После бронхита как я не являюсь
Как правильно лечить ОРВИ, чтобы не было осложнений
Александра КОГАН
Изменить размер текста:
Все знают народную мудрость: «Если простуду лечить, она пройдет за неделю. Если не лечить — за 7 дней». Так стоит ли вообще тратить деньги на лекарства? Рассказывает профессор, зав. кафедрой терапии Института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО ЮУГМУ МЗ РФ города Челябинска Галина Львовна Игнатова.
— Как отличить «банальную простуду» от серьезного заболевания, гриппа, ОРВИ?
— В толковом словаре Даля слово «простуда» означает «болезнь от внезапного охлаждения кожи либо от остановки испарины». Вывод: простуда, как правило, не имеет никакого отношения к вирусной инфекции. А ОРВИ — это значит заразиться от уже больного человека.
ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции), группа заболеваний, в которую входят грипп, парагрипп, аденовирусная, коронавирусная — более 200 разновидностей инфекций.
Грипп- это частный случай ОРВИ. Но занимает особое место из-за его изменчивости. Основные симптомы гриппа — жар, температура 38 — 39 °С, головная боль, боль в мышцах, суставах, глазах, озноб, разбитость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле.
— На что в первую очередь обратить внимание, если нездоровится?
— При первых симптомах ОРВИ (температура выше 37,5 °С, насморк, боль в горле, кашель, слабость) нужно остаться дома. Так вы не заразите окружающих — и, соблюдая постельный режим и назначенное лечение, избежите осложнений.
У гриппа и ОРВИ немало общих черт, они вызывают одинаковые симптомы, но грипп протекает тяжелее и чреват опасными осложнениями.
— Что значит «запущенные» ОРВИ и грипп — то есть человек неправильно лечился?
— Вирусные инфекции ослабляют местный и общий иммунитет. Без надлежащего лечения на их фоне часто возникают другие заболевания. ОРВИ протекает легче, чем грипп, и реже осложняется. Несоблюдение врачебных рекомендаций чревато переходом болезни в затяжную форму и присоединением бактериальной инфекции.
— А как же лечить правильно?
— Современные подходы к лечению ОРВИ, включая грипп, подразумевают использование как медикаментозных, так и немедикаментозных методов. Последние — это режим, гигиенические мероприятия, диета, физические методы снижения температуры, санация верхних дыхательных путей (носовых ходов).
ВОЗ для лечения гриппа рекомендует применение этиотропных химиопрепаратов, блокирующих репликацию вируса. Терапия должна назначаться как можно раньше, с момента первых симптомов (в первые 48 часов болезни), и начинаться без ожидания лабораторной верификации диагноза. Для остальных возбудителей ОРВИ противовирусное действие препаратов носит неспецифический характер. Возможно применение изученных противовирусных препаратов для лечения ОРВИ, в том числе Эргоферон и другие. Лечение заболевания проводится под контролем врача, который после осмотра пациента назначает схему лечения и дает другие рекомендации.
ОРВИ нередко осложняются синуситом, отитом, трахеитом, бронхитом. Грипп, перенесенный на ногах, грозит пневмонией, менингитом, энцефалитом, поражением сердечной мышцы и печени… Если через 7 дней с момента начала заболевания продолжают сохраняться выраженные признаки, это с большой вероятностью говорит о наличии осложнений.
— Не поздно ли сейчас применять какие-то меры, чтобы не заболеть?
— Для большинства респираторных вирусов характерен воздушно-капельный путь передачи инфекции, а это значит, источником заражения является человек, который кашляет или чихает. Но никогда не поздно пользоваться обычными гигиеническими мерами — поддерживать чистоту рук и поверхностей. Держите руки в чистоте, часто мойте их водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство.
БДИ
Кому быть начеку
Некоторые группы населения подвержены более высокому риску осложнения или более тяжелого протекания болезни, в том числе:
• беременные;
• младенцы и дети младшего возраста, особенно младше 2 лет;
• лица любого возраста с определенными хроническими состояниями здоровья (включая астму или болезнь легких, болезнь сердца, диабет, болезнь почек или некоторые неврологические состояния);
• лица с тяжелыми нарушениями иммунной системы.
Респираторные инфекции нельзя переносить на ногах. Заболели — сидите дома!
Источник
Впрочем, нередко заболевание развивается без прелюдий, сразу же инфекция проникает в бронхи, не задерживаясь в носоглотке или горле. Как действовать, чтобы бронхит нанёс организму минимальный ущерб и побыстрее прошёл?
Признаки неладного
Основной симптом бронхита – кашель. Сухой в начале болезни, спустя несколько дней он становится влажным, с отделением мокроты. Она может быть почти прозрачного, желтоватого или зеленоватого цвета – в зависимости от степени поражения бронхов.
Кашель нередко сопровождается повышением температуры. Типичны для бронхита и признаки интоксикации организма: головная боль, слабость, разбитость.
Многие заболевшие жалуются на боль в горле. При бронхите она чаще всего вторична – появляется из-за того, что во время кашля происходит раздражение задней стенки горла. Именно поэтому такая боль может давать о себе знать не в первый день болезни, а чуть позже.
Большая часть типичных для бронхита симптомов при грамотном лечении исчезает через несколько дней. Но кашель может сохраняться несколько недель или даже месяцев – восстановление бронхов после воспаления в некоторых случаях длится долго.
Опасные симптомы кашля
Есть ряд признаков, указывающих на то, что лечение не даёт нужного результата, а состояние усугубляется. Обязательно сразу же обратитесь к врачу, если при бронхите:
- Изменился цвет мокроты – из прозрачной она стала жёлтой, из жёлтой – зеленоватой
- Появилась одышка
- Температура держится более 4–5 дней
К врачу – сразу же
Сам бронхит не считается опасным состоянием, однако он может вести к развитию довольно грозных заболеваний. Среди его осложнений – воспаление лёгких и астма. Крайне неприятен и переход острого бронхита в хронический, для которого характерны регулярные обострения. Именно поэтому не стоит заниматься самолечением – обратиться к врачу желательно в тот же день, когда появился кашель.
Если такой возможности нет, то в первый день болезни следует самостоятельно принять противовирусный препарат в дозировке, рекомендованной инструкцией, а на следующий день пойти к доктору.
Нужна ли больница?
Несколько десятилетий назад с бронхитом госпитализировали достаточно часто. Современные лекарства усваиваются значительно лучше, так что лечиться ими с успехом можно и вне больничных стен.
Только не стоит впадать в другую крайность – принимать лекарства и продолжать при этом работать! Обычно при бронхите как минимум на 3–5 дней дают больничный лист, и это неслучайно. Для скорейшего выздоровления пациент должен находиться в тёплом помещении, более того, ему рекомендуется постельный режим. К тому же бронхит, как и ОРВИ, передаётся воздушно-капельным путём, а значит, придя на работу, вы с большой вероятностью заразите коллег. Лучше поберегите себя и окружающих!
Разбираемся в лекарствах
Принимать антибиотики на раннем этапе заболевания смысла нет. Чаще всего бронхит вызывают вирусы, а не бактерии, поэтому должны использоваться именно противовирусные средства. Но в дальнейшем бактериальная инфекция может присоединяться, и тогда требуется антибактериальный препарат. Подбирать его должен только доктор. Самостоятельное использование антибиотиков часто ведёт к обратному эффекту – болезнь не только не проходит, но и затягивается, а её лечение становится более проблематичным.
Важная часть терапии – борьба с кашлем. Обычно вначале, когда он сухой, назначают противокашлевые препараты. Затем, когда начинается выделение мокроты, такие средства отменяют, а взамен прописывают отхаркивающие препараты и муколитики, которые разжижают мокроту и облегчают её выведение из бронхов.
При необходимости также можно использовать различные средства от боли в горле (пастилки, спреи, полоскания) и жаропонижающие.
Смотрите также:
- Почему не проходит кашель? Необычные причины боли в горле →
- Сухой кашель: почему возникает и как с ним бороться →
- Кашель — грозный признак серьезного заболевания →
Источник
Екатерина
, Орехово-Зуево
290 просмотров
25 сентября 2018
Здравствуйте! Начала заболевать 21 сентября(пятница). Резко стало плохо, нос не дышит, горло болит, прям чувствовалось, как все воспалилось и спускается вниз,врач назначил супракс 400 1 р в день, в субботу стало хуже, густые зелёные сопли, пропало обоняние полностью, появился сухой кашель, сильные боли в груди при кашлем, в воскресенье сделала рентген, заключение : острый бронхит. Назначено новое лечение, супракс отменить(выпила 2 таблетки), колоть цефтриаксон 1 г 2 раза в день,плюс от кашля эреспал, с воскресенья делаю уколы, кашель стал продуктивным с отхождением слизисто-зеленоватой мокроты, НО все равно держится субфебрильная температура (37,4),преимущественно вечером или ночью, слабость, повторно пришла к терапевту, в дополнение к уколам назначили ещё один АБ Клацид 500 1 раз в день. Вопрос, грамотно ли составлено лечение? Почему на фоне таких уколов все равно есть температура? Нужно ли повторно сделать рентген? 2 года назад болела пневмонией, очень боюсь повторения.
Педиатр
Здравствуйте начните Циклоферон 10 дней.
Если не наступит улучшение на третий день, сделайте КТ легких
Екатерина, 25 сентября 2018
Клиент
Елена, а зачем мне противовирусный препарат, если выявлено что инфекция бактериальная?
Терапевт
Здравствуйте! Надо в идеале мокроту на чувствительность, Если она плохо отходит, то температура будет долоьше держаться. Добавьте теопек(теофиллин) 100мг на ночь .
Екатерина, 25 сентября 2018
Клиент
Альфира, что можете сказать по описанию? Можно исключить пневмонию, не даёт ли бронхит осложнений? Очень меня пугает воспаление лёгких ((
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте. Нужно сдать мокроту на бак посев с определением чувствительности к антибиотикам
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Какая изначально была температура?
Екатерина, 25 сентября 2018
Клиент
Анна, изначально не было, появилась на 3 день заболевания. Но у меня редко бывает температура, даже при пневмонии был субфебрилиттет.
Терапевт
Сколько дней колете цефтриаксон? Вообще правильная комбинация его с клацидом. Температура таких цифр может просто свидетельствовать об астении на фоне интоксикации. Сейчас можно сдать общую кровь,чтобы определить состояние организма. Надо все продолжать,цефтриаксон 7 дней.
Екатерина, 25 сентября 2018
Клиент
Лариса, цефтриаксон Колю 3 дня, 5 уколов уже сделала, сегодня вечером будет 6-ой. Спасибо за ответ, как думаете, нужно сделать повторно рентген? Уж очень смущает температура.
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Какими антибиотиками вас лечили, когла была пневмония? Сейчас очень высокая чувствительность к макролидам (Клацид. Возможно нужно будет перейти на другую группу антибиотиков — фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин). Но я рекомендую сначала сдать мокроту на бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам
Екатерина, 25 сентября 2018
Клиент
Анна, внебольничная левосторонняя нижнедолевая пневмония, лечили цефтриаксоном внутривенно.
Педиатр
Как иммуномодулятор
И как вы поняли что инфекциия бактериальная?
Такой широкий антибиотик не помогает,явно это не бактерия
Екатерина, 25 сентября 2018
Клиент
Елена, так врач и сказал, по состоянию и цвету слизи из носа, и мокроты. Сказал только при бактериальный инфекции такой окрас.
Терапевт
Пневмонию заочно никак не исключить . Комбинацию продолжайте,обильное щелочное питье,добавьте аскорбинку 200 мг в сутки,теофиллин на ночь.через пару дней не будет лучше-на рентген или КТ.
Екатерина, 25 сентября 2018
Клиент
Альфира, спасибо за ответ. Кашель вроде стал пореже, помню при пневмонии он был мучительно аж до рвоты, облегчения не приносил, буду надеется, что все обойдётся
Терапевт
Не надо рентген,просто сходите к терапевту,пусть вас послушает. При пневмонии тоже колется цефтриаксон. Пока лечитесь и сделайте анализ крови. Иммунитет ослаб на фоне интоксикации,поэтому субфебрилитет,можно простимулировать циклофероном,как советует коллега.Кго тоже рекомендуют в схеме терапии пневмонии. К лечению бронхита ещё можно добавить эреспал 1т*3р/сут. Если мокрота вязкая,то ещё АЦЦ 600 мг*1р/сут. Лечение вполне адекватное,продолжить все как прописано.
Екатерина, 25 сентября 2018
Клиент
Лариса, эреспал тоже назначили, и амброксол. Спасибо за ответ.
Терапевт
Педиатр
Цвет мокроты или слизи из носа ни о чем не говорит.
Екатерина, 25 сентября 2018
Клиент
Елена, буду знать! Спасибо
Терапевт
Не переживайте,все рекомендовано правильно,по алгоритму лечения бронхита.
Екатерина, 25 сентября 2018
Клиент
Терапевт
Поправляйтесь скорее!Уверена, все будет хорошо)
Екатерина, 25 сентября 2018
Клиент
Альфира, Благодарю. Можно ещё вопрос? Чем обезопасить ребёнка, моей дочке 8 месяцев, боюс, что от меня заразится, ношу мед маски, часто меняю
Терапевт
Да,носите маску,но сейчас Вы вирус уже не выделяете практически. Просто разложите везде тарелочки с нарезанным луком, чесноком,меняйте их по мере подсыхания.Чаще проветривайте комнату,где она спит,унеся ее на это время в другую комнату.
Гематолог, Терапевт
Лечение адекватное, пейте до 3 л вдень, морсы, кислые напитки, мокрота будет менее вязкая, быстрее очистятся дыхательные пути, сформируется иммунитет
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Я не исключаю у Вас риносинусит на фоне ОРВИ, отсюда с самого начала зеленая мокрота и субфебрилитет. Проводимая антибактериальная терапия по своему спектру действует в отношении всех возможных возбудителей пневмонии. Сеять мокроту не вижу особого смысла, потому что результат будет готов только через 4-5 рабочих дней и за это время антибиотики уже изменят ее исходную картину.
Советую подождать еще пару дней, продолжив назначенное лечение. При отсутствии эффекта вместо рентгена лучше пройти КТ органов грудной клетки.
Екатерина, 25 сентября 2018
Клиент
Зарина, то есть как я поняла, на фоне данного лечения пневмония невозможна? Спасибо за ответ, лечение обязательно буду продолжать.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Нужно как минимум сделать общую кровь. По ней будет понятно что » нападает» на организм- бактерии, вирусы, атипичка, и воздействовать соответственно. Менять антибиотики, да, даже назначать антибиотики по стандартам мед. Помощи нельзя.
Екатерина, 25 сентября 2018
Клиент
Наталья, у меня очень слабый иммунитет, и практически всегда после вирусной инфекции следом присоединяется бактериальная, к сожалению приходиться всегда прибегать к АБ(
Педиатр, Терапевт, Массажист
Вы написали » после». После ОРВИ- лечения противовирусными 5 дней. А я поняла, что — » вместо». Антибиотики сразу назначать- дело » дохлое», если это не подтвержденный анализами случай бактериальной инфекции.
Екатерина, 25 сентября 2018
Клиент
Наталья, объясните это нашим участковым врачам)) У них чуть что, сразу АБ, неважно взрослый или ребёнок. А так конечно я с вами согласна.
Пульмонолог, Терапевт
От пневмонии никто не застрахован, как и от других бактериальных осложнений. Но в данное время у Вас нет явных ее признаков и жизнеугрожающих рисков. Особенно на фоне столь неслабой терапии. Ваш организм реагирует субфебрильной температурой на инфекцию — это нормально для первых нескольких дней любой вирусной и бактериальной болезни. Лучше пособлюдать постельный режим, ограничить пребывание в местах скопления людей и т.п.
Екатерина, 25 сентября 2018
Клиент
Зарина, спасибо большое, успокоили))
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. После лечения, если опасаетесь повторения эпизодов пневмонии, бронхита, слелайте прививку Пневмо 23, защита на 5 лет, можно делать через 10 дней после выздоровления. Здоровья вам.
Екатерина, 25 сентября 2018
Клиент
Екатерина, даже не слышала о такой, спасибо, что посоветовали, обязательно сделаю! А то уж очень часто происходят заболения именно нижних отделов дыхательных путей.
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! По Вашему рассказу Вы переносите острое респираторное заболевание (5 день болезни),острый бронхит.Субфебрильная температура сохраняется на фоне вирусно-бактериальной инфекции.Вам с первого дня назначена антибактериальная терапия,но антибиотики на вирусы не действут,поэтому и субфебрилитет,повышенная температура при ОРВИ может быть до7-9 дней болезни,а учитывая наличие гнойной мокроты,можно думать о присоединении бактериальной флоры.
Продолжайте антибактериальную терапию,клацид 250мгх2р,супрастин 1тнн,флуимуцил 600мг 1т растворять в 100мл воды,принимать один раз в день.
Сдайте общий анализ крови,мокроту методом ПЦР на респираторные вирусы,микоплазму,хламидии.
Екатерина, 25 сентября 2018
Клиент
Нина, спасибо за ответ) А что на счёт цефтриаксона? Его тоже продолжать колоть?
Гастроэнтеролог, Инфекционист
НЕт цефтриаксон отменяем,Вам нет необходимости применять два антибактериальных средства.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Сдайтемокроту на бак посев на чувствительность к антибиотикам
Терапевт
Екатерина, 26 сентября 2018
Клиент
Альфира, сегодня значительно лучше, температура со вчерашнего дня не поднималась, спасибо))
Терапевт
ну вот и славно!),продолжайте лечение.
Екатерина, 26 сентября 2018
Клиент
Альфира, спасибо большое)))
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
На эти сроки заболевания температура может ещё держаться в таких цифрах. Если есть продуктивный кашель, и температура не скачет на 38, все нормально. Вообще температура до 37.2 может ещё долго держаться. Рентген лёгких обязательно сделать в качестве контроля через 10 дней лечения.
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Я бы добавила ещё на пару дней АЦЦ Лонг -1 таб растворить в стакане воды 1 раз в день.
Екатерина, 27 сентября 2018
Клиент
Дарья, спасибо за ответ, Ацц пью, уже лучше намного, температуры нет)
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
