После бронхита снова орви
Alinka Alinka
Здравствуйте! Так уж получилось, что мы залечили своего малыша. Нам 6 месяцев и уже 4 раз принимаем антибиотик. Первый раз появился насморк и кашель небольшой в 1,5 мес ( заразились от старшего ребёнка, посещающего дет.сад). Врач назначила антибиотик аугментин. Каждые 2 недели у нас был насморк, но мы спасались свечами виферон, промываниями носа физ.раствора, проторголом. Второй раз серьёзно заболели, положили в больницу, с инфекцией мочевыводящих путей, кололи цефтриаксон. В начале января начался насморк, потом плавно перешёл в кашель, в итоге 15 января врач поставила диагноз обструктивный бронхит, назначила флемоксин, ингаляции 1 раз с амбробене, 2 с пульмикортом и 1 раз с беродуалом. 4 дня мы так лечились, хрипы оставались, врач направила в стационар, там нам антибиотик отменили, сделали рентген-легкие чистые, назначили ингаляции с беродуалом 4 раза и свечи виферон. Через 6 дней нас выписали, было самочувствие неплохое, ребёнок чуть подкашливал. Но через 7 дней после выписки вернулся кашель сухой, температура 38.5 держалась 2 дня. Врач сказала, что это новое орви. Причем мы сидели всю неделю дома! Никто не болел. Снова лазолван, генферон прописал врач. Два дня не было температуры и снова появилась на 4 е сутки и вновь держалась 2 дня. Врач уже выписала сумамед. Пьем 3 день сегодня. Температуры нет, но редкий кашель остаётся. Ночью ребёнок не кашляет, просыпается откашливает мокроту. И в течении дня раза 3 бывает. Ингаляции сейчас делаем с физраствором, лазолван 5 дней прошли курс. Врач говорит, что кашель трахеитный. Мы уже измучили ребёнка, старшего перестали водить в садик 3 месяца уже, а все равно болеем!! Как поднять иммунитет грудничку? Вифероны и т.п делаем каждые 2 недели, ведь это тоже неправильно!! Может какие-то анализы сдать? В больнице сдали кровь и мочу- все в норме, чуть железо на нижней границе. Врачи говорят, что мы толстые и в этом проблема. Рост 67, вес 9кг, возраст 6 мес. Сделали УЗИ вилочковой железы, написано, что она незначительно уменьшена. Буду очень благодарна, если ответите на мой вопрос!
Здравствуйте! Сами они толстые! Малыш просто упитанный — и неизвестно, болел ли бы он меньше, если б был худой. По центильным таблицам рост — средний, масса тела — выше среднего. То есть показатели вполне приемлимые для возраста 6 месяцев и несильно отличающиеся друг от друга. Такое физическое развитие оценивается как гармоничное.
Часто применение антибиотиков могло вызвать дополнительную аллергизацию организма. Об этом говорит появление обструкции (сужения) бронхов. При изменённой аллергической настроенности есть склонность к поражению кожи и слизистых оболочек ( в том числе и дыхательных путей). Аллергики болеют почаще других деток; при этом у них всегда клиника очень выраженная, и кажется, что заболевание серьёзное — а при обследовании выясняется, что реальных изменений не столь уж и много. В принципе аллергия — это не слабый, а как раз раз сильный, чрезмерный иммунитет; но «близорукий»: антитела «нападают» не на тех, реагируют на любые, даже слабые и безобидные раздражители. Часто со временем аллергическая настроенность нивелируется, угасает; но если в роду есть люди со склонностью к аллергическим реакциям, может сопровождать ребёнка в разных проявлениях всю его жизнь.
О том, как «поднять иммунитет», спрашивают часто. Прежде всего нужно выяснить, «роняли» ли его. Для этого нужна консультация иммунолога. Иммунная система очень сложно устроена, и прежде чем лезть в нее с попытками лечения, следует понять, какое звено иммунитета нарушено. Могут назначить иммунограмму; взять мазок из носоглотки для посева на микрофлору; назначить иммуноферментный анализ крови из вены для выявления антител к наиболее часто встречающимся возбудителям. По результатам обследования подберут и лечение. Есть специальные комплексные вакцины, способствующие выработке иммунных тел против самых распространенных возбудителей. Есть препараты ИРС-19 и рибомунил — но нужно ли их применять, должен решить Ваш врач-педиатр или иммунолог. Я в этом не уверена.
Без обследования можно стимулировать иммунную систему только неспецифическими методами. Гуляйте, делайте массажи и гимнастику, кормите качественными свежими продуктами ( прикормы уже вводили?), давайте соки. Если кормите грудью, хорошо питайтесь сами ( при склонности к анемиям — мясо, печень, яйца, гречка, овёс, свекла и пр.). Из неспецифических иммуномодуляторов без данных осмотра и обследования могу назвать только экстракт корня солодки курсом не более 2-4 недель и вытяжки из эхинацеи ( или самим делать отвар из ее корня, или купить готовый «Иммунал»). Они могут быть полезны и при кашле, и как иммуномодуляторы.
Знаете ли Вы, что кашель после перенесённого острого процесса может сохраняться до 1 месяца? что до 10 раз в день может кашлять даже абсолютно здоровый человек? На этом сайте есть статьи о кашле и методах его лечения. Если хотите, почитайте. Надо на странице консультанта кликнуть по кнопке «все статьи автора» – и в открывшемся перечне выбрать нужные. Буду рада, если что-то вам пригодится. Не болейте!
Мария
109 просмотров
8 апреля 2020
Добрый день! Болела ОРВИ с 15.03,долго держалась t до 37.6, слабость, сильные боли в животе (без диареи) в начале, небольшой насморк, боли в мышцах (долго). Пропила Клацид 4 дня(был заменен на Сумамед) еще 6 дней. Ситуация не улучшилась, осталась слабость, тахикардия, чуть-чуть откашливание (не кашель) слегка влажное, в основном по утрам, иногда пояаляется днем ,t до 37.4. На рентгене от 01.04.20:»Легочные поля прозрачны.Легочный рисунок немного обогащен в нижних отделах за счет перебронхиальной инфильтрации. Корни легких структурные. Очаговые и иныильтративные тени не выявлены. Латеральные синусы свободны. Куполы диафрагмы четкие,ровные. Тень средостения обычной формы и положения. Тень сердца не расширена.» Был назначен Левофлоксацин 500 по 1 табл. 7 дней и бромгексин в табл. После указанного курса дыхание жесткое, хрипов нет, снова рентген 08.04.20-описание то же, тоьько вместо «легочный рисунок немного обогащен в нижних отделах за счет перебронхиальной инфильтрации» написано «легочный рисунок выражен обычно» и заключение «динамики по сравнению со снимком от 01.04.нет». Сегодня пришли результаты крови: общий норма, рост с реактивного белка с ранее сданных 4 дня назад 2.03 до 2.2 (норма лмборатории 0-1), микоплазма пневмо IgG 1.2 (норма до 0.8), кандида албиканс IgG 5.04 (норма до 0.84).Ранее в прошлом году титры микоплазмы и кандиды албиканс уже встречались у меня в анилизах с цифрами пониже. Остается слабость, тахикардия при нагрузке, кашля почти нет, небольшое откашливание иногда.
Терапевт поменяла Левофлоксацин на уколы Цефотаксима по 1 г 2 рпза в день 5 дней. Сегодня сделала первый укол. Вопрос: поскольку присутствует Микоплазма пневмо в несколько повышеных титрах, может вместе с уколами продолжить пить Левофлоксацин, поскольку фторхинолы действуют на микоплазму, а цефалоспорины не действуют?? К инфекционисту попасть быстро не получается, терапевт не знает как правильнее поступить дальше.
Возраст: 41
Хронические болезни: Соматоформная вегетативная дисфункция сердечно-сосудистой системы.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. — перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. На микоплазму действуют макролиды (сумамед и др.), фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин и др.) и тетрациклины (юнидокс солютаб). Можно добавить Бронхипрет (растительный комплекс). С уважением. Здоровья и удачи.
Пульмонолог
Мария,добрый вечер! Во- первых,на рентгене есть положительная динамика ,ушла перибронхиальная Инфильтация. Это хорошо. Не очень хорошо,что сохраняется температура и кашель. Но,поскольку титр Микоплазмы повышен не на много,а два антибиотика это и большая нагрузка на печень и рост Кандиды,которая и так повышена. Поэтому,выполняйте ,пожалуйста,рекомендации своего лечащего врача. И после курса антибиотиков посоветуйтесь по поводу назначения противогрибкового препарата ( Нистатин или Флуконазол или другие на усмотрение Вашего доктора). С уважением,Ольга
Фтизиатр
Здравствуйте, Мария. Во-первых, судя по описанию рентгена, положительная динамика есть. Усиленный лёгочный рисунок может сохраняться ещё достаточно долго. Главное — нет инфильтративных теней, что говорило бы о наличии воспаления легочной ткани. Теперь анализы. IgG свидетельствует не об острой инфекции, а о том, что организм сталкивался с возбудителем ( контакты, вакцинация, возможно переболели той или иной инфекцией) и выработались антитела. Антитела опасности не несут. Это как бы память о прошлых инфекциях. Чтобы выявить острое инфекционное заболевание, необходимо проверить IgM. Сейчас ваша главная задача — восстановление после болезни. Оно может наступить быстро, может немного затянуться. Микоплазму неплохо лечить макропеном или фторхинолонами. Кандиды — флюконазол 10-14 дней по капсуле один раз в день с последующим повтором анализов. Хорошо восстановить после лечения микрофлору кишечника — Линекс или любой другой пробиотик. Рентген-контроль через шесть месяцев.
Мария, 8 апреля
Клиент
Елена, вопрос в том, что у меня жесткое дыхание как было так и есть даже после 7 дней приема Левофлоксацина и кашель не появляется, то есть бронхит остается в той же стадии. Врач меняет Левофлоксацин на уколы Цефотаксима 2 раза в день по 1 г. Но поскольку титр IgG к микоплазме пневмо все же немного повышен (например 05
01.19 года он был только 0.84), то вопрос -может оставить и Левофлоксацин (поскольку это фторхинолон, которые при микоплазме действенны) и Цефотаксим как уколы (поскольку может быть что все же возбудитель действующий сейчас другой, а уколы более действенны чтобы сдвинуть бронхит с места)??? Терапевт не знает. Или 2 антибиотика на Ваш взгляд слишком?
Фтизиатр
Мария, да два антибиотика иногда большая нагрузка на ЖКТ. Но чтобы был эффект лечения приходится использовать и два (при лечении туберкулёза мы используем четыре, иногда пять-шесть — такая схема лечения, иначе его не вылечить). Не забывайте о Линекс и гепатопротекторах (карсил, силибор) — они помогают печени лучше усваивать препараты.
Фтизиатр
Здравствуйте, Мария. Как вы сегодня? Как самочувствие?
Мария, 11 апреля
Клиент
Елена, добрый день! Была у кардиолога из за тахикардии и слабости, она предположила что это бронхит +астенический синдром, назначила Милдронат в капсулах и Элькар в растворе пить. Обратилась к пульманологу, она скказала нужно сдать еще с реактивный белок, если будет повышен сильно, решать вопрос об увеличении дозировки Цефотаксима (сейчас колю по 1 г 2 раза в день) и плюс бромгексин продолжать и Атровент -по 2 ингаляции в день (атровент пока не делаю, т.к. не нашла в аптеках, жду под заказ). А вообще пульманолог сказала что похоже на короновирус или свиной грипп, они дают такой длительный астенический синдром. Сказала еще, что если с-реактивный белок будет повышен, лучше делать КТ, так как рентген якобы не показывает вирусные изменения, странно…Кашля у меня по прежнему почти нет, немного иногда сухое или влажное откашливание. Пока так
Мария, 11 апреля
Клиент
Завтра месяц как началось это странное ОРВИ. Надеюсь, если это был коронавирус, на таких поздних сроках он уже не дает дальнейших осложнений…
Фтизиатр
Мария, выполняйте назначения врача, проходите обследование. Да, вирус ещё хорошо не изучен, очень много предположений, догадок. Но я с вами согласна, месяц без существенных симптомов он тянуться не будет, тем более, что в России он стал активным менее месяца назад. Во всяком случае, лечение назначено правильно. Делайте КТ. Скорее всего она ничего не покажет. Но это даже к лучшему.
Педиатр
Здравствуйте нужно убирать грибок и микоплазму
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. СРБ повышен, жалобы остаются, бронхит пока есть. Рекомендую оставить цефалоспорин 2 р в день, 7 дней, добавьте Бронхомунал 10 дней, Флуконазол 150 мг 3 дня, Линекс форте 14 дней. Так как повышены иммуноглобулины класса G, это не говорит об острой инфекции или обострении, нужно сдать ПЦР крови или слюны к ДНК бактерии. Выздоравливайте!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Два раза лечила микоплазменной пневмонии на дому клацидом. Эффект понравился. Можете Добавить его по 500 мг 2 раза в день это будет замечательно
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
С наступлением осенне-зимнего периода жители России все чаще начинают страдать от острых респираторных заболеваний и гриппа. Особенно часто этими заболеваниями, болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. И, если, при соблюдении постельного режима и других рекомендаций врача, заболевание проходит спустя 5-7 дней, то при недостаточном внимании к своему здоровью ОРВИ и грипп могут осложниться таким заболеванием, как острый бронхит.
Острый бронхит является одним из самых частых осложнений после перенесенного вирусного заболевания, и находится в первой пятерке причин обращаемости пациентов за медицинской помощью.
В большинстве случаев причиной бронхита являются вирусы гриппа, парагиппа, адено- и риновирусы. Изначально, при ОРВИ эти вирусы локализуются в верхних дыхательных путях, но при неправильном лечении, нарушении постельного режима и на фоне пониженного иммунитета инфекция может опуститься в бронхи и вызвать их воспаление.
Таки образом, бронхит – это заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи.
При присоединении бактериальной инфекции причиной бронхита могут быть пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка и другие.
Крайне редко, как правило, на фоне длительного приема антибактериальных препаратов либо при различных иммунодефицитных состояниях, может развиться грибковый бронхит.
Симптомы острого бронхита:
Осложнение общего состояния на 5-7 день после начала заболевания ОРВИ с повышением температуры тела, как правило, до 38 °, слабостью и вялостью.
Присоединение надсадного, приступообразного кашля, сначала сухого, затем с мокротой. Мокрота может быть различного цвета и консистенции в зависимости от того, какая инфекция спровоцировала заболевание.
Важно не путать мокроту, выделяемую из бронхов, с выделениями, образующихся в верхних дыхательных путях при насморке, которые нередко спускаются по задней стенке глотки и отхаркиваются через рот, а также с отделяемым при патологии ротоглотки и гортани.
При бронхите количество мокроты, как правило, невелико.
- Приступообразный кашель, возникающий чаще в ночное время и вызывающий болезненные ощущения в мышцах брюшного пресса и грудной клетки
- Хрипы при дыхании. При воспалении бронхов значительно уменьшается их просвет, в результате чего дыхание становится жёстким и могут появиться хрипы.
Достоверно подтвердить наличие хрипов в нижних дыхательных путях может только врач.
Диагностировать острый бронхит может только врач, на основании клинической картины заболевания и лабораторных анализов. Лечение бронхита зависит от провоцирующего фактора, типа течения и формы заболевания.
Прием антибиотиков при лечении острого бронхита целесообразно только в том случае, если доказано, что причиной болезни стало присоединение бактериальной инфекции. Но в подавляющем большинстве случаев острый бронхит провоцируют вирусы, а значит прием антибактериальных препаратов не только не эффективен, но и опасен.
Острый бронхит в неосложненной форме при правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача длится около двух недель и заканчивается полным выздоровлением.
Профилактика бронхита
- вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции снижает вероятность заболевания гриппом в осенне-зимний период и, следовательно, снижает вероятность возникновения бронхита;
- своевременное лечение простудных заболеваний;
- сбалансированное питание;
- закаливание;
- оптимальная физическая активность;
- отказ от вредных привычек, в том числе, от курения;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- своевременное лечение хронических легочных инфекций.
Будьте внимательны к своему здоровью! Помните, что лучше предотвратить бронхит, чем потом заниматься его лечением.
