Перкуссия при остром обструктивном бронхите
1. Острый бронхит
Острый бронхит – заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки бронхов.
Этиология. Непосредственно заболевание вызывают бактерии (пневмококки), вирусы (аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы).
Также вызывать заболевание могут факторы, снижающие выработку защитной слизи, нарушающие местные факторы защиты: курение, производственные вредности (вдыхание паров кислот и щелочей, угольной, асбестовой, силикатной пыли, работа в горячих цехах), переохлаждение, злоупотребление алкогольными напитками, заболевания, сопровождающиеся застоем крови в малом круге кровообращения (хроническая левожелудочковая недостаточность как исход хронической ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, некоторых пороков сердца).
Патогенез. Этиологические агенты вызывают развитие воспалительной реакции со стороны бронхов: гиперемию, отек, экссудацию, инфильтрацию подслизистой основы клетками воспаления (нейтрофилами, лейкоцитами).
Клиника. Чаще острый бронхит развивается на фоне вирусного заболевания или осложняет его. В первом случае симптомы возникают через несколько дней после заболевания, во втором – через 1–2 суток после стихания симптомов основного заболевания.
Жалобы. Симптомы делят на общие и местные. К общим симптомам относят появление субфебрильной температуры тела, умеренную интоксикацию (слабость, снижение работоспособности, недомогание выражены неярко). К местным симптомам относят появление кашля, вначале сухого, умеренной интенсивности, иногда ощущение саднения за грудиной. Через несколько дней присоединяется отхождение мокроты. Ее характер чаще слизистый, возможен слизисто-гнойный.
Обследование.
Перкуссия. Ясный легочный звук.
Пальпация. Отклонений от нормы не отмечается.
Аускультация. Сухие рассеянные – в начале заболевания, влажные незвучные хрипы выслушиваются после начала отхождения мокроты.
Лабораторные методы исследования. ОАК. Изменения, как правило, незначительны: увеличение СОЭ, нейтрофильный лейко-цитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг:
1. Острый бронхит
Острый бронхит – это остро возникшее воспаление бронхиального дерева. Этиология: вирусы и бактерии. Предрасполагающими факторами являются переохлаждение, химические факторы и пыль, а также общее состояние иммунной системы. Патологическая анатомия.
1. Острый бронхит
Острые бронхиты – частые заболевания: на 1000 детей первых лет жизни приходится 200–250 случаев.Этиология. Подавляющее большинство бронхитов – вирусные заболевания. Респираторно-синцитиальный вирус – 50 %, вирусы парагриппа – 21 %, микоплазма пневмонии –
21. Острый бронхит
Острый бронхит – острое диффузное воспаление трахеобронхиального дерева.Заболевание вызывают вирусные (вирусы гриппа, парагриппозные, аденовирусы, респираторно-синцитиальные, коревые, коклюшные и др.) и бактериальные инфекции (стафилококки,
4. Острый бронхит
Бронхит – это заболевание бронхов, сопровождающееся постепенно развивающимся воспалением слизистой оболочки с последующим вовлечением глубоких слоев стенок бронхов.Чаще развивается при активации, размножении условно-патогенной флоры самого
1. Острый бронхит
Острый бронхит – заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки бронхов.Этиология. Непосредственно заболевание вызывают бактерии (пневмококки), вирусы (аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы).Также вызывать
1. Бронхит острый
Бронхит острый – острое, диффузное воспаление трахеобронхиального дерева. Классификация: острый бронхит (простой), острый обструктивный бронхит, острый бронхиолит, острый облитерирующий бронхиолит, рецидивирующий бронхит, рецидивирующий
ОСТРЫЙ БРОНХИТ
Аконитум 2Х, 3Х — в первые часы заболевания, при остром воспалении бронхов, когда процесс сопровождается ознобом, лихорадкой.Снижение температуры и появление пота указывают на необходимость заменить аконит брионией, белладонной и аписом. Симптомы,
Острый бронхит
Острый бронхит – воспаление трахеобронхиального дерева, характеризующееся острым течением и диффузным обратимым поражением слизистой оболочки бронхов.Причины острого бронхита могут быть следующими:– вирусы (грипп, парагрипп, аденовирусы, риновирусы,
46. Острый бронхит. Клиника
Бронхообструктивный синдром – клинический симптомокомплекс, наблюдаемый у больных с генерализованным нарушением проходимости бронхиальных путей, ведущее проявление его – экспираторная одышка, приступы удушья. Заболевания,
Бронхит острый
Острый бронхит – частое заболевание в любом возрасте. Почти всегда он развивается как результат острого респираторного заболевания или гриппа. Большое значение имеет состояние организма, степень его закалки и физической подготовки.Острый бронхит редко
Бронхит (острый)
1. Тонкими ломтиками нарезать 8 редек, посыпать сахаром. Через 6–8 часов появится сок, который необходимо употреблять по чайной ложке каждый час. Самый тяжелый кашель проходит на 3-, 4-, 5-й день.2. Необходимо вытереть грудь сухой суконной тканью, а затем
Острый бронхит
Острый бронхит обычно возникает вскоре после перенесенного острого респираторного заболевания (ОРВИ). Сначала у больного наблюдаются симптомы, характерные для ОРВИ, затем через 3-4 дня появляется кашель. Причем нередко он бывает приступообразным,
Острый бронхит
Возьмите щепотку листьев лаврового листа, измельчите его и залейте 1? стакана кипятка. Затем (если нет диабета) добавьте 1 ст. ложку липового меда. Дайте один раз закипеть и уберите с огня. Когда отвар слегка остынет, положите 1 ч. ложку соды (без верха),
Острый бронхит
Задачи ЛФК при остром бронхите:• уменьшить воспаление в бронхах;• восстановить дренажную функцию бронхов;• усилить крово- и лимфообращение в системе бронхов, способствовать профилактике перехода в хронический бронхит;• повысить сопротивляемость
Источник
Ïîñòàíîâêà äèàãíîçà, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå îñòðîãî îáñòðóêòèâíîãî áðîíõèòà. Îáùåå îáñëåäîâàíèå ïàöèåíòà: îñìîòð, ïàëüïàöèÿ, òîïîãðàôè÷åñêàÿ ïåðêóññèÿ, àíàëèçû. Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ãðóäíîé êëåòêè. Êëèíè÷åñêèé ïðèçíàê áðîíõèàëüíîé àñòìû.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ïàñïîðòíàÿ ÷àñòü
îñòðûé áðîíõèò äèàãíîç
1. Áîëüíîé 2 ãîäà, 10.02.09ã.
2. Ãîñïèòàëèçèðîâàí 10.02.11ã. â 21:25
3. Äèàãíîç:
Ïðè íàïðàâëåíèè: Îñòðûé áðîíõèò, ÄÍ I
Ïðè ïîñòóïëåíèè: Îñòðûé áðîíõèò, ÄÍ I, ïðàâîñòîðîííÿÿ ïíåâìîíèÿ(?)
Êëèíè÷åñêèé: Îñòðûé îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò, ÄÍ I.
Æàëîáû
Ïðè ïîñòóïëåíèè â ñòàöèîíàð ìàòü áîëüíîãî ïðåäúÿâëÿëà æàëîáû íà ñóõîé ïðèñòóïîîáðàçíûé êàøåëü, îäûøêó ïðè íåáîëüøîé íàãðóçêå, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû äî ôåáðèëüíûõ öèôð, îáùóþ ñëàáîñòü, íåäîìîãàíèå, ÷óâñòâî æàðà, çàòðóäíåííîå íîñîâîå äûõàíèå ñ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì ñëèçèñòîãî îòäåëÿåìîãî.
Òàêæå ìàòü áîëüíîãî ïðåäúÿâëÿëà æàëîáû íà âûñûïàíèÿ è ïîêðàñíåíèå â îáëàñòè ùåê ïðè íàõîæäåíèè íà õîëîäå.
Anamnesismorby
Áîëåí ñ 2.02.11ã. Çàáîëåâàíèå íà÷àëîñü îñòðî ñ ðåçêîãî ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà äî 38îÑ, ïîÿâèëñÿ êàøåëü è íàñìîðê. Íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ ìàòü ñâÿçûâàåò ñ áîëåçíüþ ñòàðøåãî áðàòà, êîòîðûé çàáîëåë íà äåíü ðàíüøå. Îáðàòèëñÿ â ïîëèêëèíèêó, áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç — ÎÐÂÈ. Ëå÷èëñÿ â òå÷åíèå íåäåëè ôëåìîêñèíîì, â òå÷åíèå 5òè äíåé íàáëþäàëîñü óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî, íà 6 äåíü âíîâü ïîâûñèëàñü òåìïåðàòóðà äî 38 îÑ, ïîÿâèëñÿ ïðèñòóïîîáðàçíûé êàøåëü ñ òðóäíî îòäåëÿåìîé ìîêðîòîé, îäûøêà ïðè íåáîëüøîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå.10.02.11ã. Áîëüíîé ñ ìàòåðüþ ïîñòóïèë â ñòàöèîíàð ïî ñêîðîé ïîìîùè ñ æàëîáàìè íà âûñîêóþ òåìïåðàòóðó, ïðèñòóïîîáðàçíûé êàøåëü, îäûøêó ïðè íåáîëüøîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå.
Anamnesisvitae
Ðåáåíîê îò âòîðîé áåðåìåííîñòè.  òå÷åíèå áåðåìåííîñòè ìàòü ïèòàëàñü óäîâëåòâîðèòåëüíî, ðåãóëÿðíî ïîñåùàëà æåíñêóþ êîíñóëüòàöèþ, äåêðåòíûé îòïóñê íà÷àëñÿ ñ 30 íåäåëü áåðåìåííîñòè. Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè çàáîëåâàíèé íå íàáëþäàëîñü, ëåæàëà íà ñîõðàíåíèè â íà÷àëå 2ãî òðèìåñòðà â ñâÿçè ñ ðóáöîì íà ìàòêå ïîñëå êåñàðåâà ñå÷åíèÿ ïðè ïåðâûõ ðîäàõ.
Ðîäû — II, ðîäèëñÿ â ñðîê (38íåäåëü), ïðîèçâîäèëîñü êåñàðåâî ñå÷åíèå. Çàêðè÷àë ñðàçó, ïî øêàëå Àïãàð 6 áàëëîâ. Ïðè ðîæäåíèè äëèíà òåëà 55ñì, âåñ 2900ã, îêðóæíîñòü ãîëîâû 34ñì, îêðóæíîñòü ãðóäè 32ñì. Ïåðâîíà÷àëüíàÿ óáûëü ìàññû òåëà ñîñòàâèëà 250ã., ïîëíîñòüþ âåñ âîññòàíîâèëñÿ ÷åðåç 1 íåäåëþ. Ïóïîâèííûé îñòàòîê îòïàë â âîçðàñòå 1îé íåäåëè, ïóïî÷íàÿ ðàíêà çàæèëà êî 2é íåäåëè. ×åðåç 5 äíåé ìàòü è ðåáåíîê áûëè âûïèñàíû èç ðîääîìà, ìàññà òåëà ïðè âûïèñêå ñîñòàâëÿëà 2850.
Çàáîëåâàíèÿ â ïåðèîä íîâîðîæäåííîñòè:
Ôèçèîëîãè÷åñêàÿ æåëòóõà íàáëþäàëàñü íå èíòåíñèâíàÿ, äëèòåëüíîñòü 2 íåäåëè. Ìàòü è ðåáåíîê ðåçóñ ñîâìåñòèìû.
Íàðàñòàíèå ìàññû è äëèíû òåëà ñîîòâåòñòâóåò âîçðàñòó. Íà ìîìåíò êóðàöèè âåñ 15êã, ðîñò 90ñì.
Ñàìîñòîÿòåëüíî äåðæèò ãîëîâó ñ 2 ìåñÿöåâ
Ïåðåâîðà÷èâàåòñÿ ñ 4 ìåñÿöåâ
Ñèäèò ñ 7 ìåñÿöåâ
Ïîëçàåò ñ 8 ìåñÿöåâ
Ñòîèò ñ 9 ìåñÿöåâ
Íà÷àë õîäèòü ñ 10 ìåñÿöåâ
Óëûáàåòñÿ ñ 2 ìåñÿöåâ
Óçíàåò ìàòü ñ 2 ìåñÿöåâ
Íà÷àë ãóëèòü 6 ìåñÿöåâ
Íà÷àë ïðîèçíîñèòü ïåðâûå ñëîãè ñ 12 ìåñÿöåâ
Îòäåëüíûå ñëîâà ïðîèçíîñèò ñ 1ãîäà 4 ìåñÿöåâ.
