Повышенный билирубин при атеросклерозе

Во многочисленных современных эпидемио­логических исследованиях выявляют обратную связь между уровнем билирубина в сыворотке крови и частотой сердечно-сосудистых заболеваний. Однако механизм этой связи до сих пор не был раскрыт.

Журнал Американской кардиологической ассоциации («Journal of the American Heart Association», JAHA, США) в апреле 2017 г. опубликовал исследование американских ученых, целью которого была оценка роли билирубина в плазме крови в предотвращении атеросклеротических изменений у мышей с дефицитом липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и выяснение молекулярных процессов, лежащих в основе этого эффекта.

Исследование осуществлено при поддержке Национального института исследований в области здравоохранения (National Institutes of Health Research, Нью-Йорк, США) и Университета Цинциннати: департамента внутренней медицины (University of Cincinnati: Department of Internal Medicine, США).

Обратная связь между концентрацией билирубина в сыворотке крови и заболеваемостью ишемической болезнью сердца впервые описана Швертнером и соавторами в 1994 г. После этого первоначального отчета ряд эпидемиологических анализов предоставил подтверждающие данные о том, что у лиц с более высоким уровнем билирубина в сыворотке крови риск развития сердечно-сосудистых заболеваний более низкий. Примечательно, что гемоксигеназа (ГO) — фермент, ограничивающий скорость синтеза билирубина, имеет индуцируемую изоформу (ГO-1), которая играет важную роль в уменьшении выраженности воспаления, включая процессы, которые могут привести к атерогенезу. Индукция ГO-1 подавляет адгезию лейкоцитов, эффект, который блокируется ингибиторами ГO и восстанавливается билирубином, тогда как падение ГO-1 ускоряет образование бляшек у аполипопротеин-дефицитных мышей. Однако молекулярные механизмы, обусловливающие антиатерогенное действие фермента ГO-1, не определены. Кроме того, мощный антиоксидант — билирубин эффективно блокирует образование клеточных реактивных форм кислорода, индуцированных перекрестным слиянием молекул адгезии сосудистых клеток эндотелия (VCAM-1) и молекул межклеточной адгезии (ICAM-1). Эти данные подтверждены экспериментально с помощью воздействия на клетки блокирующими антителами или специфическими ингибиторами передачи сигналов VCAM-1 и ICAM-1.

VCAM-1 локализована на поверхности активированных эндотелиальных клеток и вовлекается в качестве ключевого медиатора в атеросклеротический процесс. Она селективно связывается с α4-содержащими интегринами (α4β1, α4β7), экспрессируемыми Т-лимфоцитами и моноцитами и облегчает миграцию лейкоцитов в сосудистую интиму (раннее и критическое явление в образовании атеросклеротических бляшек). VCAM-1 определяется прежде всего в местах, подверженных атеросклерозу, и целенаправленное разрушение этой молекулы ингибирует раннее формирование атеросклеротических бляшек. Связывание интегрина с VCAM-1 запускает сигнальный каскад внутри эндотелиальной клетки, что приводит к образованию супероксида (O₂+) путем активации НАДФ-оксидазы. Увеличение внутриклеточных реактивных форм кислорода индуцирует реструктуризацию актина, что приводит к нарушению эндотелиальных плотных соединений, способствуя переходу лейкоцитов в интиму.

Моноциты представляют собой один из основных типов воспалительных клеток, участвующих в ранних стадиях формирования атеросклеротических бляшек, и, как полагают, играют важную роль в прогрессировании поражения. Т-лимфоциты также способствуют атерогенезу, производя цитокины и хемокины, которые индуцируют экспрессию молекул адгезии и мобилизируют воспалительные клетки к участкам сосудистой системы. Учитывая, что как моноциты, так и Т-клетки экспрессируют интегрины, которые опосредуют связывание с VCAM-1 и ICAM-1, авторы делают вывод, что билирубин препятствует атерогенезу путем нарушения оборота этих лейкоцитов в сосудистой оболочке.

