Препараты железа при анемии при лактации
Анастасия
, Москва
943 просмотра
15 сентября 2019
Добрый день, после родов у меня резко упал гемоглобин Ниже нормы, в данный момент кормлю ребёнка грудью, какие препараты железа посоветуйте чтобы не спровоцировать запоры у грудничка?заранее спасибо большее!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Добрый день! Ферлатум или мальтофер. А у вас уже есть опыт применения препаратов железа,пи которых вашего малыша спровоцированные запор? Или это общественное заключение?
Педиатр
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. можете принимать любые современные препараты железа.Такие как Ферлатум, Ферлатум фол, Мальтофер
Терапевт
Здравствуйте,можете ферлатум использовать или мальтофер.
Педиатр
Сидерал- это наиболее физиологичная форма железа на сегодня для лечения жда единственное липосомное железо, прием которого не вызывает побочных эффектов.
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Ферлатум можно
Эндокринолог
Добрый день, возьмите мальтофер хороший препарат. Препараты железа нарушение стула могут вызвать у вас, у ребёнка со стулом всё будет нормально
Педиатр
Здравствуйте! Ферлатум фол или Сидерал. Прикрепите пожалуйста ОАК. Не волнуйтесь, малышу они не навредят. У малыша также следует проконтролировать уровень гемоглобина в крови.
Педиатр
Отличный современный обзор препаратов железа тут
https://cyberleninka.ru/article/v/nezhelatelnye-effekty-sulfata-zheleza-v-akusherskoy-pediatricheskoy-i-terapevticheskoy-praktike
Педиатр
Здравствуйте мальтофер тотема
Диетолог, Терапевт
ПДобрый день. Поддержу доктора Маргубу Азаметдиновну. В настоящее время в России ЕДИНСТВЕННЫЙ препарат железа, который в меньшей степени вызывает нарушения со стороны кишечника, не повреждает его, и при этом нормально работает и повышает уровень железа — сидерал. Для лечения сидерал форте по 1 Х1 разв в день.
Если у вас анемия, то и у ребенка с высокой вероятностью тоже. НА фоне анемии нарушается процесс миелинизации нервных волокон, замедляется созреваение нервной системы. Поэтому посмотрите у малыша общий анализ крови с лейкоформулой и ферритин. При пониженных значения х — также сидерал, но в капельках.
Терапевт
Здравствуйте попробуйте сидерал
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую Сорбифер. Препарат используется для лечения и профилактики анемии у беременных и при грудном вскармливании по 1 табл 2 раза день после еды. Здоровья Вам и удачи!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
ссылка на жж автора
Что же такое железодефицит, чем оно опасно и почему у будущих мам анемии держат первое место среди терапевтической патологии.
Железодефицит — самая распространённая причина анемии — синдрома, для которого характерно снижение количества гемоглобина в красных клетках крови (эритроцитах). Причины дефицита железа у будущих мам — повышенное потребление железа плодом, неправильное питание будущей мамы (вегетарианство или пост, например), токсикоз (снижение аппетита, рвота). Из «добеременных» причин анемии распространены обильные месячные (организм банально не успевает накопить между циклами то, что потратил с кровопотерей).
Как диагностируется железодефицитное состояние? По общему анализу крови. Если ваш гемоглобин во время беременности ниже 115 грамм на литр (во втором триместре допустимо снижение до 110 грамм на литр) — время заняться собой. Для небеременных нижняя планка нормы выше: 120 для женщин, 130 — для мужчин.
А как же клиника, спросите вы. Ну, уж если вы досиделись до таких проявлений, как постоянная слабость, бледность, ломкость волос и ногтей, высокая подверженность простудам — мои поздравления, срочно сдавать общий анализ крови.
Итак, обнаружен сниженный гемоглобин или цифры крутятся возле нижнего предела нормы и уж совсем ронять железо крови не хочется. Что делать?
Первое — пересматриваем
питание
. Внимание! Мои дорогие будущие мамы, те, кто будет вам говорить, что волшебной сухой гречкой или свежевыжатым свекольным соком или смесью орехов, чернослива, мёда и изюма подняли свой гемоглобин со 100 до аж 140, нагло врут. Невозможно вытащить упавший больше чем на 15 от нормы гемоглобин на еде. Простите, человек столько не слопает. Но всё же: что есть, чтобы поддержать уровень гемоглобина в норме?
Прежде всего мясо. Лучше всего усваивается говядина, нежирная свинина, баранина. НЕ птица и НЕ рыба. Любое красное мясо и печень. В нём содержится трёхвалентное гемовое железо, оно у европеоидов (сиречь у нас с вами) усваивается хорошо. Негемовое железо (из растительной пищи, двухвалентное) усваивается на порядок хуже. Пример: 150 грамм говядины усвоится так же, как 2 литра гранатового сока. Но грех будет не упомянуть и растительную пищу, содержащую железо: гречка, айва, гранатовый сок, орехи (грецкие, миндаль, кешью, фисташки), крыжовник, смородина, яблоки, ягоды шиповника. Пища годится
только
для профилактики железодефицитов или как
вспомогательный
момент при лечении.
Лечение железодефицита — приём препаратов железа.
Препараты железа также делятся на двухвалентные и трёхвалентные. Помните, какое лучше усваивается у нас? Правильно, трёхвалентное. Правильно, оно дороже в аптеках. Но извините, вам выбирать.
Перечислю основные препараты двухвалентного и трёхвалентного железа, которыми я пользовалась и пользуюсь в своей практике.
Двухвалентное железо
: сульфат железа ( сорбифер дурулес, ферро-фольгамма ), фумарат железа ( ферретаб ), глюконат железа ( тотема )
Чистое врачебное ИМХО: из перечисленных двухвалентных неплохо на анемии лёгкой степени показывает себя дешёвенький ферретаб (он же у меня препарат выбора для профилактики железодефицитов), сорбифер сильнее, но частенько даёт запоры и не подходит для людей с обострениями хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, феррро-фольгамма даёт хорошие результаты почему-то у 50% пациенток. Тотема — штука бронебойная, поднимает гемоглобин быстро и надёжно, но из-за её неприятного привкуса мои девчата пьют её с трудом, потому назначаю я её при анемиях средней степени (это цифры гемоглобина от 90 до 70 грамм на литр). Из всех препаратов двухвалентного железа
кормящим
мамам рекомендован только ферретаб.
Трёхвалентное железо
: железо-полимальтозный комплекс ( мальтофер, мальтофер-фол ) и железа протеин сукцинилат ( ферлатум, ферлатум-фол ). Приставочка «фол» обозначает, что в препарат железа добавлена фолиевая кислота, с ней железо лучше усваивается.
Трёхвалентное железо разрешено для приёма кормящими мамами. Побочки с мальтофера и ферлатума я практически не видела, и единственный минус этих препаратов — их стоимость. Но извините: лечиться даром = даром лечиться.
Коснёмся правил приёма препаратов железа.
Оптимально все препараты железа принимать после еды: этим мы сведём к минимуму вероятность побочных эффектов. Если вы принимаете препараты магния или кальция , то приём железа необходимо разнести с ними во времени часа на 1,5-2. При одновременном магний и железо и кальций и железо друг друга разрушают. Препараты железа нельзя запивать молоком, кофе и чаем: они нарушают всасывание железа. Ту же противную тотему я рекомендую девчонкам разводить соком или водой.
Миф: железо портит зубы. Не портит, ибо все современные препараты железа выпускаются в оболочке.
Миф: когда я пью железо, мой организм перестаёт его сам вырабатывать и малыш тоже не будет вырабатывать. Полный бред, железо организмом не вырабатывается вообще и поступает исключительно с пищей.
Миф: гематоген повышает гемоглобин. Вполне возможно, если есть его по 10 кг в день.
Миф: железо лучше не пить, а колоть внутримышечно или внутривенно. Ну, если ваш гемоглобин ниже 50 — да, это выход. При лёгких и среднетяжёлых железодефицитах приём железа пероральный. Пожалейте свои вены.
Миф: для того, чтобы поправить гемоглобин, достаточно одной пачки железа. Ничего подобного. Железо мы расходуем каждый день и на себя, и на малыша, расходы эти велики. Для того, чтобы полностью покрыть потребность в железе и создать некий запас, потребуется приём железа до полной нормализации гемоглобина в анализе крови и ещё месяц-два приёма половинной дозы препарата
Миф: в поливитаминах есть железо, его вполне хватит. Смотрим чуть ниже на суточную потребность в железе для будущих мам и понимаем, что того, что содержится в поливитаминах, хватит только для профилактики железодефицита.
И наконец потребность в железе для будущих мам, степени тяжести анемиии и дозировки перечисленных выше препаратов.
Ежедневная потребность в железе для беременной женщины — 5-20 мг.
Железодефицит: гемоглобин от 115 до 110 глл
Лёгкая анемия: 109-90 гл
Среднетяжёлая анемия: 89-70 гл
Тяжёлая анемия: гемоглобин ниже 69 гл.