Îòäåëüíûå ôðàçû íå ïðîèçíîñèò.
Ïåðâûå çóáû ïðîðåçàëèñü â 5 ìåñÿöåâ (âåðõíèå 2 ðåçöà), îñòàëüíûå çóáû ïðîðåçàëèñü ñîîòâåòñòâåííî íîðìå. Â íàñòîÿùåå âðåìÿ 18 çóáîâ.
Ñîí áåñïîêîéíûé, ïðîäîëæèòåëüíîñòü 9 ÷àñîâ íî÷üþ è 2 ÷åñà äíåì. Íî÷üþ íå ïðîñûïàåòñÿ. Äåòñêèé ñàä íå ïîñåùàåò.
Íà ïåðâîì ãîäó æèçíè — åñòåñòâåííîå âñêàðìëèâàíèå, ñîñàë àêòèâíî, ïðîäîëæèòåëüíîñòü — 30 ìèíóò. Çà îäíî êîðìëåíèå êîðìèëè èç îäíîé ìîëî÷íîé æåëåçû, ïîñëå êàæäîãî êîðìëåíèÿ ìàòü ñöåæèâàëà îñòàâøååñÿ ìîëîêî. Ïðàâèëà ïðè êîðìëåíèè ãðóäüþ ìàòü ñîáëþäàëà. Ïðèëîæåí ê ãðóäè ïåðâûé ðàç ÷åðåç ïîë÷àñà ïîñëå ðîæäåíèÿ, ñîñàë àêòèâíî, ïåðâûé ìåñÿö êîðìëåíèå ïî òðåáîâàíèþ(7 ðàç äíåì è 1-2 êîðìëåíèÿ íî÷üþ), ïîñëåäóþùèå ìåñÿöû êîðìëåíèÿ ñîñòàâëÿëî 6 ðàç â ñóòêè.
Îò ãðóäè îòíÿëà â 5 ìåñÿöåâ, ïåðåâåëè íà èñêóññòâåííîå âñêàðìëèâàíèå, äåòñêàÿ ñìåñü ÍÀÍ-2. Ïåðâûé ïðèêîðì (îâîùíîå ïþðå) ìàòü ââåëà â 6 ìåñÿöåâ, äàëåå ïî ïîðÿäêó, ñîîòâåòñòâåííî âîçðàñòó. Ïèòàíèå ðåãóëÿðíîå 6 ðàç â äåíü, ïîëíîöåííîå.
Ïðèâèò ïî èíäèâèäóàëüíîìó êàëåíäàðþ â ñâÿçè ñ ÷àñòûìè çàáîëåâàíèÿìè (5-6 ðàç â ãîä ÎÐÂÈ).
 12 ìåñÿöåâ ïåðåíåñ âåòðÿíóþ îñïó. Ñ ðîæäåíèÿ íàáëþäàþòñÿ ÷àñòûå ïðîñòóäû è ÎÐÂÈ, ÷àñòîòà ñîñòàâëÿåò 5-6 ðàç â ãîä. Çàáîëåâàíèÿ íà÷èíàþòñÿ îñòðî, ïðîäîëæàþòñÿ 10-14 äíåé, ñîïðîâîæäàþòñÿ êàøëåì.
Èìååòñÿ àëëåðãèÿ íà õîëîä, ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû — àñêîðèë, âèòàìèí Ä, ïèùåâàÿ àëëåðãèÿ (êîíêðåòíûå ïèùåâûå àëëåðãåíû ìàòåðüþ íå âûÿâëåíû).
Íå îòÿãîùåí. Îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ íå ïðîèçâîäèëîñü.
Íàñëåäñòâåííûé àíàìíåç íå îòÿãîùåí. Ñòàðøèé áðàò áîëüíîãî â àíàìíåçå èìååò ÷àñòûå áðîíõèòû è ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê áðîíõèàëüíîé àñòìå. Òàê æå ó áðàòà íàáëþäàåòñÿ ïèùåâàÿ àëëåðãèÿ íà ãðå÷íåâóþ êðóïó, âèòàìèí Ä..
Ñåìüÿ ïîëíàÿ, åñòü ñòàðøèé áðàò. Ìàòü íå ðàáîòàåò, îòåö ðàáîòàåò ñïåöèàëèñòîì. Ìàòåðèàëüíî-áûòîâûå óñëîâèÿ óäîâëåòâîðèòåëüíûå.
Íàõîäèëñÿ â ïîñòîÿííîì êîíòàêòå ñ áîëüíûì áðàòîì çà 1 äåíü äî íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ.
Statuspraesensobjectives
Îáùåå ñîñòîÿíèå ñðåäíåé òÿæåñòè, ïîëîæåíèå àêòèâíîå, ñîçíàíèå ÿñíîå, âûðàæåíèå ëèöà íå îòðàæàåò êàêèõ-ëèáî áîëåçíåííûõ ïðîöåññîâ.
ÎÁÙÈÉ ÎÑÌÎÒÐ
Òåëîñëîæåíèå ïðàâèëüíîå, ìàëûå àíîìàëèè ðàçâèòèÿ íå âûÿâëåíû.
Ìàññà òåëà 15êã, ðîñò 90ñì, îêðóæíîñòü ãîëîâû 50ñì, îêðóæíîñòü ãðóäè 53ñì. Ïîêàçàòåëè íå ñîîòâåòñòâóþò âîçðàñòó, ìàññà òåëà è ðîñò ïðåâûøàþò íîðìó. Òåëîñëîæåíèå íîðìîñòåíè÷åñêîå.
ÊÎÆÀ È ÑËÈÇÈÑÒÛÅ ÎÁÎËÎ×ÊÈ
Êîæà è âèäèìûå ñëèçèñòûå áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, âëàæíûå. Òåìïåðàòóðà êîæíûõ ïîêðîâîâ íîðìàëüíàÿ, êîæà ýëàñòè÷íàÿ. Âûñûïàíèÿ è ýðèòåìà â îáëàñòè ùåê. Íîãòè áåç èçìåíåíèé, âîëîñû òîíêèå, ðåäêèå. Áåëûé äåðìîãðàôèçì.
ÏÎÄÊÎÆÍÀß ÊËÅÒ×ÀÒÊÀ
Ðàçâèòà óìåðåííî, ðàâíîìåðíî, òóðãîð ñîõðàíåí, òîëùèíà ïîäêîæíîé ñêëàäêè íà æèâîòå, ó íèæíåãî óãëà ëîïàòêè, íà âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè áåäðà = 1ñì. Îòåêîâ íåò.
ËÈÌÔÀÒÈ×ÅÑÊÈÅ ÓÇËÛ
Ïàëüïèðóþòñÿ îòäåëüíûå ãðóïïû ëèìôîóçëîâ — çàóøíûå, ïîä÷åëþñòíûå, ïàõîâûå, ìåëêèå, îêðóãëîé ôîðìû, ýëàñòè÷íûå, íå ñïàÿíû ìåæäó ñîáîé è ñ îêðóæàþùèìè òêàíÿìè, áåçáîëåçíåííû.
ÌÛØÅ×ÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ
Ðàçâèòà óäîâëåòâîðèòåëüíî, áîëåçíåííîñòü ïðè ïàëüïàöèè íåò, òîíóñ è ñèëà ñîõðàíåíû.
ÊÎÑÒÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ
Ðàçâèòà óäîâëåòâîðèòåëüíî, áîëåçíåííîñòè ïðè ïàëüïàöèè è ïåðêóññèè íåò. Èñêðèâëåíèé ïîçâîíî÷íèêà íåò. Íèæíÿÿ àïåðòóðà ðåáåð ðàçâåðíóòà, îïðåäåëÿåòñÿ íàëè÷èå ÷åòîê.
Âûðàæåíû ëîáíûå è çàòûëî÷íûå áóãðû, áîëüøîé ðîäíè÷îê çàêðûëñÿ â 3ìåñÿöà, ìàëûé ðîäíè÷îê çàêðûëñÿ â 1 ìåñÿö. Ñóñòàâû íå äåôîðìèðîâàíû, áåçáîëåçíåííû ïðè ïàëüïàöèè, ôóíêöèÿ ñóñòàâîâ ñîõðàíåíà.
ÎÐÃÀÍÛ ÄÛÕÀÍÈß
Îñìîòð Ôîðìà íîñà ñåäëîâèäíàÿ, ãðóäíàÿ êëåòêà áî÷êîîáðàçíîé ôîðìû, ñèììåòðè÷íà. Äûõàíèå ñìåøàííîå, ×Ä 30 â ìèí., äûõàíèå ãëóáîêîå, ýêñïèðàòîðíàÿ îäûøêà. Äûõàíèå ðàâíîìåðíîå, ñèììåòðè÷íîå, Âñïîìîãàòåëüíàÿ ìóñêóëàòóðà ïðèíèìàåò ó÷àñòèå â àêòå äûõàíèÿ.
Ïàëüïàöèÿ. Ãðóäíàÿ êëåòêà ðåçèñòåíòíàÿ, áåçáîëåçíåííà, ãîëîñîâîå äðîæàíèå îñëàáëåíî.
Ïåðêóññèÿ. Íàä âñåé ïîâåðõíîñòüþ ëåãêèõ ñëûøåí êîðîáî÷íûé çâóê, êðîìå ñåãìåíòîâ S8-10 , â îáëàñòè ýòèõ ñåãìåíòîâ ñ îáåèõ ñòîðîí ñëûøåí ÿñíûé ëåãî÷íûé çâóê.
Òîïîãðàôè÷åñêàÿ ïåðêóññèÿ
Àóñêóëüòàöèÿ. Æåñòêîå äûõàíèå, åäèíè÷íûå ñóõèå ñâèñòÿùèå õðèïû íà âûäîõå. Áðîíõîôîíèÿ îñëàáëåíà ñ îáåèõ ñòîðîí.
ÑÅÐÄÅ×ÍÎÑÎÑÓÄÈÑÒÀß ÑÈÑÒÅÌÀ
Îñìîòð. Îáëàñòü ñåðäöà áåç îñîáåííîñòåé, âûïÿ÷èâàíèé è âèäèìîé ïóëüñàöèé â îáëàñòè ñåðäöà è êðóïíûõ ñîñóäîâ íå îáíàðóæåíî.
Ïàëüïàöèÿ. Âåðõóøå÷íûé òîë÷îê âèçóàëüíî íå îïðåäåëÿåòñÿ, ïàëüïèðóåòñÿ íà 1 ñì êíàðóæè îò ëåâîé ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè â 5-îì ìåæðåáåðüå, ïëîùàäü1ñì., óìåðåííîé ñèëû è âûñîòû. Ñåðäå÷íûé òîë÷îê íå ïàëüïèðóåòñÿ.
Ïåðêóññèÿ
Ãðàíèöà | ïðàâàÿ | âåðõíÿÿ | ëåâàÿ |
Îòíîñèòåëüíîé òóïîñòè ñåðäöà | Ïðàâàÿ ïàðàñòåðíàëüíàÿ ëèíèÿ | 2 ðåáðî | Íà 1ñì êíàðóæè îò ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè |
Àáñîëþòíîé òóïîñòè ñåðäöà | Ëåâàÿ ñòåðíàëüíàÿ ëèíèÿ | 3 ðåáðî | Ëåâàÿ ñðåäíåêëþ÷è÷íàÿ ëèíèÿ |
Ïîïåðå÷íèê ñåðäöà 7ñì. Øèðèíà ñîñóäèñòîãî ïó÷êà 4ñì.
Àóñêóëüòàöèÿ ñåðäöà è êðóïíûõ ñîñóäîâ. Òîíû ÿñíûå, ðèòìè÷íûå, áåç èçìåíåíèé. ×ÑÑ 105 óä/ìèí. Äîïîëíèòåëüíûå òîíû íå âûñëóøèâàþòñÿ.
Èññëåäîâàíèå ñîñóäîâ.Îñìîòð è ïàëüïàöèÿ àðòåðèé. Áåç îñîáåííîñòåé.
Àðòåðèàëüíûé ïóëüñ (íà ëó÷åâûõ àðòåðèÿõ): ðèòìè÷íûé, ñèììåòðè÷íûé, óäîâëåòâîðèòåëüíîãî íàïîëíåíèÿ è íàïðÿæåíèÿ, ÷àñòîòà 105 óäàðîâ â ìèíóòó.
Îñìîòð è ïàëüïàöèÿ âåí. Âèäèìîé ïóëüñàöèè âåí íåò; âåííûé ïóëüñ îòðèöàòåëüíûé; âåíû áåçáîëåçíåííû, íå óïëîòíåíû.
ÎÐÃÀÍÛ ÏÈÙÅÂÀÐÅÍÈß
Îñìîòð.Çóáû — 18øò., ßçûê — «ãåîãðàôè÷åñêèé». Ìèíäàëèíû íå óâåëè÷åíû. Ãëîòêà áåç èçìåíåíèé. Æèâîò ïðàâèëüíîé, îêðóãëîé ôîðìû, íå óâåëè÷åí, ñèììåòðè÷íûé, â ïîëíîì îáúåìå ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ, áåç âèäèìîé ïåðèñòàëüòèêè. Ãðûæåâûõ âûïÿ÷èâàíèé, ïîñëåîïåðàöèîííûõ ðóáöîâ íåò. Îêðóæíîñòü æèâîòà 45ñì.
Ïàëüïàöèÿ. Ïîâåðõíîñòíàÿ: æèâîò ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé; ðàñõîæäåíèÿ ïðÿìûõ ìûøö æèâîòà, ãðûæè áåëîé ëèíèè æèâîòà è ïóïî÷íîãî êîëüöà, îïóõîëåâèäíûå îáðàçîâàíèÿ îòñóòñòâóþò; ïåðèòîíèàëüíûå ñèìïòîìû îòðèöàòåëüíû.
Äàííûå ãëóáîêîé ïàëüïàöèè: ñèãìîâèäíàÿ êèøêà óìåðåííîé ïëîòíîñòè, ãëàäêàÿ, áåçáîëåçíåííà, ïîäâèæíà, óð÷àíèÿ íåò. Ñëåïàÿ êèøêà áåçáîëåçíåííà, ìÿãêàÿ, ýëàñòè÷íàÿ, ãëàäêàÿ, ìàëîïîäâèæíàÿ, ñëåãêà óð÷èò. Âîñõîäÿùàÿ è íèñõîäÿùàÿ ÷àñòè îáîäî÷íîé êèøêè ìÿãêèå, áåçáîëåçíåííûå, ãëàäêèå, ïîäâèæíûå, áåç óð÷àíèÿ. Ïîïåðå÷íî-îáîäî÷íàÿ êèøêà áåçáîëåçíåííà, ïîäâèæíà, ìÿãêàÿ, íå óð÷èò. Ïðèâðàòíèê íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà íå ïàëüïèðóåòñÿ.
Àóñêóëüòàöèÿ. Ïåðèñòàëüòèêà êèøå÷íèêà óìåðåííî âûðàæåííàÿ. Íèæíÿÿ ãðàíèöà æåëóäêà ìåòîäîì àóñêóëüòàôðèêöèè íà 2ñì âûøå ïóïêà.
Ïå÷åíü è æåë÷íûå ïóòè.
Îñìîòð. Âûïÿ÷èâàíèÿ â îáëàñòè ïå÷åíè îòñóòñòâóåò.
Ïàëüïàöèÿ. Íèæíÿÿ ãðàíèöà ïå÷åíè ïî ñðåäèííî-êëþ÷è÷íîé ëèíèè — 1 ñì. íèæå êðàÿ ðåáåðíîé äóãè. Ïðè ïàëüïàöèè êðàé ïå÷åíè çàêðóãëåííûé, ìÿãêèé, ãëàäêèé, áåçáîëåçíåííûé, âûõîäèò èç-ïîä êðàÿ ðåáåðíîé äóãè íà 1 ñì. Æåë÷íûé ïóçûðü íå ïàëüïèðóåòñÿ, áîëåâûå ñèìïòîìû îòðèöàòåëüíû.
Ïåðêóññèÿ. Ðàçìåðû ïå÷åíî÷íîé òóïîñòè ïî Êóðëîâó.
ïî ïðàâîé ñðåäèííî-êëþ÷è÷íîé ëèíèè — 5,5ñì., ïî ïåðåäíåé ñðåäèííîé ëèíèè — 4ñì., ïî ëåâîé ðåáåðíîé äóãå — 3ñì.
Ñåëåçåíêà
Îñìîòð. Âûïÿ÷èâàíèé â îáëàñòè ñåëåçåíêè íåò.
Ïàëüïàöèÿ. Ñåëåçåíêà íå ïàëüïèðóåòñÿ, íå âûõîäèò èç ïîä êðàÿ ëåâîé ðåáåðíîé äóãè.
Ïåðêóññèÿ. Ïîïåðå÷íèê 5ñì, äëèííèê 6,5ñì.
ÌÎ×ÅÂÛÂÎÄßÙÀß ÑÈÑÒÅÌÀ
Îñìîòð.  íàäëîáêîâîé è ïîÿñíè÷íîé îáëàñòÿõ âèäèìûõ èçìåíåíèé íå îáíàðóæåíî.
Ïàëüïàöèÿ. Ïî÷êè â ïîëîæåíèÿõ ëåæà è ñòîÿ íå ïàëüïèðóþòñÿ; ìî÷åâîé ïóçûðü íå ïàëüïèðóåòñÿ; ìî÷åòî÷íèêè ïðè ïàëüïàöèè — áåçáîëåçíåííûå. Ñèìïòîì ïîêîëà÷èâàíèÿ îòðèöàòåëüíûé.
Ïåðêóññèÿ. Ïðèòóïëåíèÿ â íàäëîáêîâîé îáëàñòè ïðè îïîðîæíåííîì ìî÷åâîì ïóçûðå íåò.
ÝÍÄÎÊÐÈÍÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ
Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà íå óâåëè÷åíà. Ïàëüïèðóåòñÿ ïåðåøååê. Ôîðìà ãëàçíèö íå èçìåíåíà. Íàðóøåíèé ðîñòà, òåëîñëîæåíèÿ, ïðîïîðöèîíàëüíîñòè îòäåëüíûõ ÷àñòåé òåëà íå âûÿâëåíî.
ÍÅÐÂÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ
Ñîçíàíèå ñîõðàíåíî. Ïàìÿòü íå íàðóøåíà. Íàñòðîåíèå ðîâíîå. Ïàðåçû, ïàðàëè÷è, íàðóøåíèÿ áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè íå îáíàðóæåíû. Ñîí áåñïîêîéíûé. Ðå÷åâîå ðàçâèòèå çàòîðìîæåíî. Ìåíèíãåàëüíûå ñèìïòîìû îòðèöàòåëüíû. Áåëûé äåðìîãðàôèçì.
Äàííûå îáñëåäîâàíèÿ
ÎÀÊ
Ïîêàçàòåëü | Çíà÷åíèå | Åä.èçìåðåí. | . |
ER | 4,1 | 1012/ë | N |
Hb | 132 | ã/ë | N |
ÖÏ | 0,96 | N | |
L | 5,0 | 109/ë | N |
Áàçîôèëû | — | % | N |
Ýîçèíîôèëû | 2 | % | N |
Ïàëî÷êîÿäåð. | 1 | % | N |
Ñåãìåíòîÿäåð. | 36 | % | N |
Ëèìôîöèòû | 56 | % | N |
Ìîíîöèòû | 5 | % | N |
ÑÎÝ | 6 | ìì/÷ | N |
Çàêëþ÷åíèå: ïîêàçàòåëè â ïðåäåëàõ íîðìû
ÎÀÌ öâåò — ñîëîìåííûé, ïðîçðà÷íàÿ
ïëîòíîñòü- 1012
ðåàêöèÿ — êèñëàÿ
áåëîê — íåò
ñàõàð — íåò
áèëèðóáèí — íåò
Çàêëþ÷åíèå: ïîêàçàòåëè â ïðåäåëàõ íîðìû
ÝÊÃ. Çàêëþ÷åíèå: ðèòì ñèíóñîâûé, òàõèêàðäèÿ, ×ÑÑ 150 óä/ìèí, âåðòèêàëüíîå ïîëîæåíèå ÝÎÑ.
ÐÅÍÒÃÅÍÎËÎÃÈ×ÅÑÊÎÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈÅ ÃÐÓÄÍÎÉ ÊËÅÒÊÈ
Ëåãî÷íàÿ òêàíü ïðîçðà÷íà, ïîâûøåíà âîçäóøíîñòü. Ëåãî÷íûé ðèñóíîê óñèëåí â ïðèêîðíåâûõ çîíàõ. Êîðíè ëåãêèõ ñòðóêòóðíûå. Ñèíóñû ñâîáîäíûå. Î÷àãîâûõ è èíôèëüòðàòèâíûõ èçìåíåíèé íåò. Äèàôðàãìà ïîäâèæíà. Òåíü ñåðäöà è êðóïíûõ ñîñóäîâ íîðìàëüíîãî ðàçìåðà è êîíôèãóðàöèè.
Çàêëþ÷åíèå: ýìôèçåìàòîçíîñòü ëåãêèõ.
Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç
1. Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà. Ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå íàáëþäàþòñÿ ýïèçîäè÷åñêèå ïðèñòóïû óäóøüÿ, îäûøêè èëè êàøëÿ, ïîÿâëåíèå ñâèñòÿùèõ õðèïîâ, îùóùåíèå òÿæåñòè â ãðóäíîé êëåòêå, à òàêæå êàøåëü. Âàæíûé êëèíè÷åñêèé ïðèçíàê áðîíõèàëüíîé àñòìû — èñ÷åçíîâåíèå ñèìïòîìîâ ñïîíòàííî èëè ïîñëå ïðèìåíåíèÿ áðîíõîëèòèêîâ, ïîâòîðíûå îáîñòðåíèÿ, ÷àùå âñåãî ïðîâîöèðóþòñÿ àëëåðãåíàìè èëè õîëîäíûì è âëàæíûì âîçäóõîì, ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé, ðàçëè÷íûìè çàïàõàìè, ïëà÷åì, ñìåõîì èëè âèðóñíîé èíôåêöèåé, à òàêæå ñåçîííàÿ âàðèàáåëüíîñòü ñèìïòîìîâ è íàëè÷èå àòîïè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ó áîëüíîãî èëè åãî ðîäñòâåííèêîâ. Ó äàííîãî ïàöèåíòà íåò ïðèçíàêîâ áðîíõèàëüíîé àñòìû, ò.ê. áðîíõîñïàçì â ðàçâèòèè îáñòðóêòèâíîãî áðîíõèòà íå ÿâëÿåòñÿ âåäóùèì è íîñèò ïðåõîäÿùèé õàðàêòåð, íå ñîïðîâîæäàåòñÿ ýîçèíîôèëèåé è, êàê ïðàâèëî íå ïîâòîðÿåòñÿ â äàëüíåéøåì, à äëÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû òèïè÷íû ïðèñòóïîîáðàçíîå òå÷åíèå ñ ïîâòîðíûìè ýïèçîäàìè áðîíõîñïàçìà è óäóøüÿ (èíîãäà äàæå áåç íàñëîåíèÿ ÎÐÂÈ), ýîçèíîôèëèÿ. Ó áîëüíîãî èìååòñÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê ÁÀ â ñâÿçè ñ íàëè÷èåì ó íåãî àòîïè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé — àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò, íàëè÷èå àòîïè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé è ÁÀ ó áðàòà.
2. Ìóêîâèñöèäîç. Âûÿâëÿþòñÿ â òå÷åíèå ïåðâûõ 2 ëåò æèçíè ðåáåíêà. Ïåðâûìè ñèìïòîìàìè áðîíõîë¸ãî÷íîé ôîðìû ìóêîâèñöèäîçà ÿâëÿþòñÿ âÿëîñòü, áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ, íåäîñòàòî÷íàÿ ïðèáàâêà ìàññû òåëà ïðè óäîâëåòâîðèòåëüíîì àïïåòèòå, â ïåðâûå äíè æèçíè äèàãíîñòèðóåòñÿ â âèäå ìèêîíèåâîé íåïðîõîäèìîñòè. Ïîÿâëÿåòñÿ ïîêàøëèâàíèå, êîòîðîå ïîñòåïåííî óñèëèâàåòñÿ è ïðèîáðåòàåò êîêëþøåïîäîáíûé õàðàêòåð. Êàøåëü ñîïðîâîæäàåòñÿ îòäåëåíèåì ãóñòîé ìîêðîòû, êîòîðàÿ ïðè íàñëîåíèè áàêòåðèàëüíîé ôëîðû ñòàíîâèòñÿ âïîñëåäñòâèè ñëèçèñòî-ãíîéíîé. Ïîâûøåííàÿ âÿçêîñòü áðîíõèàëüíîãî ñåêðåòà ïðèâîäèò ê çàêóïîðêå ìåëêèõ áðîíõîâ è áðîíõèîë, ÷òî ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ ýìôèçåìû, à ïðè ïîëíîé çàêóïîðêå áðîíõîâ — ôîðìèðîâàíèþ áðîíõîýêòàçîâ. Ïðè îáúåêòèâíîì îáñëåäîâàíèè îòìå÷àþòñÿ âëàæíûå ìåëêîïóçûð÷àòûå õðèïû, à ïðè ïåðêóññèè âûñëóøèâàåòñÿ êîðîáî÷íûé îòòåíîê çâóêà. Âíåøíèé âèä áîëüíîãî: áëåäíàÿ êîæà ñ çåìëèñòûì îòòåíêîì, àêðîöèàíîç, îáùèé öèàíîç, îäûøêà â ïîêîå, áî÷êîîáðàçíàÿ ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè, äåôîðìàöèè ãðóäèíû ïî òèïó «êëèíîâèäíîé» è äåôîðìàöèè êîíöåâûõ ôàëàíã ïàëüöåâ ïî òèïó «áàðàáàííûõ ïàëî÷åê», îãðàíè÷åíèå äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè, ñíèæåíèå àïïåòèòà è óìåíüøåíèå ìàññû òåëà. Ó äàííîãî ïàöèåíòà ïðèçíàêîâ ìóêîâèñöèäîçà íåò.
3. Òðàõåîñòåíîç. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïàðàäîêñàëüíûì çàêðûòèåì ãîëîñîâûõ ñâÿçîê. Îãðàíè÷åíèå èíñïèðàòîðíîãî ïîòîêà âûçûâàåò ïîÿâëåíèå õðèïîâ, ñòðèäîðà, óêîðî÷åíèÿ äûõàíèÿ è îäûøêè ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå. Äèôôåðåíöèàëüíî-äèàãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå â ýòîì ñëó÷àå èìååò ñîîòíîøåíèå ôàçû âäîõà è âûäîõà. Ïðè òðàõåîñòåíîçå âûñëóøèâàåòñÿ ïðîäîëæèòåëüíûé âäîõ è êîðîòêèé âûäîõ.  ïåðèîä êðèçèñíîãî óõóäøåíèÿ ïðè âíåøíåì îñìîòðå áîëüíûõ ñëåäóåò îáðàòèòü âíèìàíèå íà çàïàäåíèå, ïîÿâëÿþùååñÿ íà âûñîòå âäîõà â îáëàñòè ÿðåìíîé âûðåçêè. Ó ïàöèåíòà ïðèçíàêîâ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ íåò.
4. Àñïèðàöèÿ èíîðîäíîãî òåëà. Îñíîâíûìè èíîðîäíûìè òåëàìè ÷àùå âñåãî ÿâëÿþòñÿ ìåëêèå äåòàëè èãðóøåê, ñåìå÷êè, êîñòî÷êè ôðóêòîâ, êóñî÷êè ïèùè è ò.ä. Ïîýòîìó ïåðåä ïîÿâëåíèåì êëèíèêè ðåáåíîê îáû÷íî ëèáî ÷òî-òî æóåò, ëèáî ïðîâîäèò ìàíèïóëÿöèè ñ ìåëêèìè ïðåäìåòàìè. Äîâîëüíî õàðàêòåðíîé ÿâëÿåòñÿ êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà, âíåçàïíûé ïðèñòóï êàøëÿ, ãèïåðåìèÿ, ïðèñòóïû óäóøüÿ è öèàíîç êîæíûõ ïîêðîâîâ. Ïðè ýòîì âûðàæåííîé äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè ìîæåò è íå áûòü. Îðãàíèçì íà÷èíàåò àäàïòèðîâàòüñÿ ê èíîðîäíîìó òåëó, ïðè ýòîì ðåáåíîê áóäåò ïðîñòî ïîêàøëèâàòü.  äàëüíåéøåì æå, êàê ïðàâèëî, ïðîèñõîäèò ðàçâèòèå áðîíõîýêòàçîâ ïîðàæåííîãî ëåãêîãî, ÷àùå ïðàâîãî è ïðèñîåäèíåíèå èíôåêöèè. Ó äàííîãî ïàöèåíòà ïðèçíàêîâ àñïèðàöèè èíîðîäíîãî òåëà íåò èñõîäÿ èç äàííûõ àíàìíåçà è ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ.
Îêîí÷àòåëüíûé äèàãíîç
Îñíîâíîé: Îñòðûé îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò, ÄÍ I.
Ñîïóòñòâóþùèé: Óãðîçà ïî ðàçâèòèþ ÁÀ. Ðàõèò, ïåðèîä îñòàòî÷íûõ ÿâëåíèé, ïîäîñòðîå òå÷åíèå. Àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò, ìëàäåí÷åñêàÿ ôîðìà, ëåãêîé ñòåïåíè, ñòàäèÿ âûðàæåííûõ èçìåíåíèé, õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå.
Äèàãíîç:
Îñòðûé îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò, ÄÍ I ïîñòàâëåí íà îñíîâàíèè:
-æàëîá (æàëîáû íà ñóõîé ïðèñòóïîîáðàçíûé êàøåëü, îäûøêó ïðè íåáîëüøîé íàãðóçêå, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû äî ôåáðèëüíûõ öèôð, îáùóþ ñëàáîñòü, íåäîìîãàíèå, ÷óâñòâî æàðà, çàòðóäíåííîå íîñîâîå äûõàíèå ñ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì ñëèçèñòîãî îòäåëÿåìîãî)
-àíàìíåçà (çàáîëåâàíèå íà÷àëîñü îñòðî ñ ðåçêîãî ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà äî 38îÑ, ïîÿâèëñÿ êàøåëü è íàñìîðê, ïðîâîäèëîñü ëå÷åíèå â òå÷åíèå íåäåëè ôëåìîêñèíîì, â òå÷åíèå 5òè äíåé íàáëþäàëîñü óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî, íà 6 äåíü âíîâü ïîâûñèëàñü òåìïåðàòóðà äî 38 îÑ, ïîÿâèëñÿ ïðèñòóïîîáðàçíûé êàøåëü ñ òðóäíî îòäåëÿåìîé ìîêðîòîé, îäûøêà ïðè íåáîëüøîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå, áîëååò ñ ÷àñòîòîé 5-6 ðàç â ãîä)
-äàííûõ îáúåêòèâíîãî îáñëåäîâàíèÿ (ýêñïèðàòîðíàÿ îäûøêà, âñïîìîãàòåëüíàÿ ìóñêóëàòóðà ïðèíèìàåò ó÷àñòèå â àêòå äûõàíèÿ, ãîëîñîâîå äðîæàíèå îñëàáëåíî, ïðè ïåðêóññèè íàä âñåé ïîâåðõíîñòüþ ëåãêèõ ñëûøåí êîðîáî÷íûé çâóê, êðîìå ñåãìåíòîâ S8-10, â îáëàñòè ýòèõ ñåãìåíòîâ ñ îáåèõ ñòîðîí ñëûøåí ÿñíûé ëåãî÷íûé çâóê
-íà îñíîâàíèè ëàáîðàòîðíûõ äàííûõ (ïðè ðåíòãåíîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè ëåãî÷íàÿ òêàíü ïðîçðà÷íà, ïîâûøåíà âîçäóøíîñòü, ëåãî÷íûé ðèñóíîê óñèëåí â ïðèêîðíåâûõ çîíàõ, êîðíè ëåãêèõ ñòðóêòóðíûå)
-äèôôåðåíöèàëüíîãî äèàãíîçà
Ðàõèò, ïåðèîä îñòàòî÷íûõ ÿâëåíèé, ïîäîñòðîå òå÷åíèå íà îñíîâàíèè:
-æàëîá (âûñûïàíèÿ è ïîêðàñíåíèå â îáëàñòè ùåê ïðè íàõîæäåíèè íà õîëîäå)
-àíàìíåçà (íà ïîëó÷àë ïðîôèëàêòè÷åñêè âèòàìèíà Ä, â ñâÿçè ñ àëëåðãèåé)
-äàííûõ îáúåêòèâíîãî îáñëåäîâàíèÿ (íèæíÿÿ àïåðòóðà ðåáåð ðàçâåðíóòà, îïðåäåëÿåòñÿ íàëè÷èå ÷åòîê, âûðàæåíû ëîáíûå è çàòûëî÷íûå áóãðû)
Àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò, ìëàäåí÷åñêàÿ ôîðìà, ëåãêîé ñòåïåíè, ñòàäèÿ âûðàæåííûõ èçìåíåíèé, õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå ïîñòàâëåí íà îñíîâàíèè:
-æàëîá (íàáëþäàåòñÿ àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ íà ïèùåâûå ïðîäóêòû)
-äàííûõ îáúåêòèâíîãî îáñëåäîâàíèÿ (âûñûïàíèÿ è ýðèòåìà â îáëàñòè ùåê)
Óãðîçà ïî ðàçâèòèþ ÁÀ
-àíàìíåçà (áîëååò ñ ÷àñòîòîé 5-6 ðàç â ãîä, äëèòåëüíûé êàøåëü, ó ñòàðøåãî áðàòà ÁÀ)
-äèôôåðåíöèàëüíîãî äèàãíîçà (èìåþòñÿ ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû ê ðàçâèòèþ ÁÀ: íàëè÷èå àòîïè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ó áîëüíîãî, ïðèñóòñòâóåò ðåöèäèâèðóþùèé ñèíäðîì áðîíõîîáñòðóêöèè, àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò è ÁÀ ó ñòàðøåãî áðàòà.)
Ëå÷åíèå
1. Îêñèãåíîòåðàïèÿ — èíãàëÿöèÿ êèñëîðîäà ÷åðåç ìàñêó (â ñâÿçè ñ äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ è ýìçåìàòîçíîñòüþ ëåãêèõ ó áîëüíîãî)
2. Íàçèâèí äåòñêèé 0,025% — ïî 1 êàïëå 3 ðàçà â äåíü â êàæäûé íîñîâîé ïðîõîä (äëÿ îáëåã÷åíèÿ äûõàíèÿ áîëüíîãî ÷åðåç íîñ, â ñâÿçè ñ íàëè÷èåì îòäåëÿåìîãî)
3. Ãëþêîêîðòèêîèäû — Ïóëüìèêîðò 0,25 ìã/ìë 2ðàçà â ñóòêè — èíãàëÿöèîííî ÷åðåç íåáóëàéçåð (äëÿ ñíÿòèÿ îòåêà, ò.ê. ïðåïàðàò îáëàäàåò âûðàæåííûì ìåñòíûì ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì äåéñòâèåì)
4. Ìóêîëèòè÷åñêèå ïðåïàðàòû — Ëàçîëâàí 2ìë ðàñòâîðà 1 ðàç â ñóòêè èíãàëÿöèîííî ÷åðåç íåáóëàéçåð, ñîâìåñòíî ñ ïóëüìèêîðîì (äëÿ îáëåã÷åíèÿ îòõîæäåíèÿ ìîêðîòû ïîñðåäñòâîì ðàçæèæåíèÿ ìîêðîòû)
5. Àíòèãèñòàìèíû — Çèðòåê ïî 5 êàïåëü 2 ðàçà â ñóòêè (äëÿ ïðîôèëàêòèêè ïèùåâîé àëëåðãèè ó áîëüíîãî)
6. Äèåòà, ñ èñêëþ÷åíèåì ìîðñêèõ ïðîäóêòîâ, äîìàøíåé è áðîéëåðíîé êóðèöû, éîãóðòîâ, ìàííîé êàøè, áîáîâûõ è ñîåâûõ ïðîäóêòîâ, îðåõîâ, ìåäà, öèòðóñîâûõ, ìàéîíåçà, ëèìîíàäîâ, ñëàäîñòåé (êîíôåòû, øîêîëàä, âàôëè, ñãóùåíêè, âàðåíüÿ), êàêàî, êîíñåðâèðîâàííûõ ïðîäóêòîâ, ýêçîòè÷åñêèõ ôðóêòîâ.
Ðàçðåøàåòñÿ: çåëåíûå ÿáëîêè è ãðóøè çèìíèõ ñîðòîâ, ñëèâû, ÷åðåøíÿ, ñìîðîäèíó, îâîùè íå êðàñíîãî öâåòà, ìÿñî íå äîìàøíåé êóðèöû, ðå÷íàÿ ðûáà, òâîðîã, êåôèð íå äîìàøíèå, ÿéöà íå ÷àùå 2 ðàç â íåäåëþ â õîðîøî âûâàðåííîì âèäå.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник