Переливание крови от бронхиальной астмы

Мембранный плазмаферез: возможности мембранного плазмафереза при лечении бронхиальной астмы

В последнее десятилетие успехи в лечении бронхиальной астмы (БА) в первую очередь связаны с широким применением ингаляционных кортикостероидов (ИКС). Согласно нормативным документам Министерства здравоохранения и международным консенсусам по лечению и профилактике БА, ИКС являются препаратами первой линии для долгосрочного лечения этого заболевания.

Плазмаферез при бронхиальной астме

Положения, отраженные в согласительных документах по диагностике и лечению БА, в первую очередь базируются на роли воспаления в патогенезе БА и высокой чувствительности клеток-эффекторов к ИКС.

В большинстве случаев основные клинические проявления БА удается контролировать с помощью средних доз ИКС. Однако в ряде случаев для контроля основных клинических симптомов БА необходимо увеличивать суточную дозу ИКС до максимально допустимой или переходить на системную пероральную кортикостероидную терапию.

Кроме того, при дестабилизации течения БА наблюдается потеря чувствительности ß2-рецепторов к симпатомиметикам, что является причиной более частого использования ß2-агонистов короткого действия для купирования симптомов астмы.

В ряде исследований показана высокая эффективность лечебного плазмафереза у больных бронхиальной астмы (БА)

Показания к применению плазмафереза у больных БА могут быть самыми широкими и не требуют отмены базисной терапии.

Плазмаферез был впервые применен у больных БА С. Саггшап в 1978 году. Использование плазмафереза в первую очередь связывали с механическим удалением токсических веществ.

Дальнейшие исследовании показали, что многогранность лечебного действия плазмафереза нельзя объяснять исключительно механическим действием. В удаленной плазме находятся не только иммунные комплексы (ИК), но и продукты метаболизма различных клеток, а также биологически активные вещества. Снижение концентрации медиаторов воспаления ведет к восстановлению ß2-адренергической рецепции, уменьшает резистентность к бронхолитикам. Удаление плазмы при плазмаферезе способствует нормализации процессов перекисного окисления липидов и повышает активность антиоксидантной системы.

Особенность плазмафереза при бронхиальной астме

Его непосредственное лечебное действие. 83% пациентов отмечают клиническое улучшение непосредственно после первой процедуры. Еще одна особенность — частое ухудшение общего состояния, необходимость в дополнительном использовании ß2-симпатомиметиков через 2-3 ч после первого сеанса плазмафереза.

Как правило, такое явление носит кратковременный характер и не требует изменения базисной терапии

Последующие сеансы плазмафереза приводят к стабилизации состояния и дальнейшему клиническому улучшению, что связано, с более полной эфферентной терапией и удалением из организма антигенов-аллергенов, блокирующих рецепторы антител, продуктов тканевой деградации, ЦИК, лейкотриенов.

После сеанса плазмафереза улучшение клинических проявлений заболевания сохраняется в среднем 2-3 дня, максимум 7 дней. По нашему мнению, интервал между процедурами плазмафереза в 2-3 дня наиболее целесообразен. Увеличение интервала между сеансами более 5-6 дней ухудшает результаты лечения.

Один курс плазмафереза обычно включает от трех до пяти процедур, что зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания, лабораторных показателей. В среднем удаляется за курс около 3 л плазмы, что составляет 1-1,5 ОЦП. При таком режиме плазмафереза не отмечаются существенные сдвиги в белковом спектре крови, электролитах, свертывающей системе крови.

Клиническое улучшение после проведённого курса плазмафереза достигает: от 6 месяцев до года, что определяется сроком накопления патологических продуктов в организме, таких, как ЦИК, цитотоксические лимфоциты, провоспалительные цитокины.

Многие пациенты отмечают повышение эффективности ß2-симпатомиметиков короткого действия после окончания курса плазмафереза. Динамика функции внешнего дыхания (ФВД) как объективный показатель эффективности лечения.

После окончания курса плазмафереза объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) увеличивается в среднем на 10,8% по сравнению с исходным. Другие показатели ФВД коррелируют с ОФВ1.

