Презентация сестринский уход при хроническом бронхите
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
БОУ ОО «Медицинский колледж»
Тема:
«Сестринский уход при бронхитах»
Дисциплина: «Сестринское дело в терапии с курсом ПМП»
Специальность:0406 «Сестринское дело»
Преподаватель: Л.Н.Воробьёва
Слайд 2
Описание слайда:
План
План
1.Острый бронхит: определение, этиология, клиника, осложнения, диагностика.
2.Хронический бронхит: определение, этиология, классификация, клиника, осложнения, диагностика.
3.Лечение бронхитов.
4.Профилактика бронхитов.
5.Примеры решения проблемы пациента.
Слайд 3
Описание слайда:
Острый бронхит – острое воспаление слизистой оболочки бронхов.
Острый бронхит – острое воспаление слизистой оболочки бронхов.
Этиология
1.Бактериальная инфекция (стафилококк, стрептококк и др.)
2.Вирусы
3.Вдыхание паров токсических веществ, кислот, щелочей, формалина
Слайд 4
Описание слайда:
Предрасполагающие факторы
Предрасполагающие факторы
Переохлаждение
Курение
Хронический алкоголизм
Неполноценное питание и стрессы
Слайд 5
Описание слайда:
Клиника
Повторить всю методику обследования органов дыхания!
Развитию острого бронхита часто предшествуют воспалительные заболевания верхних дыхательных путей: острые респираторные заболевания, трахеиты, риниты, тонзиллиты, синуситы
Слайд 6
Описание слайда:
Начало острое.
Начало острое.
появляется сухой раздражающий кашель, который в течение 2–3 дней переходит во влажный,
начинает отходить слизисто-гнойная мокрота (до 50 мл в сутки).
Слайд 7
Описание слайда:
Общие симптомы:
Синдром интоксикации: общая слабость, недомогание, разбитость, головная боль.
Температура тела м.б. нормальная
Синдром лихорадки: фебрильная или субфебрильная.
Слайд 8
Описание слайда:
При распространении процесса на мелкие бронхи (бронхиолы), заболевание протекает тяжелее: появляется одышка, температура 38-390С. Выражено общее недомогание.
Слайд 9
Описание слайда:
Осложнения
1.Бронхопневмония
2.Переход в хронический бронхит.
Слайд 10
Описание слайда:
Объективное обследование
Перкуссия: над легкими определяется ясный легочный звук
Аускультация: дыхание жёсткое, сухие хрипы.
Слайд 11
Описание слайда:
Дополнительные методы исследования
1.При рентгенологическом исследовании изменения отсутствуют. Иногда отмечается расширение тени корней легких.
2.Общий анализ крови — лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
3.Общий анализ мокроты — слизисто – гнойная.
Слайд 12
Описание слайда:
Хронический бронхит
– диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов и более глубоких слоёв бронхиальной стенки.
Периоды:
ремиссия и рецидив.
Обострения часто в осенне – весенний период.
Слайд 13
Описание слайда:
Этиология
Курение.
Длительное раздражение слизистой оболочки бронхов химическими веществами – полютантами (пыль, газ, кислоты, щёлочи).
Инфекция (бактерии, вирусы, грибы и др.)
Неизлеченный острый бронхит.
Слайд 14
Описание слайда:
Способствующие факторы
1.Хронический очаг инфекции верхних дыхательных путей: носа, гортани, тонзиллиты, синуситы.
2.Снижение сопротивляемости организма (охлаждение, алкоголизм).
Слайд 15
Описание слайда:
Признаки обострения:
усиление кашля (одышки),
Увеличение мокроты или изменение её характера – гнойная
Синдром лихорадки
Синдром интоксикации: слабость, недомогание, ломота в теле, снижение аппетита……
Слайд 16
Описание слайда:
Клиника
Основные симптомы:
кашель (сухой или влажный). Кашель может возникать приступообразно, в основном по утрам (например, «кашель курильщика»), а может беспокоить в течение суток.
отделение слизистой или слизисто – гнойной мокроты до 100 – 150 мл/сут
Слайд 17
Описание слайда:
3. В начальный период болезни поражаются крупные бронхи.
Одышка появляется при поражении мелких бронхов. Вначале одышка беспокоит при физической нагрузке, затем становится постоянной.
