Пневмонии и бронхиты предрасполагающие факторы

С точки зрения лексикологии бронхит — это всего два слова: воспаление бронхов. Но за этой парой слов возвышается такое нагромождение этиологических особенностей, патогенетических проявлений и клинических состояний, что лаконичным определением тут никак не отделаться: впору браться за перо (в данном случае — за клавиатуру) и немного упорядочить этот объемный информационный пласт, касающийся этого заболевания. Международный классификатор болезней выделяет две существенно отличающиеся друг от друга формы бронхита — острую и хроническую — каждая из которых достойна того, чтобы поговорить о ней в отдельности.

Острый бронхит. Этиология

Острый бронхит (ОБ) — острое воспаление слизистой респираторного тракта (бронхи, легкие) вирусной или бактериальной этиологии. Основной причиной, вызывающей острый бронхит являются острые респираторные инфекции (ОРИ) вирусной природы. Это могут быть вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, коронавирусы, респираторно-синтициальные вирусы. Бактерии всегда «с радостью», обычно на 2-3 день, присоединяются к патологическому процессу (стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, хламидии, микоплазмы).

Предрасполагающие факторы развития острого бронхита:

неблагоприятная экологическая обстановка (недостаток кислорода, наличие в окружающем воздухе промышленных выбросов — оксидов азота и сернистого газа), что характерно для больших мегаполисов.
генетически детерминированная предрасположенность. Если в семье кто-то ранее страдал хроническими легочными заболеваниями (бронхиальной астмой, хроническим обструктивным бронхитом), то вероятность того, что это рано или поздно проявится в следующих поколениях, определенно выше;
курение. В общем-то, можно было этот фактор увязать с неблагоприятной экологической обстановкой, но это было бы не совсем корректно, так как, в отличие от курения, в том случае от человека мало что зависит. Здесь же мы сами осознанно, с подчеркнутым цинизмом, издеваемся не только над своим организмом, но также и причиняем вред окружающим.

Если резюмировать вышесказанное, то наиболее типичным алгоритмом возникновения острого бронхита является следующий: человек побыл в каком-то общественном месте, подхватил вирусную или микробную «заразу», переждал инкубационный период, составляющий от нескольких часов до одних суток с момента заражения, и начал «фонтанировать» каскадом симптомов, о которых мы и поговорим ниже.

Симптомы острого бронхита

Учитывая, что ОБ обычно протекает в связке с ОРИ, то симптомы не отличаются особой оригинальностью:

першение и боль в горле;
головные боли;
насморк;
кашель;
подъем температуры до субфебрильных значений (37,5-37,7).

Острый бронхит обычно стартует с сильного сухого кашля, который усиливается в ночное время, существенно ухудшая качество жизни больного путем лишения его нормального сна и полноценного отдыха. Через 2-3 дня сухой малопродуктивный кашель сменяется влажным кашлем с отделением мокроты. Все остальные вышеперечисленные симптомы проходят, как правило, через несколько дней; кашель же может длиться больше недели, так как заживление бронхов — процесс небыстрый. Средняя длительность неосложненного ОБ — 10-14 дней.

Лечение острого бронхита

В зависимости от тяжести сопутствующей острой респираторной инфекции лечение ОБ может быть как амбулаторным, так и стационарным. Лечение должно быть поликомпонентным, включая противовирусную/антибактериальную (в зависимости от природы инфекции) терапию, восстановление проходимости бронхиальных трубок и устранение провоцирующих факторов. Лечение обязательно нужно доводить до конца, а не бросать при первых признаках выздоровления, чтобы избежать риска трансформации острого бронхита в хроническую форму. При лечении ОБ применяют следующие лекарственные средства:

противовирусные (виферон, гриппферон, реаферон, рибавирин, ремантадин);
отхаркивающие и муколитические (амброксол, лазолван, бромгексин, мукалтин, ингаляции с содовым или солевым раствором).

Помимо фармакотерапии при остром бронхите используют физиопроцедуры, массаж, лечебную гимнастику. Антибиотики, как правило, не применяют. Исключение — ОБ бактериальной природы, с выраженным воспалительным процессом.

Хронический бронхит. Причины и симптомы.

Хронический бронхит (ХБ) развивается:

как остаточное явление не полностью залеченного ОБ. Часто после гриппа или кори;
при регулярном воздействии на слизистую бронхов раздражающих физико-химических факторов (курение, пыль (цементная, древесная, мучная), переохлаждение).

Хронический бронхит характеризуется сменяющими друг друга стадиями обострения, перемежающимися ремиссией, и наличием осложнений, не свойственных ОБ.

Симптоматическое отличие ХБ от ОБ — длительный кашель. Если обозначить его временные рамки, то о ХБ можно говорить в случае длящегося 2-3 месяца кашля, который то обостряется, то ремиттирует в течение двух и более лет.

Особенности кашля при хроническом бронхите:

продуктивный (с небольшим количеством мокроты);
появляется, как правило, в утренние часы;
усиливается в холодную и сырую погоду;
в теплое, сухое время года отступает.

Общее самочувствие при хроническом бронхите поначалу практически не меняется. С течением времени заболевание приобретает более тяжелый характер, прогрессирует. Это проявляется в усилении кашля, его приступообразном характере, появлении гнойной мокроты, слабости, быстрой утомляемости, одышке даже при малых нагрузках. При склонности пациента к аллергии возникает бронхоспазм, являющийся предвестником обструктивных и астматических проявлений.

Особенности лечения хронического бронхита

Терапевтические мероприятия при ХБ проводятся регулярно, в течение длительного времени, независимо от стадии заболевания. Если при обострении ХБ начинает отходить гнойная мокрота, то назначают антибиотики (после определения микробного возбудителя и его чувствительности к ним) вместе с муколитиками и отхаркивающими средствами. Если хронический бронхит имеет аллергическую природу — показаны антигистаминные препараты. При обострении ХБ желателен постельный режим и обильное питье (щелочная «минералка», чай с малиной). Из немедикаментозного лечения используется физиотерапия (УВЧ, электрофорез, ингаляции), дыхательная гимнастика, горчичники, согревающие компрессы (можно достать с антресолей бабушкины медицинские банки). Возможно проведение бронхиального лаважа (промывание бронхов лечебными растворами). Показателем успешности лечения служит отсутствие обострения в течение 2 лет.

Андрей Виталёв

При использовании материала прямая активная ссылка на www.webmedinfo.ru обязательна.

Загрузка…

Источник

Причины, провоцирующие возникновения острого и хронического бронхита в корне отличаются. В данной статье мы отдельно рассмотрим, что же является причиной развития острого и хронического процесса в бронхиальном дереве, а также, почему большую роль в развитии заболевания занимают предрасполагающие факторы.

Этиология острого бронхита

Острый бронхит – это воспалительное заболевание бронхиального дерева, которое развилось вследствие воздействия инфекционных агентов на фоне сниженного иммунитета у человека. Чаще всего заболевания развивается после гриппа или при резком снижении защитных свойств организма, чего бывает достаточно для развития острого процесса. Такой бронхит длиться до 10 – 15 дней и проходит полностью, вызывать патологические изменения в бронхолегочной системе для данного заболевания не характерно.

Наиболее вероятные причины возникновения острого бронхита – это бактерии, вирусы после простуды, простейшие микроорганизмы и грибковая инфекция. Этиология развития заболевания заключается в том, что возбудитель простуды попадает внутрь организма с вдыхаемым воздухом, оседает на стенках бронхов крупного, среднего и мелкого калибра. При сниженном иммунитете происходит неконтролируемое размножение и рост патологических микроорганизмов, которое может привести к развитию бронхита.

Бактериальные инфекции являются причиной бронхита у взрослых практически в 70% случаев. Бактерии попадают в ротовую и носовую полость аэрогенным путем и провоцируют развитие простуды. Без своевременных лечебных мероприятий воспалительный процесс опускается в бронхи и проявляется влажным кашлем с обильным количеством гнойной (желто-зеленого цвета) мокроты, температурой и одышкой. Все бактерии делят на две большие группы – грамположительные, которые при окраске смыва из бронхов по Граму анилиновыми красителями дают синий или светло-фиолетовый цвет, и грамотрицательные – при окраске дают красный цвет.

Грамположительные бактерии:

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus);
Staphylococcus epidermidis;
Гнойный стрептококк (Streptococcus pyogenes);
Streptococcus anthracis;
Streptococcus pneumoniae;
Streptococcus viridans;

Грамотрицательные бактерии:

Гемофильная инфекция (Haemophilus influenzae);
Клебсиелла (Klebsiella spp.);
Enterococcus faecalis;
Коринебактерии туберкулеза (Corynebacterium spp.);
Листерия (Listeria monocytogenes);
Peptococcus spp.,
Peptostreptococcus spp.

Бактерии Вирусные инфекции занимают второе место по частоте возникновения бронхита у взрослых и составляют 20% от всех случаев. Чаще всего бронхит развивается после гриппа. Во время эпидемии гриппа бронхит, как осложнение вирусной инфекции, встречается у каждого второго больного. Вирусы гриппа, попадая в организм, оседают на слизистой оболочке носовой и ротовой полости, а после попадают в кровь. Почему так опасен вирус гриппа?

Вирус гриппа резко ослабляет иммунитет, и организм становится уязвим для любых дополнительных вирусных инфекций. После гриппа у взрослых бронхит протекает очень тяжело: отмечается высокая температура тела, которая не сбивается и держится около 10 дней, интенсивный кашель, слизистая (беловатая или прозрачная) мокрота и одышка. Такое осложнение после гриппа лечится на протяжении месяца. Вирус гриппа

Простейшие микроорганизмы занимают 7% случаев от общего количества у взрослых. Заболевание возникает в первые несколько дней после инфицирования и, может длительно лечиться несколькими группами антибактериальных препаратов, особенно если есть риск попадания в организм внутриклеточных паразитов.

Протей (Proteus mirabilis, Proteus vulgaris);
Клостридии (Clostridium spp.);
Bordetella pertussis;
Нейсерия менингеальная (Neisseria meningitidis);
Haemophilus ducreyi;
Yersinia multocida (Pasteurella);
Bacteroides spp.;
Serratia spp.;
Acinetobacter spp.

Грибковая инфекция Грибковые инфекции составляют 3% от всех случаев появления заболевания. Причины данной простуды схожи с вирусом гриппа и обладают подобным эффектом, который приводит к ослаблению защитных свойств организма. Как и после гриппа бронхит отличается тяжелым течением, слизистой мокротой, одышкой и интенсивным кашлем. Провоцируют бронхит грибы из рода Кандида и Аспергилла.

Чтобы инфекция распространилась у взрослых по организму и вызвала острый бронхит, необходимы предрасполагающие факторы, при данном заболевании фактор риска один – это сниженный иммунитет, который бывает у взрослых по нескольким причинам, а именно:

ОРВИ (острые вирусные респираторные инфекции), затяжные простуды.
Простуды, не связанные с поражением трахеи и легких – отиты (воспаление среднего уха), конъюнктивит (воспаление наружной оболочки глаза), ангина.
Частые переохлаждения или перегревания организма, которые способствуют появлению простуды.
Пороки развития других органов и систем, приводящие к хроническим процессам в стадии декомпенсации.
Онкологические заболевания, вызывающие стойкое снижение защитных свойств организма.
Длительный прием некоторых препаратов – гормонов, цитостатиков, химиопрепаратов может дополнительно снижать иммунитет.
Туберкулез.
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), мононуклеоз.
Снижению иммунитета может также способствовать сахарный диабет, гипотиреоз, феохромоцитома.
Вредные привычки (алкоголизм, курение, наркомания).
Ожирение.
Беременность и послеродовой период.

Этиология хронического бронхита

Хронический бронхит – это вялотекущий, постоянно прогрессирующий воспалительный процесс, который протекает с чередованием фаз обострения и ремиссии. В период обострения процесса наблюдаются все симптомы острого бронхита, в период ремиссии – одышка при средней физической нагрузке, отхождение мокроты с кашлем по утрам, а при аускультации легких может быть – ослабленное дыхание и сухие хрипы в нижних отделах.

Заболевание формируется годами и связано с постоянным раздражением бронхолегочной системы вредными агентами, которые и провоцируют постоянное воспаление. Появление обострения процесса может происходить под воздействием простуды, бактериального или вирусного происхождения.

Этиология развития хронического бронхита у взрослых довольно разнообразна и в основном связана с вдыханием загрязненного воздуха и механическим раздражением стенок бронхов, также следует отдельно отметить бронхит, причиной которого является аллергия и психологические факторы.

Этиология воспалительного процесса у взрослых базируется как на воздействии физических, так и химических раздражителей, а последнее место занимает бактериальная, и еще реже – вирусная инфекция.

Физические агенты. К таким агентам относят чрезмерно сухой или влажный воздух, а также вдыхание холодного или слишком горячего воздуха. От данной причины обычно страдают люди, работа которых проходит на открытом воздухе ежедневно и связана с тяжелым трудом, а также лица, проживающие в регионах с вышеперечисленными климатическими условиями.
Химические агенты. Самые распространенные химические причины возникновения заболевания у взрослых – это оксид азота и серы, далее идет воздействие пыли, асбеста, селитры, щелочи и кислоты.
Поллиноз (сезонный ринит вызван аллергией), бронхиальная астма (аллергия, проявляющееся обратимым спазмом гладкой мускулатуры бронхов). Очень часто данные заболевания являются пусковым механизмом для развития хронического воспалительного процесса в бронхиальном дереве, вызывающие характерные симптомы (кашель, мокрота, одышка).
Бактериальные или вирусные инфекции. После инфицирования простудными заболеваниями резко снижаются защитные свойства организма, а при наличии хронического процесса идет его обострение.

Предрасполагающие факторы

Предрасполагающие причины возникновения бронхита или факторы риска:

Курение.
Алкоголизм.
Тяжелая работа, которая связана с горнодобывающей, металлургической, текстильной, химической и деревоперерабатывающей промышленностью.
Хронические заболевания носовой или ротовой полости.
Застойные явления в легких, вызванные сердечной недостаточностью.
Психологические аспекты.

Часто причины хронического бронхита у взрослых могут иметь психологические особенности. Это случается тогда, когда человек зацикливается на своей проблеме и не хочет ее отпускать. Такой бронхит обычно не приводит к изменениям в бронхах, что заставляет его считать нехроническим процессом. Лечатся психологические последствия у психиатров и психотерапевтов. После нескольких курсов реабилитации пациенты полностью выздоравливают.

Советуем почитать: Причины возникновения одышки при бронхите

Видео: Что такое бронхит, какие причины его возникновения?

Источник

К
развитию пневмонии в значительной мере
предрасполагают:

курение;
употребление
алкоголя (принятый внутрь алкоголь
выделяется дыхательной системой,
оказывает повреждающее влияние на
слизистую
оболочку бронхов и угнетает защитную
функцию бронхопульмональной
системы, что, естественно, способствует
развитию пневмоний);
сердечная
недостаточность, застой крови в малом
круге кровообращения;

хронические
обструктивные заболевания бронхов;

воздействие
на дыхательную систему агрессивных
экологических и профессионально-производственных
факторов;
хроническая
носоглоточная инфекция и заболевания
придаточных пазух
носа;

врожденные
дефекты бронхопульмональной системы;
иммунодефицитные
состояния и лечение иммунодепрессантами;

тяжелые
истощающие заболевания;
оперативные
вмешательства;
постельный
режим, особенно длительный;
пожилой
и старческий возраст.

Патогенез

Основными
патогенетическими факторами пневмонии
являются следующие.

1. Проникновение возбудителей пневмонии в легочную ткань (респираторные отделы легких).

Внедрение
инфекции в легкие происходит различными
путями. Самый
частый и основной путь инфицирования
респираторных отделов легких —
бронхогенный.
Как правило, происходит микроаспирация
секрета ротоглотки и вдыхание аэрозоля,
содержащего микроорганизмы,
и далее инфекция поступает через бронхи
в альвеолы, чему способствуют
различные врожденные и приобретенные
дефекты бронхов
в отношении элиминации инфекционных
агентов. Микроаспирация
секрета ротоглотки является физиологическим
феноменом и наблюдается
у 70% здоровых людей во время сна.
При нормальном функционировании
механизмов
«самоочищения» трахеи и бронхов
аспирированный инфицированный
секрет удаляется и не вызывает развития
пневмонии. При нарушении
механизмов удаления инфекции развивается
пневмония.

Бронхогенный
путь проникновения инфекции в респираторные
отделы
легких является основным в развитии
как внебольничной, так и
госпитальной пневмонии. При этом важную
роль играет способность многих
микроорганизмов (например, гемофильной
палочки и др.) к адгезии
на поверхности бронхиального и
альвеолярного эпителия.

Второй
путь проникновения инфекции в легкие
— гематогенный.
Он
наблюдается при сепсисе, общеинфекционных
заболеваниях.

Третий
путь проникновения инфекции в легкие
— непосредственное
распространение микроорганизмов из
соседних пораженных органов
— per
continuinatem
(например, абсцесс печени).

Возможно,
хотя и редко, лимфогенное
попадание инфекции в легочную
ткань.

2.Нарушение
системы местной бронхопульмональной
защиты.

К
системе местной бронхопулъмональной
защиты относятся: бронхопульмональная
иммунная система; мукоцилиарный
транспорт; противоинфекционные
факторы бронхиального секрета (лизоцим,
лакто-феррин,
IgA,
интерферон и др.); альвеолярные макрофаги;
сурфактант.
Нарушение функции системы
местной бронхопулъмональной защиты
способствует проникновению
инфекции в респираторные отделы легких.

3. Развитие под влиянием инфекции локального воспалительного процесса и его распространение по легочной ткани.

Внедрившиеся
в легочную ткань микроорганизмы вызывают
развитие в ней очага воспаления, которое
распространяется далее, вовлекая в
патологический процесс новые участки
легочной паренхимы. При этом характер
распространения
воспалительного процесса в значительной
мере зависит от особенностей
жизнедеятельности микроорганизма —
возбудителя пневмонии.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник