Презентация сестринский уход при анемии у детей

Описание слайда:

Анемии у детей

Описание слайда:

Цель занятия Сформировать у студентов знания по особенностям течения анемий и острых лейкозов у детей и принципам организации сестринского процесса при уходе за пациентами.

Описание слайда:

План изложения материала Определение. Уровень заболеваемости. Причины и факторы риска. Механизм патологического процесса. Профилактика заболевания. Клинические проявления анемий и острых лейкозов у детей разного возраста. Осложнения. Принципы лечения и сестринского ухода за больными. Диспансерное наблюдение после выписки из стационара. Сестринский процесс при анемиях и острых лейкозах: возможные проблемы пациентов, родителей, сестринские вмешательства.

Описание слайда:

После изучения темы студент должен: Представлять и понимать: Механизмы развития патологического процесса при анемиях и острых лейкозах. Роль медицинской сестры в подготовке пациента к лабораторно-инструментальным методам исследования, в диагностике заболевания и организации сестринского процесса при уходе за пациентами. Роль медицинской сестры в профилактике заболевания и проведении диспансерного наблюдения.

Описание слайда:

Знать: Знать: Основные причины и факторы риска развития анемий и острых лейкозов. Клинические проявления у детей разного возраста, проблемы пациентов, осложнения, методы диагностики. Принципы лечения и организации сестринского процесса при уходе за пациентами. Принципы диспансеризации после выписки из стационара.

Описание слайда:

Анемия – Анемия – снижение количества эритроцитов и гемоглобина в единице объёма крови и в одном эритроците.

Описание слайда:

Нижняя граница уровня гемоглобина: Нижняя граница уровня гемоглобина: для мужчин – 130г/л; для женщин – 120г/л; для беременных – 110г/л; для детей до 6 лет – 110г/л; старше 6 лет – 120г/л.

Описание слайда:

Эритроциты – 4 млн (не менее!), по ВОЗ не менее 4,2 млн. Эритроциты – 4 млн (не менее!), по ВОЗ не менее 4,2 млн. Степени тяжести анемии: 1 степень – 4-3,5; 2 степень – 3,5-3; 3 степень – 3-2,5. ЦП – 0,9-1,0.

Описание слайда:

Мазок нормальной крови

Описание слайда:

Мазок нормальной крови при В-12 дефицитной анемии

Описание слайда:

Дефицитные анемии: Дефицитные анемии: железодефицитные; витаминодефицитные; протеинодефицитные.

Описание слайда:

Причины: неправильное вскармливание: одностороннее питание, преобладание в пище манной каши, булки; нерациональное и несвоевременное введение прикорма, вскармливание неадаптированными молочными смесями; анемия матери во время беременности;

Описание слайда:

многоплодие; многоплодие; большая масса тела плода; недоношенность; гельминтозы; частые заболевания, особенно ЖКТ ( нарушение всасывания).

Описание слайда:

Геморрагические анемии: Геморрагические анемии: острые; хронические.

Описание слайда:

Причина острые и хронические кровопотери.

Описание слайда:

Гемолитические анемии: Гемолитические анемии: врождённые; приобретённые.

Описание слайда:

Причины гемолитическая болезнь новорождённых; наследственные анемии; действие ядов и некоторых лекарственных средств.

Описание слайда:

Гипохромия и микроцитоз эритороцитов при железодефицитной анемии

Описание слайда:

Мазок крови при серповидноклеточной анемии

Описание слайда:

Токсическая зернистость нейтрофила

Описание слайда:

Мазок крови при талассемии

Описание слайда:

Гипопластические и апластические анемии – Гипопластические и апластические анемии – при снижении функции костного мозга: врождённые; приобретённые.

Описание слайда:

Причины действие радиации, приём левомицетина, анальгина, врождённые анемии, воздействие химических веществ.

Описание слайда:

Клиника анемии Общие симптомы: головокружение; слабость; склонность к обморокам; изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, глухие сердечные тона, систолический шум.

Описание слайда:

Симптомы, характерные для железодефицитной анемии: Симптомы, характерные для железодефицитной анемии: мышечная слабость, быстрая утомляемость, задержка роста и развития; сухость и шелушение кожи, ломкие волосы, ломкость ногтей, трещины в углах рта,«заеды»; — склонность к кариесу;

Описание слайда:

дегенеративные изменения слизистой ЖКТ: сухость слизистой пищевода, срыгивания, снижение аппетита, атрофия слизистой желудка – снижение активности ферментов; дегенеративные изменения слизистой ЖКТ: сухость слизистой пищевода, срыгивания, снижение аппетита, атрофия слизистой желудка – снижение активности ферментов; пристрастие к необычным запахам: бензина, лаков, нафталина, …; извращение вкуса – дети едят мел, глину, уголь, семечки с шелухой, сырой мясной фарш;

Описание слайда:

— ослабление сфинктеров – невозможность удерживать мочу при кашле, смехе, иногда ночной энурез; — ослабление сфинктеров – невозможность удерживать мочу при кашле, смехе, иногда ночной энурез; изменение поведения: вялость, плаксивость, снижение внимания, ухудшение памяти; увеличение печени, селезёнки; снижение иммунитета.

Описание слайда:

Прогноз при острой анемии – возможна смерть в течение недели. Прогноз при острой анемии – возможна смерть в течение недели. Применяется заместительная терапия: переливание компонентов крови, подсадка костного мозга.

Описание слайда:

Лечение железодефицитной анемии: устранить причины, лежащие в основе анемии; организовать режим жизни ребёнка; обеспечить правильное питание (возместить дефицит железа без лекарств, только за счёт пищевых продуктов невозможно!);

Описание слайда:

железосодержащие препараты должны даваться преимущественно через рот (гемотрансфузии только по жизненным показателям). железосодержащие препараты должны даваться преимущественно через рот (гемотрансфузии только по жизненным показателям). лечение не должно прекращаться после нормализации уровня гемоглобина; для повышения эффективности лечения препараты, содержащие железо, следует применять в сочетании с соками – апельсиновым, лимонным и др.

Описание слайда:

При выборе рациона питания следует ориентироваться не на общее содержание железа в продуктах, а на форму, в которой она содержится. При выборе рациона питания следует ориентироваться не на общее содержание железа в продуктах, а на форму, в которой она содержится.

Описание слайда:

Максимально усваивается организмом железо, которое содержится в мясных продуктах, растительные продукты богаты железом (бобы, соя, салат, укроп, корень петрушки, свёкла, морковь, шиповник, чёрная смородина,…), но усваиваемость железа значительно ниже. Максимально усваивается организмом железо, которое содержится в мясных продуктах, растительные продукты богаты железом (бобы, соя, салат, укроп, корень петрушки, свёкла, морковь, шиповник, чёрная смородина,…), но усваиваемость железа значительно ниже.

Описание слайда:

Содержание железа в пищевых продуктах

Описание слайда:

в возрасте 4,5-6 месяцев жизни ребёнка в рацион необходимо ввести овощное пюре, в возрасте 4,5-6 месяцев жизни ребёнка в рацион необходимо ввести овощное пюре, в возрасте 8-9 мес.- мясное пюре, т.к. грудное молоко не восполняет суточной потребности в железе, а усвоение железа из молочных смесей, содержащих железо, в 5 раз ниже, чем из грудного молока.

Описание слайда:

— В питании детей старшего возраста не следует совмещать мясные продукты с молочными и мучными блюдами — В питании детей старшего возраста не следует совмещать мясные продукты с молочными и мучными блюдами ( это ухудшает всасывание железа из-за кальция и фитина, содержащегося в них) — За едой полезно пить апельсиновый сок, т.к. он усиливает всасывание железа из хлеба и овощей. -Тормозят всасывание железа -отруби, растительные волокна, танин, жиры.

Описание слайда:

Медикаментозное лечение: Медикаментозное лечение: принимать препараты железа лучше до еды, при плохой переносимости – во время еды или через 1-1,5 часа после еды; их рекомендуется давать вместе с препаратами, улучшающими всасывание (аскорбиновой кислотой в дозе по 0,1г 3 раза в день);

Описание слайда:

лечение начинают с малых доз лечение начинают с малых доз ( при хорошей переносимости в течение недели достигают оптимальной дозы); для предупреждения диспепсических проявлений по назначению врача назначают после еды ферменты – эубиотики; полная доза препаратов железа даётся 1,5-2 мес., а затем ½ дозы даётся ещё 1,5-2 мес. (для восполнения депо железа).

Описание слайда:

Схема лечения в 3 этапа железодефицитной анемии с применением препаратов железа

Описание слайда:

Детям раннего возраста назначают актиферрин, гемофер, которые выпускаются в жидком виде и дозируются каплями. Детям раннего возраста назначают актиферрин, гемофер, которые выпускаются в жидком виде и дозируются каплями.

Описание слайда:

Подросткам назначают препараты железа продлённого (пролонгированного) действия: тардиферон, ферроградумет, которые медленно всасываются и хорошо переносятся. Подросткам назначают препараты железа продлённого (пролонгированного) действия: тардиферон, ферроградумет, которые медленно всасываются и хорошо переносятся.

Описание слайда:

Препараты железа

Описание слайда:

Критерии эффективности лечения: Критерии эффективности лечения: клиническое улучшение: уменьшение мышечной слабости к 5-6 дню; повышение количества ретикулоцитов на 8-12 день; увеличение уровня гемоглобина через 3-3,5 недели от начала лечения; нормализация уровня гемоглобина в среднем через 1,5 мес.

Описание слайда:

Диспансерное наблюдение осмотр каждые 10 дней; сдача анализа крови с подсчётом количества эритроцитов, ретикулоцитов, уровня гемоглобина; после нормализации гемограммы осмотр 1 раз в месяц 1 раз в 3 месяца.

Описание слайда:

Гемограмма здорового ребёнка Гемоглобин – не менее 130г/л в венозной крови, а в капиллярной — ещё выше.

Описание слайда:

110-118 г/л – преданемия – обязательно проверять сывороточное железо (летентный дефицит железа часто встречается), иначе можно переборщить: вдруг это гемолитическая анемия, тогда может быть избыток железа. 110-118 г/л – преданемия – обязательно проверять сывороточное железо (летентный дефицит железа часто встречается), иначе можно переборщить: вдруг это гемолитическая анемия, тогда может быть избыток железа.

Описание слайда:

N (сыв. железа) = 12-36 (знать методику определения) N (сыв. железа) = 12-36 (знать методику определения) Hb «А» — основной, а фетального – Hb «F» только 2% (у взрослого).

Описание слайда:

Формула расчёта ЦП: Формула расчёта ЦП: ЦП = Hb г/л * 0,6 Hb г/л * 0,3 2Er Er (первые 2 цифры без запятой) Нижняя граница ЦП = 0,85!

Описание слайда:

Лейкоциты. Лейкоциты. У новорождённого в первые 3 дня – 30.000, причина – стресс! (если ниже – ИДС!). Повышение «L» — реакция на любой стресс (взятие анализа крови, холодовое воздействие, ожог). Лейкоциты выходят из депо. Обычно работает только 1/40, остальные в печени, костном мозге, селезёнке.

Описание слайда:

К 5-6 дню = 11.000, остальные разрушаются мочекислый инфаркт почек. К 5-6 дню = 11.000, остальные разрушаются мочекислый инфаркт почек. До 1 года — 10.000-11.000. К 14 годам – снижается до 7.000.

Описание слайда:

Нейтрофилы у взрослого: 60-65%. Это микрофаги. Важен процесс созревания – если только одна юная форма – плохо, т.к. после первого фронта защиты (зрелые нейтрофилы фагоцитируя погибают) нет преемников. Нейтрофилы у взрослого: 60-65%. Это микрофаги. Важен процесс созревания – если только одна юная форма – плохо, т.к. после первого фронта защиты (зрелые нейтрофилы фагоцитируя погибают) нет преемников.

Описание слайда:

Соотношение палочки/сегменты = Соотношение палочки/сегменты = 1/10 (до 5 лет); 1/15 (5 12 лет); 1/20 (подростки и взрослые).

Описание слайда:

Эозинофилы — норма -3-4. Эозинофилы — норма -3-4. это противохимическое войско; очень богаты лизосомальными, некротизированными ферментами; гасят воспаление; препятствуют развитию аллергии; подтягиваются к личинке паразита, обвалакивают её и гибнут, а ферменты некротизируют личинку.