Слайд 18
Описание слайда:
Объективное обследование
1.Осмотр при обструктивном бронхите: эмфизематозная грудная клетка, участие крыльев носа и трапецевидных мышц в дыхании, акроцианоз, «барабанные палочки», ногти – «часовые стёкла».
2.Перкуссия: коробочный звук.
3.Аускультация: жёсткое дыхание, сухие хрипы (жужжащие или свистящие) или влажные.
Слайд 19
Описание слайда:
Дополнительные методы обследования
Рентгенография ОГК – деформация лёгочного рисунка, расширение корней лёгких.
Бронхоскопия – признаки воспаления слизистой оболочки бронхов.
Общий анализ мокроты – слизистая или слизисто – гнойная.
Слайд 20
Описание слайда:
Посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Исследование функции внешнего дыхания: ПТМ
Общий анализ крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ
Слайд 21
Описание слайда:
Виды бронхитов
По характеру мокроты:
Катаральный – негнойная мокрота (меньше выражены лихорадка и интоксикация)
Гнойный – гнойная мокрота: больше выражены лихорадка и интоксикация
Слайд 22
Описание слайда:
Виды бронхитов
2. По проходимости бронхов:
Необструктивный (проксимальный) – поражены средние и крупные бронхи – одышки нет
Обструктивный (дистальный) – поражены мелкие бронхи – одышка, выдох удлинён, свистящие хрипы
Слайд 23
Описание слайда:
Осложнения
1.Эмфизема легких — повышенная воздушность легких за счёт перерастяжения альвеол или их разрушения.
2.Хроническая дыхательная недостаточность – состояние организма, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови.
Слайд 24
Описание слайда:
3.Легочное сердце (легочно-сердечная недостаточность) – это гипертрофия правых отделов сердца развившаяся вследствие заболеваний бронхов.
4.Бронхопневмония.
5.Развитие бронхоэктазов.
Слайд 25
Описание слайда:
Лечение бронхитов
Задачи:
Подавить инфекцию и воспалительный процесс
Улучшить отхождение мокроты.
Снять бронхоспазм
Слайд 26
Описание слайда:
1.При обострении – режим полупостельный, в зависимости от выраженности синдрома лихорадки и интоксикации.
2.Диета – стандартная, основной вариант (ОВД)
Слайд 27
Описание слайда:
3.Этиологическое: При катаральном бронхите – противовирусные (циклоферон, кагоцел); при гнойном — антибиотики
Слайд 28
Слайд 29
Слайд 30
Описание слайда:
4. Отхаркивающие и муколитические средства: бромгексин, отвары мать -и- мачехи, корня солодки, алтея, термопсиса
Слайд 31
Описание слайда:
5.Муколитики: мукалтин (таблетку растворить в ½ стакана воды), ацетилцистеин, амброксол.
6.Бронхолитики (для снятия бронхоспазма): теопек, теодур
Ингаляции беротека, сальбутамола или атровента
Слайд 32
Описание слайда:
8.Физиотерапевтические методы: УВЧ, диатермия, электрофорез. Дыхательная гимнастика, массаж, горчичники.
9. Санаторно – курортное лечение вне обострения.
Слайд 33
Описание слайда:
Профилактика.
Первичная:
отказ от курения;
борьба с производственными вредностями: исключить пыль, сквозняки, переохлаждения, загазованность;
предупреждение ОРВИ;
санация очагов инфекции в носоглотке
Слайд 34
Описание слайда:
Профилактика.
Вторичная: предупреждение обострений и осложнений бронхита.
Диспансерное наблюдение.
Слайд 35
Описание слайда:
Выучить решение проблем: сухой кашель, лихорадка 1,2,3 периоды из папки «СП и Проблемы»!
Принести тетради на занятие 48 –(96) листов
Слайд 36
Описание слайда:
Нарушенные потребности пациента:
дышать, работать, отдыхать, поддерживать нормальную температуру тела, спать.
Примеры настоящих проблем пациента: кашель с мокротой, одышка, лихорадка, нарушение сна, беспокойство по поводу исхода заболевания.
Слайд 37
Описание слайда:
Примеры сестринских диагнозов: кашель с мокротой из-за воспаления бронхов, одышка из-за воспаления бронхов, лихорадка 1; 2 или 3 период из-за воспаления бронхов.
Примеры сестринских диагнозов: кашель с мокротой из-за воспаления бронхов, одышка из-за воспаления бронхов, лихорадка 1; 2 или 3 период из-за воспаления бронхов.
