Препараты при бронхите и пневмонии для детей
Антибиотики при бронхите и пневмонии, а также бронхопневмонии остаются наиболее эффективным средством лечения, если природа заболевания бактериальная. Однако залогом успешного лечения без лишнего ущерба организму является выбор правильного препарата, наиболее подходящего для пациента и болезни.
Для определения типа возбудителя и его чувствительности к препаратам, как правило, проводятся общие анализы крови и мочи, а также исследование мокроты (бактериоскопия и посев).
При выборе того или иного лекарственного средства необходимо учитывать противопоказания, токсичность лекарства, индивидуальную непереносимость, спектр действия, эффективность. При бронхопневмонии также важными являются скорость накопления необходимой дозы в очагах поражения.
Против бронхита
Следует помнить, что острая форма бронхита зачастую вызывается не только бактериальной инфекцией, но и вирусной. В таком случае применяется противовирусное лечение, а антибактериальные средства наносят лишь вред.
«Амоксициллин» лечит воспаления слизистых тканей бронхов
Лечение антибиотиками воспаления слизистых тканей бронхов осуществляется следующими препаратами – «Амоксициллин», «Клавуланат», «Левофлоксацин», «Моксифлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Эритромицин». Препараты выбора – «Доксициклин», «Кларитромицин», «Азитромицин».
Как правило, при заболевании бронхитом детей по возможности стараются не использовать антибиотики из-за их побочных эффектов. Если же без антибактериальных препаратов не обойтись, то по назначению врача применяются лекарства последнего поколения с более мягким действием – «Эреспал», «Цефтазидим».
При терапии хронической формы заболевания лекарств с антибиотиком не избежать. Применяются полисинтетические пенициллины («Ампиокс»), цефалоспорины («Цефотаксим»), аминогликозиды («Амикацин», «Гентамицин»), макролиды («Олеандомицин», «Эритромицин»), тетрациклины длительного действия («Доксициклин», «Метациклин»).
При пневмонии
Лечение воспаления легких обязательно включает применение антибактериальных препаратов, а также их сочетание. Используются «Амоксициллин», «Клавуланат», «Ампициллин», «Аксетил», «Бензилпенициллин», «Доксициллин», «Левофлоксацин», макролиды, «Сульбактам», «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Цефуроксим».
При тяжелом течении препараты комбинируются, а также могут вводиться с помощью инъекций.
Против бронхопневмонии
На начальных стадиях бронхопневмонии рекомендуется принимать «Кларитромицин»
Бронхопневмония (очаговая пневмония) – воспаление отдельных небольших участков легкого. Поскольку болезнь является многовариантной, характер лечения может быть также различным.
При бронхопневмонии возбудителями болезни тоже могут быть не только бактерии, но вирусы и грибы. Поэтому важным является проведение качественного исследования для определения наиболее эффективного лечения.
Терапия без госпитализации бронхопневмонии использует «Фторхинолон», «Аминопенициллин», «Кларитромицин», «Доксициклин» (при средней и легкой форме болезни), «Азитромицин», «Цефтриаксон», «Цефотаксим» (при тяжелой).
Лечение в стационарных условиях предусматривает применение антибиотиков первой линии — «Цефтазидим», «Цефепим», «Амоксициллин», «Пенициллин». Альтернативные препараты (при индивидуальной непереносимости) — «Тикарциллин», «Ципрофлоксацин», «Цефотаксим». Также по назначению врача может использоваться сочетание сразу нескольких медикаментов.
При неэффективности (тяжелое течение бронхопневмонии, комбинированный возбудитель) используются лекарства второй линии — Меропенем», «Тикарциллин», «Фторхинолон».
Правила приема
- Непрерывность.Недопустимо досрочно прерывать лечение при признаках улучшения, это может привести к резкому ухудшению течения болезни. Продолжительность приема лекарства определяется лечащим врачом.
- Режим приема. Следует строго контролировать временной разрыв между приемом лекарства в течение дня. Период должен быть одинаковым, только так может быть обеспечена необходимая концентрация активного вещества в организме.
- Эффективность. Улучшение должно наступить не позже, чем через трое суток от начала приема. Если этого не произошло, следует под контролем врача избрать другой препарат.
- Устранение побочных явлений. Лечение антибиотиками всегда наносит ущерб организму, включая дисбактериоз кишечника. Поэтому для восстановления нормальной работы организма дополнительно назначаются пробиотики и эубиотики («Линекс», «Лактобактерин», «Бифиформ», «Бификол»).
Об авторе
Назарова Валерия Георгиевна
Специалист в области функциональной диагностики, реабилитационной терапии больных с заболеваниями органов дыхания, составляет и проводит обучающие программы для больных с бронхиальной астмой и ХОБЛ. Автор 17 научных работ, посвященных лечению органов дыхания.