Дозировки препаратов железа, которыми я пользуюсь на практике:
Ферретаб — 1 капсула три раза в день
Сорбифер — две таблетки в день, можно за один приём
Ферро-фольгамма — 1 таблетка три раза в день
Мальтофер или мальтофер-фол — по 1 таблетке три раза в день, или 15 мл сиропа 2 раза в день, или 120 капель в день. Жидкие формы усваиваются побыстрее таблеток.
Тотема — 1 ампула два раза в день
Ферлатум или ферлатум-фол — 1 флакончик два раза в день.
Для профилактики железодефицитов принимаем треть от указанных доз.
Эффективность подобранного препарата оценивают по анализу крови через 3 недели от начала приёма. Если гемоглобин на, допустим, ферретабе поднимается хорошо (на 5 и более гл за 3 недели) — я своим девчатам более дорогих препаратов не назначаю и ничего не меняю. Если гемоглобин снижается далее или почти не прирастает, есть смысл поменять препарат железа. Все мы индивидуалисты и одно и то же, увы, всем не подходит.
Количество такого элемента, как железо в нашем организме составляет 3,5-4,5 г. Две трети его находится в крови, а одна треть — в печени, селезенке, костном мозге, мышцах. Роль железа очень велика. Оно принимает участие в хранении и транспортировке кислорода, регулировке обмена веществ, выработке гормонов щитовидной железы.
Нехватка этого элемента приводит к развитию заболевания – анемии. У кормящих мам оно также диагностируется. В этой статье мы рассмотрим, необходимо ли железо при грудном вскармливании и каким образом пополнять его запасы.
Анемия у кормящих мам
Анемия — это снижение количества гемоглобина в крови, а также эритроцитов и уровня сывороточного железа. Диагностируется по прошествии 1-2 месяцев после родов, если эти показатели не приходят в норму. Сопутствующие симптомы: повышенная утомляемость, бледность кожных покровов, головокружения, сонливость, извращенный вкус, плохой аппетит, одышка, выпадение волос.
Причины развития анемии:
- Перерасход железа в III триместре. В этот период активно развивается плод, формируются его ткани и органы, увеличивается плацента, матка. Также создается запас этого элемента в организме малыша.
- Кровопотеря во время родов. В среднем составляет 300 мл при естественных родах. При кесаревом сечении крови женщина теряет больше.
- Строгая диета, лишенная многих полезных веществ, которую стараются соблюдать мамочки в надежде побыстрее расстаться с лишними килограммами, оставшимися после беременности.
Обязательно сдавайте периодически (примерно раз в 3 месяца) анализы на выявление анемии. Это общий и биохимический анализы крови. Дефицит железа при ГВ опасен как для матери, так и для ребенка. Ведь в этом случае с грудным молоком он недополучает этот элемент, необходимый для полноценного развития и роста.
В норме уровень гемоглобина соответствует 120-140 г/л. При 110-90 г/л – лёгкая степень, 89-70 г/л – средняя степень и 69 г/л и ниже – тяжёлая степень анемии.
Как восполнить нехватку железа?
Первое, что необходимо сделать, это наладить питание. Сделать рацион сбалансированным. Особенный упор следует сделать на продуктах, богатых витамином С (повышает всасываемость железа), группы В, фолиевой кислотой. Это нежирные сорта мяса, рыбы, печень, творог, овсянка и греча, овощи, фрукты, зелень, орехи.
Но, к сожалению, со средней и тяжелой степенью анемии с помощью питания не справиться. Необходим дополнительный прием препаратов железа. Но для диагностики и их назначения необходимо обратиться к врачу.
Препараты железа при грудном вскармливании
Обычно назначаются в капсулах или таблетках. Инъекции используют только при необходимости выведения больного из острых состояний. Например, после кровотечений, оперативных вмешательств, тяжелых болезней, непереносимости определенных препаратов.
Они разделяются на собственно препараты железа и комбинированные препараты. Последние содержат также другие микроэлементы и витамины. Они эффективнее, потому и назначают их чаще. Это Тардиферон и Гино-Тардиферон, Тотема, Ферроплекс, Ферроград С, Фенотек, Мальтофер, Фенюльс, Сорбифер. Все они совместимы с лактацией. Принимать их необходимо в соответствии с инструкцией, между приемами пищи.
Важно: непосредственно до и после приема препаратов железа нельзя пить чай и кофе, кушать молочные продукты, жирную, пищу, изделия из муки. Это ухудшает усвоение железа.
Анемия у кормящих женщин и не только требует длительного лечения. Улучшение общего самочувствия, скорее всего, можно почувствовать достаточно быстро. Но уровень гемоглобина будет расти очень медленно. Поэтому пейте таблетки столько, сколько рекомендовано вашим лечащим врачом.
