Первично сморщенная почка при атеросклерозе
Нефросклероз (синоним: «сморщенная почка») — патологическое состояние, при котором ткань почки заменяется соединительной тканью, а сама почка уменьшается в размерах («сморщивается»), при этом нарушаются её функции вплоть до полного прекращения работы почки.
Классификация[править | править код]
Принято выделять две формы данного заболевания:
- первично сморщенная почка;
- вторично сморщенная почка.
Причины возникновения[править | править код]
Первично сморщенная почка возникает вследствие поражения сосудов почек, что может наблюдаться при таких заболеваниях, как артериальная гипертензия, атеросклероз, инфаркт почки.
Причины вторично сморщенной почки представлены различными заболеваниями, которые вызывают нарушение функции почек — гломерулонефрит, туберкулез почки, сахарный диабет.
Симптомы нефросклероза[править | править код]
У пациента со сморщенной почкой отмечаются следующие симптомы:
- нарушения мочеиспускания, которые включают полиурию (повышенное образование и выведение мочи), никтурию (учащение мочеиспускания в ночное время), гематурию (появление крови в моче);
- наличие постоянных болей в пояснице тянущего характера;
- артериальная гипертензия.
Также у пациентов с нефросклерозом отмечаются такие изменения в анализах мочи, как гипоизостенурия (низкий удельный вес мочи) и протеинурия (появление белка в моче).
Диагностика нефросклероза[править | править код]
Диагностика данного патологического состояния включает оценивание жалоб пациента, анализ анамнеза его жизни, семейного анамнеза и анамнеза заболевания, проведение физикального осмотра, выполнение лабораторных исследований (общего анализа мочи, общего анализа крови, биохимического анализа крови). Также пациенту обязательно проводится ультразвуковое исследование почек. Кроме того, могут выполняться рентгенография органов брюшной области, ангиография почечных артерий, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография с контрастированием.
Первично сморщенная почка развивается в результате поражения сосудов почки. Вторично сморщенная почка развивается в результате поражения почечной ткани (паренхимы) при различных болезнях.
Действия пациента[править | править код]
При наличии каких-либо жалоб со стороны мочевыделительной системы необходимо своевременно обратиться за консультацией к врачу (нефрологу).
Лечение нефросклероза[править | править код]
При подтверждении диагноза сморщенной почки, пациенту проводится хирургическое лечение, которое обычно предусматривает удаление пораженной почки (нефрэктомия). Данная операция может выполняться несколькими способами. В частности, возможно проведение полостной или лапароскопической операции, а также эндоскопической чрескожной ретроперитонеальной нефрэктомии.
Осложнения при нефросклерозе[править | править код]
Сморщенная почка может приводить к развитию следующих осложнений:
- нефрогенная артериальная гипертензия;
- хроническая почечная недостаточность.
Профилактика нефросклероза[править | править код]
Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития сморщенной почки, предусматривают:
- проведение своевременного и адекватного лечения заболеваний почек (в частности, воспалительного характера);
- своевременное и полноценное лечение любых других воспалительных патологий (к примеру, хронического тонзиллита, цистита);
- исключение переохлаждения;
- обеспечение комфортных условий для труда и жизни (в частности, поддержание соответствующей влажности и комфортной температуры в рабочих и жилых помещениях).
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
Ссылки[править | править код]
«Сморщенная почка»
Главная
Программы лечения
- Нефросклероз
Причины заболевания
По механизму развития различают следующие виды нефросклероза:
- первичный (обусловленный нарушением кровоснабжения почечной ткани при гипертонической болезни, атеросклерозе и др. заболеваниях);
- вторичный (развивающийся в исходе различных заболеваний почек, например, при нефритах).
Первичный нефросклероз может возникать при сужении почечных артерий, которое обусловлено их атеросклеротическим поражением, тромбозом или тромбоэмболией. Ишемия приводит к образованию в почках инфарктов и рубцов. Аналогичная картина наблюдается при гипертонической болезни, в результате гипертонического артериолосклероза, при застое венозной крови в почках, в связи с возрастными изменениями сосудов.
Классическим примером первичного нефросклероза является первично-сморщенная почка, развивающаяся на поздних стадиях гипертонической болезни. Из-за недостаточности кровообращения и гипоксии в почечной ткани происходят атрофические и дистрофические изменения с постепенным разрастанием соединительной ткани.
Таким образом, первичный нефросклероз можно разделить на следующие формы:
- атеросклеротический,
- инволютивный,
- гипертонический нефросклероз,
- другие формы.
Вторичный нефросклероз, или вторично-сморщенная почка, возникает в исходе воспалительных и дистрофических процессов, развивающихся непосредственно в почках:
- хронический гломерулонефрит,
- пиелонефрит,
- почечно-каменная болезнь,
- туберкулез почек,
- сифилис с поражением почечной ткани,
- системная красная волчанка (люпус-нефрит),
- амилоидоз почек,
- сахарный диабет (диабетический нефрит),
- травмы почек, в том числе повторные хирургические вмешательства,
- воздействие ионизирующей радиации,
- тяжелые формы нефропатии беременных.
Кроме того, своеобразная форма нефросклероза с расширением и кистозной трансформацией канальцев почек развивается при подагре и оксалатурии в результате кристаллурического интерстициального нефрита, а также при гиперпаратириозе, сопровождающемся усиленной кальциурией. Лучевой нефросклероз обычно выявляется через многие месяцы или даже годы после радиационного облучения. Его выраженность зависит от вида излучения и дозы.
Симптомы и протекание заболевания
Симптомы сморщенная почки
- Расстройства мочеиспускания:
- полиурия (образование и выведение мочи объемом, превышающим норму (1800-2000 мл в сутки));
- никтурия (устойчивое преобладание ночных мочеиспусканий над дневными — в норме количество выделенной за ночь мочи не превышает 40% суточного объема мочи);
- гематурия (видимая кровь в моче).
- Повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст.
- Постоянные тянущие боли в поясничной области.
- Лабораторные изменения в анализе мочи: протеинурия (белок в моче), гипоизостенурия (низкий удельный вес (плотность) мочи — менее 1,005 — 1,012).
Формы
Выделяют 2 формы заболевания.
- Первично сморщенная почка — заболевание, развивающееся вследствие поражения сосудов почки (например, при артериальной гипертензии — хроническом заболевании сердечно-сосудистой системы, главным симптомом которого является повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст.).
- Вторично сморщенная почка — состояние, развивающееся вследствие поражения паренхимы (почечной ткани) при различных заболеваниях (например, как результат гломерулонефрита (двустороннего иммуновоспалительного заболевания почек)).
Лучшие государственные клиники Израиля
Лучшие частные клиники Израиля
Лечение заболевания
При диагнозе нефросклероз почек лечение зависит от проявлений заболевания. Если нефросклероз не сопровождается явными признаками почечной недостаточности, но проявляется неустойчивым повышением артериального давления, то лечение заключается в ограничении приема поваренной соли и жидкости и применении гипотензивных препаратов. Кроме того, применяют мочегонные, анаболические препараты, энтеросорбенты, витамины.
При выраженной почечной недостаточности гипотензивные средства следует назначать с большой осторожностью, так как резкое снижение артериального давления может привести к нарушению почечного кровотока и ухудшению работы органа.
Важно: при азотемии следует соблюдать диету с ограничением белка, это уменьшит образование в организме азотистых токсинов.
Лечение хирургическое — удаление почки (нефрэктомия). Может проводиться несколькими способами:
полостная операция — удаление почки проводится через большой разрез передней брюшной стенки;
лапароскопическая операция — в передней брюшной стенке делается несколько маленьких проколов, в которые вводятся трубки, и специальными инструментами проводится удаление почки;
чрескожная эндоскопическая ретроперитонеальноая нефрэктомия — удаление почки через небольшой прокол в поясничной области, минуя органы брюшной полости.
Диагностика заболевания
Диагностика нефросклероза включает в себя большой комплекс мероприятий, которые могут охарактеризовать как причины его появления, так и то, насколько изменены функции почек.
- Анализ анамнеза семьи — в первую очередь нефролог должен выслушать жалобы пациента и внимательно изучить историю заболевания и результаты анализов. Врач выясняет наличие хронических почечных заболеваний, условия жизни и влияние трудовой деятельности, а также присутствуют ли вредные привычки.
- Проведение осмотра — при прощупывании поясничной области нефролог определяет характер болезненных ощущений, наличие покраснений или сыпи. Также назначается консультация и осмотр уролога.
- Проведение лабораторной диагностики — врач назначает общий анализ крови (ОАК) и биохимическое исследование крови, а также общий анализ мочи. Благодаря результатам диагностики можно определить наличие воспалительного процесса.
- Инструментальные методы диагностики помогают определить расположение, форму и размер почек:
- рентгенография органов в области живота. Благодаря рентгену можно просмотреть состояние внутренних органов, так как рентгеновские лучи обладают способностью проникать сквозь тело и поглощаются тканями в разных объемах;
- ультразвуковое исследование. Данный метод наиболее точно визуализирует сморщенные почки;
- магнитно-резонансная томография. МРТ поможет оценить развитие патологического процесса;
- ангиография, которая считается контрастным рентгенологическим исследованием сосудов. Метод выявляет количество почечных артерий, их структуру и состояние. Нефросклероз характеризуется определенным диагностическим признаком — почечные артерии сужены и изломаны, а их ответвления имеют стертый рисунок;
- компьютерная томография. Эта процедура предполагает применение контрастного вещества, благодаря которому на экране монитора можно увидеть послойное отображение органа.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на лечение рака почек | 28 720 — 32 720 |
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Здравствуйте, меня зовут Профессор Моше Инбар (Зав. институтом онкологии). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.
Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!
2
Выберите клиники
Ихилов
Ассута
Хадасса
Шиба
Рамбам
Герцлия
Барзилай
Вольфсон
Каплан
Нефросклероз — это тяжелое поражение почек, при котором гибнущие клетки (нефроны) постепенно замещаются соединительной тканью, не несущей никакой функциональной нагрузки. В результате органы меняют структуру, сморщиваются, уменьшаются в размерах и перестают полноценно работать.
Нефросклероз не является отдельным патологическим процессом. Обычно он формируется как симптом самых разных хронических заболеваний органов и систем, чаще развивается на фоне высокого артериального давления и сахарного диабета.
Причины
Первично сморщенная почка появляется как следствие плохого кровообращения в органе. Часто наблюдается у людей пожилого возраста. Вторично сморщенная почка формируется на фоне дистрофических или воспалительных процессов в канальцах и клубочках органа.
Причины первичного нефросклероза:
- высокое АД;
- инфаркт почки;
- тромбоз почечных вен;
- сахарный диабет;
- атеросклероз.
Практика показывает, что указанные факторы зачастую наблюдаются в комплексе.
Вторичное сморщивание почек возникает на фоне таких патологических состояний организма:
- аутоиммунные заболевания (красная волчанка);
- хронический пиелонефрит;
- гормональные сбои;
- туберкулез;
- травмы органа, последствия хирургического вмешательства;
- камни в почках;
- облучение;
- гломерулонефрит.
В отдельную группу выделяют провоцирующие факторы, под влиянием которых риск развития нефросклероза значительно возрастает. Прежде всего, это неумеренный прием алкоголя, табакокурение и наркомания.
Не менее вредно для почек самостоятельное применение медикаментозных препаратов, употребление большого количества пищевых добавок и консервантов. Пассивный образ жизни, частые стрессы, тяжелые инфекционные заболевания также способствуют появлению сморщенной почки.
Симптомы
На начальных этапах определить нефросклероз очень трудно, поскольку специфические симптомы отсутствуют. Отмирание нефронов происходит медленно, функции почек угасают постепенно. И лишь после нарушения работы всего организма поражение тканей приобретает ускорение и появляются первые признаки недомогания.
Ранние симптомы нефросклероза:
- учащение позывов к мочеиспусканию, при этом количество урины уменьшается;
- помутнение мочи;
- гипостенурия;
- повышенная утомляемость;
- отечность нижних конечностей и лица;
- скачки артериального давления.
Перечисленные признаки обычно не вызывают у больного особого беспокойства и зачастую принимаются за простое недомогание.
Основные симптомы нефросклероза появляются уже на поздних стадиях заболевания. К ним относят:
- признаки поражения сердечно-сосудистой системы (снижение коронарного кровотока, перегрузка миокарда левого желудочка);
- отмирание волокон зрительного нерва;
- отслоение сетчатки глаза;
- нарушение мозгового кровообращения.
К основным проявлениям сморщенной почки можно добавить развитие острой анемии и появление в крови эритроцитов разной формы.
Классификация
Патологическая анатомия доказывает, что нефросклероз почек протекает в 2 этапа. Очень важно определить причину заболевания именно на первой стадии, поскольку на второй сделать это гораздо сложнее — сморщивание органа протекает очень активно и быстро захватывает все ткани. При этом почка становится меньше, приобретает аномальную плотность и зернистую структуру. На ее поверхности появляется множество рубцов и спаек.
Первичное сморщивание почек может быть гипертоническим, атеросклеротическим, диабетическим и инволютивным. Все зависит от заболевания, вызвавшего нефротический симптом.
Гипертонический нефросклероз, в свою очередь, может развиваться как в доброкачественном, так и в злокачественном варианте. В первом случае процесс разрушения протекает медленно. Сначала уплотняется внутренний слой органа, затем поражение распространяется на все ткани, происходит сужение питающих артерий и только потом почка сморщивается.
При злокачественной форме заболевания (нефросклероз Фара) процесс атрофии развивается очень быстро, иногда за несколько месяцев и сопровождается тяжелой артериальной гипертензией. Патология осложняется некрозом клубочков и артериол, остановить который невозможно. Поэтому летальный исход при нефросклерозе Фара не редкость.
Какой врач лечит нефросклероз?
Лечением почечных патологий занимаются уролог или нефролог. Если такие специалисты в местном медицинском учреждении отсутствуют, со всеми жалобами следует обратиться к терапевту.
При необходимости больному назначают дополнительные консультации у кардиолога, инфекциониста, эндокринолога.
Диагностика
Позднее проявление симптомов нефросклероза обязывает врача прибегать к множеству различных исследований, способных помочь в постановке раннего и достоверного диагноза.
В первую очередь больному назначаются биохимия, общий анализ крови и мочи. Для подтверждения предварительного заключения проводится ряд инструментальных исследований:
- УЗИ почек;
- экскреторная урография;
- ангиография почечных вен и сосудов;
- КТ;
- сцинтиграфия;
- допплер-исследование;
- радионуклидная диагностика.
Дополнительно делается биопсия почки, помогающая выявить очаговый нефросклероз. Взятый на анализ биоматериал отправляется на гистологическое исследование.
Лечение
Лечение нефросклероза почек начинается с терапии основного заболевания. Без данного условия все остальные манипуляции не имеют смысла. При этом подробно изучается патанатомия заболевания и подбирается соответствующая диета.
В особо трудных случаях пациенту может быть предложена операция, однако сначала болезнь пытаются победить консервативными методами.
При нефросклерозе почек лечение включает в следующие группы медикаментов:
- антикоагулянты — Варфарин, Гепарин, Гирудин, Трентал, Пентоксифиллин;
- корректоры обмена солей — Панангин, Аспаркам;
- диуретики — Фуросемид, Равель, Индапамид;
- антагонисты кальция — Нифедипин, Фалипамил, Амлодипин, Дилтиазем, Верапамил;
- альфа и бета-блокаторы — Доксазозин, Празозин, Пропранолол, Метопролол, Атенолол, Бетаксолол;
- ингибиторы АПФ — Диротон, Эналаприл, Вазопрен, Блокордил, Берлиприл, Каптоприл;
- витаминные комплексы.
Для устранения анемии назначают Дурулес, Сорбифер или Ферумлек. Широко применяют для лечения сморщенной почки и растительные средства, улучшающие состояние тканей: Канефрон, Уролесан.
На поздней стадии патологического процесса, когда происходит полное усыхание органа, больному требуется гемодиализ или хирургическая помощь. Гемодиализ, как правило, до конца проблему не решает, поэтому прибегают к трансплантации почки, причем изъята она может быть у живого человека.
Лечение народными средствами приносит больному заметное облегчение, но используется только как дополнение к медикаментам. Хорошо устраняет отеки и снимает нагрузку такое простое средство, как свежий сок березы. Мочегонным и противовоспалительным действием обладает чай из листьев и плодов брусники, спиртовая настойка из еловых побегов, отвар кукурузных рыльцев, толокнянки.
Диета
Диета при нефросклерозе почек является одним из основных методов терапии. Заболевание требует применения стола №7 с ограниченным употреблением соли (максимум 5 грамм в сутки) и животного белка. При этом пациенту рекомендовано питаться часто, но маленькими порциями.
Больным с нефросклерозом правой или левой почки необходимо полностью исключить из диеты каши, картофель и мучное (хлеб, пироги, булочки). Из белковых блюд лучше выбрать кисломолочные продукты, белок яйца, куриное мясо. На поздних стадиях заболевания желательно ограничить потребление жидкости.
Вообще, для страдающих почечными заболеваниями очень важно соблюдать принципы правильного питания.
Особенности терапии у детей
Такой патологический процесс, как нефросклероз, у ребенка не может быть диагностирован в принципе. Это объясняется тем, что сморщивание почек формируется под воздействием повреждающих факторов в течение многих лет. В детском возрасте это просто невозможно.
Правда, малыши, родившиеся с врожденными аномалиями мочеполовых органов, попадают в группу риска, и в будущем у таких детей вполне может развиться нефросклероз.
Осложнения
Сморщивание почек — это хроническая патология, которая протекает на протяжении многих лет с чередованием периодов ремиссий и рецидивов. При хорошем лечении причинного заболевания возможно стойкое улучшение состояния органов и восстановление функциональности.
Однако при поздней диагностике или неграмотной терапии основного заболевания почки быстро усыхают и развивается хроническая почечная недостаточность, требующая гемодиализа либо трансплантации.
Помимо этого, нефросклероз часто приводит к развитию такого тяжелого состояния организма, как вторичная гипертензия. Патология плохо поддается медикаментозному воздействию и доставляет больному множество проблем.
Профилактика
Специальных профилактических мероприятий, способных предупредить сморщивание почки, не существует. Медики рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, бороться с лишним весом, не допускать травм спины и избегать стрессовых ситуаций.
Очень важно проводить своевременную терапию любых патологических состояний почек, полностью излечивать хронические инфекции, следить за давлением и сахаром в крови.
Нефросклероз — очень серьезное заболевание, от которого никто не застрахован. И чем раньше выявлен патологический процесс, тем больше шансов на выздоровление и меньше риск развития осложнений.
