Памятка пациенту при бронхиальной астме

Пульмонологическое отделение,

Врач пульмонолог Маркина Н.Е.

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание с преимущественным поражением бронхов, которое проявляется приступами удушья, одышкой (в большинстве случаев с затруднением выдоха) и кашлем. Бронхиальная астма – очень распространенное заболевание, которым страдают примерно 300 миллионов человек в мире.

В основе заболевание лежит утолщение, отек и спазм стенок бронхов, а также чрезмерная секреция вязкого бронхиального секрета, который затрудняет прохождение воздуха по дыхательным путям. Во время приступа бронхиальной астмы в легкие поступает меньше воздуха, его прохождение затрудняется во время выдоха, что приводит к приступу удушья.

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, течение которого можно контролировать. Лечение бронхиальной астмы должно быть непрерывным, не следует отменять его самостоятельно, даже если Ваше самочувствие удовлетворительное! Помните, что у Вас не возникнет зависимости от препаратов даже в случае их приема на протяжение многих лет!

При условии правильного лечения бронхиальной астмы:

1. Нет необходимости в регулярном применении препаратов, которые расширяют бронхи (сальбутамол, венталин, атровент, беротек, беродуал и др.), то есть течение заболевания можно контролировать.
2. Нет необходимости в госпитализации.
3. Нет ограничений физической активности – пациент ведет полноценную жизнь, даже может заниматься спортом, женщины с бронхиальной астмой могут рожать.

При неправильном лечении бронхиальной астмы:

1. Периодически возникает потребность в применении бронходилататоров во время возникновения приступов бронхиальной астмы, причем эта потребность постоянно возрастает.
2. Есть ограничения физической активности (в тяжелых случаях назначают группу инвалидности).

Точные причины возникновения бронхиальной астмы не установлены, однако существует целый перечень факторов, которые могут вызывать бронхоспазм. Пациенты с предрасположенностью к бронхиальной астме должны знать, какие факторы могут вызвать бронхоспазм. Среди них могут быть:

1. Шерсть животных, перья птиц. Не держите дома домашних животных и птиц.
2. Сигаретный дым. Не курите и не позволяйте курить в Вашем присутствии.
3. Сильные и резкие запахи. Не пользуйтесь гигиеническими средствами, которые имеют выраженный парфюмерный запах.
4. Профессиональные факторы, например контакт с аэрозолями, химическими веществами, лаками и красками.
5. Домашняя пыль. В Вашем помещении не должно быть ковров. Поскольку пыль накапливается в одеялах и простынях, их нужно часто стирать в очень горячей воде. Целесообразно на подушки и матрацы специальные пыленепроницаемые чехлы. Во время уборки следует пользоваться марлевой маской.
6. Некоторые лекарственные средства, например ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы.
7. Некоторые продукты и пищевые добавки: натрия глутамат, консерванты, морепродукты, орехи.
8. Инфекционные заболевания, особенно острые респираторные вирусные инфекции. Ежегодная вакцинация против гриппа — только после консультации со своим лечащим врачом.
9. Тяжелые физические нагрузки, особенно в холодную погоду.
10. Эмоциональная перегрузка.

Чаще всего для лечения бронхиальной астмы назначают аэрозольные и порошковые ингаляторы. Больным бронхиальной астмой назначают две группы ингаляторов:

1. Профилактические препараты для ежедневного применения с целью предупреждения приступов бронхиальной астмы: ингаляционные глюкокортикостероиды (флутиказон, будесонид, бекламетазон), кромоны (кромогликат и недокромил). Эти лекарственные средства действуют на основные патогенетические механизмы бронхиальной астмы – воспаление и повышенную чувствительность дыхательных путей. Если Вы по назначению врача пользуетесь гормональным ингалятором, после ингаляции следует обязательно прополоскать ротовую полость и горло водой или слабым раствором соды. Это предупреждает развитие грибковой инфекции: стоматита, ангины. Не используйте препараты этой группы для купирования приступа бронхиальной астмы!
2. Препараты, которые расширяют бронхи (сальбутамол, фенотерол, салметерол, формотерол, ипратропия бромид, тиотропия бромид). Большинство из них начинают действовать через 1-2 минуты, поэтому их можно применять для прекращения приступа бронхиальной астмы.