Бронхит – это патологический, воспалительный процесс, который развивается в бронхиальном дереве, а именно в стенке бронха и приводит к образованию мокроты, появлению кашля и одышки даже при минимальной физической нагрузке у детей.Причинами развития заболевания являются патогенные микроорганизмы: бактерии или вирусы, которые при сниженном иммунитете ребенка и формируют воспалительный процесс.
Помимо симптомов, которые связаны с поражением бронхолегочной системы, выделяют и симптомы интоксикации организма:
- повышение температуры тела;
- лихорадку;
- потливость;
- сонливость;
- усталость;
- общую слабость;
- снижение или полное отсутствие аппетита;
- тошноту;
- головную боль;
- снижение массы тела.
Медикаментозная терапия заболевания
Лечение бронхита должно быть комплексным и направлено не только на облегчение симптомов, а и на диагностируемую причину заболевания. Потому целесообразно с первых дней возникновения бронхита назначение противовирусных или антибактериальных лекарственных средств.
Назначая данные лекарства, врачи, сокращают сроки воспалительного процесса и облегчают течение заболевания у детей в целом.
Антибактериальные средства широкого спектра действия
Для лечения детей антибактериальные средства назначают в сиропах, суспензиях или в инъекционных формах выпуска. Инъекционные формы предусмотрены для тяжелых и крайне тяжелых форм бронхита и подходят только для стационарного лечения.
- Азитромицин – антибактериальное лекарственное средство широкого спектра действия (применяется как при грамположительной инфекции – стафилококки, стрептококки, так и при грамотрицательной инфекции – легионелла, синегнойная палочка, протей), которое также активно в отношении внутриклеточных паразитов, представители – микоплазма, уреаплазма.
Действующее вещество препарата – азитромицин, выпускается в форме таблеток, капсул, порошка для приготовления суспензий и в инъекциях, что делает его универсальным в лечении бронхита у детей разных возрастных групп и разной степени тяжести процесса.
Азитрокс, Азитромицин Зентива, Азитромицин Сандоз, АзитРус, Зетамакс ретард, ЗИ-Фактор, Суитрокс, Сумамед, Тремак-Сановель, Хемомицин, Экомед имеют форму выпуска в порошке для приготовления суспензии по 100 мг/5 мл и 200 мг/5 мл во флаконе. Такие дозировки обозначают количество действующего вещества в 5 мл уже разведенной суспензии и соответственно, доза препарата выше там, где количество действующего веществ в 5-ти мг больше.
Данная форма выпуска очень удобна для детей, особенно в первые 3–4 года жизни, так как ребенок в этом возрасте не способен проглотить целиком таблетку или выпить стакан воды с растворимым в ней лекарством.
Как приготовить суспензию азитромицина написано подробно в инструкции препарата: к 100 мг порошка во флаконе необходимо добавить 9 мл чистой прохладной кипяченой воды, а к 200 мг порошка во флаконе 12 или 17 мл воды. Разведения азитромицина зависят от дозы препарата, содержащегося в 1 мл, которая необходима вашим детям.
Препарат назначается в соответствии с массой тела, которая приведена ниже в таблице 1 раз в сутки. Длительность лечения 3–5 дней.
| Масса тела ребенка, кг | Азитромицин по 100мг/5мл во флаконе, мл |
|---|---|
| 5 | 2,5 |
| 6 | 3 |
| 7 | 3,5 |
| 8 | 4 |
| 9 | 4,5 |
| 10-14 | 5 |
| Масса тела ребенка, кг | Азитромицин по 200мг/5мл во флаконе, мл |
|---|---|
| 15-24 | 5 |
| 25-34 | 7,5 |
| 35-45 | 10 |
Такие дозы можно легко набрать с помощью шприца-дозатора, который продается вместе с лекарственным препаратом.
Азитромицин-Дж, Сумамед, Хемомицин имеют форму выпуска в порошке для приготовления внутривенных инъекций по 500 мг во флаконе. Такие препараты детям назначаются только при тяжелых формах бронхита у детей.
Готовится раствор для инъекции в 2 этапа, сначала во флакон добавляют 4,8 мл физиологического раствора и встряхивают. Такое разведение препарата хранится около 24 часов. Непосредственно перед введением препарата в организм происходит второй этап разведения – содержимое флакона вливают к 100,0 мл физиологического раствора, 5% раствора глюкозы или декстрозы. Лекарственное средство назначается 1 раз в день, внутривенно капельно. Длительность лечения 3 дня. Инъекционные препараты азитромицина обычно хорошо переносятся детьми всех возрастных групп, аллергических реакций по типу крапивницы на данное действующее вещество при внутривенном введении зарегистрировано не было.
Для детей старше 12 лет азитромицин назначается в капсулах или таблетках по 250 мг 1 раз в сутки, торговые названия препаратов – Азивок, Азимицин, Азитрал.
- Амоксициллин – антибактериальный препарат широкого спектра действия, который обладает бактерицидным (способствует гибели бактериальной клетки, путем разрушения ее органел), бактериостатическим (блокирует дальнейшее размножение бактерий в организме ребенка) и антибактериальным эффектом для ряда грамположительных (пневмококки, стафилококки) и грамотрицательных (синегнойная палочка, протей, клостридии) микроорганизмов, паразитирующих в стенках бронхиального дерева.
Амоксициллин-ратиофарм, Амосин, Грюнамокс, Оспамокс, Хиконцил имеют форму выпуска препарата в порошке для приготовления суспензии по 125 и 250 мг во флаконе.
Чтобы приготовить суспензию необходимо к порошку во флакон добавить необходимое количество кипяченой воды до отметки, указанной на упаковке и хорошо перемешать.
Чтобы правильно получить искомую дозировку, необходимо внимательно прочитать инструкции или обратиться за помощью к вашему педиатру, так как от дозы разведения напрямую зависит лечебный эффект. В случае неправильного разведения препарат становится непригодным к употреблению.
Готовую суспензию хранить в холодильнике. Доза препарата, назначаемая при бронхите, зависит от возраста ребенка:
| Возраст | Доза препарата |
|---|---|
| До 2-х лет | 20 мг на 1 кг массы тела ребенка 3 раза в день |
| 2–5 лет | 125 мг 3 раза в день |
| 6–12 лет | 250 мг 3 раза в день |
| 12 лет и старше | 500 мг 3 раза в день |
Длительность приема препарата 7–14 дней. Внимание! Лекарственное средство часто дает аллергические реакции на коже по типу крапивницы (покраснение, зуд, жжение).
Амоксисар – препарат для внутримышечного, внутривенного струйного или капельного введения по 1000 мг в 1 флаконе. Новорожденным детям препарат назначается из расчета на 1 кг массы тела 100 мг лекарственного вещества 1 раз в сутки только внутримышечно. Так как при внутривенном введении часто происходят воспалительные и аллергические реакции в месте укола. Детям других возрастных групп препарат назначается по 50 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки. В данном случае целесообразней использовать внутривенное капельное введение. Лечение таких детей происходит только в стационаре под наблюдением педиатров.
Амоксициллин ДС, Амоксициллин Сандоз, Амосин, Гоноформ, Данемокс, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол имеют форму выпуска в таблетках или капсулах с дозировкой 125, 250, 500 и 1000 мг. Детям такие препараты назначаются с 12 лет 2–3 раза в день. Доза зависит от тяжести воспалительного процесса. Минимальная длительность лечения бронхита – 7 дней.
Противовирусные средства
Для лечения детей при бронхите, вызванном вирусами, часто используют противовирусные препараты, которые не только угнетают деление вирусных клеток и инфицирование организма, а и способствуют укреплению иммунной системы.
- Римантадин – противовирусный препарат, который изначально блокирует клетки в организме, благодаря чему вирус не может попасть внутрь и соответственно погибает.
Орвирем, Альгирем – препараты выпускаются в сиропе для детей по 2 мг/2 мл во флаконе по 100 или 200 мл.
Лекарственный препарат назначается, учитывая возраст детей:
| Возраст ребенка | 1-е сутки приема | 2-е – 3-е сутки приема | 4-е сутки приема |
|---|---|---|---|
| 1 – 3 года | 10 мл 3 раза в день | 10 мл 2 раза в день | 10 мл 1 раз в день |
| 4 – 7 лет | 15 мл 3 раза в день | 15 мл 2 раза в день | 15 мл 1 раз в день |
| 8 лет и старше | 20 мл 3 раза в день | 20 мл 2 раза в день | 20 мл 1 раз в день |
Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный – обладает выраженным противовирусным и иммуномодулирующим (стимулирует рост и развитие Т- и В-лимфоцитов, макрофагов и лейкоцитов) действием.
- Лаферобион – препарат адаптирован для детей, так как имеет форму выпуска в ректальных свечах. Может назначаться в первые дни жизни.
Свечи с дозировкой 150 тыс. МЕ назначаются детям до 1 года 1–3 раза в сутки в течение 5-ти дней. Ректальные суппозитории хорошо переносятся и не раздражают слизистую оболочку прямой кишки.
