При бронхиальной астме голосовое дрожание

Опросите больного бронхиальной астмой и выявите жалобы:

экспираторная одышка, характеризующаяся резко затрудненным выдохом, при этом вдох делается коротким, а выдох удлиненным; приступы удушья, возникающие в любое время суток, особенно ночью или ранним утром, в морозную погоду, на сильном ветру, в период цветения некоторых растений и протекающие от нескольких часов до 2-х и более дней (астматическое состояние), приступообразный кашель с отхождением скудного количества вязкой, стекловидной мокроты, возникающий после физической нагрузки, при вдыхании аллергенов, усиливающийся ночью или при пробуждении; появление эпизодов хрипов или чувство сдавления в грудной клетке при вышеназванных условиях.

Соберите анамнез у больного инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы:указания на перенесенные заболевания верхних дыхательных путей (риниты, гаймориты, ларингиты и т. д.), бронхиты и пневмонии; возникновение первых приступов удушья после них; простуда, которая «опускается в грудь» или продолжается более 10 дней. В последующие годы частота появления приступов удушья, их связь с холодной, сырой погодой, перенесенными острыми респираторными заболеваниями (грипп, бронхиты, пневмонии). Длительность приступного и меж-приступного периодов заболевания. Эффективность лечения и его результаты в амбулаторных, стационарных условиях. Использование медикаментозных средств, кортикостероидных препаратов. Наличие осложнений -формирование пневмосклероза, эмфиземы легких, присоединение дыхательной и легочно-сердечной недостаточности.

Соберите анамнез у больного атонической формой бронхиальной астмы:обострения болезни имеют сезонный характер, сопровождаются ринитом, конъюнктивитом; у больных бывает крапивница, отек Квинке, выявляется непереносимость некоторых пищевых продуктов (яйца, шоколад, апельсины и др.), лекарственных средств, пахучих веществ, отмечается наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям.

Проведите общий осмотр больного.Оцените состояние больного (которое может быть тяжелым), положение в постели: во время приступа бронхиальной астмы больной занимает вынужденное положение, обычно сидя в постели, руками опираясь о колени или спинку стула. Больной громко дышит, часто, со свистом и шумом, рот открыт, ноздри раздуваются. При выдохе появляется набухание шейных вен, которое уменьшается при вдохе. Отмечается разлитой диффузный цианоз.

Выявите симптомы бронхиальной астмы у больного при исследовании органов дыхания:при осмотре грудная клетка эмфизематозной формы, во время приступа расширяется и занимает инспираторное положение (в положении максимального вдоха). В дыхании активно участвует вспомогательная мускулатура, мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки. При пальпации — определяется ригидная грудная клетка, ослабление голосового дрожания во всех отделах из-за повышенной воздушности легочной ткани. При сравнительной перкуссии отмечается появление коробочного звука над всей поверхностью легких, при топографической перкуссии: смещение границ вверх и вниз, увеличение ширины полей Кренига, ограничение подвижности нижнего легочного края. При аускультации легких на фоне ослабленного дыхания выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов, нередко слышимых даже на расстоянии. Бронхофония ослаблена над всей поверхностью легких.

Выявите симптомы бронхиальной астмы при исследовании сердечно-сосудистой системы:при осмотре верхушечный толчок не определяется, отмечается набухание шейных вен. При пальпации верхушечный толчок ослаблен, ограничен или не определяется. Границы относительной тупости сердца при перкуссии определяются с трудом, а абсолютной — не определяются из-за острого вздутия легких. При аускультации тоны сердца ослаблены (из-за наличия эмфиземы легких), акцент IIтона над легочной артерией, тахикардия.

При лабораторном исследованииу больного бронхиальной астмой в периферической крови характерно появление эозинофилии и умеренного лимфоцитоза. При исследовании мокроты — слизистая стекловидная, вязкая, при микроскопическом исследовании находят много эозинофилов, часто — спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена.

Выявите симптомы бронхиальной астмы у больного при рентгенологическом исследовании грудной клетки:отмечается повышение прозрачности легочных полей и ограничение подвижности диафрагмы.

Оцените функцию внешнего дыхания:для бронхиальной астмы характерно, в первую очередь, снижение показателей бронхиальной проходимости (ОФВIтеста Тиффно). Бронхиальная обструкция носит обратимый характер. Наблюдается увеличение ОО и ОЕЛ.

