Помощь при остром аднексите

Аднексит — это одно- или двухстороннее воспаление придатков (яичников и маточных труб), вызываемое различными микроорганизмами. Аднексит бывает острым и хроническим. Хронический аднексит — самое распространенное гинекологическое заболевание, для которого характерны частые рецидивы.

Признаки

Выраженность проявлений аднексита зависит от степени распространенности воспаления, от возбудителя, от состояния организма, в частности, его иммунитета.

Острый аднексит проявляется общими симптомами, напоминающими простуду: высокая температура, озноб, недомогание, тошнота, рвота, головная боль, а также симптомами специфическими: ноющими, периодическими (иногда постоянными) болями в нижних отделах живота, которые могут отдавать в поясницу, прямую кишку, в бедро. Кроме того, появляются нервозность, раздражительность, бессонница, депрессия.

Помимо боли, могут появиться выделения (бели), которые бывают слизистыми, серозными или гнойными и часто вызывают зуд и раздражение в области наружных половых органов.

Хронический аднексит обычно развивается из недолеченного острого. Периоды его обострения характеризуется ухудшением общего самочувствия, повышением температуры до 37-38°, слабостью.

У 35-40 % женщин на фоне хронического аднексита возникает расстройство половой функции, отсутствие полового влечения. У многих нарушается функция органов пищеварения, например, колит, и мочевыделения (пиелонефрит, цистит, бактериурия).

При хроническом аднексите беспокоят «тупые» боли, обычно постоянные. Они могут усиливаться при физическом напряжении, менструациях, половом акте, после переохлаждения и стрессов. При хроническом — возникают расстройства менструального цикла, которые выражаются или сильными кровотечениями, или скудными, но длительными, выматывающими менструациями. Если хронический аднексит длится долго, может возникнуть бесплодие, связанное обычно с непроходимостью маточных труб, которая появляется из-за спаивания трубы в результате длительного воспаления

Описание

Как правило, аднексит вызывается такими возбудителями инфекции, как стрептококк, гонококк, стафилококк, кишечная палочка. Их активность в организме обусловлена, прежде всего, снижением иммунитета. Вызывающие аднексит микроорганизмы присутствуют в женском организме постоянно, и активизируются только когда по той или иной причине снижается иммунитет.

«Спусковым крючком» для аднексита служат: переохлаждение, секс без барьерных методов контрацепции и во время менструаций, несоблюдение правил личной и половой гигиены, хронические инфекции, переутомление, запоры, гиподинамия, эндометриоз, заболевания желудочно-кишечного тракта… Провоцируют развитие болезни роды, любые внутриматочные вмешательства: аборт, гистеросальпингография (исследование полости матки и маточных труб), диагностическое выскабливание матки.

Возбудители попадают в придатки разными путями (или одновременно несколькими):

восходящим — из влагалища в цервикальный канал, затем в полость матки, маточные трубы и яичники; нисходящим — из сигмовидной или слепой кишки по брюшине; лимфогенным — с током лимфы; гематогенным — с током крови.

Первая помощь

При остром воспалении придатков необходимо вызвать врача. До его приезда не следует принимать обезболивающие препараты, поскольку это может «смазать» клиническую картину заболевания и затруднить диагностику, и в результате привести к развитию осложнений. Чтобы снять боли, приложите холод к надлобковой области. Греть ее нельзя — это провоцирует распространение воспаления.

Диагностика

Аднексит может быть поставлен на основании жалоб пациентки и по результатам диагностических исследований: двуручного гинекологического исследования, исследования мазков мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки, микробиологического исследования содержимого маточных труб и брюшной полости, а также УЗИ.

Для выявления гнойных образований и осмотра маточных труб вместе с проведением внутриполостного лечения при воспалении придатков используется лапароскопия — самый эффективный метод диагностики острого аднексита.

Чтобы определить проходимость маточных труб и степень патологического процесса проводится рентгенологическое исследование матки и придатков с введением контрастного вещества (гистеросальпингография).

Кроме того, при нарушениях менструального цикла проводят функциональные тесты (измерение ректальной температуры, определение симптома зрачка и натяжения цервикальной слизи).

Исследования крови позволяют определить аднексит по лейкоцитозу, повышению количества белка, лейкоцитурии, бактериурии, что связано с поражением уретры и мочевого пузыря.

Лечение

Воспаление придатков необходимо лечить, поскольку в противном случае оно может привести к осложнениям.

При лечении острого аднексита женщина должна быть госпитализирована, ей показан физический и психический покой, легкая диета, достаточное количество жидкости (морс, чай, щелочное питье), а также наблюдение за выделительной функцией. Обычно назначаются обезболивающие, противовоспалительные, десенсибилизирующие препараты, но главная роль в лечении аднексита принадлежит антибиотикам, причем предпочтение отдается антибиотикам длительного периода полураспада и выведения.

При тяжелой степени заболевания, грозящего развитием сепсиса, показаны антибиотики в различных сочетаниях, препараты для бактерицидного воздействия на анаэробную флору (внутривенно или перорально). Для интоксикации используют инфузионное лечение. При гнойных формах воспаления проводится лапароскопия, при которой удаляют гной и проводят орошение места воспаления антибиотиками и антисептиками. Для лечения острого аднексита используют пункцию сводов влагалища и местное введение антибиотиков. Случается, что заболевание запущено настолько, что консервативное лечение уже неэффективно, тогда придатки приходится удалять хирургическим путем.

Когда острые симптомы аднексита сняты, назначают физиотерапию (вибромассаж, ультразвук, электрофорез с магнием, калием, цинком на низ живота), а также биостимуляторы. Эти методы уменьшают экссудацию тканей, оказывают рассасывающее и обезболивающее действие, способствуют уменьшению образования спаек.

Надо помнить, что если не лечить острый аднексит, он может перейти в хроническое воспаление, лечение которого длится долго. Оно чревато различными серьезными заболеваниями, включая эндометриоз и бесплодие, а его частые рецидивы могут привести к неврозам, снижению трудоспособности, а также полового влечения, и, как следствие, к возникновению конфликтных ситуаций в семье.

При обострении хронического аднексита лечение такое же, как и при остром. Кроме того, эффективны парафинолечение, лечебные грязи (озокерит), ванны и влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами, а также курортное лечение, разумеется, в стадии стойкой ремиссии.

При аднексите назначается специальная диета.

Образ жизни

При аднексите питание должно быть рациональным, сбалансированным и регулярным. Благодаря ему, укрепляется устойчивость организма к возбудителям, улучшаются обменные процессы в месте воспаления.

Во время острой и подострой стадий аднексита необходима гипоаллергенная диета, при которой исключаются грибы, шоколад, сладости, белки яиц и другие аллергенные продукты, ограничивается количество углеводов и соли. Общая калорийность суточного рациона должна составлять: 100 г белков, 70 г жиров, 270-300 г углеводов (2300 ккал в сутки). Пища должна вариться или тушиться.

Если аднексит находится в стадии ремиссии, строгая диета не требуется.

Профилактика

Профилактика аднексита, в первую очередь, необходима женщинам в период после аборта, тем, у кого выявлены ИППП, использующим внутриматочные спирали, перенесшим операции на репродуктивных органах. Они должны по мере возможности избегать факторов, которые могут спровоцировать появление острого аднексита и рецидивов хронического. К ним относятся: переохлаждения, половые инфекции, стрессы, злоупотребление острой пищей и алкоголем. Нужно не допускать, чтобы промокали и замерзали ноги (особенно во время менструации) и области поясницы и ягодиц. После плавания обязательно нужно переодеваться в сухой купальник.

Необходимо использовать современные методы контрацепции, а если по каким-то причинам они подвели, следует прибегать к нетравматичному аборту – мини-аборту или медикаментозному прерыванию беременности.

Очень важно своевременно начинать и доводить до конца лечение воспалительных заболеваний органов малого таза. Каждые полгода — посещать гинеколога.

Необходимо соблюдать элементарные правила гигиены — ежедневно мыть наружные половые органы под проточной струей теплой воды в направлении спереди назад, чтобы предотвратить занесение кишечной инфекции. Во время менструации делать это нужно не реже двух раз в день, вовремя менять прокладки и не использовать тампоны. Ежедневно надо менять нижнее белье, которое должно быть из хлопка, поскольку синтетические материалы могут повышать риск воспалений наружных половых органов и влагалища, в особенности молочницы. Нельзя допускать, чтобы во время мытья или купания во влагалище попадала мыльная пена, которая может вымыть полезную микрофлору. Ни в коем случае нельзя пользоваться чужими полотенцами, мочалками, мылом и т.д.

Женщинам никогда, даже во время жары, нельзя сидеть на сырой земле и каменных ступенях, а также носить тесную одежду, поскольку она затрудняет кровообращение в органах малого таза и способствует застою инфекции.

Женщина должна незамедлительно обратиться к гинекологу, если ее беспокоят боли внизу живота, необычный характер выделений из половых путей, зуд и жжение в области половых органов, если на половых органах возникли бородавчатые образования или язвочки, нарушена менструальная функция.

Источник

Аднексит (воспаление придатков) — это общераспространенное заболевание придатков матки, которое основано на воспалительном процессе в маточных трубах и яичниках. При остром состоянии заболевания появляются сильные боли внизу живота, воспалительный процесс сопровождается повышением температуры, возможна интоксикация организма. Все эти факторы также могут стать причиной нарушения менструального цикла. Если болезнь приобрела хроническую стадию, то боли будут не такими острыми, но периодичными. Хронический аднексит характеризуется созданием различных спаек, которые приводят к сращению маточных труб, что может привести к внематочной беременности и бесплодию.

Содержание статьи:

Развитие аднексита в женском организме
Острый аднексит
Хронический аднексит
Причины аднексита
Симптомы острого аднексита
Диагностика аднексита
Лечение аднексита (воспаления придатков матки)
Диета при аднексите
Профилактика аднексита

Аднексит

Аднексит (воспаление придатков) — это одно или двухстороннее воспаление придатков матки, которые образуют основную структуру полового аппарата женщины.

Развитие аднексита в женском организме

Как и при любом заболевании, воспаление начинается с проникновения вируса в маточные трубы. Инфекционный агент сначала задерживается в слизистой оболочке маточных придатков, а после того, как иммунитет уже не в силах бороться, вирус постепенно достигает мышечного и серозного слоев. Этого вполне достаточно для распространения воспалительных процессов на соседние ткани придатков матки. При помощи полноценного овуляторного цикла инфекция свободно проникает в уже лопнувший фолликул и достигает желтое тело. Далее все развитие проходит в яичниках. Острый аднексит характеризуется спайкой маточной трубы и яичника, образуется своеобразный воспалительный центр. К последствиям после воспалительных процессов в маточных придатках относят образование численных спаек, которые после и затрудняют проходимость яйцеклетки через маточные трубы.

Хроническое воспаление придатков также могут вызвать инфекционные возбудители, которые способны проникнуть в фаллопиевы трубы несколькими путями:

лимфогенный — лимфомиграции;
гематогенный — миграция кровяных масс;
восходящий — перемещение по влагалищу до цервикального канала, после чего происходит попадание в полость матки, связанную с маточными трубами, а после в яичники;
нисходящий — происходит перемещение из слепой или сигмовидной кишки по брюшине.

Нисходящее и лимфогенное инфицирование маточных придатков происходит при различных заболеваниях сигмовидной, прямой кишки, либо аппендикса. Гематогенное инфицирование развивается при поражении гениталий туберкулезной палочкой. Восходящие каналы половых путей выступают миграционными путями для стрептококков и кишечных палочек. Гонококки и хламидии с легкостью способны проникнуть через целостные и здоровые ткани и трубы половых путей. Очень часто при аднексите инфекции поражают маточные придатки сразу используя несколько из перечисленных путей. В зависимости от выбранного пути маточного инфицирования, как лечить аднексит должен установить квалифицированный врач. Аднексит имеет несколько стадий: острая, подострая, хроническая. Переход от стадии к стадии зависит от того, как быстро была оказана медицинская помощь при выявлении аднексита.

Острый аднексит

При остром аднексите происходит воспаление матки, наблюдается двустороннее воспаление придатков. Очень часто при остром аднексите возникает меноррагия и альгоменорея. Вовремя незамеченное воспаление придатков приводит к образованию мешотчатой гнойной опухоли. В этом случае возникает высокий риск создания разрывов фаллопиевой трубы. При подобном разрыве все гнойные массы могут попасть в брюшную полость и вызвать развитие пельвиоперитонита. Острый аднексит приводит к переинтоксикации женского организма, что негативно сказывается на состоянии сосудистой и нервной систем.

Явно выраженные симптомы острого аднексита без осложнений проявляются от 7 до 10 дней. После болевые ощущения постепенно ослабевают, температура тела приходит в норму, восстанавливается кровь. В таком случае очень важно оказать своевременное правильное медикаментозное лечение. Воспаление придатков может стать большой гинекологической проблемой для женщины в будущем, если пиковую стадию острого аднексита просто проигнорировать.

Острый аднексит во время своей активности проходит четыре основные последовательные стадии:

острый сальпингит и эндометрит без общих симптомов раздражения и действия на тазовую брюшину;
острый сальпингит и эндометрит с общими симптомами раздражения и действия на тазовую брюшину;
острый аднексит с формированием и развитием воспалительного эпицентра и абсцедированием;
опасный разрыв тубоовариального абсцесса.

Активность острого аднексита протекает в двух фазах:

Токсическое перенасыщение женского организма. Во время данной фазы маточная полость наполнена аэробной флорой, которая и вызывает интоксикацию.
Септические осложнения острого аднексита. В этой фазе аднексита происходит накопление гнойных масс с угрозой перфорации.

Острый аднексит, симптомы и лечение которого достаточно сложны, подлежит медицинскому наблюдению. Пациентки с острым аднекситом подлежат лечению в стационарных условиях. При остром аднексите врачом всегда разрабатывается строгая диета с учетом возможных сопутствующих заболеваний пациентки. Заболевшая острым аднекситом женщина должна употреблять большое количество щелочного питья и других натуральных жидкостей. Обязательно требуется наблюдение за влагалищными выделениями и системой маточных придатков.

Многие, только столкнувшись с заболеванием, задаются вопросом, чем лечить аднексит? Острый аднексит лечится с помощью антибактериальных препаратов. Часто при потребности прописываются обезболивающие средства, медикаментозно убираются воспаления, обращаются к десенсибилизирующему лечению.

К основным медикаментозным средствам относятся антибиотики. При лечении сначала определяется со 100% точностью возбудитель острого аднексита, после чего подбирается соответствующий антибиотик с учетом переносимости организмом лекарства. Врач обязан правильно рассчитать дозу препарата так, чтобы антибактериальное действие лекарства сосредоточилось максимум в эпицентре заболевания маточных придатков. При лечении острого аднексита используются такие группы антибиотиков:

тетрациклины (тетрациклин и доксациклин);
пенициллин (ампиокс, оксациллин, ампициллин);
макролиды (рокситромицин, эритромицин, азитромицин);
фторхинолоны (офлоксацин);
нитроимидазолы (метронидазол);
аминогликозиды (гентамицин, канамицин);
линкозамиды (клиндамицин).

Как лечить воспаление придатков на сегодняшний день является довольно распространенным вопросом у женщин. Разумеется, как и чем лечить аднексит лучше всего подскажет врач. В борьбе с бактериальной инфекцией в придатках матки предпочтительнее употребление антибиотиков с длительным периодом выведения и полураспада. Если острый аднексит уже развивается во второй фазе, маточные придатки пациентки находятся в тяжелом воспалительном состоянии, возникает высокий риск возникновения септических осложнений, в таком случае назначаются антибиотики различных спектров действий. Лечение относится к разряду сложных.

При активизации гнойных образований во время воспаления придатков и диагнозом острый аднексит, лечение требуется оперативное. В таком случае гинекология обращается к операциям с использованием малотравматичных методов. Поэтому при диагнозе острого гнойного аднексита выполняется лапароскопия. С ее помощью гинекологу удается извлечь все гнойные образования и обработать поврежденные ткани половых придатков матки антисептиками. После того, как удалось преодолеть фазу острого заболевания аднекситом, назначается восстанавливающее физиотерапевтическое лечение и биостимуляторы. Но если при тяжелой фазе аднексита не была вовремя оказана медицинская помощь, то вполне вероятно, что сформируется хроническое воспаление придатков, лечение которого довольно сложное.

Хронический аднексит

Как определить хроническое воспаление придатков? Любые отклонения в состоянии здоровья проявляются конкретным набором симптомов. Хронический аднексит в основном становится продолжением недолеченного острого аднексита. Проявляется хронический аднексит чаще всего в некомфортных специфических для организма ситуациях, таких, как стрессы, переутомления, переохлаждения. То есть, при малейшем ослаблении иммунитета возникает угроза проявления хронического аднексита. У каждого такого обострения, которое вызвало хроническое воспаление придатков, симптомы будут следующими: ухудшение общего состояния организма женщины, неважное самочувствие, возникновение болей внизу живота, общая слабость, небольшое повышение температуры без дополнительных внешних признаков, возможно появление нехарактерных слизистых выделений из влагалища. Период одного обострения хронического аднексита составляет порядка 5-7 дней. После остается только постоянная назойливая боль внизу живота.

У 50% женщин хронический аднексит проявляется нарушениями в менструальном цикле. Кровотечения могут быть разнообъемными и нестабильными. У 40% женщин, страдающих хроническим воспалением придатков, возникает расстройство половой функции (болезненные ощущения во время полового акта, отсутствие обычного полового влечения к партнеру). Также для больных хроническим аднекситом характерны нарушения в пищеварительной системе. Женщина часто сталкивается с дополнительными заболеваниями мочеиспускательной системы типа цистита, пиелонефрита и др. Именно хронические заболевания придатков провоцируют развитие неврозов, возникают апатии к нормальным повседневным жизненным процедурам, возможно учащение конфликтных ситуаций в семейных отношениях.

Хронический аднексит может развиваться в двух направлениях:

инфекционно-токсическому — при этом направлении увеличивается патологическая секреция в маточных придатках, что вызывает сильные боли и изменение в формуле крови;
нейро-вегетативному — при этом направлении сразу отмечается ухудшение самочувствия женщины, характерны перепады настроения, заметно снижается трудоспособность, наблюдаются эндокринные и сосудистые нарушения.

Если воспаление придатков хроническое, лечение должно быть постоянным, а женщина постоянно должна следить за своей гигиеной и образом жизни.

Причины аднексита

Причинами воспаления маточных придатков может стать обострение жизнедеятельности энтерококков, стрептококков, гонококков, стафилококков, других вирусов, грибков, эшерихиям, микроорганизмов туберкулеза, хламидий и других простейших. Хронический аднексит развивается благодаря образованию микробных ассоциаций типа стафилококка и кишечной палочки.

Лечить воспаление придатков можно множеством разных способов, но главная проблема в том, что простейшие возбудители аднексита отличаются устойчивостью к антибиотикам. Если женщину мучают боли и подозрение падает на воспаление придатков, лечение должно быть немедленным.

Каждая женщина должна следить за здоровьем своего организма. Причиной возникновения острого аднексита запросто может стать элементарное переохлаждение. Обязательно женщина должна соблюдать гигиенические нормы, избегать случайных половых связей.

Симптомы острого аднексита

Любое воспаление придатков может вызвать острый аднексит. Как определить воспаление придатков? Если у женщины уже начал развиваться аднексит, симптомы будут сразу заметны.

Признаки аднексита в острой форме распознаются согласно следующим симптомам:

резкие интенсивные тянущие боли внизу живота часто задевают крестец, задний проход;
воспаление скорее всего размещено со стороны болевого эпицентра;
непредвиденное повышение температуры, которую очень сложно сбить;
озноб;
нетипичные гнойные слизистые выделения из влагалища;
вздутие живота;
дизурические расстройства;
общая разбитость и слабость организма.

При проведении пальпации нижней части живота наблюдаются активные мышечные сокращения — своеобразная защита. Анализ крови покажет ускорение СОЭ и сдвиг влево в лейкоцитозе.

Диагностика аднексита

Чтобы правильно поставить диагноз, врачи опираются на данные анамнеза. То есть гинеколог выясняет историю и результаты прошлых медицинских вмешательств в придаточную систему женщины. К таким относят введение и продолжительное пользование внутриматочными спиралями, сделанные аборты, выскабливания любого назначения, медицинское вмешательство при родовой деятельности, патологические особенности организма. После полученные фактические данные сопоставляются с существующими жалобами пациентки.

Диагностика воспаленных придатков матки происходит в несколько этапов:

Этап 1.

Сначала медиками выясняется степень заболевания путем двуручного гинекологического обследования. На степень укажет одно — или двухстороннее объективное увеличение маточных придатков.

Этап 2.

Определяется микробный возбудитель развития аднексита. Это возможно выполнить с помощью анализа на бакпосев и проведения исследования мазков мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища, а также других маточных придатков.

Этап 3.

При аднексите с помощью ультразвуковой диагностики определяются все воспалительные образования в маточных придатках.

Дополнительно, когда врачом изучаются симптомы аднексита у женщин, используется метод лапароскопии. Его применяют с целью определения гнойных образований. С его помощью выполняется детальная диагностика состояния маточных труб. Дополнительно применяется во внутриполостных процедурах при лечении воспаления придатков.

Этап 4.

Для выяснения уровня проходимости в маточных трубах, а также с целью определения степени патологических изменений при хроническом аднексите медики выполняют рентгенологический анализ маточных придатков с внутренним использованием контрастного вещества.

Этап 5.

Если у пациентки наблюдается нарушение менструального цикла, что вызвано воспалением придатков, необходимо оценить производительность яичников. Такой анализ возможно выполнить с помощью тестов на измерение ректальной температуры, натяжения цервикальной слизи, определение симптома зрачка.

Лечение аднексита (воспаления придатков матки)

Каждая женщина должна знать о том, что такое аднексит и какие последствия за ним могут скрываться. Любое, даже самое незначительное воспаление придатков, может повлечь за собой серьезные последствия, если вовремя не заняться его лечением. Назначить лечение аднексита в Москве могут опытные врачи гинекологи. На сегодняшний день лечение более, чем доступно, имеется большой практический опыт в борьбе с данным инфекционным заболеванием. Поэтому если вы знаете не по наслышке, что такое аднексит, то верным решением будет обратиться в специализированную клинику, где квалифицированные специалисты окажут помощь и помогут в решении проблемы.

Диета при аднексите

При обострении состояния здоровья женских маточных придатков требуется строгое соблюдение диеты, с помощью которой удастся восстановить стойкость организма к внешним инфекционным раздражителям. Каждая диета направлена на вывод организма в русло здорового питания, вследствие чего значительно улучшается обмен веществ в эпицентре развития воспаления. Во время острой и подострой стадии любого аднексита требуется соблюдать гипоаллергическую диету. При этом стоит учитывать, что не вся пища совместима с антибиотиками. Первым делом из своего рациона необходимо исключить белковую пищу, а именно яйца, грибы, а также сладости. Большие ограничения в еде также должны соблюдать любители соленой и острой кухни. При любых проявления аднексита настоятельно рекомендуется готовить пищу по принципу пароварки или просто тушить.

Если воспаление придатков не проявляется в острой форме, то соблюдать строго условия диеты не обязательно. Но не стоит и переусердствовать. Все-таки стоит придерживаться принципа диеты.

Профилактика аднексита

Последствия аднексита очень неприятны, поэтому каждая женщина должна стараться предупредить наступление данной болезни:

желательно работать над исключением всех возможных факторов, которые приводят к развитию аднексита в разных формах. При возможности стоит избегать стрессовых ситуаций, переохлаждения, злоупотребления алкоголем, случайных половых связей, острой пищи;
необходимо внимательно следить за использованием контрацептивов и своевременной профилактикой абортов;
при возможности обращаться к медикаментозному прерыванию беременности, чем со временем к сложным абортам;
обязательно проводить профилактическую диагностику склонных к воспалительным процессам половых органов;
каждые полгода проходить осмотр у гинеколога.

Источник