Внутрибрюшинные инъекции билирубина (30 мг/кг массы тела) мышам на диете с исключением ЛПНП предотвращают формирование атеросклеротических бляшек, но не изменяют уровень холестерина или хемокина в крови. На образцах аорты животных, подвергшихся воздействию билирубином, сократилась степень осаждения липидов и коллагена, уменьшилась инфильтрация моноцитов и лимфоцитов, уменьшилось количество гладкомышечных клеток, а также снизился уровень хлортирозина и нитротирозина без изменения экспрессии VCAM-1 или ICAM-1. Следует также отметить, что эти же животные проявили сильную тенденцию к снижению концентрации триглицеридов в сыворотке крови. Исследования показали, что уровни растворимого ICAM-1 коррелируют со степенью атеросклероза у людей. У мышей с дефицитом аполипротеина Е падение концентрации ICAM-1 коррелирует с уменьшением масштаба сосудистых поражений. Селективное связывание интегрина αLβ2, которое экспрессируется лимфоцитами, моноцитами и нейтрофилами в ICAM-1, активирует ксантиноксидазу, генерируя кислород и перекись водорода внутри эндотелиальных клеток. Хотя влияние билирубина на передачу сигналов ICAM-1 ранее не изучалось, авторы предположили, что он высвобождает ICAM-1-зависимые внутриклеточные реактивные формы кислорода, тем самым повышая его способность подавлять атеросклероз.

Авторы показали, что билирубин ингибирует трансэндотелиальную миграцию лимфоцитов in vitro у мышей, а также ослабляет повреждение тканей в результате VCAM-1-зависимого воспаления. На основании этих данных авторы утверждают, что кардиопротекторный эффект билирубина определяется его способностью нарушать VCAM-1-опосредованную миграцию лейкоцитов путем продуцирования внутриклеточных активных форм кислорода.

В процессе развития атеросклеротических поражений клетки гладких мышц инфильтрируют интиму. Размножаясь внутри нее, они продуцируют белки внеклеточного матрикса (например коллаген). Авторы выявили, что воздействие билирубином связано с заметным уменьшением отложения коллагена и количества клеток гладких мышц в устье аорты, что свидетельствует о препятствии билирубина прогрессированию бляшек.

Учитывая, что ГO-1, которая катализирует стадию, ограничивающую скорость синтеза билирубина, по-видимому, играет ключевую роль в торможении воспаления, авторы полагают, что ГO-1-генерируемый билирубин может служить фундаментальным физиологическим фактором регуляции воспалительных реакций.

Полученные результаты хорошо согласуются с эпидемиологическими данными, демонстрирующими, что у пациентов с самым высоким содержанием билирубина (>12–17 мкмоль/л) в сыворотке крови наблюдается снижение количественных и качественных показателей патологии коронарных и внутренних сонных артерий, по сравнению с людьми с низким содержанием билирубина (<7–10 мкмоль/л). Эти данные свидетельствуют о потенциальном механизме видимого протекторного действия билирубина на сердечно-сосудистую систему.

• Vogel M.E., Idelman G., Konaniah E.S., Zucker S.D. (2017) Bilirubin prevents atherosclerotic lesion formation in low‐density lipoprotein receptor‐deficient mice by inhibiting endothelial VCAM‐1 and ICAM‐1 signaling. JAHA, 1 Apr.

Гузий Александр

Что делать, если оба показателя повышены

Когда в крови повышен билирубин и холестерин, это может указывать на наличие заболеваний печени и желчного пузыря. Оба этих вещества являются нерастворимыми в воде. Их могут переработать лишь специальные кислоты в организме, которые вырабатываются печенью и желчным пузырем.

Причинами образования вредных веществ могут служить несколько факторов:

• неправильное питание. Употребление жирного и жареного;
• воспалительные процессы в печени, например, цирроз;
• ожирение или малоподвижный образ жизни при лишнем весе.

Повышенный билирубин и холестерин требуют тщательной проверки организма на наличие патологий. При этом провести необходимые анализы желательно как можно быстрей.

Чаще всего повышенный уровень веществ провоцирует образование камней в желчном пузыре. Так как оба элемента не растворяются в воде, нарушение баланса между ними и кислотами приводит к образованию осадков в желчном пузыре. Наличие камней незаметно только лишь на начальных стадиях. Дальше камни доставляют сильный дискомфорт человеку, вызывают желчные колики. Камни могут спровоцировать развитие неинфекционной желтухи.

Когда повышен и билирубин, и холестерин в крови, это неприятные параметры, которые требуют врачебного вмешательства. Лечение назначается только врачом. При этом также важно соблюдать строгую диету, чтобы привести баланс веществ в норму.

За что отвечает холестерин

О том, что холестерин может быть вредным, знает, наверное, каждый человек.

Высокий уровень «плохого» вещества может спровоцировать различные сбои в организме и вызвать развитие заболеваний внутренних органов и сосудов:

• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• образование тромбов и другие.

Повышение уровня холестерина в организме может также привести к нарушению работы печени, что — в свою очередь — отразиться на выработке желчи в необходимом количестве для организма.

Так как холестерин является нерастворимым в воде веществом, преобразовать его может желчь. В ее состав входят специальные кислоты и фосфолипиды, которые помогают организму переработать лишний элемент. Кислоты и фосфолипиды не дают холестерину уйти в осадок, тем самым предотвращая его накопление и образование желчных камней.

Причиной повышенного уровня холестерина могут стать различные факторы, например, ожирение или генетическая предрасположенность, вредные привычки, некоторые заболевания. Уровень вещества определяется путем забора крови. При повышенном показателе следует незамедлительно начать лечение.

Основные причины

Одновременный процесс повышения билирубина и холестерина свидетельствует о сбое в работе печени. Именно ею вырабатываются эти биоактивные вещества, необходимые для оптимального функционирования практически всех систем жизнедеятельности. Взаимосвязи между увеличением количества холестерина и билирубина нет. Поэтому требуется установление причин нарушения выработки каждой биологически активной субстанции.

Билирубином называется главный компонент желчи, образующийся в процессе метаболизма белков (гемоглобина, миоглобина, цитохрома), значения нормы которого варьируются в пределах 3,4 до 20,5 мкмоль/л. Продукты его распада при нормальном состоянии здоровья должны полностью выводиться из организма. Но иногда по ряду причин билирубин задерживается в организме, что приводит к ухудшению самочувствия человека.

Если билирубин повышен, то врачи подозревают избыточное разрушение эритроцитов или расстройство его выведения в составе желчных кислот. На начальном этапе обследования врачи подозревают развитие таких патологий:

• острого инфекционного поражения печени, для которого характерно доброкачественное течение;
• гепатита С, спровоцированного активизацией соответствующего вируса, который вызывает медленное, но упорное разрушение клеток печени (гепатоцитов);
• накопление в печени токсичных веществ, в том числе продуктов распада этилового спирта, фармакологических препаратов;
• воспалительных и дегенеративных заболеваний, поражающих желчный пузырь, поджелудочную железу;
• низкий уровень гемоглобина в системном кровотоке;
• наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в органах пищеварительной системы;
• дефицит одного из витаминов группы B, преимущественно цианкобаламина.

Повышенным холестерином называется увеличение в организме количества липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) на фоне уменьшения уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Последние необходимы для оптимальной работы сердечно-сосудистой системы. А вот липопротеины низкой плотности вредны для организма человека. При повышении их концентрации они не расщепляются, а метаболизируются и откладываются на стенках кровеносных сосудов, значительно сужая их просвет.

Почему возникает подобное патологическое состояние:

• наличие избыточной массы тела;
• предпочтение продуктов с высоким содержанием жиров и простых углеводов;
• постоянное присутствие в рационе питания полуфабрикатов и копченостей, насыщенных трансжирами;
• малоподвижный образ жизни, предрасполагающий к замедлению обмена веществ;
• хроническая почечная недостаточность и другие тяжелые патологии органов мочевыделения;
• эндокринные расстройства, включая сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз.

Билирубин: понятие, норма, отклонения и причины, желтуха у новорожденных и взрослых

Холестерин представляет собой воскообразное вещество, которое вырабатывается самим организмом и необходимо для нормальной работы организма. Это клеточный компонент, который способствует устойчивости липидного слоя из-за наличия конденсированных колец. Холестерин синтезирует:

• Кортизоловые и половые гормоны;
• Витамин Д3;
• Желчные кислоты.

• Активное участие при синтезе гормонов;
• Участие в строении клеток;
• Выведение токсичных, ядовитых веществ из организма;
• Участвует в выработке желчи;
• Изолирует нервные волокна;
• Преобразует солнечный свет, вырабатывая витамин Д.

