким пловцам врач может временно (до полного выздоровления) запретить посещение секции при следующих состояниях:

повышенной температуре тела;
соплях, боли в горле и других проявлениях острого респираторного заболевания;
воспалении уха, околоносовых синусов и глоточной миндалины.

Можно ли плавать в бассейне с бронхитом?

В осенне-зимний период бронхиты не редкость. Можно ли при этом заболевании посещать бассейн?

Бронхит

Бронхит – воспалительное заболевание дыхательной системы. В патологический процесс вовлекаются бронхи. Различают катаральный и гнойный варианты заболевания. Первый вызывается преимущественно вирусами, второй – бактериями. Нередко гнойный бронхит является осложнением катаральной формы, следствием несвоевременной диагностики и лечения, несоблюдения режима.

Воспаление бронхов проявляется следующими симптомами:

Кашлем (чаще с отделением мокроты, но в начале заболевания может быть сухим).
Повышением температуры (от субфебрильной до высокой лихорадки).
Болями в грудной клетке.
Плохим самочувствием (слабостью, утомляемостью, головными болями).

У детей бронхиты обычно вирусного происхождения и не требуют применения антибиотиков. У взрослых нередко без антибактериальных средств не обойтись. Можно ли плавать в бассейне при бронхите?

Разрешают ли врачи посещать бассейн при воспалении бронхов? Плавание в период острого заболевания категорически запрещено. Бронхит требует щадящего режима, а в случае тяжелой формы – постельного. Организм тратит большую часть сил на борьбу с возбудителем, восстановление нормальной работы систем, устранение симптомов интоксикации. Нагружать его в данной ситуации физической работой (плаванием) нецелесообразно.

Посещение бассейна при бронхите с большой долей вероятности приведет к замедлению выздоровления или развитию осложнений, переходу катарального бронхита в гнойный.

Во время плавания значительная нагрузка приходится именно на дыхательную систему. Правильное чередование и регуляция вдоха и выдоха обеспечивает адекватную вентиляцию легких при физической нагрузке в воде. Но при бронхите в дыхательных путях скапливается большое количество мокроты, препятствующей свободному движению воздуха. Кашель также нарушает правильный ритм дыхания.

Кроме того, хлорированная вода, которая используется наиболее часто, может вызывать аллергическую реакцию в виде бронхоспазма. Он проявляется затрудненным выдохом, кашлем, приступом удушья. Это еще больше ухудшит вентиляцию легких.

Осложнения бронхита

Если начать посещать бассейн до полного выздоровления, бронхит может осложниться. Чаще всего наблюдается переход катарального воспаления в гнойное. Заподозрить это можно по следующим симптомам:

Внезапному ухудшению самочувствия.
Появлению или усилению лихорадки.
Выделению мокроты желтого или зеленого цвета. Она может быть вязкой, тяжело откашливаться.
Нарастанию болей в грудной клетке.

В общем анализе крови при такой клинической картине обычно наблюдается повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов, палочкоядерный сдвиг формулы влево. Такой бронхит требует антибактериального лечения и полупостельного режима. Чрезмерные физические нагрузки, плавание категорически запрещены.

Своевременная терапия приводит к выздоровлению. Но если посещать бассейн, игнорируя симптомы, бронхит может перейти в пневмонию.

Плюсы посещения бассейна при кашле

При кашле плавание в бассейне может быть полезным (конечно же, если врач не запретил тренировки).

Вот эти плюсы:

Вдыхание влажного воздуха облегчает отхождение мокроты. Человек после бассейна может начать кашлять больше, но продуктивнее. Соответственно дыхательные пути быстрее очистятся.
Плавание – это своеобразная дыхательная гимнастика, которая показана при болезнях респираторного тракта, проявляющихся кашлем.
Занятия в воде предусматривают физическую активность, а чем больше человек двигается, тем лучше происходит кровоснабжение легких и интенсивнее отходит мокрота из бронхов.

Кашель – это признак того, что слизистая оболочка дыхательных путей воспалена. Поход в бассейн может усугубить патологические изменения за счет влияния на больного следующих факторов:

Хлорсодержащих химикатов, которые хорошо обеззараживают воду и не менее сильно раздражают кожу со слизистыми оболочками. При фарингите и ларингите вследствие такого купания может возникнуть приступ изнуряющего кашля.
Перепадов температуры, которые особенно ощутимы зимой. После бассейна, теплого душа распаренный человек выходит на улицу и быстро замерзает. Такое переохлаждение может вызвать рефлекторный спазм воспаленных бронхов и усиление кашля.
Высокого риска инфицирования новыми вирусами и бактериями в раздевалке или общественном транспорте по дороге в бассейн.

Результатом посещения бассейна на фоне кашля может стать появление различных осложнений:

Распространения инфекции вглубь организма с развитием бронхита, пневмонии.
Обструкции (спазма и отечности) дыхательных путей, усиления уже имеющегося кашля.
Лихорадочного состояния.
Нового инфекционного заболевания. После болезни, а тем более в ее разгаре, иммунитет человека истощен, поэтому «подхватить» что-то новенькое очень легко.
Резкого упадка сил, головокружения. При острых респираторных болезнях и кашле любые физические нагрузки для ослабленного организма являются серьезным испытанием.

Можно ли ходить в бассейн при бронхите

Плавание – это один из видов спорта, в котором присутствуют физические нагрузки. Благодаря им, человек начинает меньше болеть, закаляется и оздоравливаеться. Некоторые люди считают, что посещение бассейна с соленой водой, благоприятно сказывается на организм при простуде. Особенно актуально это при насморке, так как, соленая вода промывает пазухи носа.

Простые способы лечения сложных заболеваний:

если нет повышенной температуры;
температура воды должна быть достаточно прогретой;
желательно добавить в воду морскую соль и травы;
нельзя купаться в бассейне при наличии кашля и озноба;
не рекомендуется также плавать при недомогании и слабости.

Этим правилам стоит соответствовать не только детям, но и взрослым. После завершения процедуры, рекомендуется попить теплый чай и лечь в постель.

Самым частым осложнением от простуды является бронхит. Он проявляется кашлем и воспалением горла. Врачи советуют комплексное лечение с контрастными ваннами соответствующей температуры. При бронхите можно в бассейн только в период ремиссии. Ведь в острой фазе возможно усугубление состояния здоровья.

А вот при бронхиальной астме бассейн наоборот рекомендуется. Врачи утверждают, что именно плавание способствует в некоторых случаях избавить от наличия недуга. Легкие во время плавания увеличиваются и работают на полную силу.

Для того, чтобы не заразится бронхитом после бассейна, нужно получше присмотреться к общему состоянию организма. И при наличии малейшей симптоматики предрасполагающей развитие недуга, поход в заведение лучше отложить.

Здоровья Вам!

Заболевания органов дыхания, а в частности бронхолегочной системы, являются самыми распространенными и входит в пятерку патологий, которые лидируют по уровню инвалидизации среди населения. Хронический бронхит и бронхиальная астма – серьезные болезни, ненадлежащее лечение которых приведет к утрате трудоспособности, а также существенному снижению качества жизни.

Бронхит – болезнь бронхолегочной системы воспалительного характера, зачастую вызвана вирусами и бактериями. При пониженном иммунитете, а также наличии сопутствующих негативных факторов (работа на вредном производстве, повышенная загрязненность окружающей среды) часто возникающие бронхиты вызывают обструкцию бронхов.

В результате чего нарушается проходимость данных органов дыхания ввиду скопления сгустков бронхиальной слизи по всей области бронхиального дерева. Продолжительное течение обструктивного бронхита приводит к развитию серьезных осложнений, а именно эмфиземы легких. При этой патологии наблюдается снижение эластичности тканей легких, увеличивается общий объем легких и снижается так называемый полезный объем при осуществлении вдоха и выдоха.

К развитию бронхиальной астмы приводит множество факторов, обычно аллергической природы. Патологическое сужение сосудов бронхов на протяжении длительного времени также приводит к эмфиземе легких, после чего развивается выраженная дыхательная недостаточность.

Большинство родителей, у которых дети страдают хроническим бронхитом, отказываются водить малышей на плаванье, объясняя это высоким риском развития осложнений после водных процедур. Но это утверждение является ошибочным. При правильном сочетании медикаментозного и немедикаментозного лечения можно улучшить состояние ребенка при бронхите, а в дальнейшем и полностью избавиться от этого недуга. Стоит отметить, что только после проведения комплексной терапии под контролем лечащего врача можно добиться ожидаемого результата.

Одним из важных методов немедикаментозного лечения бронхита является плаванье. Так почему же необходимо посещать бассейн при наличии заболеваний дыхательной системы? Попробуем досконально разобраться в этом вопросе.

Влияние плаванья на органы дыхания

Физическая нагрузка, при которой осуществляется глубокое, частое дыхание. Все органы и ткани организма обеспечиваются необходимым количеством кислорода. Кроме того во время вдоха и выдоха при плаванье задействуются «мертвые пространства» легких, которые зачастую не принимают участие в процессе дыхания. Благодаря активизации данных участков легких можно избежать развития застойных явлений и предупредить их дальнейшую атрофию.
Увеличение жизненной емкости легких и повышение эластичности тканей, что обеспечивается за счет «включения» их незадействованных участков. Имеются информация о том, что у людей, которые часто посещают бассейн, повышается количество альвеол.
Плаванье «учит» правильно дышать. Благодаря глубоким, а главное, равномерным вдохам и выдохам формируется оптимальный дыхательный режим, способствующий эффективному лечению болезней дыхательной системы.
С увеличением дыхательного объема удается существенно повысить показатель кислорода в крови. Посещая бассейн, также производится специфическая стимуляция кожи водой, наблюдается активизация процесса кровообращения. Усилия, прилагаемые организмом во время вдоха и выхода в бассейне, повышают приток крови к сердцу, что помогает устранить гипоксию. При задержке дыхания во время ныряния производится тренировка всех органов, формируется устойчивость тканей к возникновению гипоксии.
При погружении в бассейн, температура воды которого составляет от 28 до 32С, происходит постепенное расслабление гладкой мускулатуру органов дыхания, после чего уменьшаются проявления бронхоспазма.
Горизонтальное положение, во время пребывания в воде, а также вдыхание теплого влажного воздуха способствует лучшему дренажу легких.
Благодаря механическому давлению водных масс на грудную клетку и высокому сопротивлению при вдохе осуществляется тренировка дыхательной мускулатуры аналогичной той, что наблюдается при занятиях в тренажерном зале.

Стоит отметить, что посещать бассейн при заболеваниях органов дыхания можно после консультации с врачом и исключительно во время ремиссии недуга.

Подготовить организм к плаванью рекомендуется путем принятия контрастных ванн (t -37C). На поход в бассейн каждый организм реагирует по-разному, но в большинстве случаев удается активизировать работу иммунной системы, что поможет в дальнейшей борьбе с бронхитом.

Тетефон: 8 918 843 47 72

Нужны ли справки и где их взять

Справка о состоянии здоровья может потребоваться только в том случае, если планируется первый поход в бассейн. Ее можно получить в поликлинике по месту жительства у своего участкового врача.

Если же ребенок или взрослый уже посещает бассейн, медицинские документы не нужны (за исключением длящихся более 2 месяцев перерывов по болезни или личным обстоятельствам для детей). Поход к врачу при кашле в первую очередь необходим для себя – чтобы выяснить причину появления этого симптома и убедиться, что помех для занятий плаванием нет.

Важно! Уточнить все вопросы, касающиеся необходимости медицинской справки, лучше всего заранее у администрации спортивного комплекса – каждое учреждение имеет свои требования. В соответствии же с санитарными правилами, действующими в Российской Федерации (СанПиН 2.1.2.1188-03), медицинские документы для бассейна необходимы только тогда, когда в городе возникает неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по конкретным заболеваниям. А вот справка о результатах исследования на энтеробиоз у детей является обязательной.

Источник