Почему атеросклероз только в артериях

См. предыдущий материал

Теперь, когда нам стала понятна одна из причин возникновения атеросклероза. можно поговорить и о других. Дело в том, что атеросклероз – это мультифакторное заболевание. То есть, такое заболевание, в возникновении которого принимают участие многие факторы. Как мы уже говорили, курение это тоже немаловажная причина возникновения атеросклероза. Если вы курите – прочтите. Если не курите, то вам тоже стоит это прочесть, хотя бы ради того, чтобы никогда не начинать и, по возможности, помочь своим близким бросить эту воистину пагубную привычку.

Зайдем опять издалека. Атеросклероз – это возникновение наростов или бляшек внутри сосудов. Эти бляшки со временем увеличиваются в размере и могут привести к частичной или полной закупорке сосуда. Атеросклероз поражает артерии, но никогда не встречается в венах. Хотя и вены и артерии – это кровеносные сосуды. Внутренняя выстилка их схожа. Более того, если у человека вырезать кусочек вены и использовать его в качестве протеза для артерии, то через некоторое время этот протез полностью перерождается в артерию. Но что-то отличает артерии и вены друг от друга. И в этих отличиях и лежит ответ на вопрос, почему атеросклероз никогда не возникает в венах. Существует немало теорий возникновения атеросклероза. От простого повышения уровня холестерина в крови уже отказались. Для возникновения атеросклеротической бляшки нужно нарушение целостности внутренней выстилки сосуда. Именно, латая эти дыры, организм и образует бляшку то в одном, то в другом месте. Сегодня ученые выделяют три причины возникновения поражений эндотелия (так называется внутренняя выстилка наших сосудов):

1. Инфекция. А именно вирусы. Вирусы герпеса и вирусы Эпштейн-Барра. При снижении иммунитета, которое часто возникает как ответ на стресс, а стрессов в нашей жизни предостаточно, вирусы могут поражать эндотелий. То есть внутри сосуда возникает язвочка, наподобие той, что бывает у нас на губах при «простуде». Но одно дело язвочка на губах – это не смертельно. Другое дело такая язвочка внутри коронарной артерии. Чтобы залечить ее, организм накладывает на место язвочки «пластырь» из холестерина и, через некоторое время у нас уже готова полноценная атеросклеротическая бляшка.

2. Оксидантный стресс. Этим термином называют образование активных форм кислорода или свободных радикалов. Чтобы не вдаваться в биохимические подробности, скажу что свободные радикалы также способны повреждать эндотелий сосудов. И немало ученых связывают возникновение атеросклероза именно с высоким уровнем свободных радикалов в крови. Свободные радикалы также возникают в ответ на стресс, после различных интоксикаций, в том числе и при приеме некачественной или просто вредной еды (жареное, жирное, острое). И курение добавляет нам свободных радикалов, причем немало. Для их нейтрализации используют разнообразные антиоксиданты. Наиболее известным из них является витамин С. Но и другие витамины также принимают участие в защите организма от действия свободных радикалов. После повреждения эндотелия процесс создания атеросклеротической бляшки будет таким же, как и в первом случае. В этом сходится большинство ученых.

3. Аминокислота гомоцистеин. Эта аминокислота образуется у нас в организме как промежуточное вещество при метаболизме другой аминокислоты – метионин. И ничего плохого в гомоцистеине нет ,если концентрация его не высока. Но если человек испытывает недостаток витаминов: фолиевой кислоты, В6, В2 и В12, что случается тогда, когда наш рацион не включает в себя зелень (шпинат, салат, другие зеленые овощи). При нехватке этих витаминов, гомоцистеин не может обратно превратиться в метионин. И как только его концентрация увеличивается, он становится смертельно опасен именно для сосудов. Эндотелий подвергается атаке и на его поверхности появляются участки поражения, на которых, как вы уже догадались, будут образованы атеросклеротические бляшки.

Но все эти три причины не дают нам ответ на вопрос, почему поражаются именно артерии, а не вены. Теперь поговорим и об этом.

Мы уже говорили о сосудах сосудов или vasa vasorum (Lat). Каждый крупный сосуд нуждается в питании. Но ни артерии, ни вены не могут получить питательные вещества напрямую из своего просвета. Поэтому каждый сосуд имеет еще и свои собственные мелкие сосуды. Их и называют сосудами сосудов. Они устроены таким образом, что при прохождении пульсовой волны по артерии, полость ваза вазорум закрывается и открывается только в момент расслабления сосудистой стенки. В промежутке между двумя ударами сердца. Именно в это время сосудистая стенка и получает свое питание. Но эти сосуды сосудов очень тонкие и легко могут быть выведены из строя. При повышении артериального давления, особенно его нижней составляющей, сосуды сосудов пропускают только часть крови из-за постоянного сдавления своих стенок. Но хуже всего на них действует никотин. Под действием никотина они спадаются, и сосудистая стенка начинает испытывать кислородное голодание. А дальше – по знакомой нам схеме. Из-за кислородного голодания участков сосудистой стенки возникает локальный некроз тканей, который замещается атеросклеротической бляшкой. Особенно это выражено в сосудах нижних конечностей и в аорте. Отсюда становится понятным, почему именно у курильщиков встречаются такие заболевания как аневризма аорты и облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Что касается вен, то их сосуды сосудов не подвержены сдавлению, вызванному повышенным артериальным давлением. Как видно из названия – давление артериальное, а не венозное. Это и есть ответ на вопрос, почему атеросклероз не поражает вены.

Исходя из вышеизложенного, из этой ситуации теоретически есть два выхода:

Почему атеросклероз только в артериях

Первое, и самое очевидное, бросить курить. Но это не так-то и просто.

Второе, нужно найти какое-нибудь средство, которое позволит уменьшить отрицательное влияние никотина на сосуды сосудов.

С первым выводом все понятно. Кто может бросить курить, пусть бросает. Но что делать с теми, кто бросить не может или не хочет. Мы все родились свободными. Курить или не курить это свободный выбор свободного человека. О том, что курение опасно для жизни и так написано на каждой пачке сигарет. Поэтому мы постараемся подсказать тем, кто курит, что можно принимать из арсенала народной медицины для улучшения состояния своих артерий.

1. Во-первых, это шлемник байкальский. В традиционной китайской медицине шлемник входит в десятку самых частых назначений. И это не случайно.

Шлемник байкальский:

  • расширяет и укрепляет кровеносные сосуды;
  • замедляет ритм сердечных сокращений;
  • устраняет головную боль и бессонницу;
  • снижает и стабилизируют артериальное давление, сочетающееся с атеросклерозом;
  • предупреждает возникновение судорог;
  • затормаживает функциональную активность нервной системы (превосходит при этом действие препаратов валерьяны в несколько раз);
  • оказывает положительное влияние на желудочно-кишечный тракт и функцию печени, устраняет дисбактериоз, оказывают желчегонное и слабительное действие;
  • обладает антиаллергенной, антиастматической, антисклеротической, антистрессовой активностью;
  • обладает противовоспалитепьными и противоопухолевыми свойствами.

И, самое главное, Шлемник один из немногих способен нейтрализовать действие никотина на сосуды!

2. Во-вторых, это кордицепс китайский. Этот целебный гриб, вообще, является самым уникальным грибом в мире. Сначала он паразитирует на личинке бабочки и, полностью вобрав в себя ее питательные вещества, начинает получать их из лекарственных трав, растущих в горных районах Тибета. В результате, кордицепс буквально напитан полезными веществами. Кордицепс обладает массой полезных свойств. Но в нашем случае главное то, что кордицепс не просто оказывает сосудорасширяющее действие на артерии. Он, наверное, единственный, который напрямую улучшает состояние vasa vasorum. Этим и объясняется улучшение состояние сосудистой стенки крупных артерий при приеме кордицепса. Кроме того, кордицепс стимулирует выработку в организме мелатонина – одного из самых мощных антиоксидантов. А мы помним и о пагубном действии свободных радикалов на наши сосуды. Кстати, курильщики страдают от действия свободных радикалов больше, чем те, кто не курит. Под воздействием табачного дыма и горячего воздуха в легких вырабатывается огромное количество свободных радикалов, которые буквально атакуют эндотелий артерий. Мелатонин, в этом случае, может хотя бы на 70% снизить пагубное воздействие свободных радикалов. Мы, конечно же, помним, что лучше, вообще, отказаться о курения.

Читайте также:  Атеросклероз сосудов ног народные средства

3. В-третьих, это гинкго билоба. Экстракт из листьев гинкго билоба оказывает прямое антиоксидантное действие на свободные радикалы. Кроме того гинкго билоба повышает насыщение тканей кислородом, что особенно важно для сосудистой стенки, испытывающей недостаток кровообращения вследствие спазма vasa vasorum, вызванного курением.

4. В-четвертых, это лабазник вязолистный. Трава лабазника или таволги содержит эфирное масло, в состав которого входит салициловый метил и гликозид гаултерин; салициловую кислоту, ванилин, витамин С, каротин, дубильные вещества. Экстракт лабазника также оказывает антиоксидантное действие. Но не это главное. Основным свойством лабазника является его способность ускорять заживление микроповреждений сосудов без образования на них атеросклеротических бляшек. Именно поэтому мы и поместили лабазник в список лекарственных трав, которые могут помочь курильщикам подольше сохранить свои сосуды целыми и невредимыми.

Лучше всего если все эти четыре лекарственных растения будут применены в комплексе.

Слава Богу! Наши производители додумались до этого и создали средство Элартен. Элартен как раз и содержит все четыре экстракта в одной капсуле. А именно – экстракт шлемника байкальского, экстракт кордицепса китайского, экстракт гинкго билоба и экстракт лабазника. Прием Элартена позволит защитить, по возможности, сосуды курильщика. Единственная просьба к тем, кто курит и хочет сохранить при этом здоровье. Вы, хотя бы снизьте количество выкуриваемых сигарет до 5 в день.

Но вернемся к Элартену. При его приеме снижается артериальное давление, улучшается питание сосудистой стенки, уменьшается пагубное влияние свободных радикалов на эндотелий сосудов и восстанавливается работа vasa vasorum. Принимать Элартен нужно по 1 капсуле 2 раза в день в течение месяца. При необходимости курсы повторяют.

Врач флеболог

Почему атеросклероз только в артериях

    Симптомы, при которых показана консультация врача флеболога

  • Варикоз.
  • Тяжесть или боль в ногах.
  • Усталость ног, отеки ног, судороги ног, особенно ночные судороги.
  • Расширенные вены.
  • Сосудистые сетки на ногах.
  • Трофические нарушения — потемнение кожи на ногах, уплотнение подкожной клетчатки.

Флебология — область медицины, которая занимается диагностикой, лечением и предупреждением заболеваний вен. Флебология — область, граничащая с искусством, требующая от врача флеболога высокой квалификации и опыта работы. Ведь причины болезней вен очень разнообразны, и только правильно установив причину можно правильно разработать индивидуальный план лечения и выздоровления пациента. На консультацию к флебологу не обязательно записываться в районную поликлинику и отстаивать в очередях, в особых случаях можно обращаться в платную клинику или вызвать флеболога на дом.

Варикоз

Варикоз – это заболевание вен (чаще всего нижних конечностей), для которого характерно истончению вен, выступание венозных сосудов через кожу, образование подкожных узлов. От заболевания страдает в мире около 30% всего населения, что ставит варикозную болезнь в первые ряды самых распространенных патологий.

Тромбофлебит

Тромбофлебит это заболевание вен, для которого характерно воспаление стенки сосудов и образование тромба, который закупоривает просвет вены.

Атеросклероз

Атеросклероз — это хроническая патология артерий, при которой происходит уплотнение стенок сосудов, образование в них бляшек, мешающих свободному току крови. Заболевание характеризуется ухудшением кровообращения в организме, вызывающим многочисленные осложнения.

Венозный отёк

Венозный отёк – это увеличенный объём интерстициальной жидкости в вене. Состояние можно определить методом пальпации или визуально.

Почему атеросклероз только в артерияхОбратите внимание на свои ноги. Варикозная болезнь может проявляться в начале только лишь сосудистыми звездочками и небольшими венами до 1-2 мм толщиной. При дальнейшем развитии наличие варикозных вен не вызывает сомнения у больного, присоединяются боли, тяжесть в ногах, отеки. Не запускайте болезнь до стадии образования язв, обращайтесь к врачу. Лечением варикозного расширения вен в нашей стране занимаются хирурги, сосудистые хирурги, флебологи.

Если у вас есть начальные признаки варикозной болезни. то соблюдение достаточно простых правил позволит замедлить, а в некоторых случаях и избежать ее дальнейшего развития. Прежде всего, не увлекайтесь горячими ваннами, сауной, длительным пребыванием на солнце. Все перечисленное снижает венозный тонус, ведет к застою крови в нижних конечностях. Не носите обтягивающей одежды, чулок и носков с тугими резинками, так как это ведет к сдавлению вен. Избыточная масса тела и занятия спортом, связанные с большой статической нагрузкой на ноги (теннис, тяжелая атлетика, бодибилдинг) увеличивают венозное давление. Высокие каблуки (выше 4 см) — нашим венам не нравятся.

Берегите вены, не травмируйте их.

Из визуально заметных признаков неблагополучия выделяют отёки, вздутые вены и всем известные «звёздочки», представляющие собой расширенные сосуды.

Наличие хотя бы одного симптома может указывать на присутствие какой-либо венозной патологии. Очень важно не откладывать лечение и не позволять ей перерасти в болезнь. Предотвращение венозных нарушений на самых ранних стадиях и грамотная профилактика – это в силах каждого человека.

Причины болезней вен очень разнообразны, и только правильно установив причину можно разработать индивидуальный план эффективного лечения.

Ранее флеболог ассоциировался у большинства пациентов с оперативным вмешательством, ведь варикозное расширение вен умели лечить только посредством хирургических средств. Однако сегодня врач флеболог решает все поставленные задачи в большинстве случае безоперационными и практически безболезненными методами. При запущенных ситуациях, флеболог обращается к достижениям микрохирургии, в том числе – лазерной. Современные методики лечения позволяют не только радикально, но и безопасно решать проблему заболеваний сосудов.

Следует сказать также, что консультация флеболога необходима не только в случаях, когда вы уже очевидно замечаете проблемы с сосудами. Лучше всего обратиться к флебологу именно с целью профилактики. Именно врач флеболог может помочь женщинам, которые собираются стать мамами, избежать проблем с сосудами, ведь беременность является тяжёлым испытанием для женского организма.

В случае, если вы не можете приехать на консультацию флеболога в медицинский центр, вы можете вызвать врача на дом. Флеболог на дом – удобное решение .

Почему атеросклероз только в артериях

Медицинский ресурс

(пока нет оценки)

Загрузка.

Атеросклероз

Атеросклероз – заболевание, которое долгие годы может медленно развиваться и в итоге привести к возникновению ряда серьезных нарушений в работе жизненно важных органов. Диагностированным атеросклерозом, желательно как можно скорее приступить к лечению, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.

Атеросклероз – это заболевание, приводящее к утолщению и уплотнению стенок артерий в результате отложения холестерина и липидов. Атеросклероз фактически является наиболее распространенной разновидностью патологического склероза артерий и одной из основных причин смертности.

Атеросклероз поражает в основном крупные и средние артерии. По мере того, как заболевание прогрессирует, формируются атеросклеротические бляшки, выступающие над стенками сосудов и тем самым приводящие к их сужению и закупорке.

В результате патологического процесса, происходящего на месте формирования атеросклеротической бляшки, определенные ее сегменты могут отделиться, попасть в кровь и стать причиной образования тромба и нарушения кровообращения в одном или нескольких органах. В таком случае отсутствие адекватного и своевременного лечения может привести к гибели органа или к фатальному исходу.

Читайте также:  Атеросклероз нижних конечностей отек после операции

Дополнительными факторами риска развития атеросклероза являются:

— Диета, богатая ненасыщенными жирами;

— Курение;.

— Ожирение;

— Малоподвижный образ жизни;

— Сахарный диабет;

— Повышенное кровяное давление;

— Генетическая предрасположенность к заболеванию;

— Подверженность стрессам и эмоциональным перегрузкам.

Очень важно обратить внимание на ранние признаки болезни и своевременно обратиться к врачу.

Лечение атеросклероза осуществляется как медикаментозными, так и немедикаментозными методами.

В качестве медикаментозной терапии больному назначаются препараты для коррекции и нормализации артериальной гипертензии (повышенного давления), сахарного диабета и количества холестерина в крови.

В более тяжелых случаях закупорки сосудов применяется хирургическое лечение: коронарная ангиопластика, стентирование или аортокоронарное шунтирование сердца.

Выбор метода определяется лечащим врачом и зависит от стадии заболевания, локализации и распространенности сужения или закупорки артерии.

Не менее важная роль в борьбе с атеросклерозом уделяется профилактике заболевания. Чтобы избежать или замедлить развитие атеросклероза, рекомендуется придерживаться диеты с умеренным содержанием жиров и холестерина, избегать курения, поддерживать нормальный вес и вести активный и подвижный образ жизни.

08 Механизмы формирования рестрикций сосудистой стенки

Свободные радикалы и антиоксиданты

Источник

   Атеросклероз код по МКБ 10 I70. Название хорошо известно “в народе”, но мало кто задумывается о последствиях. Название складывается из греческого ἀθέρος – “мякина, кашица” и σκληρός – “твёрдый, плотный”. По разным причинам в интиме сосудов происходит отложение холестерина в виде достаточно плотной кашицы (бляшка).

В результате просвет сосуда сужается вплоть до полной закупорки (облитерация) с прекращением прохождения крови. Есть похожая по симптомам патология – артериосклероз Менкеберга, однако в этом случае страдает средняя оболочка артерий, в которой откладываются соли кальция, холестериновые бляшки отсутствуют и развиваются аневризмы сосудов (не закупорка).

Атеросклероз поражает стенки сосудов, снижая их эластичность и создавая препятствие на пути движения тока крови. Вследствие этого происходит нарушение кровоснабжения внутренних органов.

Важно. Отрыв атеросклеротической бляшки опасен развитием таких грозных неотложных состояний, как инфаркт миокарда или инсульт.

На данный момент, атеросклероз сосудов уже не считается патологией людей преклонного возраста. Нездоровый образ жизни, малая физическая активность, курение, стрессы, чрезмерное употребление жирной пищи и алкоголя приводят к тому, что атеросклероз может развиваться уже к 30-35 годам.

Атеросклероз – что это такое

Атеросклероз – это хроническая сосудистая патология, появляющаяся из-за дисбаланса обмена жиров и белков в организме и сопровождающаяся накоплением липидов с последующим разрастанием соединительнотканных волокон в сосудистой стенке.

Прогрессирование атеросклероза сопровождается нарушением эластических свойств сосуда, его деформацией, сужением просвета, а, следовательно, и нарушением проходимости для тока крови.

Внимание. Главное коварство заболевания заключается в том, что первые стадии атеросклероза сосудов протекают бессимптомно, а яркая клиническая картина развивается только после возникновения необратимых изменений в сосудах и значимых нарушений кровоснабжения органов.

Следует также отметить, что многие пациенты не обращают внимания на первые неспецифические признаки атеросклероза и ишемии, такие как:

  • снижение работоспособности,
  • хроническую усталость,
  • головокружение,
  • ухудшение памяти,
  • одышку,
  • нарушение ритма сердца,
  • тахикардию и т.д.

Большинство симптомов списывается на последствие тяжелой работы и недосыпа.

Чаще всего больные впервые обращаются к врачу только после того, как симптомы заболевания, возникшего из-за атеросклероза сосудов, начинают значительно осложнять им жизнь (невозможность подниматься по лестнице без тяжелой одышки, тахикардия и чувство нехватки воздуха в покое, невозможность самостоятельно передвигаться из-за болей в ногах и т.д.).

Справочно. В некоторых случаях пациенты узнают о том, что у них тяжелый атеросклероз после острого приступа стенокардии, инфаркта, транзиторной ишемической атаки (преходящая мозговая ишемия).

Хроническая церебральная ишемия может приводить к появлению шума в ушах, значительному снижению памяти, изменениям со стороны психики, нарушению походки и координации и т.д. Данный симптомокомплекс, чаще всего, игнорируют пожилые люди, списывая проявления церебральной ишемизации из-за атеросклероза сосудов на старческие изменения.

Причины атеросклероза

Справочно. Единой теории возникновения атеросклероза сосудов на данный момент не существует.

Спровоцировать развитие бляшек в сосудистой интиме могут:

  • аутоиммунные заболевания (происходит первичная инфильтрация сосудистой стенки макрофагами и лейкоцитами);
  • инфекции (вирусы, бактерии и.д.);
  • нарушение антиоксидантных систем;
  • гормональные сбои (гонадотропные и аденокортикотропные гормоны провоцируют усиление синтеза холестерина);
  • врожденные дефекты сосудистых стенок;
  • дисбаланс липопротеидов и накопление ЛПНП и ЛПОНП в стенках сосудов.