Повышенный холестерин, как и повышенный билирубин, очень опасны для организма. Но в случае с холестерином не менее опасен и его низкий уровень. Снижение и нормализация жироподобного вещества должно происходить не исключением пищи, содержащей данное вещество, а уменьшением употребляемой еды.

Повышенный билирубин и холестерин в крови: причины повышения

Превышенная концентрация этого вещества в крови ведет к гибели клеток и к проблемам дыхательных путей. Критический уровень означает, что токсичные частицы билирубина попали в нервную систему. Воздействуя на нейроны, они способны вызвать кому и энцефалопатию.

• Сильный неприятный зуд кожи;
• Смена цвета кала и мочи;
• Сбой работы пищеварительной системы;
• Кожа приобретает желтоватый оттенок;
• Больной ощущает постоянную слабость, раздражительность и нервозность;
• Проявляются головные боли;
• Под правым подреберьем возникает боль;
• Горечь во рту;
• Ухудшение памяти.

Если обнаружен высокий уровень билирубина в крови, то срочно требуется его снижение. Эффективным методом нормализации концентрации вещества в крови является специальная диета. Она построена на полном исключении соли из рациона питания. Кроме нее, исключается выпечка из-за содержания соды и разрыхлителя, консервы, маринованные продукты.

Трансформация непрямого билирубина в прямой происходит в печени. Некоторые наследственные заболевания могут стать причиной сбоя этого процесса:

• Синдром Жильбера. При этом печень не может перерабатывать пигмент.
• Синдром Люси Дрисколла возникает из-за нахождения стероидного гормона в грудном молоке.
• Желтуха новорожденных. В этом случае пигмент полностью отсутствует в печени.
• Приобретенная желтуха. Здесь передозировку вещества в печени может вызвать даже небольшая порция некоторых лекарств.

Узнать о повышении холестерина удается только по появляющимся заболеваниям, таким как:

• Стенокардия;
• Инфарктное и инсультное состояние;
• Ксантома – появление пятен желтого цвета на кожном покрове;
• Сердечные заболевания, вызванные закупоркой кровеносных сосудов и артерий;
• Ощущения боли в конечностях при физической активности.

Очень высокий уровень холестерина способствует образованию бляшек в сосудах, провоцирующих тромбоз. Из-за них снижается и ухудшается снабжение органов, в том числе и сердца.

Если повышен билирубин и холестерин, то это означает сбои в печени и желчном пузыре. И то, и другое вещество нерастворимы в воде. Их могут расщепить лишь некоторые кислоты, вырабатываемые в желчном пузыре и печени.

Главные причины возникновения:

• Нездоровое питание. Жирное и жаренное в рационе;
• Наличие воспалений в печени;
• Лишний вес, неподвижный образ жизни.

Повышенный билирубин и холестерин требуют незамедлительно проверить состояние человека на предмет заболеваний. Сделать это нужно как можно быстрее. Самым распространенным последствием повышенного уровня этих веществ является образование желчных камней. Они образуются из-за повышенной концентрации нерастворимых в воде веществ по

сравнению с содержанием кислоты. Дисбаланс приводит к появлению осадков в желчевыводящей системе.

Повышение уровней билирубина и холестерина в организме человека редко вызвано естественными причинами. Чаще такие результаты биохимических исследований указывают на развивающийся патологический процесс. Его клиническими проявлениями становятся головные боли и головокружения, расстройства пищеварения и перистальтики, слабость, быстрая утомляемость, скачки артериального давления.

Чтобы привести данные показатели нередко достаточно внести изменения в рацион питания. Но в некоторых случаях требуется курсовой прием фармакологических препаратов.

Холестерин и билирубин совсем не зависят друг от друга, но показатели этих двух веществ существенно влияют на жизнедеятельность организма. Для того чтобы понять, как лечить нарушения нормы, нужно знать, что собой представляют эти вещества.

Билирубин является пигментом, принимающим участие в переработке гемоглобина. Он содержится в желчи и крови. Показатель билирубина влияет на работу печени и желчи. Если повышен билирубин и холестерин в организме может наблюдаться высокий показатель железа. Если уровень билирубина в крови высокий, он представляет опасность для жизни.