Описание слайда:

Моноциты – норма – 6-8: Моноциты – норма – 6-8: это надзиратели – утилизируют погибшие клетки; участвуют в резорбции воспалительных очагов, грибковых поражений; первыми распознают опухолевые клетки и крупных бактерий. Их количество = количеству лейкоцитов -2 ( пример: при лейкоцитозе 15.000, их число: 15-2 = 13.

Описание слайда:

Базофилы: 0,5-1 – тучные клетки: Базофилы: 0,5-1 – тучные клетки: это фабрика БАВ6, гистамин, кинины, серотонин – экссудативная фаза воспаления.

Описание слайда:

Сестринские вмешательства

Описание слайда:

Острые лейкозы

Описание слайда:

Острый лейкоз — злокачественное заболевание кроветворной ткани костного мозга метастазирует в другие органы. Острый лейкоз — злокачественное заболевание кроветворной ткани костного мозга метастазирует в другие органы.

Описание слайда:

Лимфатические клетки крови при волосатоклеточном лейкозе

Описание слайда:

Лейкозные лимфобласты в крови при остром лимфобластном лейкозе

Описание слайда:

Мазок крови при хроническом лимфолейкозе

Описание слайда:

Бласты в крови при остром миелобластном лейкозе

Описание слайда:

Лимфатические клетки крови при волосатоклеточном лейкозе

Описание слайда:

Мазок крови при хроническом миелолейкозе

Описание слайда:

Фиолетовые лейкоциты

Описание слайда:

Причины нарушения состава и структуры хромосомного аппарат костно-мозговой клетки; ионизирующее излучение; химические вещества; влияние онко-вирусов изменение иммунитета; клетка не созревает и начинает безудержно размножаться (миелобласты, лимфобласты, моно и эритробласты…).

Описание слайда:

Течение острого лейкоза Течение острого лейкоза Волнообразное Обострения Ремиссии частичная полная

Описание слайда:

Симптомы утомляемость; снижение аппетита; нарушение сна; головная боль; субфебрильная температура; бледность (клиника ангин, анемий, тромбо-и вазопатий, гриппа, сепсиса).

Описание слайда:

Разгар заболевания: Разгар заболевания: симптомы анемии: выраженная бледность кожи, вялость, утомляемость; костно-суставной симптом: боли в суставах, позвоночнике; пролиферативный симптом: (увеличение печени, селезёнки,л/у)

Описание слайда:

геморрагический синдром: геморрагический синдром: кровоизлияние в кожу, кровотечения со слизистых дёсен, носа…. инфекционные осложнения: гингивиты, стоматиты, поражаются органы дыхания, сердца, почек (из-за угнетения иммунитета)

Описание слайда:

Если поражается нервная система: Если поражается нервная система: головная боль; тошнота; рвота; сонливость; снижение зрения и слуха; нарушение речи; судороги; парезы; параличи. КОМА

Описание слайда:

Диагностика анализ периферической крови -«Лейкемическое зияние», бластные клетки; анемия; тромбоцитопения; уменьшение или увеличение лейкоцитов; увеличение СОЭ. анализ пунктата костного мозга

Описание слайда:

Цитологическое исследование хромосом

Описание слайда:

Лечение госпитализация в гемотологическое отделение (химиотерапия-ЦАМП, ВАМП…..,лучевая терапия, пересадка костного мозга,поллиативная терапия);

Описание слайда:

Уход – лечебно-охранительный режим создание асептических условий в бокс с бактерицидными лампами (м/с в бахилах, маске, дополнительном халате) 3 раза в день влажная уборка помещения проветривание; гигиенические ванны с мылом, йодсодержащими растворами. Нельзя: горячие ванны, душ, жёсткие мочалки;

Описание слайда:

ежедневная смена нательного и постельного белья (при поражениях кожи стерильное бельё); ежедневная смена нательного и постельного белья (при поражениях кожи стерильное бельё); если есть гнойные очаги инфекции препараты назначают в/в, per os, рот полоскают 2% раствором соды, фурацилином, отваром шалфея, ромашки; смазывание 1-2% водным раствором анилиновых красителей (натощак и после каждого приёма пищи);

Описание слайда:

диета – высококалорийная, с увеличением белка в 1,5 раза по сравнению с нормой; диета – высококалорийная, с увеличением белка в 1,5 раза по сравнению с нормой; при назначении гормонов — диета богатая солями К