Свечи с дозировкой 500 тыс. МЕ назначаются детям старше 1-го года 2–3 раза в сутки. Длительность лечения 3–7 дней.
Прием противовирусных препаратов в ректальных суппозиториях намного более эффективен для лечения бронхита у детей в отличие от таблетированных и капельных форм препарата. Интерферон не разрушается в желудочно-кишечном тракте и напрямую всасывается в толстом кишечнике в кровь, что позволяет нужной концентрации достичь патологического очага и воздействовать на воспалительный процесс.
Далее, во время лечения бронхита детям назначаются симптоматические лекарства, которые направлены на облегчение течения заболевания.
Муколитические средства
Для того чтобы облегчить кашель детям назначаются лекарственные препараты, которые способны снижать вязкость секрета, вырабатываемого в бронхах (мокрота) и стимулировать движение реснитчатого эпителия слизистой оболочки бронхиального дерева, что направлено на лучшее ее выведение из организма.
- Бромгексин обладает противокашлевым, отхаркивающим и муколитическим действием.
Бромгексин Гриндекс, Бромгексин-Акри, Бронхостоп, Бронхотил, Флегамин имеют форму выпуска в сиропе по 2 мг/5 мл во флаконе по 120 мл.
Доза лекарственных препаратов рассчитывается в зависимости от возраста:
| Возраст, лет | Доза препарата |
|---|---|
| Новорожденные дети | 2,5 мл 2 – 3 раза в сутки |
| 1-2 | 5 мл 2 раза в сутки |
| 3-5 | 10 мл 2 раза в сутки |
| 6-11 | 10 мл 3 раза в сутки |
| Старше 12 | 20 мл 3 раза в сутки |
Сироп принимают на протяжении 5 – 7 дней.
Бромгексин МС, Веро-Бромгексин, Солвин, Флекоксин – препараты имеют форму выпуска – таблетки по 4 и 8 мг. Назначаются детям старше 10 – 12 лет по 1 таблетке 3 раза в день. Курс лечения не менее 10-ти дней.
- Амброксол – отхаркивающее и муколитические средство. Стимулирует мукоцилиарный клиренс за счет воздействия на реснитчатый слой мерцательного эпителия бронхиального дерева, снижает вязкость мокроты.
Амбролор, Амбросол, Бронхорус, Медокс, Халиксол, Амбробене – препараты в сиропе, выпускаются по 0,3 и 0,5 мг во флаконе по 100 мл.
Доза сиропа для лечения бронхита зависит от возраста:
| Дозировка сиропа | 1 – 2 года | 3 – 4 года | 5 – 6 лет | 7 – 12 лет | 13 лет и старше |
|---|---|---|---|---|---|
| 0,3 мг | ¼ мерной ложки 2 раза в сутки | ¾ мерной ложки 2 раза в сутки | ½ — 1 мерной ложки 2 раза в сутки | 1 – 1,5 мерной ложки 2 раза в сутки | 1,5 – 2 мерной ложки 2 раза в сутки |
| 0,6 мг | ½ 2 раза в сутки | ½ 3 раза в сутки | 1 2 – 3 раза в сутки | 2 2 раза в сутки | 3 – 4 2 раза в сутки |
Длительность приема сиропа при бронхите – 7 – 10 дней.
Суприма-коф, Нео-Бронхол, Мукоброн, Дефлегмин – препараты в таблетках по 30 и 75 мг. Назначаются с 12-ти летнего возраста по 1 таблетке 3 раза в день с дозой 30 мг и по 1 таблетке 1 раз в день с дозой 75 мг. Длительность приема при бронхите 10 дней.
Также данное действующее вещество выпускается в каплях для ингаляции посредством небулайзера. Такая универсальность делает действующее вещество препаратом выбора в лечении детей с бронхитом.
Нестероидные противовоспалительные средства
Для купирования такого симптома как, температура, назначаются нестероидные противовоспалительные средства, которые также обладают анальгезирующим, противоотечным действие. Местно воздействуют на очаг воспаления, купируя его.
Для детей лучшей формой выпуска является сироп – Ибуфен, Нурофен. Дозировка сиропа рассчитывается в зависимости от возраста:
| Возраст, год | Доза, мл |
|---|---|
| 0,5 – 1 | 2,5 |
| 1 – 2 | 2,5 |
| 3 – 5 | 4 |
| 6 – 8 | 5 |
| 9 – 12 | 10 |
| 12 и старше | 10 |
Кратность приема сиропа в сутки 2–4 раза.
Информация о лечении в данной статье представлена исключительно с ознакомительной целью. Все вопросы по лечению необходимо согласовывать с вашим лечащим педиатром.
Советуем почитать: Основные методы лечения бронхита у детей
