Перкуторный звук при остром бронхите у детей

Терапия

Вариант 1.

Перкуторный звук в период разгара приступа БА

— тупой

— притупленный

— тимпанический

+коробочный

Над крупной свободной полостью абсцесса легкого определяется

Дыхание

+ амфорическое

— бронхиальное

— везикулярное

— жесткое

Аускультативный признак сухого плеврита

— жесткое дыхание

+ шум трения плевры

— отсутствие дыхания

— влажные хрипы

Органы – мишени при ГБ

— кожа, желчный пузырь, надпочечники

— желудок, бронхи, головной мозг

+ сердце, почки, сосуды, сетчатка

— половые органы, селезенка, печень

# Форма грудной клетки при синдроме бронхоспазма— конусовидная- паралитическая- «грудь сапожника» + бочкообразная

# Симптомы ИМ, типичного варианта

+ боли сжимающие, давящие, локализуются за грудиной

— бледность кожных покров, цианоз губ

— холодные конечности, АД снижено

— тошнота, рвота, головокружение

# Перкуторный звук при эмфиземе легких+ коробочный — притупленный- тимпанический- легочный

При ЯБ 12 п.к. боли чаще

— после приема пищи

— ранние «голодные»

+ ночные «голодные»

— натощак

Наиболее частая причина хронического гепатита

— отравления ядами

+ перенесенный острый вирусный гепатит

— нарушения питания

— недостаточное лечение

Кардиальный цирроз печени развивается вследствие

— ГБ

— портальной гипертензии

+ венозного застоя в печени при ХСН

— асцит при ХСН

Назовите основные причины острого гломерулонефрита

— вирусы

— стафилококки

— системная красная волчанка

+все, выше перечисленное

К дополнительным методам обследования при хроническом

Гломерулонефрите относится

— ирригоскопия

— ректороманоскопия

— внутривенная урография

+ УЗИ почек

Этиология пиелонефрита

+ кишечная палочка, протей, стафилококк, сальмонелла, синегнойная

палочка

— яйца аскарид, протей, сальмонелла

— вирус гриппа, стафилококк

— микобактерия туберкулеза

Симптомы нефротической формы

+отсутствие аппетита, отеки до анасарки, массивная протеинурия

— головная боль, повышение АД, снижения зрения, протеинурия,

микрогематурия

— протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия

— макрогематурия, протеинурия, анемия

При остром лейкозе основные поражения локализуются

— в коже, в подкожной клетчатке

— в лимфоузлах

— во внутренних органах

+ в костном мозге, лимфоузлах, во внутренних органах

Этиологические теории лейкозов

— опухолевая, алиментарная

— канцерогенная, бактериальная

— иммунодефицит, ионизирующая радиация

+ вирусная, ионизирующая радиация

Сахарный диабет характеризуется нарушением

— роста и массы тела

— углеводного обмена веществ

— витаминного обмена веществ

+ всех видов обмена веществ

Сухость кожи, кожный зуд, жажда и полиурия наблюдаются при

— гипотиреозе

— тиреотоксическом зобе

+ сахарном диабете

— эндемическом зобе

# Желтуха при циррозе печени, вызванном холестазом, имеет оттенок+ зеленоватый- оранжевый,- лимонно-желтый- светло-желтый

В основе патогенеза гипотиреоза

— гиперфункция щитовидной железы

— гнойное воспаление железы

— травма щитовидной железы

+ дефицит тиреоидных гормонов

Хроническое системное воспаления соединительной ткани с

Преимущественным поражением периферических суставов

+ ревматоидный артрит

— ревматический артрит

— остеопороз

— подагра

# Форма грудной клетки при эмфиземе легких— конусовидная- паралитическая- деформированная+ бочкообразная

Область медицины, изучающая туберкулез, называется

— пульмонология

— гериатрия

+ фтизиатрия

— терапия

Возбудитель туберкулеза

— бацилла

+ микобактерия кислотоустойчивая

— кокк

— протей

Возбудитель туберкулеза долго сохраняет жизнеспособность

+ при высушивании

— в 5 % р-ре хлорамина

— в прямых солнечных лучах

— все, выше перечисленное

Вариант 2.

Характерные изменения на ЭКГ для инфаркта миокарда все, кроме

— глубокий зубец Q

+ подъем зубца R

— подъем S-T выше изолинии

— не дифференцированный зубец T

Перкуторный звук при остром бронхите

+ легочный

— притупленный

— коробочный

— тупой

Дата добавления: 2017-01-21; просмотров: 930 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Читайте также:

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление

Необходимость аускультации при бронхите – одна из весомых причин, которая заставляет пациента идти к врачу. Если сбить температуру или принять отхаркивающие препараты можно без помощи врача, то прослушать состояние дыхательных путей неквалифицированному специалисту не под силу. Опытный врач по характеру хрипов и месту их локализации поставит точный диагноз и назначит правильное лечение, поэтому появление кашля – повод обратиться к врачу.

Дыхательные шумы

Движение воздуха по дыхательным путям, а также раскрытие просвета бронхов и альвеол сопровождается определенным шумом. Различают здоровый дыхательный шум и патологические дополнительные звуки – хрипы, крепитацию, звук трения плевры.

К основным (здоровым) дыхательным шумам относят:

1. Альвеолярное дыхание. Характерный звук слышен у каждого здорового человека. Он возникает при расширении альвеол и эластичного растяжении их стенок вследствие заполнения воздухом при вдохе. Имеет мягкий дующий звук, который не прекращается на протяжении всего акта вдыхания. Похожий звук слышен и в начальном этапе выдоха, когда стенки альвеол начинают стягиваться обратно. Незначительные изменения от общепринятого представления об альвеолярном шуме могут считаться нормальными и являться следствием физиологии (у людей астенического телосложения, детей). У таких пациентов одинаковые изменения прослушиваются в обоих легких.
2. Бронхиальное. Слышится громче альвеолярного. Это объясняется быстрым и закрученным движением воздуха в области гортани и трахеи. На выдохе такой шум продолжается дольше, чем при вдыхании воздуха. В норме подобный тип шума должен прослушиваться только в определенных областях.

Дополнительные звуки, которые появляются при патологических состояниях:

1. Влажные хрипы. Типичный симптом бронхита, который часто слышат все врачи. Хрипящий и булькающий звук появляется, когда вдыхаемый воздух проходит через бронхиальный секрет.
2. Крепитация. Одновременное раскрытие множества альвеол звучит как треск или шуршание.
3. Трение плевры. Возникает при воспалении в плевральной области и обезвоживании организма.
4. Жесткое дыхание. Часто выслушивается при бронхиолите. Такой тип сопровождается грубым и усиленным как вдохом, как и выдохом.

Изменение дыхательных звуков при остром бронхите

Альвеолярное дыхание может, как усиливаться при воспалительном процессе, так и ослабляться. При патологическом состоянии изменение может появляться как на всем легком, так и на каком-то его участке. Иногда шум слышится более сильно, в других случаях – абсолютно не прослушивается.

Качество шума при альвеолярном дыхании зависит от количества альвеол, эластичности их стенок, скорости и полноты заполнения воздухом, длительности вдоха. Ослабление дыхания вызвано атрофией альвеол и рассасыванием перегородок, которые их разделяют. Это приводит к образованию крупных областей, которые менее эластичны и не спадают на выдохе.

Обструктивный бронхит, отек слизистой и бронхоспазм провоцируют усиление альвеолярного дыхания на выдохе. Это объясняется затруднением прохождения воздуха по дыхательным путям и напряжением стенок альвеол.

Жестким дыханием считается усиленный шум во время фазы вдоха и выдоха. Воспалительный процесс при бронхите приводит к неравномерному сужению эластичных стенок бронхиол, которое происходит достаточно резко.

Процедура аускультации

С помощью фонендоскопа врач слушает дыхательные пути в различных локациях – сзади, спереди и сбоку. Цель аускультации – выявление шумов и определение их характера. Слушать можно в положении лежа, стоя и сидя.

Альвеолярное дыхание лучше всего выслушивается фонендоскопом спереди грудной клетки или же в области лопаток. Больной должен при этом глубоко дышать.

Во время аускультации врач обращает внимание на симметричность шума и идентичность основных типов. Кроме этого, он внимательно выслушивает патологические звуки в различных локализациях. При обнаружении нехарактерных звуков могут потребоваться дополнительные методы диагностики дыхательной системы или результаты анализа крови.

Опытный врач всегда качественно и внимательно слушает разные отделы дыхательных путей. Он может определить расположение, тембр, глубину и продолжительность шума, которого в норме быть не должно.

Виды хрипов

Патологические шумы, которые появляются при респираторных заболеваниях и отсутствуют в здоровом состоянии, называют хрипами.  Различают такие виды:

1. Влажные хрипы. Характерные булькающие звуки возникают при поступлении воздуха в дыхательные пути, когда в них скапливается мокрота. При бронхите они средне- или крупнопузырчатые. Пациента при этом беспокоит хриплый кашель, а врач рекомендует аптечные или народные отхаркивающие средства при бронхите. Сама полость легких в некоторой степени усиливает звук влажных хрипов. При их локализации в нижних отделах легких врач может заподозрить пневмонию. Если звук хорошо слышен под лопаткой вероятно наличие туберкулезного инфильтрата.
2. Сухие хрипы. Возникают, когда проходимость бронхов нарушена. Свистящие хрипы в легких и над всей их поверхностью отчетливо слышны при бронхите и бронхопневмонии. В крупных бронхах звук напоминает жужжание, в более мелких – свист. Его слышимость может меняться – периодически звук ослабевает или пропадает, а затем усиливается. При бронхиальной астме наблюдается тотальное сужение бронхиального просвета и сухие хрипы выслушиваются по всей длине дыхательных путей. При бронхите сужение  неравномерное, поэтому патологический шум может диагностироваться только в определенных областях. Более серьезные заболевания, например туберкулез, сопровождаются очаговым нарушением проходимости.

Бронхофония

Разновидность аускультации, когда врач слушает не чистое дыхание, а звуки во время разговора. Пациента шепотом просят произносить слова, которые содержат буквы «р» и «ч». У здорового человека звуки тихие, а бронхофония отсутствует. Скопление жидкости ухудшает проведение звука, а уплотнение легочной ткани – улучшает.

Диагностика дыхательной системы с помощью аускультации имеет свои недостатки, один из которых – наличие погрешности. При подозрении на воспалительный процесс часто назначаются дополнительные методы диагностики – рентген, бронхография, бронхоскопия и другие.

Главным направлением в лечении респираторных заболеваний является очищение дыхательных путей от скопившейся мокроты и облегчение дыхания. Для этого применяются отхаркивающие препараты и средства, разжижающие мокроту. Детям порошки и сиропы, разжижающие мокроту, разрешены с самого раннего возраста. Такие препараты имеют высокий профиль безопасности и помогают предотвратить тяжелые осложнения и дальнейшее распространение инфекции.

Видео об аускультации легких

На видео врач объясняет что это за процедура и как выполняется.