Приоритетная проблема: кашель с мокротой
Краткосрочная цель: улучшить отхождение мокроты к 3 дню
Долгосрочная цель: к моменту выписки пациент не будет испытывать кашель
Слайд 38
Описание слайда:
Независимые сестринские вмешательства
Независимые сестринские вмешательства
План
1.Обеспечить соблюдение лечебно – охранительного режима. Для уменьшения нагрузки на организм.
2.Обеспечить тёплое, щелочное питье(1 – 2%раствор соды ) для разжижения мокроты и лучшего её отхождения.
.
Слайд 39
Описание слайда:
4.Обеспечить пациента индивидуальной плевательницей с крышкой. Для профилактики внутрибольничной инфекции.
4.Обеспечить пациента индивидуальной плевательницей с крышкой. Для профилактики внутрибольничной инфекции.
5.Обучить правилам обращения с мокротой. Для инфекционной безопасности.
6.Обучить пациента дыхательной гимнастике. Для лучшего отхождения мокроты.
Слайд 40
Описание слайда:
7.Несколько раз в день придавать дренажное положение, для лучшего отхождения мокроты.
8.Проводить мероприятия по соблюдению СПЭР: влажная уборка, кварцевание, проветривание палаты, смена белья. Для профилактики ВБИ.
9.Вести наблюдение за состоянием пациента, пульсом, АД, ЧДД, температурой. Для ранней диагностики осложнений.
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Инфоурок
›
Другое
›Презентации›Презентация: Сестринский уход при бронхите
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд
Описание слайда:
Лекция №8 Сестринский процесс при бронхитах
2 слайд
Описание слайда:
Бронхит – воспаление бронхов.
3 слайд
Описание слайда:
Острый бронхит.
4 слайд
Описание слайда:
Этиология. ОРВИ, к которой присоединяется бактериальная флора (пневмококки, стафилококки).
5 слайд
Описание слайда:
Предрасполагающие факторы: — переохлаждение; — сниженная сопротивляемость организма; — вдыхание слишком холодного или слишком горячего воздуха; — вдыхание токсических веществ; — курение; — нарушение носового дыхания; — наличие хронических очагов инфекции.
6 слайд
Описание слайда:
Патогенез. Происходит набухание или отёк слизистой бронхов, увеличение бронхиальной секреции.
7 слайд
Описание слайда:
Жалобы: — кашель (вначале сухой, а затем с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты); — боль в грудной клетке; — симптомы общей интоксикации; — бессонница; — потливость.
8 слайд
Описание слайда:
Аускультация. Жесткое дыхание, на фоне которого выслушиваются сухие (свистящие и жужжащие) или влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы, которые носят рассеянный характер.
9 слайд
Описание слайда:
Осложнения. Переход в хроническую форму.
10 слайд
Описание слайда:
Лабораторные методы исследования. Анализы крови: — ОАК (ускорение СОЭ, лейкоцитоз 10-12 109 на литр). — Биохимический анализ крови (признаки воспаления — С – реактивный белок, повышение фибриногена, диспротеинемия). Анализы мокроты: — общий анализ мокроты (характер патологических примесей); — мокрота на чувствительность к антибиотикам; — мокрота на ВК; — мокрота на атипичные клетки.
11 слайд
Описание слайда:
Принципы лечения: 1. Госпитализация (амбулаторное и стационарное лечение). 2. Режим (общий, палатный, постельный, строгий постельный). 3. Диета. 4. Медикаментозное лечение: — этиологическое – направленное на устранение причины; — патогенетическое – направленное на механизм развития; — симптоматическое – направленное на устранение симптомов. 5. Физиотерапевтическое – лечение окружающей средой (магнитотерапия, УФО, УВЧ, СВЧ); 6. Санаторно – курортное (направлено на долечивание.) 7. Нетрадиционные методы лечения (иглоукалывание, акупунктура и т.д.).
12 слайд
Описание слайда:
Принципы лечения. Госпитализация не обязательна. Можно лечить амбулаторно. В тяжёлых случаях (обструктивный бронхит) – госпитализация в пульмонологическое или терапевтическое отделение. Режим – в острый лихорадочный период постельный, затем – палатный. Диета – стол №15 (общедиетический) + обильное питьё (липовый чай, чай с малиной, чай с мёдом, чай с лимоном, молоко, морсы, щелочная минеральная вода без газа при температуре 40-45 градусов по пол стакана, между приёмами пищи).