Справочно. Все эти факторы могут служить пусковыми механизмами развития атеросклероза, однако ведущая роль в патогенезе поражения сосудистой стенки остается за липидным дисбалансом.

Факторы риска развития атеросклероза сосудов:

Неконтролируемые факторы риска развития атеросклероза сосудов – это те, на которые нельзя повлиять. Они могут способствовать развитию атеросклерозов, но при отсутствии контролируемых факторов, не приводят к развитию заболевания.

Для развития атеросклероза сосудов необходимо сочетание нескольких факторов риска.

Это означает, что, даже имея наследственную предрасположенность к развитию атеросклероза, можно избежать серьезных осложнений, если:

  • вести здоровый образ жизни (достаточный уровень физической активности, отказ от курения и приема спиртных напитков, диета с увеличенным количеством свежих фруктов, овощей, нежирной рыбы и ограничением приема жирного мяса, сладостей и т.д.);
  • регулярно наблюдаться у лечащего врача;
  • контролировать показатели липидного профиля (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды);
  • принимать назначенное лечение по поводу фоновых патологий (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т.д.).

Факторы максимального риска

Любой из этих факторов может привести к появлению атеросклероза и патологий ССС:

Классификация атеросклероза

Как таковой, классификации атеросклероза не существует. Заболевание может разделяться по стадиям и локализации.

Наиболее распространенными локализациями атеросклеротических очагов являются:

  • коронарные сосуды;
  • грудной отдел аорты;
  • шейные и мозговые сосуды (церебральный атеросклероз);
  • сосуды почек;
  • брюшной отдел аорты;
  • артерии ног.

Атеросклероз грудного отдела аорты, в подавляющем числе случаев, сочетается с поражением венечных сосудов сердца, а атеросклероз брюшного отдела аорты, с ишемизацией нижних конечностей.

При отсутствии своевременного лечения и высоком уровне триглицеридов, а также «плохого» холестерина (липопротеидов НП и ОНП) возможен генерализованный атеросклероз. То есть, атеросклеротические бляшки различного размера поражают практически все сосуды.

По патологическим изменениям в сосудистой стенке, стадии атеросклероза разделяют на:

  • стадию липидных пятен, состоящую из долипидного периода, липоидоза и последующего липосклероза;
  • развитие атероматоза и возникновение фиброзных бляшек;
  • появление осложнений атеросклероза (изъязвление, распад бляшек и т.д.);
  • стадию атерокальциноза (кальцификацию атеросклеротических бляшек).

Изменения в стадии липидных пятен

    В долипидную стадию атеросклероза, процесс очагового повреждения стенки только начинается. В первую очередь увеличивается мембранная проницаемость интимы, во внутренней оболочке сосуда начинают скапливаться белки, фибрин, тромбоциты (образуются пристеночные микротромбы).

Затем в очаге повреждения скапливаются гликозаминогликаны, холестерин, липопротеины НП и ОНП. В результате этого происходит разрыхление сосудистой стенки, создающее благоприятные условия для дальнейшего накопления ЛПНП и ЛПОНП, холестерина и т.д.

Из-за прогрессирующего воспаления, в сосудистой интиме начинают разрушаться эластические и коллагеновые волокна, отвечающие за эластические свойства сосуда.

В стадию липоидоза, инфильтрирование сосудистой стенки липидами и холестерином приводит к возникновению липидных полосок и пятен. Эти образования не выступают над интимой и, соответственно, не приводят к возникновению нарушений гемодинамики. Быстрее всего жировые (липидные) полосы и пятна образуются в грудном отделе аорты и коронарных сосудах.

Читайте также:  Атеросклероз аорты сердца питание диета

Внимание. Следует отметить, что стадия липоидоза еще не является атеросклерозом как таковым. Подобные изменения могут отмечаться даже у подростков при наборе веса, курении или после тяжелых инфекционных заболеваний.

Изменения в эту стадию являются полностью обратимыми и при нормализации образа жизни могут полностью исчезать, не приводя к формированию атеросклероза.

При прогрессировании нарушения липидного баланса, липоидоз переходит в липосклероз.

Что такое липосклероз

Липосклероз – это стадия фибробластной пролиферации, разрушения макрофагов и активного разрастания в интиме соединительнотканных волокон. Именно в стадию липосклероза начинают формироваться фибринозные атеросклеротические бляшки – уплотненные, круглые образования, выделяющиеся над поверхностью интимы. Фиброзные бляшки приводят к нарушению гемодинамики, создавая препятствия на пути тока крови.

При прогрессировании липосклероза, атеросклеротическая бляшка разрастается, вызывая ишемию органов и тканей. Основная клиническая картина зависит от того, где находится очаг атеросклероза (венечные сосуды, почечные артерии, церебральные, брюшной отдел аорты и т.д.).

На данном этапе бляшки нестабильные и могут быть полностью растворены. Однако на этой стадии существует высокий риск развития осложнений, так как бляшки нестабильны, они могут в любой момент оторваться и привести к эмболии.

Важно. Стенка сосуда в период липосклероза подвергается значительным патологическим изменениям. Она перестает быть эластичной, в ней появляются трещины и участки изъязвления.

Все это создает благоприятные условия для прогрессирования нарушений гемодинамики и ишемии, а также активации свертывания крови и активного тромбообразования.

Стадия атероматоза

В ходе стадии атероматоза начинается активный распад липидов, расположенных внутри бляшки. Также, деструкции подвергаются волокна коллагена и эластина, расположенные в стенке сосуда.

Распавшиеся массы отграничиваются от просвета сосуда покрышкой атеросклеротической бляшки (зрелая гиалинизированная соединительная ткань).

Важно. При прогрессировании атеросклероза крышка разрывается и содержимое атеросклеротической бляшки попадает в общий кровоток, приводя к развитию осложнений.

Стадия атеросклеротических осложнений

Помимо основного осложнения атеросклероза – разрыва бляшки или отрыва ее участка, приводящего к острому ИМ, инсульту или гангрене нижних конечностей, могут развиваться, так называемые, атероматозные язвы.

Внимание. Такие язвы приводят к некрозу сосудистой стенки и формированию в ней аневризмы, в которой активно накапливаются тромбы.

Атероматозная язва может осложниться разрывом аневризмы, тромбозом или эмболом (при вымывании из язвы током крови тромба или содержимого атеросклеротической бляшки).

Развитие атерокальциноза

Справочно. Стадия кальциноза характеризуется активным накоплением в атеросклеротической бляшке солей кальция.

Такие бляшки становятся плотными, стенка сосуда вокруг них полностью теряет эластичность. Пораженный сосуд деформируется.

На этом этапе наблюдается тяжелейшая ишемия органов.

Важно. Кальцифицированная бляшка продолжает расти и может привести к инфаркту или гангрене, за счет полного прекращения кровоснабжения органа.

Симптомы атеросклероза

   Начальные стадии атеросклероза протекают бессимптомно. После формирования фиброзных атеросклеротических бляшек симптомы зависят от того, какой орган подвергается ишемии.

При атеросклерозе церебральных сосудов, хроническая ишемизация головного мозга приводит к развитию структурных изменений головного мозга и нарушению его функций.

Развитие клинической симптоматики и ухудшение состояния больных происходит постепенно, по мере сужения просвета сосуда и нарастания ишемии.

Первые симптомы являются неспецифическими, появляются:

  • головные боли,
  • тяжесть в голове,
  • боли,
  • шум в ушах,
  • повышенная утомляемость,
  • нарушения сна,
  • депрессии,
  • эмоциональная нестабильность,
  • ухудшение памяти и способности концентрировать внимание.

По мере прогрессирования атеросклероза и ишемии головного мозга появляются:

  • глазодвигательные расстройства,
  • нарушение речи,
  • расстройства координации движений,
  • нарушение походки,
  • возможно появление транзиторных ишемических атак (прединсультное состояние, сопровождающееся переходящей выраженной ишемией головного мозга).

В дальнейшем присоединяются:

  • тяжелые расстройства психики,
  • обмороки,
  • возможно недержание мочи,
  • тремор конечностей,
  • нарушение речи,
  • снижение интеллекта,
  • падения на ровном месте,
  • тяжелые изменения походки,
  • нарушение кожной чувствительности,
  • развитие ишемического инсульта.

Симптомы ишемии нижних конечностей и поражения брюшного отдела аорты

Справочно. Симптомы поражения брюшной аорты и артерий нижних конечностей зависят от локализации сужения сосуда, протяженности атеросклеротического очага и длительности ишемии.

При поражении брюшного отдела аорты могут появляться боли или дискомфорт в животе, снижение аппетита, постоянное чувство тяжести и вздутия живота, отрыжки, запор. После употребления пищи характерно возникновение ноющих болей, которые стихают через несколько часов.

При прогрессировании атеросклероза и увеличении протяженности поражения сосудов, присоединяются:

  • мышечная слабость,
  • появление болей при ходьбе,
  • похолодание ступней,
  • ощущение мурашек и покалывания в пальцах ног,
  • отсутствие пульсации при пальпировании пульса на стопах и под коленями,
  • у мужчин характерно появление половой дисфункции.

При тяжелой ишемизации нижних конечностей характерна бледность и мраморность кожи ног (возможны также отек и гиперемия), появление трещин и язв на коже, болей в ногах в покое и ночью.

При остром прекращении кровообращения возникает гангрена ноги.

Дифференциальная диагностика атеросклероза нижних конечностей:

Симптомы поражения сердца

Важно. Атеросклероз грудного отдела аорты и коронарных сосудов является ведущей причиной появления ишемической болезни сердца.

Заболевание проявляется одышкой, усиливающейся при физической активности (ходьба, подъем по лестнице и т.д.), а затем и в покое, болями за грудиной, стенокардическими приступами.

Симптомы атеросклероза почечных артерий

Основными симптомами будут:

  • гипертония (повышение давления будет стойким и плохо купируемым антигипертензивными препаратами);
  • боли в пояснице;
  • боли в животе;
  • появление белка в моче;
  • возможно появление эритроцитов в моче;
  • развитие почечной недостаточности (уменьшение, а потом отсутствие диуреза, отеки, кровь в моче, симптомы интоксикации и т.д.).

Диагностика атеросклероза

Для выставления диагноза исследуется анамнез заболевания, жалобы пациента, наличие факторов риска, данные осмотра, а также

лабораторных и инструментальных исследований.

Из лабораторных показателей в обязательном порядке оценивают:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи, суточный белок в моче;
  • коагулограмму;
  • биохимию крови;
  • липидный профиль (уровень липопротеидов ВП, НП и ОНП, уровень общего холестерина и триглицеридов) и коэффициент атерогенности;
  • сахар крови;
  • по показаниям может быть рекомендовано обследование гормонального профиля (гормоны щитовидной железы, эстрадиол, тестостерон и т.д.).

Также выполняется ЭКГ, ЭХО-КГ, суточное холтеровское мониторирование, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, допплерография сосудов головы, шеи, сосудов ног, почечных артерий и т.д.

Может быть рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии с расчетом коронарного кальция (Са индекс).

При необходимости показана консультация:

  • офтальмолога (оценка состояния глазного дна);
  • невролога (выявление неврологических нарушений);
  • ангиохирурга (при тяжелых поражениях, для определения необходимости оперативного лечения) и нейрохирурга (если поражены интракраниальные артерии);
  • кардиолога (для подбора терапии или коррекции уже назначенного лечения);
  • эндокринолога (при выявлении фоновых эндокринологических патологий);
  • гематолога (для коррекции показателей коагулограмм и профилактирования тромбообразования за счет подбора антиагрегантной терапии).

Лечение атеросклероза

Терапия атеросклероза разделяется на немедикаментозную, медикаментозную и хирургичекую. 

К немедикаментозной относят:

  • соблюдение строгой гиполипидемической диеты;
  • отказ от курения и приема спиртных напитков;
  • увеличение физической активности;
  • нормализация режима дня, отдыха и сна;
  • контроль избыточного веса и постепенное похудение до индивидуальной нормы;
  • регулярные профилактические осмотры у врача с контролем липидного профиля и т.д.

Внимание. Необходимо понимать, что базовые рекомендации по коррекции образа жизни являются обязательными. Без соблюдения основных принципов немедикаментозного лечения, даже прием гиполипидемических средств будет не эффективным.

Объем медикаментозной терапии зависит от тяжести заболевания. При отсутствии тяжелых гемодинамических нарушений и симптоматики рекомендовано:

При значительных нарушениях липидного баланса назначают этиологическую терапию, направленную на снижение уровня триглицеридов, ?