Отдифференцируйте приступ бронхиальной астмы от приступа сердечной астмы(см. табл. 6) и бронхиальную астму от хронического обструктивного бронхита(см. табл. 7).

Таблица 6

Дата добавления: 2015-05-06; просмотров: 3074; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9773 — | 7470 — или читать все…

Почему астма настолько распространена?

Специалисты, проведя ряд исследований и длительных наблюдений, установили, что бронхиальная астма передается генетическим путем, то есть по наследству. Даже при наличии у дальних родственников данного заболевания существует вероятность проявления у нового поколения данной болезни.

Самая опасная астма, которая проявляется внезапно, она имеет такие симптомы:

Все начинается с сильного зуда на поверхности кожных покровов.
Проявляется небольшой насморк, симптомы которого похожи на аллергические проявления.
Частый кашель.
Человек задыхается именно потому, что не хватает воздуха.
Грудную клетку сдавливает.
Возникает отдышка.

Такие приступы зачастую начинаются внезапно, но врачам известны некоторые симптомы, которые предшествуют или предскажут возможное появление приступа:

Частое чихание.
Постоянное покашливание.
Выделение жидкости из носа.
Становится трудно вдыхать на полную грудь.

Чтобы предотвратить такое состояние, важно обратиться к врачу и приступить к необходимому лечению. Зачастую доктор прописывает гормональные лекарственные средства, блокирующие проявление приступов. Удобнее всего брать ингаляционные препараты, которые содержат бронхорасширяющие вещества.

Каждый человек должен защищать себя от возможности появления астмы, если предпосылки к этому имеются.

Основные стадии приступа бронхиальной астмы, их симптомы

В нормальных условиях дрожание голоса минимально, оно не отличается на симметрично расположенных участках. При патологических нарушениях происходят изменения в голосе. Все дело в уплотненной ткани, которая проводит звук намного быстрее, чем воздух. Например, при долевой пневмонии над уплотненным фрагментом дрожание будет сильнее, а при астме – слабее.

Первая стадия – длительный, достаточно затянутый приступ из-за отсутствия эффекта от бета-миметиков.
Вторая – при прослушивании легких обнаруживаются пустые зоны.
Третья – появляется острая недостаточность кислорода, как следствие гипоксическая кома и снижение АД.

Реанимация больного

Летальный исход в таких случаях минимален, занимает небольшую долю процента. Смерть может наступить из-за закупорки бронхов мокротой, вследствие чего наступает удушье.

Диагностическая картина приступа

Перепутать астму с другими патологиями крайне сложно, ведь она имеет характерные признаки. Удушье, дрожание голоса, сиплость, кашель, все это признаки начала приступа. Лицо у больного принимает синюшный цианотичный оттенок, вены на шее набухают и выпирают. Врач, даже издалека, может услышать свистящие хрипы при выдохе. Сама грудная клетка также видоизменяется во время приступа, она остается в приподнятом, как при глубоком вдохе, положении.

Прослушать биение сердца практически невозможно из-за сильных хрипов в груди. Пульс у больного зачастую наполненный, спокойный без особых патологий. При пальпации на первый взгляд печень может показаться увеличенной, а все из-за большого легкого, которое раздувается и смещает печень.

В такие моменты люди очень апатичны, слабы и испуганы возможной смертью, если приступ крайне тяжелый, то больной не может даже говорить из-за сильного кашля и хрипов, стонет и задыхается. Голос дрожит именно по этой причине, из-за сильного сокращения гладкой мускулатуры. Также у больного сильный кашель сопровождается небольшими выделениями стекловидной густой мокроты, именно ее и берут на исследования, при котором чаще всего обнаруживается большое количество эозинофилов.

Один человек с таким недугом может проходить через разнообразие приступов, начиная от кратковременных и стертых, до более длительных и тяжелых. Такой больной очень мучается, практически не может спать, сильно нервничает и переживает. Человек с астмой просто задыхается от недостатка кислорода, цвет лица меняется на синюшно-красный.

Беспокойный сон

Клиническая картина заключается в быстром воспалительном процессе и сужении бронхов, в недостатке кислорода и в полнейшем отсутствии какого-либо эффекта от препаратов. Обычно триада симптомов классической бронхиальной астмы не создает особых проблем в диагностике.

Как оказать себе первую помощь?

Прежде всего, вам следует постараться успокоиться и выровнять свое дыхание, при выдохе должно выходить большевоздуха.
Обеспечьтехороший приток свежего воздуха, выйдите на улицу или балкон, или хотя бы широко откройте окна.
После этого сядьте и воспользуйтесь аэрозольным ингалятором, который у вас всегда должен быть под рукой. Он поможет расширить бронхи, снять приступ, убрать удушье и активно воздействовать на гладкую мускулатуру бронхов. Сделайте себе две ингаляции и подождите, если через 10 минут вам не стало легче, повторно вдохните препарат. Важно знать, что чрезмерно большая доза может привести к передозировке, поэтому будьте крайне осторожны.
По возможности следует ввести внутривенно такое вещество как зуфиллин, оно быстро снимет приступ удушья.
В таких случаях можно применять дома и народную медицину, но при этом быть крайне внимательными и осторожными. На стакан воды разведите две небольшие ложки соды и капните туда же пару капель йода. Вдыхайте медленно и глубоко, через пару минут сделайте пару глотков. Если такой метод не дал в скором времени облегчение, дальше можете не продолжать, вызовите скорую помощь.

Профилактические меры для предотвращения такой реакции организма

Чтобы правильно проводить профилактические меры, важно незамедлительно принимать все необходимые рекомендации врачей, также применять лекарства, такие как Кромолин, бета-адреномиметики и кортикостероиды.

Ингаляции кортикостероидами применяются по два вдоха четыре раза в день. После их применения требуется незамедлительное полоскание ротовой полости, чтобы не было развития грибковых заболеваний из-за снижения микрофлоры рта.

Если больной находится дома, то его гигиена должна быть на первом месте. Важно комнату человека содержать в практически идеальной чистоте. Все предметы, которые могут вызывать аллергическую реакцию, стоит убрать, ежедневно проводить влажную уборку, часто менять постельное белье и проводить дыхательную гимнастику, что положительно скажется на состоянии больного.

Влажная уборка

Домашняя пыль является аллергеном, поэтому старайтесь проводить ежедневную влажную уборку

Тем, кто страдает таким опасным недугом, следует тщательно следить за гигиеной, полноценно питаться, отдыхать и хорошенько высыпаться. Бронхиальная астма не конец света, а просто иное отношение к жизни!

Осторожность и прислушивание к рекомендациям врачам вам не помещают, поэтому будьте более внимательны и ответственны к своему здоровью, такой диагноз не шутка, тем более во время приступа.

Автор публикации: Ирина Ананченко

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Пожалуйста, оцените этот материал!

(Пока оценок нет)

Загрузка…

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Источник

Инспираторная
одышка.
Наблюдается при обструкции верхних
дыхательных путей (круп, инородное тело,
кисты и опухоли, врожденное сужение
гортани, трахеи, бронхов, заглоточный
абсцесс и т.д.). затруднение
дыхания при вдохе клинически проявляется
втяжением подложечной области,
межреберных, надключичных пространств,
яремной ямки, напряжением m.
sternocleidomastoideus
и других вспомогательных мышц.

Экспираторная
одышка.
Грудная клетка приподнята к верху и
почти не участвует в акте дыхания. Прямые
мышцы живота, наоборот, напряжены. Выдох
совершается медленно, иногда со свистом.
Наблюдается при бронхиальной астме,
при частичном сдавлении бронхов.

Одышка
Шика.
Экспираторное пыхтение зависит от
сдавления туберкулезными инфильтратами
и лимфатическими узлами корня легкого,
нижней части трахеи и бронхов, свободно
пропускающих воздух только при вдохе.

Смешанная
одышка
– экспираторно-инспираторная. Проявляется
вздутием грудной клетки и втяжением
уступчивых мест. Смешанная одышка
свойственна бронхиолиту и пневмонии.

Стенотическое
дыхание
объясняется затрудненным прохождением
воздуха по верхним дыхательным путям
(круп, сдавление опухолью).

Удушье
приступами
– астма. Вдох и выдох при этом громкие,
протяжные, часто слышны на расстоянии.
Свойственно бронхиальной астме.

Голосовое дрожание

Усиление
голосового дрожания связано с уплотнением
легочной ткани и наличием полостей в
легких.
Ослабление
наблюдается при закупорке бронха
(легкого).

Симиотика перкуторных изменений

Сравнительная

Укорочение
перкуторного звука возможно
вследствие:

—
уменьшения воздушности ткани легкого
– при воспалении
легких (инфильтрация и отек альвеол и
межальвеолярных перегородок);
кровоизлияниях
в легочную ткань; значительном
отеке легких
(обычно в нижних отделах); рубцевании
легких; спадении
легочной ткани – ателектаз,
сдавливании
легочной ткани
плевральной жидкостью, сильно расширенным
сердцем, опухолью в грудной полости;

—
образования в легочной полости другой
безвоздушной
ткани
– при опухолях; образования полости в
легких и скоплении в ней жидкости
(мокрота, гной, эхинококковая киста) при
условии, если эта полость более или
менее наполнена жидкостью;

—
заполнения плеврального
пространства
экссудатом (экссудативный плеврит) или
транссудатом; фибринозными наложениями
на плевральных листках.

При
экссудативном плеврите, если жидкость
не заполняет всего плеврального
пространства, можно определить линию
Эллиса – Дамуазо – Соколова — верхняя
граница тупости с высшей точкой на
заднеаксиллярной линии. Отсюда она идет
внутрь и вниз. Линия соответствует
максимальному уровню стояния жидкости,
при этом происходит смещение легких к
корню выпотом.

На
пораженной стороне
при экссудативном плеврите можно
определить укороченный тимпанит,
располагающийся в виде треугольника
над экссудатом (треугольник
Гарлянда).
Он соответствует расположению поджатого
легкого. Его границами служат: гипотенузой
– линия Эллиса – Дамуазо – Соколова,
катетами
–
позвоночник и линия, опущенная из верхней
точки линии Эллиса – Дамуазо – Соколова
на позвоночник. Сзади
на здоровой стороне,
вследствие смещения средостения,
образуется участок притупления
перкуторного звука, имеющий форму
прямоугольного треугольника. Это так
называемый треугольник Грокко –
Раухфуса. Один
ее
катет составляет
линия позвоночника, второй
–
нижний край здорового легкого, гипотенузой
является
продолжение линии Эллиса – Дамуазо –
Соколова на здоровую сторону.

Тимпанический
оттенок звука вследствие:

—
образования содержащих воздух полостей
при разрушении ткани легкого в результате
воспаления (каверна при туберкулезе
легких, абсцесс), опухолей (распад),
кисты; диафрагмальной грыжи и пневмоторакс
(спонтанный пневмоторакс, искусственный);

—
некоторого расслабления легочной ткани
в связи с понижением эластических ее
свойств (эмфизема), сжатием легких выше
места расположения жидкости (экссудативный
плеврит и другие формы ателектаза);

—
наполнения альвеол воздухом с одновременным
наличием в них жидкости при отеке легких,
в начале воспаления, при разжижении
воспалительного экссудата в альвеолах.

Коробочный
звук
– громкий перкуторный звук с тимпаническим
оттеком появляется, когда эластичность
легочной ткани ослаблена, а воздушность
ее повышена (эмфизема легких).

Шум
«треснувшего горшка» – своеобразный
прерывистый дребезжащий звук, похожий
на звук при постукивании по треснувшему
горшку. Звук становится яснее, когда
больной открывает рот. Он получается
при перкуссии грудной клетки во время
крика у детей. При ряде заболеваний
встречается при полостях, сообщающихся
с бронхами узкой щелью.

Соседние файлы в папке 2-симиотика

Источник

Опросите больного
бронхиальной астмой и выявите жалобы:экспираторная одышка, характеризующаяся
резко затрудненным выдохом, при этом
вдох делается коротким, а выдох удлиненным;
приступы удушья, возникающие в любое
время суток, особенно ночью или ранним
утром, в морозную погоду, на сильном
ветру, в период цветения некоторых
растений и протекающие от нескольких
часов до 2-х и более дней (астматическое
состояние), приступообразный кашель с
отхождением скудного количества вязкой,
стекловидной мокроты, возникающий после
физической нагрузки, при вдыхании
аллергенов, усиливающийся ночью или
при пробуждении; появление эпизодов
хрипов или чувство сдавления в грудной
клетке при вышеназванных условиях.

Соберите анамнез
у больного инфекционно-аллергической
формой бронхиальной астмы: указания
на перенесенные заболевания верхних
дыхательных путей (риниты, гаймориты,
ларингиты и т. д.), бронхиты и пневмонии;
возникновение первых приступов удушья
после них; простуда, которая «опускается
в грудь» или продолжается более 10
дней. В последующие годы частота появления
приступов удушья, их связь с холодной,
сырой погодой, перенесенными острыми
респираторными заболеваниями (грипп,
бронхиты, пневмонии). Длительность
приступного и межприступного периодов
заболевания. Эффективность лечения и
его результаты в амбулаторных, стационарных
условиях. Использование медикаментозных
средств, кортикостероидных препаратов.
Наличие осложнений — формирование
пневмосклероза, эмфиземы легких,
присоединение дыхательной и
легочно-сердечной недостаточности.

Соберите анамнез
у больного атопической формой бронхиальной
астмы: обострения болезни имеют
сезонный характер, сопровождаются
ринитом, конъюнктивитом; у больных
бывает крапивница, отек Квинке, выявляется
непереносимость некоторых пищевых
продуктов (яйца, шоколад, апельсины и
др.), лекарственных средств, пахучих
веществ, отмечается наследственная
предрасположенность к аллергическим
заболеваниям.

Проведите общий
осмотр больного.Оцените состояние
больного (которое может быть тяжелым),
положение в постели: во время приступа
бронхиальной астмы больной занимает
вынужденное положение, обычно сидя в
постели, руками опираясь о колени или
спинку стула. Больной громко дышит,
часто, со свистом и шумом, рот открыт,
ноздри раздуваются. При выдохе появляется
набухание шейных вен, которое уменьшается
при вдохе. Отмечается разлитой диффузный
цианоз.

Выявите симптомы
бронхиальной астмы у больного при
исследовании органов дыхания: при
осмотре грудная клетка эмфизематозной
формы, во время приступа расширяется и
занимает инспираторное положение (в
положении максимального вдоха). В дыхании
активно участвует вспомогательная
мускулатура, мышцы плечевого пояса,
спины, брюшной стенки. При пальпации —
определяется ригидная грудная клетка,
ослабление голосового дрожания во всех
отделах из-за повышенной воздушности
легочной ткани. При сравнительной
перкуссии отмечается появление
коробочного звука над всей поверхностью
легких, при топографической перкуссии:
смещение границ вверх и вниз, увеличение
ширины полей Кренига, ограничение
подвижности нижнего легочного края.
При аускультации легких на фоне
ослабленного дыхания выслушивается
большое количество сухих свистящих
хрипов, нередко слышимых даже на
расстоянии. Бронхофония ослаблена над
всей поверхностью легких.

Выявите симптомы
бронхиальной астмы при исследовании
сердечно-сосудистой системы:при
осмотре верхушечный толчок не определяется,
отмечается набухание шейных вен. При
пальпации верхушечный толчок ослаблен,
ограничен или не определяется. Границы
относительной тупости сердца при
перкуссии определяются с трудом, а
абсолютной — не определяются из-за
острого вздутия легких. При аускультации
тоны сердца ослаблены (из-за наличия
эмфиземы легких), акцент II тона над
легочной артерией, тахикардия.

При лабораторном
исследованииу больного бронхиальной
астмой в периферической крови характерно
появление эозинофилии и умеренного
лимфоцитоза. При исследовании мокроты
— слизистая стекловидная, вязкая, при
микроскопическом исследовании находят
много эозинофилов, часто — спирали
Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена.

Выявите симптомы
бронхиальной астмы у больного при
рентгенологическом исследовании грудной
клетки:отмечается повышение
прозрачности легочных полей и ограничение
подвижности диафрагмы.

Оцените функцию
внешнего дыхания:для бронхиальной
астмы характерно, в первую очередь,
снижение показателей бронхиальной
проходимости (ОФВ1, теста Тиффно).
Бронхиальная обструкция носит обратимый
характер. Наблюдается увеличение ОО и
ОЕЛ.

Отдифференцируйте
приступ бронхиальной астмы от приступа
сердечной астмы(см. табл. 6)и
бронхиальную астму от хронического
обструктивного бронхита(см. табл.
7).

Таблица 6

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник