Предрасполагающие факторы к развитию бронхиальной астмы

1.
Наследственная предрасположенность,
генетические факторы.

Наследственная
предрасположенность выявляется у 46,3 %
больных (П. К. Булатов, Г. Б. Федосеев,
1975), причем она более выражена при
атопической форме. Если болен один из
родителей, вероятность заболевания БА
ребенка составляет 20- 30 %, при заболевании
обоих — 75 % (А. Г. Чучалин, 1985). Высказывается
предположение о рецессивном типе
наследования БА с 50 % пенетрантностью.

2.
Патология беременности и возраст
родителей: недоношенность плода,
перенесенные вирусные респираторные
и аллергические болезни во время
беременности, более старший возраст
родителей.

3.
Конституция организма: гиперстеническая
и нормостеническая (с гиперстеническим
уклоном).

4.
Особенности развития и болезни детей:
высокий уровень IgE в сыворотке крови:
раннее искусственное вскармливание;
дисфункции желудочно-кишечного тракта;
пищевая и лекарственная аллергия; частые
острые респираторные вирусные инфекции;
пассивное курение.

5.
Особенности труда, быта и болезни
взрослых: работа, связанная с воздействием
агрессивных факторов внешней среды
(ингаляция производственных аллергенов,
влияние химических и механических
ирритантов, холодного, горячего, сухого
воздуха); контакт с аллергенами и
агрессивными химическими веществами
в быту; частые эпизоды острых и обострения
хронических воспалительных заболеваний
органов дыхания; нервно-психический
стресс и функциональные расстройства
центральной нервной системы; сотрясение
головного мозга; дизовариальные
расстройства у женщин; активное и
пассивное курение; положительные кожные
и провокационные пробы с аллергенами;
высокий уровень IgE; измененные
чувствительность и реактивность бронхов.

6.
Врожденные и приобретенные биологические
дефекты: снижение активности
бета2-адренорецепторов бронхов; дефецит
секреторного IgA в бронхах; снижение
функции Т-супрессоров и альвеолярных
макрофагов; повышенная чувствительность
бронхов к воздействию биологически
активных веществ, аллергенов, ирритантов,
химических и физических факторов;
нарушение функции сурфактанта.

1.
Наследственная предрасположенность,
генетические факторы.

3.
Конституция организма: гиперстеническая
и нормостеническая (с гиперстеническим
уклоном).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Из наиболее часто приводимого ныне определения бронхиальной астмы следует, что в основе заболевания лежит ассоциация хронического воспаления дыхательных путей и их гиперреактивности (состояния повышенного реагирования на раздражение), которая ведет к повторным эпизодам одышки, свистящего дыхания, стеснения в груди или кашля, особенно в ночное или ранее утреннее время.

Бронх при астме

Эти симптомы обуславливаются распространенной, но вариабельной обструкцией (перекрытием) дыхательных путей, которая обратима либо спонтанно (без вмешательства извне), либо под влиянием лечебных мероприятий. Важно обратить внимание на понятие вариабельности в бронхиальной обструкции. Именно это отличает бронхиальную астму от остальных заболеваний дыхательной системы, связанных с обструктивными явлениями в ней. В данном контексте, вариабельность означает различную степень сужения разных бронхов и бронхиол, его неравномерность и временность этого явления, его обратимость. При всех остальных заболеваниях, сопровождающихся бронхообструктивным синдромом, как то хронический обструктивный бронхит или хроническая обструктивная болезнь легких, сужение бронхов происходит равномерно, достаточно медленно и, что также очень важно, необратимо. Конечно, такие яркие симптомы и особенности клинической картины (проявлений болезни) и механизмов ее развития имеют под собой большой, многообразный пласт причин астмы.

Введение в причинную базу бронхиальной астмы

Этиология (причины возникновения) бронхиальной астмы является проблемой, решенной не до конца. Проблема эта возникла из-за явной предрасположенности к заболеванию, выявляемой у астматиков, в связи с чем причины болезни делят на несколько групп различного уровня сложности:

Предрасполагающие факторы – это биологические особенности организма больного. К ним относятся наследственная предрасположенность и атопия (склонность к повышенной продукции иммуноглобулина Е, который обуславливает огромное количество аллергических реакций).
Причинные факторы – это вещества, непосредственно способствующие развитию болезни. Примерами являются аллергены, способные контактировать со слизистой оболочкой бронхов при вдыхании и сенсибилизировать организм человека (повышать чувствительность именно к этому аллергену с последующим возникновением аллергической реакции при повторном контакте с ним) и вещества, обладающие перекрестной активностью с вдыхаемыми аллергенами, также вызывающие аллергические реакции (орехи, яблоки, персики и другие). Такая астма будет называться аллергической или экзогенной. Кроме того, причинными факторами могут быть химические вещества, производственные или бытовые, а также инфекционные агенты, которые не являются аллергенами и вызывают развитие заболевания, которое именуется эндогенной или неаллергической бронхиальной астмой.
Факторы, повышающие риск развития болезни – это особенности образа жизни пациента или другие непостоянные особенности. К ним можно отнести курение, частые респираторные (дыхательные) инфекции, воздействия воздушных поллютантов (раздражающих слизистую оболочку веществ) при их вдыхании, нарушения питания.

Кроме обозначенных выше факторов риска, следует иметь в виду особенную группу факторов, вызывающих обострение заболевания, когда характерное для бронхиальной астмы хроническое воспаление и гиперреактивность слизистой оболочки бронхов уже сформировались. Такие факторы именуются триггерами или провокаторами. В качестве последних могут выступить респираторные инфекции, физическая или эмоциональная нагрузка (психологические травмы, например), переохлаждение, плохие климатические условия, раздражение слизистой оболочки бронхов поллютантами, а также причинные факторы, если длительность их воздействия на организм значительно повышается (пролонгируется).

О всякой группе факторов риска бронхиальной астмы следует поговорить отдельно.

Предрасполагающие факторы

Наиболее важный для возникновения заболевания фактор – это атопия. Атопией принято именовать склонность больного к продукции повышенного количества иммуноглобулина класса Е в ответ на воздействие разных аллергенов. Это характерно для большинства людей, страдающих от заболевания, выявленного у них еще в детском возрасте. Хотя бронхиальная астма развивается и не у всякого атопика. Заподозрить атопию можно по следующим симптомам:

Аллергический ринит (воспаление слизистой оболочки носа)
Аллергический конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз)
Атопический дерматит и экзема (кожные аллергические проявления: сыпь, зуд, ассоциированные с контактами с аллергеном)

Для подтверждения атопии применяются кожные пробы с конкретными аллергенами и исследование общего и специфического иммуноглобулина Е в сыворотке крови, значительно повышение которого бывает основным подтверждением предположения об атопии.
Вторым по значимости предрасполагающим фактором возникновения болезни является отягощенная наследственность. Если оба родителя больны, то вероятность заболевания у ребенка повышается в 2-3 раза.

Причинные факторы

Существует несколько групп факторов, которые вызывают сенсибилизацию организма и далее непосредственно, как правило, симптомы аллергической формы бронхиальной астмы.
Аллергены могут быть бытовыми, профессиональными, распространенными в окружающей среде (грибы, пыльца), лекарственными. Те аллергены, которые способны воздействовать на слизистую оболочку дыхательных путей, принято называть аэроаллергенами. Обычно к последним относятся частицы, размер которых колеблется от 2 мкм до 60 мкм. Разнообразие аллергенов

Самую большую группу составляют домашние (бытовые) аллергены. Домашняя пыль служит местом обитания домашнего клеща (Dermatophagoides pteronyssinus), содержит в своем составе эпидермис и шерсть домашних животных, грибки и бактерии. Всё это обладает аллергенными свойствами.
В окружающей среде наибольшее значение придается пыльце растений и аллергенам насекомых. Именно из-за этих аллергенов случаются сезонные вспышки огромной посещаемости поликлиник и стационаров по причине аллергических проявлений, в том числе и обострения аллергической бронхиальной астмы. В средней полосе России период цветения деревьев бывает в середине апреля — начале мая, а наибольшая концентрация пыльцы случается в сухую погоду, тогда как в дождь аллергены намокают и оседают.
В настоящее время распространенность профессиональной бронхиальной астмы достаточно велика. Ныне известно около трех сотен агентов, вызывающих бронхиальную астму, на производстве. Некоторые из них воздействуют на организм как аллергены и служат причиной возникновения аллергической астмы, тогда как другие действуют вовсе без развития аллергической реакции. Болезнь в таком случае неаллергическая.
Есть большое количество пищевых продуктов, вызывающих аллергию. Обычно к ним относят яблоки, орехи, персики, структура аллергена в которых сходна с подобной в пыльце. Такие реакции именуются перекрестными, а истинную их причину можно выявить при помощи кожных проб с различными аллергенами. Если проба с одним из них окажется положительной, то на месте контакта кожи с аллергеном возникнут следующие симптомы: покраснение, отек, могут быть зуд и жжение. Есть с особой осторожностью

Из лекарственных средств наиболее часто сенсибилизирующее действие оказывают нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, анальгин, ибупрофен и т.д.). в связи с этим даже существует понятие аспириновой бронхиальной астмы. Кроме того, аллергенными могут быть ферментные препараты, антибиотики, препараты сыворотки крови или иммуноглобулины.

Факторы, способствующие возникновению бронхиальной астмы

Значительно повышают риск заболевания респираторные вирусные инфекции, детский возраст и курение.
Вирусная инфекция нарушает мукоцилиарный клиренс (поверхностная система слизепродуцирующих ресничек в дыхательном тракте, осуществляющая его защиту от непосредственных воздействий), после чего ослабляется очистительная функция бронхов.
Курение являет собой постоянное раздражение слизистой оболочки дыхательного тракта, что также влечет за собой нарушение мукоцилиарного клиренса, гиперпродукцию слизи и развитие хронического воспаления в стенке бронха. При чем пассивное курение более опасно, так как часть вредных составляющих дыма во время курения задерживается в сигаретном фильтре и не попадает непосредственно в легкие курильщика, тогда как в легкие окружающих их попадание происходит в первозданном виде. Важно оберегать детей от вдыхания сигаретного дыма. С ним шутки плохи

Детский организм более податлив для всяческих влияний извне, поэтому родителям следует быть бдительными и при возникновении малейшего подозрения на симптомы болезни обращаться к врачу.

Факторы риска обострений бронхиальной астмы

Как упоминалось выше, факторы, вызывающие непосредственно симптомы, характерные для приступа бронхиальной астмы, называются триггерами. В качестве триггеров обычно выступают неспецифические факторы. К ним относятся психологические потрясения, физическая нагрузка и гипервентиляция (резкое возрастание поступающего в легкие воздуха и кислорода за счет повышения активности и частоты совершаемых вдохов), а также резкая смена климата. Кроме того, в отдельный триггер выделяется сон. Может быть так называемая «ночная астма», когда симптомы заболевания возникают посреди ночи. Случается она достаточно редко.

Резюме

Среди всевозможных факторов, в различной степени способствующих развитию болезни, самыми главными следует считать атопию и наследственную отягощенность, которые обуславливают изначальную предрасположенность человека к развитию заболевания. Кроме того, есть еще целый перечень причинных и предрасполагающих факторов, среди которых огромную часть занимают различные пищевые, бытовые и прочие аллергены.
Основными триггерами обострения болезни являются чрезмерные физические и психологические нагрузки, респираторные инфекции, неблагоприятные погодные условия или прием некоторых лекарственных препаратов: все это может сразу же вызвать симптомы обострения заболевания.
Родителям следует быть особенно внимательными к ребенку, если он склонен к аллергическим реакциям, а также если один из них или оба больны бронхиальной астмой. Тогда вероятность возникновения у малыша бронхиальной астмы возрастает вдвое или даже втрое. Риски развития бронхиальной астмы

Важно понимать, что не у каждого человека, подверженного воздействию факторов риска, возникнут симптомы заболевания, ибо они предрасполагают к нему, но вовсе не гарантируют, что возникнут симптомы болезни.

Источник

Предрасполагающие факторы бронхиальной астмы

Что может привести к возникновению бронхиальной астмы.

1. Наследственная предрасположенность, генетические факторы.

Наследственная предрасположенность выявляется у 46,3 % больных, причем она более выражена при атопической форме. Если болен один из родителей, вероятность заболевания бронхиальной астмой ребенка составляет 20- 30 %, при заболевании обоих — 75 %. Высказывается предположение о рецессивном типе наследования БА с 50 % пенетрантностью.

2. Патология беременности и возраст родителей: недоношенность плода, перенесенные вирусные респираторные и аллергические болезни во время беременности, более старший возраст родителей.

3. Конституция организма: гиперстеническая и нормостеническая (с гиперстеническим уклоном).

4. Особенности развития и болезни детей:

высокий уровень IgE в сыворотке крови;
раннее искусственное вскармливание;
дисфункции желудочно-кишечного тракта;
пищевая и лекарственная аллергия;
частые острые респираторные вирусные инфекции;
пассивное курение.

5. Особенности труда, быта и болезни взрослых:

работа, связанная с воздействием агрессивных факторов внешней среды (ингаляция производственных аллергенов, влияние химических и механических ирритантов, холодного, горячего, сухого воздуха);
контакт с аллергенами и агрессивными химическими веществами в быту;
частые эпизоды острых и обострения хронических воспалительных заболеваний органов дыхания;
нервно-психический стресс и функциональные расстройства центральной нервной системы;
сотрясение головного мозга;
дизовариальные расстройства у женщин;
активное и пассивное курение;
положительные кожные и провокационные пробы с аллергенами; высокий уровень IgE; измененные чувствительность и реактивность бронхов.

6. Врожденные и приобретенные биологические дефекты:

снижение активности бета2-адренорецепторов бронхов;
дефецит секреторного IgA в бронхах;
снижение функции Т-супрессоров и альвеолярных макрофагов;
повышенная чувствительность бронхов к воздействию биологически активных веществ, аллергенов, ирритантов, химических и физических факторов;
нарушение функции сурфактанта.

А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик

Статья: «Предрасполагающие факторы бронхиальной астмы» из раздела Заболевания органов дыхания

Использованные источники: www.medideal.ru

Иммунитет.инфо

Наследственная предрасположенность является обязательным условием для развития атопической бронхиальной астмы. Риск возникновения атопической бронхиальной астмы у ребенка от родителей, которые имеют признаки атопии, примерно в три раза выше, чем у ребенка, родители которого их не имеют.

Основные гены наследственной предрасположенности к бронхиальной астме содержатся в 5 и 11 хромосомах.

Считается, что генетическая основа наследственной предрасположенности к бронхиальной астме представлена набором генетически независимых компонентов болезни: предрасположенности к выработке специфических иммуноглобулин E-антител, развитию атопии и бронхиальной гиперреактивности. Наличие каждого из этих факторов повышает вероятность заболевания бронхиальной астмы, а их совокупность приводит к высокому риску развития заболевания при минимальном влиянии факторов окружающей среды.

Важная роль в реализации предрасположенности к бронхиальной астме отводится факторам риска со стороны окружающей среды.

Примерно 30% популяции имеют скрытую сенсибилизацию по результатам кожных проб.

Но только у половины этих людей есть клинические симптомы аллергопатологии, при этом только четвертая часть из них (5%всей популяции) имеет симптомы бронхиальной астмы. Т.е. несмотря на сенсибилизацию к бытовым аллергенам (что является важнейшим фактором риска развития бронхиальной астмы), только малая часть этих людей заболевает бронхиальной астмой.

Все факторы окружающей среды, которые провоцируют развитие бронхиальной астмы делят на:

· Индукторы (ингаляционные аллергены, пищевые аллергены, химические вещества, дерматофиты, грибы: Aspergillus, Alternaria) — это низкомолекулярные чужеродные белки или химические частицы, способные у человека с генетической предрасположенностью вызвать иммунный ответ путем активации Т-хелперов 2-го типа и продукции иммуноглобулинов E, G4. Повторный контакт с индукторами ведет к увеличению количества эозинофилов в стенке дыхательных путей и развитию воспаления.

· Усилители (озон, эндотоксин, риновирусы) — это агенты, которые находятся в окружающей среде и обладают способностью вызывать или усиливать аллергическое воспаление дыхательных путей. Их отличие от индукторов заключается в том, что они не могут вызывать иммунную реакцию с преобладанием функции Т-хелперов 2-го типа и продукцией иммуноглобулина E.

· Триггеры (холодный воздух, пассивное курение, физические упражнения, гистамин, метахолин, резкие запахи) — агенты, которые могут усиливать гиперреактивность бронхов на короткий период времени без увеличения развития воспалительной реакции в стенке дыхательных путей в последующем.

Усилители и триггеры сами по себе неспособны привести к развитию бронхиальной астмы. Но их роль в качестве факторов риска развития бронхиальной астмы у лиц с наследственной предрасположенностью значительна.

Использованные источники: immunitet.info

Причины бронхиальной астмы

Бронхиальная астма (далее — БА) — заболевание, которое характеризуется хроническим воспалением бронхиального дерева. Воспалительный процесс провоцирует развитие гиперреактивности бронхов.

Краткое содержание статьи

Классические проявления БА:

экспираторная одышка (то есть, затруднение дыхания на выдохе);
крайняя степень одышки — удушье;
приступообразный малопродуктивный кашель;
ощущение стеснения в груди;
свистящее дыхание.

Классификация, имеющая в своей основе этиологию бронхиальной астмы, выделяет такие формы заболевания:

Аллергическая.
Неаллергическая.
Смешанная (сочетает признаки аллергической и неаллергической форм).
Неуточненная.

При рассмотрении БА выделяют пять групп факторов:

предрасполагающие к развитию заболевания;
способствующие развитию заболевания;
провоцирующие развитие приступов;
непосредственно обусловливающие характерные симптомы.

Каждую группу можно назвать «отчего возникает бронхиальная астма», однако их необходимо четко различать и не перемешивать.

Факторы, предрасполагающие к развитию БА

По сути сюда относится только один пункт, и называется он наследственность. Описаны случаи астмы у матери и ее ребенка, а также случаи, когда БА развивалась у обоих однояйцевых близнецов. Есть наблюдения, описывающие наличие астмы сразу у нескольких поколений одной семьи. По данным одного из исследований, если один из родителей страдает БА, то вероятность возникновения аналогичного заболевания у ребенка — 20-30 процентов, а если оба родителя — астматики, то вероятность увеличивается до 75 процентов.

Генетическая основа, на которую опирается в своем формировании БА, образована наследственной предрасположенностью к проявлению:

атопии;
гиперреактивности бронхиального дерева;
биологических нарушений на разных уровнях человеческого организма.

Атопия означает способность организма производить избыточное количество иммуноглобулина Е в ответ на влияние аллергенов, присутствующих в окружающей человека среде. У людей с атопией могут отмечаться разнообразные проявления аллергии: например, аллергический насморк, дерматит, крапивница. У больных БА атопия встречается очень часто, что позволяет отнести ее к предрасполагающему пункту. Атопия генетически запрограммирована и имеет способность передаваться из поколения в поколение.

Под гиперреактивностью следует понимать увеличенную чувствительность дыхательных путей к воздействиям стимулов, которые не провоцируют появление проблем у здоровых людей.

Биологические нарушения у практически здоровых людей включают дефекты работы иммунитета, эндокринной системы, а также нарушения на клеточном и субклеточном уровнях. Они могут проявиться лишь под воздействием причинных или способствующих формированию БА факторов.

Условия возникновения бронхиальной астмы

Под влиянием вариантов данной группы происходит реализация предрасполагающих факторов, в результате чего появляется болезнь.

Этиологический фактор аллергической БА — аллергены. Они разнообразны и их очень много (в скобках приведены лишь некоторые примеры):

Домашняя пыль (она включает частички-аллергены клещей, грибов, насекомых, бактерий; главную роль играют клещи, точнее, их фекалии; излюбленные места жительства клещей — наполнители подушек, одеял, матрасов, ковры, мягкая мебель).
Эпидермальные (частички шерсти, эпидермиса, перхоти домашних животных).
Аллергены насекомых (пчел, комаров, мошек, тараканов; их аллергены проникают в организм человека при укусах и ингаляционным способом).
Пыльцевые (береза, каштан, ольха, одуванчик, тюльпан, шиповник; всего более 200 видов растений).
Пищевые (молоко, куриные яйца, пшеничная мука).
Лекарственные (пенициллин, цефалоспорины, нитрофураны).
Профессиональные (древесная пыль, цветочная пыльца, шерсть животных, химические соединения).

Неаллергическую БА могут вызывать внешние и внутренние факторы. К первым относятся некоторые лекарства (аспирин и другие НПВП, рентгеноконтрастные вещества, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ), профессиональные агенты (пыль хлопка и льна, формальдегид). В данном случае аллергический механизм отсутствует, а появление болезни под действием данных факторов связано с особенностями обмена веществ организма, или с прямым раздражающим действием агента, или с фармакологической активностью (бронхоспастический эффект отдельных лекарств).

Вторая группа включает гормональные нарушения при дисфункции яичников или надпочечников и ряд эффектов в организме, развивающихся в ответ на физическую нагрузку или нервно-психическое напряжение (стресс).

Факторы, способствующие развитию болезни

Они повышают риск появления БА при одновременном воздействии факторов предыдущей группы. Сюда относятся:

респираторные инфекции (особенно вирусные);
загрязнители атмосферы (выхлопные газы, выбросы предприятий, бытовая химия, испарения клея, красок);
курение (в том числе пассивное).

Провокаторы приступа

Их еще называют триггеры. Исходя из названия, данные агенты провоцируют обострение БА. Группа объединяет все причинные и способствующие появлению БА варианты.

Факторы, обусловливающие клинические проявления (или непосредственные причины)

При воздействии триггера происходит сужение просвета бронхов. Сужение обусловлено комплексом эффектов:

Спазм (то есть, сокращение) мышечных волокон, составляющих один из слоев стенки бронхов.
Отек слизистой оболочки бронхов.
Выделение слизистой оболочкой избыточного и достаточно вязкого секрета.
Усиленное слущивание клеток эпителия.

При длительном и тяжелом течении БА присоединяется еще один фактор, который, в отличие от вышеперечисленных пунктов, является необратимым: развитие склеротических изменений в стенках бронхов.

Важно! Медицина — не место для путаницы. Четкое разграничение понятий — основа правильного понимания проблемы, в том числе той, которую называют бронхиальная астма.

Использованные источники: bronhial.ru

загрузка…

Источник