Помните, что для эффективного использования ингалятора следует придерживаться следующих правил:

1. Снимите колпачок ингалятора и на протяжении 2-3 секунд энергично встряхивайте ингалятор. Во время ингаляции дно баллончика должно быть направлено к верху.
2. Встаньте. Немного наклоните голову назад. Откройте рот.
3. Медленно сделайте глубокий вдох.
4. Обхватите мундштук губами. Начинайте вдыхать одновременно с резким нажимом на верхнюю часть ингалятора. Продолжайте вдох на протяжении 5-7 секунд.
5. Закройте рот, задержите дыхание на 10 секунд. После этого осторожно выдохните воздух через нос. При необходимости в еще одной ингаляции сделайте ее через 1 минуту.
6. При возможности пользуйтесь спейсером. Это специальный резервуар, который облегчает использование ингалятора (аэрозоль сначала подается в спейсер, а потом вдыхается через мундштук или лицевую маску).

Для лучшего контроля течения бронхиальной астмы пользуйтесь пикфлоуметром и ведите специальный дневник для записи показателей пикфлоуметрии. Пикфлоуметр – это специальный прибор, который позволяет измерять скорость воздушного потока во время выдоха. Пикфлоуметрия позволяет подобрать индивидуальную схему лечения, контролировать Ваше состояние и эффективность лечения. Обязательно покажите Вашему врачу результаты пикфлоуметрии во время планового визита или в случае госпитализации.

Для правильного использования пикфлоуметра следует придерживаться следующей последовательности:

1. Установите указатель устройства до конца вниз (на нулевую отметку).
2. Встаньте. Сделайте глубокий вдох открытым ртом. Держите пикфлоуметр в одной руке, не размещайте пальцы на цифровой шкале.
3. Обхватите мундштук губами, выдохните как можно сильнее и быстрее. Во время выдоха показатель поднимется вверх и остановиться.
4. Запишите число, возле которого остановился указатель, на специальном графике. Установите показатель пикфлоуметра на нулевой отметке и повторите измерение еще два раза. Отметьте наилучший из трех показателей. Повторяйте процедуру не менее двух раз в день – утром и вечером.

Самопомощь в случае приступа бронхиальной астмы:

1. Прекратите физические нагрузки, сядьте.
2. При возможности прекратите контакт с фактором, который спровоцировал приступ, откройте окно для обеспечения доступа свежего воздуха.
3. Воспользуйтесь ингалятором с препаратом, который расширяет бронхи. Максимальное количество ингаляций и возможность самостоятельно принимать преднизолон в таблетках во время приступа целесообразно обсудить с врачом.
4. Оставайтесь в покое на протяжении 1 часа.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае:

1. Сохранения или усиления удушья после двух ингаляций препарата, который расширяет бронхи.
2. Усиление одышки, кашля и появления чувства скованности в грудной клетке.
3. Затруднение речи (возможность проговаривать некоторые слова, а не предложения).
4. Сонливость или спутанное сознание.
5. Посинение ногтей или губ.
6. Очень частый пульс (более 100 ударов в минуту).
7. Втягивание кожи в межреберных промежутках и возле шеи во время вдоха.

Всегда носите с собой ингалятор с препаратом, который расширяет бронхи, и следите за тем, чтобы он был полным!

Памятка при бронхиальной астме — важный свод сведений, с которым должен ознакомиться каждый астматик. Благодаря такой информации можно повысить эффективность лечения, а также научиться своевременно принимать наиболее действенные профилактические меры.

Бронхиальная астма имеет хронический характер, поэтому крайне важно систематически контролировать работу дыхательной системы. Пациент, который будет знать памятку, сможет правильно воспользоваться сведениями, нацеленными на улучшение самочувствия или даже сохранение жизни.

Каждый, кто столкнулся с данным заболеванием, непременно должен изучить книги про аллергическую, инфекционную, ночную, профессиональную и иную бронхиальную астму. Это очень ценные источники важной информации. Также стоит внимательно прочесть всё, что написано ниже. Для кого-то именно эта информация окажется наиболее полезной.

Список медикаментов, требующихся при бронхиальной астме

В первую очередь необходимо ознакомиться с перечнем, в который входят лекарства, помогающие при БА. Все необходимые медикаменты делятся на две большие группы.

• Бронхорасширяющие — нейтрализуют удушье и не допускают его повторного появления. Такие лекарства расширяют бронхи. Через некоторое время после вдыхания они начинают действовать.
• Противовоспалительные — способствуют устранению воспаления в органах дыхания, сокращают объём выделяемой слизи, расслабляют бронхи.

Внимание! Чтобы усилить действие лекарства, следует употреблять его при помощи ингалятора. После необходимо хорошо прополоскать горло тёплой водой с содой. Это позволит не допустить развития грибкового поражения.

Особенности применения ингалятора

Памятка при экзогенной, эндогенной и смешанной бронхиальной астме включает информацию, касающуюся правильного применения ингалятора. Важно действовать в такой последовательности.

• Встряхнуть баллончик с лекарством. Убрать колпачок. Чтобы добиться наибольшего эффекта, нужно закрепить баллончик в спейсере — приспособлении, обеспечивающем попадание лекарства как можно глубже в систему дыхания.
• Перевернуть флакончик кверху дном и запрокинуть голову.
• Зажать губами мундштук и не спеша вдыхать препарат на протяжении 5-7 секунд, надавливая на верхнюю часть баллончика.
• Задержать препарат в лёгких на 15 секунд и затем выдохнуть сквозь нос.
• Повторить процедуру через минуту (при необходимости).

Внимание! Рекомендуется посетить врача. Необходимо согласовать список лекарств, дозы и особенности приёма.

Контролировать лечение необходимо при помощи пикфлоуметра — особого прибора, который замеряет скорость движения воздуха во время выдоха. Полученные сведения нужно предоставить доктору. В случае необходимости он внесёт соответствующие коррективы.

Когда без медицинской помощи не обойтись

Нередки случаи, когда принятые меры не помогают, и пациент начинает чувствовать себя хуже. Здесь важно быстро обратиться к врачу.

Симптомы, при которых требуется профессиональная помощь:

• спазматический кашель;
• чувство тяжести в грудной клетке;
• свист во время дыхания;
• сонливость;
• сложность разговора;
• пальцы, губы, нос приобретают синий цвет;
• путается сознание;
• сердце начинает биться чаще;
• слабость.

Как правильно действовать при астме?

Пациент с бронхиальной астмой должен быть внимательным к своему здоровью. Важно своевременно обнаружить наступление асфиксии и принять соответствующие меры.

Внимание! Основное требование памятки: у астматика под рукой всегда должен быть свой ингалятор.

При удушье запрещено впадать в панику. Ненужные эмоции отнимают время. В итоге вовремя не предпринимаются важные действия, что может привести к летальному исходу.

Если асфиксия началась в замкнутом пространстве, нужно обеспечить приток свежего воздуха. Больной должен удобно расположиться и расслабиться. При наличии одежды, которая не позволяет спокойно дышать (шарф, галстук и пр.), нужно убрать её или ослабить.

Если удушье наступило вследствие физических нагрузок, следует остановиться и успокоиться. Продолжить можно спустя час. Если виновником ухудшения самочувствия стал аллерген, следует ликвидировать его.

В некоторых случаях помогает массаж. Необходимо помассировать круговыми движениями ямочку, которая имеется на шее. Плечи при этом должны быть приподняты.

Многим помогает «звуковое упражнение». Делается оно несложно: нужно сомкнуть губы, вдохнуть носом воздух, выдохнуть воздух со звуком «п-ф-ф». Упражнение необходимо повторить 4-6 раз.

Внимание! Если состояние не нормализуется, нужно обратиться к доктору.

Бронхиальная астма: профилактические мероприятия

Меры предупреждения приступа бронхиальной астмы делятся на несколько групп: первичные, вторичные. Первичное предупреждение у пациентов разных возрастов состоит из реализации следующих манипуляций:

• вовремя лечить инфекции системы дыхания;
• убрать из жилища накопители пыли (мягкую мебель, книги, ковры и пр.);
• пользоваться исключительно гипоаллергенными средствами (бытовая химия, косметика);
• не применять спреи;
• если в доме есть животные, регулярно вычёсывать их;
• систематически наводить порядок, проветривать помещения;
• питаться правильно, отказаться от пищевых добавок, консервантов;
• не допускать пассивного/активного курения;
• заниматься спортом, закаливаться и употреблять витамины;
• по возможности выезжать на отдых к морю, проходить лечение в специализированных санаториях;
• отказаться от контакта с аллергеном;
• принимать лекарства под контролем;
• не допускать стрессов;
• избегать интенсивного физического напряжения.

Вторичная профилактика бронхиальной астмы у детей и у взрослых нацелена на недопущение осложнений в процессе терапии. Важно придерживаться рекомендаций первичного предупреждения и предпринимать следующие меры:

• лечебный массаж;
• посещение соляных пещер;
• лечение травами;
• специальная гимнастика.

Внимание! Запрещено самостоятельно прекращать назначенную терапию, иначе должного эффекта добиться не удастся. Также это может принести серьёзный вред здоровью.

Непременно поделитесь этим материалом в социальных сетях. Благодаря этому ещё больше астматиков узнает, что такое памятка при лёгкой, средней и тяжёлой бронхиальной астме.