Лучшие показатели можно ожидать у пациентов с изначально высоким уровнем ЦИК и иммуноглобулина Е (IgЕ). У этих больных положительная динамика симптомов заболевания отмечается после 1-2-го сеансов. Выраженность положительной клинической динамики находится в прямой зависимости от степени их исходного повышения.

Место лечебного плазмафереза в стандартной программе терапии БА

Плазмаферез характеризуется достаточной широтой терапевтического действия и может быть использован на фоне базисной терапии ИКС. В случае положительной динамики после плазмафереза возможна попытка уменьшить суточную дозу ИКС с расчетом на повышение чувствительности клеток-эффекторов к КС.

Самым надежным критерием в оценке плазмафереза является его клиническая эффективность. Именно клинический результат определяет целесообразность, ритм и объем процедур. Лабораторные показатели не имеют решающего значения и не обладают высокой специфичностью. Наиболее значимой в оценке эффекта терапии является динамика уровня ЦИК и IgЕ.

Таким образом, отдавая предпочтение традиционным методам лечения БА с использованием ИКС в качестве базисной терапии, следует отметить, что лечебный мембранный плазмаферез можно широко применять наряду с современны¬ми противовоспалительными и бронхолитическими препаратами. Основными показаниями к назначению плазмафереза являются нарастающая резистентность к базисной терапии ИКС, попытки уменьшить поддерживающую дозу КС, высокий уровень ЦИК и IgЕ, нежелание пациентов применять КС, противопоказания к назначению КС.

Выводы

Лечебный мембранный плазмаферез — эффективный метод немедикаментозной терапии бронхиальной астмы, применяемый на фоне базисной противовоспалительной терапии улучшающий самочувствие в 83%.
Курс состоит из 3-5 процедур проводимых через 2-3 дня.
Прохождение курса плазмафереза не влияет на образ жизни: во время лечения можно продолжать ходить на работу, водить машину, заниматься спортом.
Плазмаферез позволяет уменьшить резистентность к ИКС, повышает чувствительность ß2-адренорецепторов, усиливая бронхолитическое действие симпатомиметиков, тем самым позволяет сократить частоту ингаляций или вовсе отказаться от них.
В перспективе, прохождение курсов плазмафереза позволяет сэкономить средства за счёт уменьшения требуемого количества ИКС.

—————

Погибельный Александр Александрович, хирург, врач-трансфузиолог
Запись на прием: 330003.org
Телефон: 8 (3822) 90-30-30
E-mail: paa@0370.ru

Источник

Переливание крови при онкологических заболеваниях — один из эффективных способов повысить содержание эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов как до проведения химиотерапии, так и после нее. Какими средствами располагает современная медицина, как проводится процедура гемотрансфузии, какой эффект она дает, что нужно знать больному и его родственникам о показаниях и противопоказаниях?

Способ продлить жизнь и улучшить самочувствие

Переливание крови, или гемотрансфузия, применяется в онкологии для компенсирования недостатка эритроцитов и тромбоцитов, в некоторых случаях — белков плазмы крови. Анемия и тромбоцитопения возникают у онкологических больных в результате хронической кровопотери при распаде опухолей либо в качестве осложнений после химио- или лучевой терапии.

Практически все опухоли, особенно на поздних стадиях развития, отрицательно влияют на процесс кроветворения. Низкие показатели гемоглобина в крови, так же как и недостаток тромбоцитов, являются противопоказаниями к проведению химиотерапии или хирургического вмешательства. А это, как правило, жизненно важные процедуры для пациента. В свою очередь, сама химиотерапия достаточно интенсивно угнетает процесс кроветворения, а в некоторых случаях приводит и к тромбоцитопении.

Таким образом, основными целями гемотрансфузии при лечении онкологических больных являются:

повышение уровня гемоглобина и тромбоцитов до значений, позволяющих провести курс химиотерапии;
повышение уровня гемоглобина и нормализация других показателей крови после лучевой и химиотерапии для улучшения качества жизни больного.

В результате процедуры в организм больного поступают красные кровяные тельца, гормоны, антитела и белки. При этом активируется производство протромбина, укрепляются стенки сосудов, улучшается свертываемость крови и обмен веществ, исчезает кислородное голодание. Пациент чувствует себя гораздо лучше и в некоторых случаях способен вести привычный для него образ жизни.