Женщина имеет другую допустимую норму вещества, нежели мужчина. Это напрямую связано с тем, что организм женщины вырабатывает большее количество эритроцитов. У взрослых также норма отличается от показателя ребенка.Чем старше человек, тем выше допустимое количество.

Холестерин – вещество, без которого невозможна нормальная работа организма. Он выполняет такие функции:

• способствует синтезу гормонов;
• помогает выработать желчь;
• участвует в синтезе витамина Д под влиянием солнечного света;
• выводит токсины из организма;
• участвует в клеточном строении.

Увеличенное количество холестерина в организме несет такую же опасность, как и уменьшенное.

Билирубинобразуетсяв селезенке, после чего поступает в печень.

Большое количество билирубина в организме плохо влияет на систему дыхания.

Причины его повышения могут быть разные.

К основным причинам повышения уровня вещества в организме относятся:

1. Болезни печени, гепатит.
2. Анемия.
3. Опухоли в желудочно-кишечном тракте.
4. Наличие гельминтов.
5. Недостаток в организме витамина В12.
6. Патологии желчного пузыря.

Чтобы вовремя начать лечение явления нужно знать, какие признаки характеризуют повышенный уровень. Симптомы не должны остаться без внимания, так как крайне высокое содержание билирубина может привести к необратимым поражениям нервной системы.

Следует обратить внимание на следующие симптомы:

• частые расстройства пищеварительной системы;
• повышенную раздражительность, эмоциональную неустойчивость;
• изменения цвета мочи, кала;
• пожелтения кожного покрова и слизистой оболочки;
• общую слабость;
• горечь во рту;
• частые боли в правом подреберье;
• боли головы разной интенсивности;
• понижение уровня интеллекта, ухудшение памяти;
• интенсивный зуд кожи.

Холестерин может повышаться по другим причинам.

К высокому показателю может привести ожирение, наследственность, употребление вредных продуктов.

Самостоятельные симптомы повышенного холестерина отсутствуют, он проявляется в болезнях, приобретенных из-за него. К ним относятся стенокардия, инсульт, инфаркт, тромбоз, сердечная недостаточность, ксантома, атеросклероз сосудов.

Повышенный холестерол в организме провоцирует появление бляшек, закупоривающих сосуды. По этой причине органы не снабжаются должным образом кислородом и питательными веществами, что может привести к нарушению их работы.

Повышенные показатели этих двух веществ могут свидетельствовать о наличии заболеваний. В частности при повышенном билирубине наблюдаются болезни печени и желчи. Поэтому при обследовании эти показатели тщательно проверяются. В частности, нужно сдать кровь на анализ биохимического состава и на сахар. Для этого берутся пробы крови из вены и из пальца.

Терапия будет зависеть от поставленного диагноза. Для нормализации уровня билирубина используют желчегонные средства, препараты, восстанавливающие функцию печени. При некоторых обстоятельствах проводится хирургическое вмешательство. Такая необходимость возникает, когда лекарства становятся неэффективными, а также при тяжелых состояниях.

Кроме лечения традиционными средствами отмечают большую эффективность народных методов для снижения уровня билирубина. С этой проблемой отлично справляются настои и отвары из растений.

Для отваров можно использовать такие растения:

1. ромашка;
2. мята;
3. кукурузные рыльца;
4. пустырник;
5. зверобой.

Также можно использовать специальные травяные сборы. Чтобы приготовить отвар нужно залить сбор кипятком, дать немного настояться и остыть. Отвары нужно принимать два раза на день перед приемом пищи.

Понизить холестерин в организме поможет корректировка питания и образа жизни. Чаще всего обойтись можно без медикаментозного вмешательства. Обычно, нарушение нормального содержания происходит из-за неправильного питания, сидячего образа жизни и вредных привычек.

Эти два вещества объединяет то, что привести их уровень в норму способна диета.

Употребление соответствующих продуктов иногда эффективнее медикаментозных методов стабилизации состояния организма.

При нарушении уровня билирубина нужно придерживаться особого режима питания. В первую очередь нужно отказаться от соли. Большое количество соли в рационе задерживает жидкость.

Также нужно исключить продукты, в состав которых входит пищевая сода и разрыхлитель. Консервы и грибы тоже нужно отложить до лучших времен.

Кроме этого, следует убрать из рациона такие продукты:

• Твердые сорта сыров.
• Консервы из рыбы.
• Острые блюда.
• Спиртные напитки.
• Бульоны из мяса и рыбы.
• Лук.
• Редис.
• Жирные сорта мяса.
• Чеснок.
• Острые соусы.
• Шоколад.
• Грибы.
• Конфеты.
• Фрукты и ягоды с кислым вкусом.
• Уксус.
• Какао.

Ни один продукт из этого списка не должен быть в употреблении. Копченые продукты также следует полностью исключить из рациона. Для женщин еще действует запрет на жирную молочную продукцию.

Взамен, нужно добавить в ежедневное меню новые продукты. Основные продуктами должны содержать клетчатку. Список необходимых блюд:

1. каши на воде.
2. некислые ягоды и фрукты.
3. варенье.
4. фруктовые соки и кисели.
5. молочные и кисломолочные продукты с низким процентом жирности.
6. мед.
7. растительное масло.
8. отварное нежирное мясо.

В период лечения важно придерживаться особого питьевого режима. Питье должно быть обильным. Пить можно воду, компоты, отвары, соки.Точные рекомендации предоставит врач.

Питание для понижения холестерина в крови тоже должно быть особенным. В этом случае применяется принцип дробного питания. Также необходимо устранить употребление быстрой пищи, продуктов, содержащих глюкозу.

Продукты, повышающие холестерин в крови:

• Маргарин.
• Жирное мясо.
• Кофе.
• Сладкие продукты.
• Копченые продукты.
• Субпродукты.
• Жирные молочные продукты.

Как и в предыдущей диете, нужно сделать акцент на клетчатку, фрукты. Такой рацион питания не должен быть временным, продукты нужно потреблять на постоянной основе в достаточном количестве.

О билирубине рассказано в видео в этой статье.

Признаки холестеринемии

Липопротеины низкой плотности постепенно накапливаются в организме, откладываясь в виде блоков в кровеносных сосудах. О том, что холестерин повышен, человек узнает только после ряда диагностических исследований. Если они были проведены своевременно, то удается избежать развития тяжелых патологий.

Когда холестерин высок, то значительно чаще пациент обращается к врачу с жалобами на симптомы уже возникших заболеваний:

• боли в ногах при ходьбе из-за поражения крупных вен, венозного застоя;
• боли, тяжесть в кардиальной области в результате расстройства работы миокарда;
• пожелтения эпидермиса, конъюнктивы вследствие разрушения тканей печени.

Часто о высоком холестерине свидетельствуют скачки артериального давления. Кровеносные сосуды сужены из-за блоков холестерина, сердце с трудом прокачивает по ним кровь, что и становится причиной гипертензии.

Причины патологии билирубина

Итак, в крови повышен билирубин, что это означает? Различают следующие причины:

• Ускоренное разрушение кровяных тел – эритроцитов;
• Сбой функции превращения билирубина в печени;
• Скопление некоторого количества желчи в желчном пузыре из-за нестабильной работы оттока.

Данное разделение позволяет отделить причины повышения непрямого билирубина, имеющие наследственный характер, от воспалительных и токсичных печеночных заболеваний, при которых повышается прямой билирубин.

Симптомы повышенного холестерина

Когда билирубин в крови повышается, то выраженность симптомов нарастает постепенно. Сначала возникают лишь слабые дискомфортные ощущения, которые человек обычно списывает на банальную усталость после тяжелого рабочего дня. Но интенсивность признаков, независимо от их причины, нарастает.

Значительное увеличение концентрации билирубина проявляется следующими симптомами:

• пожелтением отдельных областей эпидермиса, а также слизистых оболочек;
• изменением окраски мочи и кала;
• горечью во рту;
• частыми головными болями, локализованными преимущественно в затылке;
• психоэмоциональной нестабильностью из-за непонимания происходящего;
• тяжестью в правом подреберье.

Нарушение работы печени не может не сказаться на работе желудочно-кишечного тракта. Все чаще расстраивается пищеварение на фоне повышения билирубина — увеличивается газообразование, появляются отрыжка кислым, изжога, бурление в животе.