13 слайд
Описание слайда:
Медикаментозная терапия. Этиотропная терапия: — При бактериальной флоре – антибактериальная терапия: антибиотики широкого спектра действия: Пенициллины – не менее 6 раз в сутки в дозе 500000 или 1000000ЕД. Полусинтетические: амоксициллин, оксациллин, ампиокс – 500000ЕД – 4 раза в сутки. Так же антибиотики с учётом анализа мокроты на чувствительность к ним. Цефалоспорины: цефалексин 0,25 – 2-3 раза в сутки. Тетрациклины: доксиклин 0, 1 – 2 раза в день. Сульфаниламиды: Бисептол 480 (Бактрим) – по 2 таблетки, 2 раза в день. — При вирусной этиологии: противовирусные препараты – Арбидол, Анаферон, Оццилококцинум.
14 слайд
Описание слайда:
Симптоматическая терапия. Противокашлевые препараты. Центрального действия – кодтерпин, коделак, кодеинофофат. Периферического действия – либексин (по 1 таблетке 0,1 – 2-3 раза в день), тусупрекс. Назначают на 2-3 дня. Муколитические и отхаркивающие препараты: Мукалтин, Бромгексин, Амброксол Амбробене, Лазолван. Ацетилцистеин (АЦЦ). Отхаркивающая фитотерапия: настой травы термопсиса, настой фиалки, девясила, листьев мать и мачехи, подорожника, сосновые почки, корень солодки (входят в состав грудного сбора). При одышке назначают бронхолитики: эуфилин по 1 таблетке 0,15 – 2 раза в день или 2,4% раствор 10мл. на физрастворе или глюкозе внутривенно медленно. Витаминотерапия – В1, В6, аскорбиновая кислота.
15 слайд
Описание слайда:
Физиотерапия. В домашних условиях – ингаляции с настойкой календулы, эвкалиптом, лавровым листом, чесноком. Ножные горчичные ванны. Смазывать кожу барсучьим жиром. Применение банок и горчичников через день. В условиях ЛПУ – ингаляции с эуфилином, морской солью. УВЧ на грудную клетку, парафиновые аппликации.
16 слайд
Описание слайда:
Хронический бронхит – хроническое воспаление слизистой бронхов, с кашлем на протяжении 3 месяцев подряд не менее 2 лет.
17 слайд
Описание слайда:
Классификация: По форме: — простой (катаральный); — гнойный; — обструктивный. По распространённости: — очаговый; — диффузный. По степени тяжести: — лёгкая; — средней тяжести; — тяжёлая.
18 слайд
Описание слайда:
Жалобы: — кашель сразу влажный; — одышка (особенно при обструктивном бронхите); — субфебрильная лихорадка; — общие симптомы интоксикации. В период ремиссии симптомы либо отсутствуют, либо при формировании осложнений сохраняется одышка. Но существует тяжёлая форма хронического бронхита – хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). Обструкция – нарушение проходимости дыхательных путей, за счёт отёка бронхов и нахождения в них густой мокроты.
19 слайд
Описание слайда:
Жалобы при ХОБЛ: — одышка; — кашель с выделением слизисто-гнойной или гнойной мокроты; — более выраженные симптомы интоксикации.
20 слайд
Описание слайда:
Осложнения. — эмфизема лёгких (повышение воздушности лёгочной ткани); — пневмосклероз (замещение лёгочной ткани соединительной); — пневмония; — бронхоэктазы (формирование патологически изменённых бронхов); — хроническая дыхательная недостаточность; — хроническая лёгочно-сердечная недостаточность (ХЛС) – гипертрофия правых отделов сердца. Осложнения накладывают отпечаток на клинику.
21 слайд
Описание слайда:
Осмотр. кожные покровы цианотичные; грудная клетка может иметь бочкообразную форму.
22 слайд
Описание слайда:
Пальпация. ЧДД — тахипноэ (более характерно для обструктивного бронхита); голосовое дрожание ослаблено.
23 слайд
Описание слайда:
Перкуссия. Ясный лёгочный звук. В тяжёлых случаях, в местах скопления гнойной мокроты – притупление звука. при эмфизематозных изменениях – коробочный перкуторный звук.
24 слайд
Описание слайда:
Аускультация. Жёсткое дыхание, на фоне которого выслушиваются сухие и влажные хрипы, рассеянного характера.