На заметку
Установлено, что нормальный уровень гемоглобина перед началом курса химиотерапии благоприятным образом влияет на ее эффективность. Например, при раке молочной железы положительный эффект от процедур наблюдался у 56,6% больных с анемией и у 78,6% больных с нормальным показателем гемоглобина.

Когда нужно переливание крови

Показаниями к переливанию крови могут быть практически все формы раковых заболеваний, вызывающих анемию, тромбоцитопению и лейкопению. Например, большинство опухолей желудочно-кишечного тракта или женской репродуктивной системы способны вызвать хронические кровопотери. Меланомы на поздних стадиях активно угнетают производство эритроцитов, а опухоли с метастазами в костный мозг способствуют возникновению лейкопении.

Переливание крови проводят при низком уровне гемоглобина (от 110 г/дл и ниже) и сопутствующем снижении степени насыщения крови кислородом. Химиотерапию при таких показателях крови делать нельзя.

На возникновение анемии при онкологии и необходимость гемотрансфузии могут дополнительно влиять следующие факторы:

повреждения костного мозга, вызванные химиотерапевтическими препаратами;
лучевая терапия больших участков тела или костей, также ведущая к повреждению костного мозга;
систематическая тошнота, рвота, вызывающая дефицит веществ, нужных для производства красных кровяных телец (фолиевой кислоты, железа, витамина В12);
кровотечение, вызванное хирургическим вмешательством, — в том случае, если эритроциты производятся медленнее, чем теряются;
ответ иммунной системы организма на развитие онкологического заболевания.

В любом случае процедура гемотрансфузии должна проводиться только по назначению врача и с учетом всех показаний и противопоказаний.

Противопоказания к гемотрансфузии

С осторожностью к процедуре переливания крови и ее компонентов следует относиться при:

аллергиях различной этиологии;
заболеваниях сердца, таких как миокардит, септический эндокардит;
гипертонии третьей степени;
нарушении мозгового кровообращения;
почечной недостаточности;
отеке легких;
тромбоэмболии;
бронхиальной астме;
нарушениях в деятельности центральной нервной системы;
гломерулонефрите;
геморрагическом васкулите.

Тем не менее онкологическим больным, которым гемотрансфузия жизненно необходима (тяжелая анемия), переливание крови назначают даже при наличии противопоказаний. Чтобы снизить риски, предварительно проводят профилактические мероприятия. Например, при диагностировании у пациента астмы или аллергии ему вводят антигистаминные препараты или кортикостероиды. Хорошие результаты дает применение обычного хлорида кальция. При этом используются компоненты крови, имеющие минимальное антигенное действие, такие как размороженные и отмытые эритроциты.

Требования к концентратам крови

Для проведения гемотрансфузии с целью восстановления показателей крови перед проведением химиотерапии и после нее современные онкологические клиники практически не используют цельную кровь, поскольку ее применение повышает риск возникновения осложнений и снижает лечебный эффект. Обычно врачи назначают переливание компонентов крови, таких как эритроцитная масса, криоконсервированные эритроциты, тромбоконцентраты, лейкоцитарная масса. Расход цельной крови для восполнения того или иного компонента при анемии или лейкопении неоправданно высок — до нескольких литров. А восполнение дефицита при помощи эритроцитной массы требует существенно меньших объемов.

Препараты для переливания крови при проведении химиотерапии и восстановления после нее могут быть различными в зависимости от задач, которые они решают:

Эритроцитная масса — это полученный из консервированной крови путем отделения плазмы материал, содержащий 70–80% эритроцитов и только 20–30% плазмы крови. Его используют при анемиях разной степени тяжести, в том числе вызванных и онкологическими заболеваниями.
На заметку!
По содержанию эритроцитов одна доза эритроцитной массы (около 270 мл) эквивалентна одной дозе донорской крови (450 мл).
При переливании эритроцитной массы гемоглобин повышается на 10 г/л, а гематокрит на 3%. При необходимости в нее можно добавлять лейкоциты и тромбоциты.
Хранение эритроцитной массы осуществляется при температуре от +2 до +6°С, срок зависит от вида специальных добавок и составляет от 21 до 41 дня. При этом функциональные свойства эритроцитов по мере увеличения срока хранения ухудшаются.
Криоконсервированные эритроциты. Метод криоконсервации позволяет сохранять эритроциты в течение многих лет в биологически активном состоянии. Для замораживания эритроцитов применяется жидкий азот и специальные криопротекторы, предотвращающие повреждение клеток в процессе заморозки. Криоконсервированные эритроциты применяются в тех же случаях, что и эритроцитная масса.
Криопреципитат — это концентрированная смесь факторов свертывания, полученных из плазмы крови. Содержит фибриноген и фактор VIII, необходимый для свертывания крови. Показаниями для переливания этого компонента является недостаточная коагуляционная способность крови при анемии, вызванная онкологическими заболеваниями, в частности, распадом опухолей на поздних стадиях.
Тромбоконцентрат также используется для лечения нарушений в системе свертывания крови, например при тромбоцитопении. Этот материал получают путем отделения тромбоцитов от плазмы крови при помощи специального сепаратора.
Свежезамороженная плазма (СЗП). Применяется в основном для гемотрансфузий у пациентов с апластической анемией и лейкемией.

Как проводится переливание крови больным раком

Перед проведением процедуры гемотрансфузии больной обязательно проходит обследование, включающее в себя:

определение группы крови и резус-фактора;
исследования сердечно-сосудистой, мочевыделительной и дыхательной систем для определения противопоказаний к переливанию крови;
общий (клинический) анализ крови (за один–два дня до процедуры);
измерение артериального давления и пульса.

Предварительно нужно собрать данные о перенесенных заболеваниях, проводимых ранее гемотрансфузиях (если они имели место) и вызванных ими осложнениях.

Этапы переливания крови:

Проверка совместимости группы крови и резус-фактора пациента с соответствующими показателями донорских материалов крови. Для этого больному вводят 15 мл препарата и при отсутствии реакции на переливание продолжают гемотрансфузию.
Переливание осуществляется через центральные венозные катетеры или специальные инфузионные порты. Для проведения гемотрансфузии используют одноразовые системы с подсоединенными к ним флаконами с препаратами крови. При длительной процедуре большого количества крови ее вводят в наружную яремную или подключичную вену.

Существуют определенные правила проведения гемотрансфузии:

определить группу крови больного и донора, получить данные биологической пробы врач обязан независимо от наличия данных о предыдущих трансфузиях;
запрещена гемотрансфузия крови, не прошедшей молекулярно-биологические исследования на вирус иммунодефицита человека ВИЧ, на вирус гепатита, а также исследование на наличие сифилиса;
обязательно применение всех необходимых асептических мер;
запрещено использование препаратов крови с истекшим сроком годности.

Эффективность процедуры

В результате повышения гемоглобина, количества тромбоцитов в крови, насыщения ее кислородом состояние пациента улучшается, исчезает синдром хронической усталости, головокружение, одышка, учащенное сердцебиение. Повышается качество жизни пациента, а благодаря тому, что улучшение показателей крови дает возможность проведения лучевой терапии, химиотерапии или оперативного вмешательства, увеличиваются шансы на благоприятный результат лечения.

Эффект от гемотрансфузии в отдельных случаях может быть устойчивым при условии, что у пациента нет постоянного источника кровопотери.

Риски при гемотрансфузии

В результате процедуры гемотрансфузии могут возникнуть посттрансфузионные расстройства, такие как нарушение системы свертывания крови, гипертермия и сердечно-сосудистая декомпенсация, гемолиз, анафилактические реакции, острая почечная недостаточность. В основе этих осложнений находится реакция организма на чужеродную ткань — отторжение.

Симптомами возникновения посттрансфузионных расстройств являются:

повышение температуры выше 38°С;
озноб;
покраснение лица;
тошнота и рвота;
боль в пояснице;
затрудненное дыхание;
обмороки;
кровь в моче;
боль в груди.

Тем не менее гемотрансфузия является действенным методом улучшения показателей крови до курса химиотерапии и после. Проведение ее строго по медицинским показаниям и под контролем специалиста позволяет снизить риск развития осложнений и в целом может привести к положительным результатам.

Источник

Изобретение относится к медицине, конкретно к трансфузиологии, и касается способов лечения бронхиальной астмы. Целью изобретения является повышение эффективности лечения путем устранения побочных явлений и осложнений, упрощение способа. Способ осуществляют следующим образом. У больного забирают последовательно кровь в количестве 1200 — 1600 мл, экспозируют ее в течение 25 — 30 мин вне организма на свету и реинфузируют.

Изобретение относится к медицине, конкретно к трансфузиологии, и касается способов лечения бронхиальной астмы.

Наиболее близким к предлагаемому способу по технической сущности является способ лечения бронхиальной астмы путем гемосорбции. Ее осуществляют следующим образом. Перед началом процедуры для предотвращения тромбообразования в перфузионной системе внутривенно вводят гепарин в дозе 500 ЕД/кг. Затем путем пункции локтевой вены с помощью насоса производят эксфузию крови. Она поступает при этом в перфузионную колонку с сорбентом. Пройдя через колонку, кровь возвращается больному через другую кубитальную вену. Продолжительность процедуры зависит от количества перфузируемой крови. При перфузии 1-2 объема циркулирующей крови она составляет 2-2,5 ч. Гемосорбцию при необходимости повторяют 2-3 раза. Положительный эффект при ней наблюдается у 50-82% больных бронхиальной астмой.

Наряду с этим гемосорбция вызывает ряд осложнений, в основе которых лежит контакт крови с искусственными материалами (сорбентами). Более, чем у половины больных наблюдается выраженная гипотония (коллаптоидная реакция), у 30% озноб различной степени. На 40-70% снижается количество тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов. Кроме того, гемосорбция требует специальной аппаратуры и сорбентов, что усложняет операцию и резко ограничивает ее применение.

Таким образом, существенными недостатками гемосорбции являются: снижение артериального давления на 35-40% от исходного, что позволяет считать его коллаптоидной;
озноб у 30% больных как в процессе гемосорбции, так и после нее;
фибринолиз;
снижение на 40-70% количества тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов;
процедура громоздка, требует специальной дорогостоящей аппаратуры, которой не хватает;
длительность сеанса (2-3 ч);
требуется специальная подготовка врача;
в силу указанных недостатков не представляется возможности выполнить процедуру в амбулаторных условиях;
не исключены осложнения, которые могут привести к смерти;
не достигается выраженного эффекта.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения путем устранения побочных явлений и осложнений, упрощение способа.

Поставленная цель в способе лечения бронхиальной астмы достигается путем забора 1200-1600 мл крови, ее экспозиции на свету в течение 25-30 мин перед реинфузией. Новым в способе является то, что забранную кровь перед реинфузией подвергают экспозиции на свету в стеклянных флаконах в течение 25-30 мин.

У больного из локтевой вены забирают 1200-1600 мл крови порциями по 400 мл во флаконы с гепарином (2500 ЕД гепарина на 20 мл физиологического раствора). После забора первой дозы, продолжая эксфузию во 2-й флакон, в противоположную локтевую вену начинают вводить физиологический раствор в количестве 400 мл. Эксфузированной в первый флакон крови дают экспозицию на свет 25-30 мин и реинфузируют во время забора 3 порции крови. Затем реинфузируют остальную кровь, дав ей ту же экспозицию. Если предполагается забор 1600 мл, то после эксфузии 1200 мл крови, введения 400 мл физраствора и 400 мл крови эксфузию доводят до 1600 мл, а затем делают последовательную реинфузию.

П р и м е р 1. Больной Р., 20 лет, обратился в отделение гравитационной хирургии крови 3.ХI.1989 г. Установлен диагноз: бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая, средней тяжести. Болеет с мая 1987 года. Два раза находился на стационарном лечении. Постоянно беспокоят приступы астмы. Анализ крови от 4.ХI.89 г.: Hb 130 г/л; Э 4,4 1012 л; Л 5,0 109 /л; n 1%; с 60% ; м 3% ; лимф 23%; эоз — 13%; СОЭ 5 мм/ч. Общий белок 84 г/л. Тлимф 50%; Тхелп 29% ; Тсуп 21%; Блитф 37%; А 1,1 мг/мл; М 0,9 м/гл; С 8,3 мг/л; ЦИК 122 ед.

9. ХI,89 г. проведено лечение по применяемой методике. В левую локтевую вену установлена система для введения физраствора. Затем из правой локтевой вены сделана эксфузия 400 мл. Продолжая забор крови во второй такой же флакон начато струйное введение 400 мл физиологического раствора. После эксфузии 800 мл крови и введения 400 мл физиологического раствора, продолжая эксфузию, начато капельное введение первой порции крови, экспозированной на свету в течение 25 мин. Забор крови доведен до 1600 мл. Она последовательно, пофлаконно реинфузирована. Продолжительность операции 65 мин. Показатели пульса и АД в процессе процедуры были стабильными.

На второй день больной отметил выраженный эффект. Улучшилось дыхание, прекратились приступы, повысилось настроение, перестал принимать медикаменты. Со слов матери стал активным, веселым и жизнерадостным. Стал заниматься спортом. Очень доволен лечением. Срок наблюдения 7 месяцев. Приступов нет, считает себя здоровым.

Существенных сдвигов со стороны показателей крови не произошло. Анализ крови от 2. XII. 89 г. : гемогл. 128 г/л; эрит. 4,3 1012/л; лейкоц. 5,0 109/л; пал. 0%. сегм. 60%. мон. 3%. лимф. 26%; эоз. 11%; СОЭ 2 мм/ч; об. белок 77 г/л. Иммунограмма: Тлимф 51%; Тхелп 26%; Тсупр 25%; Блимф 30%; иммуноглобулин А 1,4 мг/л; М 0,9 мг/л; С 9,3 мг/л; ЦИК 80 ед.

Это наблюдение показывает эффективность массивной реинфузии крови, экспозированной на свету 25 мин, которая безопасна, легко выполнима и не вызывает реакций и осложнений.

П р и м е р 2. Больной Х. 48 лет, 27.Х.89 г. направлен в отделение гравитационной хирургии крови с диагнозом: бронхиальная астма средней тяжести инфекционно-аллергического генеза. Страдает этим заболеванием с октября 1986 г. В течение года 4 раза лечился в стационаре, принимая традиционное лечение. Последний раз выписался 4. IX. 89 г. Через 2 сут вновь отметил затрудненное дыхание, сухие свистящие хрипы на выдохе. При аускультации также выслушивается масса сухих хрипов. Перкуторный звук легочный. АД 125/85 мм рт. ст.; пульс 92 в мин. Анализ крови: гемогл. 170 г/л; эритроц. 5.0 1012/л; лейкоц. 6,4 109/л; пал. 3%; сегм. 46%; лимфоц. 34%; эоз. 12 %; мон. 5%; СОЭ 9 мм/ч. Общий белок сывор. 76 г/л. Иммунограмма: Тлимф. 38% ; Тхелп 22%; Тсупр 21%; В лимфоц. 38%. Иммуноглобулин А 2,042 мг/мл; М 2,5 мг/мл; С 17,6 мг/мл; ЦИК 91 ед.

5. XI. 89 г. выполнена операция массивной реинфузии крови. Для этого в правую локтевую вену установлена система для введения физраствора. Из правой локтевой вены произведен забор 400 мл крови во флакон с гепарином, после чего начато введение физраствора (400 мл), а эксфузия доведена до 800 мл. После 25-минутной экспозиции на свету начата реинфузия первой порции крови. Одновременно произведен забор еще 400 мл крови больного. Затем она пофлаконно реинфузирована. Реакции не было. Частота пульса и уровень АД существенно не менялись.

После процедуры состояние больного улучшилось. Приступов астмы не было 4 дня, а затем, предчувствуя затруднение дыхания, стал принимать теофедрин. Настоящих приступов не было в течение 3 недель. Потом вновь стали беспокоить приступы удушья, хотя меньшей интенсивности, чем до процедуры. Купировал их теофедрином и беротеком. С целью ликвидации приступов астмы 10.XI.89 г. осуществлена повторная процедура по разработанной методике. Для ее проведения в левую локтевую вену установлена система для введения полиглюкина. После этого с помощью системы для забора крови начата эксфузия крови в стерильный флакон емкостью 450 мл с гепарином (2500 ЕД). Продолжая эксфузию до 900 мл, одновременно частыми каплями перелито в левую локтевую вену 400 мл полиглюкина. Крови дана экспозиция при дневном свете в течение 25 мин и начата струйная ее реинфузия. Частота пульса и уровень АД держались на стабильных цифрах. После массивной акутореинфузии крови АД 130/85 мм рт. ст. ; пульс 74 ударов в минуту. Приступов астмы и одышки на стало. Через 2 дня вышел на работу (работает токарем на заводе).

30. XII.89 г. с профилактической целью (приступов удушья не было) выполнена по той же методике еще одна процедура. Контрольный осмотр 11.IX.90 г. Больной очень доволен. Приступов астмы не было. Лишь в холодную погоду из-за боязни возникновения ухудшения дыхания принимал таблетку эфедрина. Анализ крови от 13.IX.90 г.: гемогл. 143 г/л; эритроц. 4,4 1012 г/л; лейкоц. 5,2 109/л; пал. 1%; сегм. 64%; моноц. 4%; эоз. 10%; лимфоц. 21%; СОЭ 11 мм/ч; общий белок сывор. 80 г/л. Иммунограмма: Тлимф. 40%; Тхелп 21%; Тсупр. 19% ; Влимф. 32%; иммуноглобулин А 1,4 мг/мл, М 1,1 мг/мл, С 14,2 мг/л; ЦИК 82 ед.

Этот пример показывает, что массивная аутореинфузия крови в количестве 1200 мл с экспозицией 25 мин оказывает резко выраженный положительный эффект, который заключается в исчезновении приступов удушья, улучшении дыхания и общего состояния. При этом лечебный эффект более выражен, чем при гемосорбции и не вызывает изменений со стороны состава крови.

После проведения массивных реинфузий крови у больных бронхиальной астмой были изучены изменения кининовой системы. До и после процедуры определяли содержание прекалликреина и калликреина. При этом установлено достоверное уменьшение концентрации калликреина, а у 50% пациентов — полное его исчезновение после процедуры. Известно, что кинины вызывают спазм гладкой мускулатуры бронхов, повышают проницаемость капилляров, способствуют развитию отека слизистой бронхиального дерева.

Исследованиями последних лет установлено, что дневной свет способен активизировать окислительно-восстановительные процессы и липидный обмен консервированной крови. Эти изменения могут быть отнесены и к предлагаемому способу лечения, связанному с экспозицией крови на свету после ее забора во флаконы с гепарином.

Таким образом, механизм лечебного воздействия разработанного способа по предварительным данным заключается нахождением массивных доз крови вне тела под воздействием факторов внешней среды — дневного света и воздуха, которые активизируют в ней окислительно-восстановительные процессы, липидный обмен и инактивируют кининовую систему, ликвидируя спазм бронхов и отек их слизистой.

Применение данного способа показало следующие преимущества по сравнению с имеющимися методами лечения бронхиальной астмы:
стабильность гемодинамических показателей в течение всей процедуры и после нее;
отсутствие сдвигов со стороны морфологического и биохимического состава крови;
исключаются такие осложнения как коллаптоидные реакции, озноб, фибринолиз;
простота проведения процедуры;
не требуется специальной аппаратуры и подготовки врача;
сокращаются сроки проведения процедуры до 1 ч;
возможность выполнения в обычном терапевтическом стационаре;
проведение процедур в амбулаторных условиях;
по лечебному эффекту не уступает гемосорбции.

Способ позволяет достичь ремиссии в 86% случаев. Резко сокращает стоимость способа лечения, сроки нетрудоспособности и расходы государственных затрат. Нетрудоемко и не требует дорогостоящей аппаратуры и сорбентов, не вызывает осложнений. Дает возможность многократно осуществлять процедуру в амбулаторных условиях.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, заключающийся в массивном заборе крови и ее реинфузии, отличающийся тем, что, с целью устранения осложнений и упрощения способа, забранную кровь в количестве 1200 — 1600 мм перед реинфузией экспозируют на свету в течение 25 — 30 мин.

Источник